Examen Fisico Present

EXAMEN FISICO
LIC. GRACIELA VILLARROEL R.

Qu es el EXAMEN
FISICO?
El Examen Fsico es la exploracin que se
practica a toda persona a fin de reconocer
las alteraciones o signos producidos por la
enfermedad, valindose de los sentidos y
de pequeos aparatos o instrumentos
llevados consigo mismo, tales como:
termmetro clnico, estetoscopio, y
esfigmomanmetro entre los ms
utilizados.
EXAMEN FISICO GENERAL
TECNICAS
INSPECCION PALPACION
PERCUSION AUSCULTACION
PRIMER IMPACTO
Posicin: horizontal, fowler, decbito.
Postura : derecho, sentado, soporte..
Actitud : abierta, rechazo, retraimiento.
Facie : relajada, dolor, ansiosa...
Conciencia : conciente ,inconciente, soporoso
Forma de andar: slo, vacilante, movimientos coordinados.
Mov.Corporales : tics, temblor, inmovil.
Estatura: percentilo 50 ( la media para la edad), fuera del percentilo 50.
Altura, peso y perimtros : IMC, estado nutricional, cambios de peso ...
Constitucin: astnico, pcnico, atltico.
Higiene y arreglo: cabello, piel, uas ropa ( Considerar nivel cultura, nivel socioeconmico).
SIGNOS VITALES
PIEL
- Color : cianosis, plida, vitligo, ictericia...
- Hidratacin : seca, hidratada, sudorosa.
- Temperatura: tibia, caliente, fra.
- Textura : suave, spera, delgada, gruesa..
- Turgencia : elasticidad.
- Vascularidad: petequias, zonas enrojecidas.
- Edema : causa
- Lesiones : angiomas, lntigos, verrugas...
- Integridad : cicatrices
CABEZA
Cabeza
Postura y alineamiento de la cabeza respecto a la

posicin en la que se encuentra la persona.
Palpar con movimientos rotativos los diferentes huesos,

evaluando su morfologa, presencia de ndulos
Cuero cabelludo
Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el

crneo.
Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones,

descamacin, sensibilidad y presencia de parsitos.
Cabello:
Inspeccionar el cabello, describiendo color, cantidad,

textura, y distribucin.
CARA
OBSERVACION
PALPACION
SUPERFICIAL
CUELLO
OBSERVACION
PALPACION
SUPERFICIAL
TORAX
RESPIRATORIO
HALLAZGOS
Forma, simetra, uso
musculatura accesoria,
retraccin o
abombamiento de
espacios intercostales,
elasticidad, expansin,
movilidad de la caja
torcica, dolor, masas,
percusin, auscultacin
ruidos pulmonares, ruidos
cardiacos. Lesiones,
cicatrices, cambios de
coloracin.
CARDIACO
ABDOMEN
OBSERVACION
AUSCULTACION
PERCUCION
PALPACION
HALLAZGOS
Forma: Plano, excavado, distendido, abombado,
globuloso, en delantal. Aspecto del ombligo.
Permetro Abdominal:
Simetra, coloracin, cicatrices, lesiones,
circulacin colateral, dolor, resistencia,
rganomegalias, masas, ruidos hidroareos,
matidez, timpanismo, ascitis.
ESPALDA
HALLAZGOS
Columna: Curvatura Fosas lumbares:
cervical, dorsal, Sensibilidad, masas.
lumbar; movimientos, Zona Sacra, gltea,
alineacin, intergltea, anal.
deformidades, vicios, Lesiones,
sensibilidad. hemorroides. Edema
Lumbosacro.
RENAL
Valorar patrn de
eliminacin urinaria,
determinando
cantidad, color, olor,
frecuencia, dolor,
hematuria, urgencia
miccional, goteo,
incontinencia y
nicturia.
GENITURINARIO
Grado de Taer, vello pubiano,
hemorragia, dolor,
secreciones, signos
inflamatorios, masas, lesiones,
higiene.
Femeninos: Labios mayores,
cltoris, meato urinario, labios
menores, abertura vaginal,
zona perineal.
Masculinos: Pene: Prepucio,
glande (color, esmegma,
meato, secreciones)
MIEMBROS SUPERIORES
Evaluar amplitud de
movimiento, rigidez,
contracturas y presencia
de fracturas; fuerza, tono
muscular, deformidades .
Evaluar Axilas, Manos y

Uas: refleja estado de
nutricin, ocupacin,
autocuidado, estado
psicolgico,
enfermedades
MIEMBROS INFERIORES
Evaluar Talones: color,
integridad.
Evaluar Pie: movilidad,

integridad . . .
Uas :color, textura,

higiene, infecciones
lechos ungueales
PARES CRANEALES
- I PAR (olfatorio): Percepcin del olor: normal, alterado.
Uni, bilateral
Reconocimiento del olor: normal, alterado. Uni y bilateral.
- II PAR (optico): Reflejo fotomotor consensual, directo:
normal, alterado. Uni y bilateral
- III PAR (oculomotor), IV PAR (pattico), VI PAR
(abducens): Inspeccin de prpados superiores: normal,
alterado (ptosis, lagoftalmo), uni y bilateral.
Alineacin de globos oculares: normal, alterado
(asimtricos, desviacin o estrabismo: direccin- )
Movimientos de ojos: normal, alterado:
- V PAR (trigmino): Masticacin: normal, alterado.
Reflejo corneal (con algodn): si no
Sensibilidad de la cara: normal, alterado:
- VII PAR (facial): Simetra de la cara: normal, asimtrico:
Desviacin de la comisura labial: si no
Gestos de cara: arrugar frente, soplar, silbar, abrir y cerrar
ojos, sacar lengua: normal, alterado:
Sensibilidad de la lengua (gusto): normal, alterado:
- VIII PAR (auditivo): Audicin: normal, hipoacusia,
sordera, tinitus, acfenos.
Nistagmo: si no (perifrico, central)
- IX PAR (glosofarngeo): reflejo farngeo: si no.
- X PAR (vago): Voz: normal, alterada.
- XI PAR (espinal): (elevacin hombro y giro cabeza al
lado opuesto)Esternocleidomastoideo: normal,
alterado.Trapecio: normal, alterado.
- XII PAR (hipogloso): Movilidad lengua: normal, alterado:
GLASGOW
Apertura ocular.
Espontnea: 4
Al estimulo verbal (al pedrselo): 3
Al recibir un estimulo doloroso: 2
No responde: 1
Respuesta verbal.
Orientado: 5
Confuso: 4
Palabras inapropiadas: 3
Sonidos incomprensibles: 2
No responde: 1
Respuesta motora.
Cumple rdenes expresadas por voz: 6
Localiza el estmulo doloroso: 5
Retira ante el estmulo doloroso: 4
Respuesta en flexin (postura de decorticacin): 3
Respuesta en extensin (postura de descerebracin): 2
No responde: 1
NEUROCIRCULATORIO
TENDINOSOS
Reflejos osteotendinosos:
Bicipital: Normal, hiperreflexia,
hiporeflexia, aumento rea
reflexgena, policintico.
Tricipital: Normal, hiperreflexia,
reflexgena, policintico
Braquiorradial: Normal,
hiperreflexia, hiporeflexia,
aumento rea reflexgena,
policintico
Rotuliano: Normal, hiperreflexia,
Aquileano: Normal, hiperreflexia,
MOTOR
1.- Marcha: normal, espstica, esteppage,
atxica, aprxica, de pequeos pasos,
mioptica.
2.- Potencia muscular (por
contraresistencia): normal, alterado:
3.- Trofismo: Piel (lesiones): Atrofia
muscular real o por desuso:
Hipertrofias musculares:
4.- Tono muscular: Normal Hipertona:
piramidal extrapiramidal
Paratona: Hipotona:
5.- Reflejos patolgicos:
Deltodeo: si no
Hoffmann-Tremmer: si no
Mediopubiano: si no
Aductor: si no
Babinski: si no
6.- Movimientos anormales: Distonas,
corea, atetosis, balismo, temblor (reposo,
postural, accin)
8.- Coordinacin: Dismetra (ndice-nariz):
si no

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Postura : derecho, sentado, soporte..

Actitud : abierta, rechazo, retraimiento.

Facie : relajada, dolor, ansiosa...

Conciencia : conciente ,inconciente, soporoso

Forma de andar: slo, vacilante, movimientos coordinados.

Mov.Corporales : tics, temblor, inmovil.

Estatura: percentilo 50 ( la media para la edad), fuera del percentilo 50.

Altura, peso y perimtros : IMC, estado nutricional, cambios de peso ...

Constitucin: astnico, pcnico, atltico.

- Hidratacin : seca, hidratada, sudorosa.

- Temperatura: tibia, caliente, fra.

- Textura : suave, spera, delgada, gruesa..

- Vascularidad: petequias, zonas enrojecidas.

- Lesiones : angiomas, lntigos, verrugas...

Postura y alineamiento de la cabeza respecto a la

Palpar con movimientos rotativos los diferentes huesos,

Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el

Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones,

Inspeccionar el cabello, describiendo color, cantidad,

Evaluar Axilas, Manos y

Evaluar Pie: movilidad,

Uas :color, textura,

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