LA MEDICINA SOCIAL-SALUD COLECTIVA

LATINOAMERICANAS: UNA VISIÓN

INTEGRADORA FRENTE A LA SALUD
PÚBLICA TRADICIONAL
Ana Lucía Casallas Murillo, 2017.
 INTRODUCCIÓN

MODELO SALUD PÚBLICA TRADICIONAL O MEDICINA SOCIAL - SALUD COLECTIVA

HEGEMÓNICA
• Objeto son las necesidades de salud de
• Visión positivista, marcadamente los grupos poblacionales, la
organización de los servicios de salud, la
biológica y medicalizada. planificación y la gestión de la salud.
• Centrada en la enfermedad y no en la • Resignifica el proceso Salud-
salud. enfermedad, incorporando la
• Reduce la complejidad de las DIALÉCTICA y los procesos históricos.
necesidades sociales de los individuos y • Interdisciplinariedad ciencias sociales.
las poblaciones a factores de riesgo. • Crítica al modelo preventista.
• Base epistemológica FUNCIONALISMO. • Sociedad: Proceso de cambio
• Sociedad: engranaje equilibrado, atravesado por contradicciones,
resolución de éstas originan nuevas
individuos asumen un rol, normas y formas sobre las cuales las
sanciones, lo disfuncional tiende a ser colectividades buscan resolver los
institucionalizado. problemas.
 DESARROLLO

NAOMAR ALMEIDA Y JAIRNILSON SILVA

“La crisis de la salud pública y el movimiento de la salud colectiva en
Latinoamérica”, 1999.

Cuestionamiento: SALUD PÚBLICA, efectos reformas sanitarias,

incumplimiento salud para todos, privatización, Estado no cuenta con
capacidad de resolver problemas.
Planteamiento: La noción de DETERMINACIÓN como un proceso o
modo de DEVENIR, por medio del cual los objetos adquieren sus
propiedades.
 DESARROLLO
Una epistemología de la salud

Una situación antagónica a la

enfermedad. Preocupación por la
SALUD elaboración de métodos para
Un objeto construido y medir S-E como objeto aislado de
transformado cultural, social e la realidad subjetiva del cuerpo
históricamente como producto de
la existencia humana que vive la enfermedad.
 DESARROLLO
Una epistemología de la salud

SAMAJA
Condiciones o situaciones de salud→Condiciones de reproducción social
Objeto es la descripción, valoración y forma de intervención de los
problemas de la reproducción social vivenciados por el sujeto:
Subjetividad Comunal - Subjetividad Estatal - Subjetividad Societal
Los sujetos se movilizan entre problemas reales, problemas
representados y problemas afrontados.
 DESARROLLO
Una epistemología de la salud

BREILH

SALUD

Un objeto/concepto/ campo polisémico que se vincula con la praxis (modo

intersubjetivo):

Sujeto (individual/colectivo) en el que intervienen mediaciones y

simbolismos como el lenguaje y las formas culturales y metodológicas que
estructuran el pensamiento epidemiológico como una herramienta colectiva
para la defensa y promoción de la vida.
Salud es compleja y dinámica, y se mueve dialécticamente.
 DESARROLLO
Una epistemología de la salud

ALMEIDA FILHO

SALUD

Forma parte de un sistema de totalidades parciales con distintos

niveles jerárquicos heurísticos no lineales.
Transdisciplinariedad.
 DESARROLLO
La conexión entre ciencias sociales y salud

Siglo XIX Europa, la explicación de lo médico por lo social, la explicación de la

enfermedad por lo social y la estructuración del MT ciencias sociales de la
salud. Preocupación del médico por los nexos entre situaciones de las
personas y la enfermedad (efectos de la censura moral o el estigma sobre los
enfermos).
80’s, Investigación social sobre los sistemas de salud y garantía atención a la
población o generarían obstáculos.
Ecología humana, Leer a las poblaciones inmersas en el medio ambiente,
cómo son determinadas por él, como integra sistemas de salud específicos
para cada comunidad y la influencia de los cambios sociales (urbanización,
modernización y globalización) en el proceso S-E.
Ciencias sociales, mayor aporte es incorporación de enfoque cualitativo y sus
técnicas a la investigación en salud.
 DESARROLLO
La conexión entre ciencias sociales y salud

Sociología, categorías de lo colectivo, la sociedad y la estructura,

relacionadas con el individuo, la representación y la acción.
Donnagelo, para la salud colectiva su objeto no serán los cuerpos biológicos
sino los cuerpos sociales.
Bourdieu, establece relación estructura y acción, permite ubicar al objeto
salud como campo científico y a la MS/SC en disputa del capital cultural.
Nunes, la sociedad como la entidad que se constituye por relaciones entre
entre un conjunto complejo de individuos unidos para alcanzar realizar
ideales, incorporando las instituciones y estructuras de un grupo.
Nunes, es útil para la salud colectiva los conceptos colectivo/individual y
objetivo/subjetivo como una perspectiva constructivista, que propone
construcciones históricas de actores individuales y colectivos.
Laurell, la enfermedad tiene una carácter histórico y social.
 DESARROLLO
Aportes para superar la visión preventista y la epidemiología convencional

SALUD PÚBLICA CRÍTICA MS/SC

Orígenes atención en salud: Aruoca: No se reconocen aspectos
Saneamiento básico, actividades como la estructura de la clase
de higiene y profilácticas de social, el género, la etnia y las
inmunización y control de
vectores. condiciones materiales para la
producción, reproducción y
Avance perspectiva funcionalista: consumo de la sociedad.
explicación S-E mediante la noción
de desigualdades sociales (OMS). Donnangelo: Se reduce a un
Sin embargo se queda en la conjunto de intervenciones
explicación y no avanza hacia técnicas sobre un objeto “el
acciones por intereses políticos y enfermo”, descontextualizado de
económicos globales.
su inserción social.
 DESARROLLO
Aportes para superar la visión preventista y la epidemiología convencional

BREILH, Epidemiología crítica: entiende la salud como un proceso

complejo que incluye los procesos generales de la sociedad, que
definen el modo de vida de los grupos y los procesos socioindividuales
de los sujetos.
La EC se sustenta en tres categorías analíticas:
• La determinación social
• La reproducción social
• El metabolismo sociedad-naturaleza
 DESARROLLO
Aportes para superar la visión preventista y la epidemiología convencional

La salud como un proceso històrico, dialéctico, complejo y

multidimensional que abarca la producción de condiciones de salud y
de vida, cuyo desarrollo se genera en medio del movimiento entre la
sociedad y la naturaleza. Sometida a las relaciones productivas y
sociales de un sistema de acumulación de poder y cultura.
Metabolismo entre la sociedad y la naturaleza, entre lo biológico y lo
social, que se mueve por oposición dialéctica en espacios sociales
históricamente determinados, entre las tendencias saludables-
protectoras y las tendencias malsanas-destructivas de los procesos de
reproducción social.
 DESARROLLO
Aportes para superar la visión preventista y la epidemiología convencional

DETERMINACIÓN SOCIAL: tres ordenes que interrelacionados producen

salud o enfermedad.
• Plano general: orden estructural y organiza las relaciones macro, el
modelo de producción y las políticas.
• Plano particular: actúa como mediador y corresponde a las
oportunidades que tienen los grupos humanos de acuerdo con el
lugar que ocupan en la sociedad.
• Plano singular: el individuo, contempla el genotipo y el fenotipo, es
vinculante con los planos general y particular pues determina los
estilos de vida.
 DESARROLLO
Aportes para superar la visión preventista y la epidemiología convencional

REPRODUCCIÓN SOCIAL propone operacionalizar la clase social para

interpretar el complejo movimiento de las condiciones y la distribución
de las poblaciones, determinar los modos de vida y reconceptualizar el
espacio geográfico y social.

EPIDEMIOLOGÍA CONVENCIONAL EPIDEMIOLOGÍA CRÍTICA

• Estrato Social: Ordenamiento • Clase Social: es la característica
determinante del modo de vida, del
nominal, acude al uso de indicadores disfrute de los derechos humanos y
para medir con índices que no del acceso a los bienes de los que
permiten ubicar las particularidades depende la calidad de la
reproducción social.
al interior de las clases sociales.
• Análisis de la figura de la triple
• Indaga tres aspectos: el tiempo, el inequidad: de género, de etnia, y de
lugar y la persona. clase social.
 CONCLUSIONES

Reto de superar la noción antropocéntrica de la salud como inherente

al ser humano y potenciar la conexión entre las ciencias sociales y la
salud para amplair la reflexión sobre el proceso S-E, y superar así el
abordaje reduccionista, determinista y mecanicista y avanzar en
procesos relacionales desde el campo de la complejidad.

La SC contribuye con el estudio del fenómeno S-E en las poblaciones,

investiga la producción y la reproducción social, procura comprender
las formas con que la sociedad identifica sus necesidades y problemas
de salud, busca su explicación y se organiza para enfrentarlos.