Nombre y Apellidos del Estudiante: Firma:

ANEXO 1. GUÍA DE EXAMEN FÍSICO POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

Este formulario le ayudará a organizar su pensamiento para desarrollar sus competencias y
habilidades en el examen físico.
1. PATRÓN PERCEPCIÓN DE SALUD MANEJO DE SALUD
Inspeccione apariencia general de salud (constitución (delgada, gordo, grueso), edad aparente (piel),
estatura comparada con nuestro patrón, conformación, postura (estenico (recto erguido), asténico
(flácido, encorvado, hombros hacia delante)), marcha (recta, zigzagueante), presentación personal
(limpio, sucio), grado de cooperación (si coopera o no coopera), evidencia de enfermedad (expresión
facial))

PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICO.

PIEL: Color (blanca, amarilla, negra), humedad (depende de la sudoración), textura (normal, seca, grasa,
mixta), temperatura (normal, alta o baja), turgencia (normal, disminuida, falta de turgencia), lesiones o
marcas (vesículas, macula, pápula)

UÑAS: INSPECCIONE Y PALPE: color (rosado, morado, verde, negro), textura (áspera, suave, rugosa),
lesiones (manchas, escamadas, agrietadas), cambios en el lecho de la uña, uñas quebradizas, frágiles,
mordidas, llenado capilar ________________________________________

CABEZA: simetría, forma y tamaño del cráneo (adulto 56-58 cm), implantación del pelo (abundante,
escasa, normal, buena o mala), presencia de parásitos (pedículos, caspa).
______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

En CABELLO Y CUERO CABELLUDO se valoran: estado de higiene (limpio, sucio, graso), características del
cabello (liso, ondulado, rizado, afro), integridad, cicatrices, elasticidad, resistencia, color (rojo, negro,
castaño, gris, blanco, amarillo). Si es un niño se realiza la medición del perímetro cefálico hasta los 2 años
de edad, además de palpar fontanelas.

EXAMEN DE NARIZ, BOCA Y FARINGE

Para examinar la nariz, boca, faringe, incluyendo labios, lengua, dientes y encías, mucosas, faringe,
amígdalas y frenillo deberá tomar precauciones universales como: uso de guantes, deseche los depresores
de lengua inmediatamente después de su uso, use mascarilla si su cliente tiene síntomas de infección de
las vías respiratorias.
NARIZ: inspeccione y palpe externamente: estructura (fractura, hueso, cartílago), lesiones, movimientos de
las alas de la nariz (aleteo nasal), examine vestíbulo nasal (secreciones, exudados, lesiones, desviación
nasal, epistaxis (sangrado nasal))

BOCA: LABIOS: color (pálido, rosado, grueso, agrietados), lesiones, edema, hidratación.
______________________________________________________________________________________

ENCÍAS: color (rosa coral, rosa pálido, rojo brillante, encias oscuras), inflamación, sangrado, inspecciones
paladar duro.
______________________________________________________________________________________
LENGUA: integridad, estructura (grande, pequeña) y movimiento, identifique frenillo. PALADAR SUAVE Y
ÚVULA: estructura, reflejo de nausea (ausente puede ser producto de alteraciones en la maduración
neurológica), posición de la úvula. AMÍGDALAS: tamaño, presencia de exudado y color.
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
DIENTES: (32 dientes permanentes en el adulto)
CUELLO: inspeccione cuello y palpe tiroides.
TEMPERATURA:

MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS: Valore estatura y peso:

Asegure el Tallímetro y mida altura en metros:
Ajuste la balanza y obtenga el peso en kilogramos:
Obtenga el Índice de Masa Corporal - IMC:

IMC = Peso (Kg)

Talla2 (mt) VALORES NORMALES (ADULTOS):
Mujer 19 A 24
Hombre 20 A 25

PATRÓN ELIMINACIÓN:
EXAMINE EL ABDOMEN: Inspeccione el abdomen y describa sus hallazgos (note lesiones, estrías, venas
prominentes, tamaño simetría, forma (plano, globuloso, excavado), ruidos (6- 12x minutos)
movimientos peristálticos o respiración abdominal)

Se debe auscultar primero para no estimular la motilidad

Ausculte ruidos intestinales en los cuatro cuadrantes:
Inferior derecho:
Superior derecho:
Superior izquierdo:
Inferior izquierdo:
Palpe pulsos femorales: izquierdo: derecho:

Percuta los cuatro cuadrantes (matidez hepática, timpanismo gástrico, matidez suprapúbica).
___________________________________________________________________________

Palpe el abdomen primero superficialmente y luego profundo. Note masa, tumores, dolor y consistencia
de órganos). Presencia de venas (superficiales, verrugas, cicatrices), Dolor a la palpación (superficial o
profunda)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Para realizar un examen físico más minucioso se debe dividir el abdomen en las 9 regiones topográficas
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA

GUÍA DE CLASES
4 ACTIVIDAD EJERCICIO.
4.1 Extremidades:
Marcha: postura (lordosis, escoliosis: se mueve la columna de un lado a
otro)________________ tono muscular: Movimientos (Pasivo, activo):
________________ Estiramientos (Disminuido, suave, hiperlaxitud)_____________________
a. Examine extremidades superiores:
- Conformación de miembros:
- Grado de movilidad articulaciones (rotación: con dolor, sin dolor)
- Palpe masa muscular de extremidades superiores:
- Palpe pulsos braquiales: radiales:
- Observe retorno venoso:
- Pruebe llenado capilar:
- Examine fuerza al apretar la mano: derecha: izquierda:
- Puede coger un lápiz:
b. Examine las extremidades inferiores:
- Conformación de miembros:
- Grado de movilidad de articulaciones (rotación: el pie con dolor, sin dolor) forma, presencia de arco
en el pie
- Palpe pulsos (derecho- izquierdo) y registre su fuerza:
- Tibial posterior: Pedio dorsal:
- Valore habilidad para identificar sensaciones en las piernas:
- Derecha: izquierda: Sensación táctil:

4.2 Tórax: Inspección, palpación, percusión y auscultación.

a. Examine la parte anterior de tórax:
- Observe y estime la distensión de la vena yugular:
- Palpe arteria carótida y establezca la fuerza de su latido:
- Ausculte campos pulmonares-:
b. Examine la espalda: tipo de respiración (abdominal o costal superior) _______________
Ausculte campos pulmonares simétricamente:
Registre: tipo de ruidos pulmonares y localización:
- Bronquial: _
- Bronco vesicular (Mas intenso que el vesicular) :
- Vesicular (Se imita aspirando aire con la boca y murmurando la F):
4.3 Corazón: Ausculte el área precordial. -Inspección, palpación percusión y auscultación.
- Ausculte el pulso apical: frecuencia y ritmo en un minuto:
- Área aórtica:
- Área pulmonar:
- Área tricúspide:
- Área mitral:
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA

GUÍA DE CLASES
6. COGNITIVO PERCEPTUAL
Examine la vision.
- Inspeccione y palpe ojos (Protusion: proyección del globo ocular; Hundimiento de un ojo), Conjuntiva
bulbar (abajo), conjunctiva palpebral (arriba),parpado (edema, alteración), cejas (alopecia, bien
conformadas, cicatrices)
___________
___________________________________________________________________________________
- Prueba de confrontación de campos visuales (360 – 180 – 90°):
- Respuesta pupilar (contracción de la pupila, alteracion de la pupila: miosis, midriasis, anisocoria:

- Agudeza visual (con la cartilla):

- Agudeza auditiva: susurrus, (con caramelo tapando el oido):
- Comprensión de ideas y preguntas: abstractas: amor, odio, amistad. _________________
- concretas: ________________________________________________
- Lenguaje hablado (fluido, si pronuncia bien las palabras):
nivel de vocabulario (educado, irrepestuoso):
- Pruebe reflejo nauseoso (nervios glosofaríngeo y vago):__________________________
- Pruebe movimientos de la lengua:
- Pruebe nervio vago: haga que el cliente diga "ah" y observe la úvula:
- Función sensorial (sabores: dulce, acido, salado; Olores):___________________________

7. P. AUTOPERCEPCIÓN AUTOCONCEPTO.
Contacto visual (directo, indirecto):
Lapsos de atención (periodos en que una persona puede mantener la atención):
Patrón de voz v Conversación (fuerte, débil, entrecortado):
Nervioso o relajado (puntuar de 1 a 5) Asertivos o pasivo (puntuar de I a 5)
Interacción con los miembros de la familia, cuidador u otros (Si están presentes)
PRÁCTICAS DE LABORATORIO No:

VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIÓN DE MARJORY GORDON

TEMA: EXAMEN FÍSICO POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD – PAE

OBJETIVO: Demostrar el conocimiento adquirido sobre el examen físico aplicando el instrumento entregado que le
permita realizar trabajo por patrones funcionales de forma organizada, científica e individualizada, estimulando el
pensamiento crítico y reflexivo.

INSTRUCCIONES:
1. Después que el alumno recibió los conocimientos en forma teórica en el escenario docente (aula), el día viernes
20 de mayo del 2016 se dirigirá al laboratorio y conformara grupos de dos (2) alumnos.
2. Realizara una entrevista con su homólogo empleando el uso de otras técnicas (examen físico, signos vitales,
medidas antropométricas) (anexo 2) para el llenado de la guía según sus conocimientos (anexo 1)
3. Una vez terminado el proceso, clasificara los datos obtenidos, en subjetivos y objetivos.

PROPUESTA DE ESCENARIOS DE PROCEDIMIENTOS PARA LA PRÁCTICA:

1. El profesor preparar varios escenarios para la práctica (6) en forma de parejas (12) entre estudiantes.
2. Seleccionara los estudiantes para la realización de la técnica según registro evaluativo.
3. El profesor observara al estudiante en su desenvolvimiento corrigiendo dificultades presentadas

METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN
1. Cada alumno será evaluado de forma individual con una puntuación de 3 para la gestión práctica.

ACTIVIDADES A DESARROLLAR POR EL ALUMNO.

1. El estudiante Analizará el folleto sobre Examen física
2. Distinguirá que se valora en cada patrón funcional de salud del examen físico
3. Distinguirá que es un que se valora en el examen físico por patrón funcional de salud
4. Identificará los 11 patrones de salud y describir cada uno de ellos
5. Contrastará los distintos sistemas de trabajo empleados en la valoración de enfermería.
6. Prepara el material necesario para realizar de forma integral los conocimientos adquiridos en la
asignatura como técnicas de reconocimiento físico (inspección, palpación, percusión auscultación y
olfacción), Utilizará el folleto de técnicas de valoración física (anexo 2); técnica de signos vitales
(temperatura, respiración, pulso y tensión arterial) técnica de medición antropométricas (peso, talla y
perímetros), así como lavado de manos.
7. Para realizar el examen físico por patrones funcionales de salud recogerá los datos según (anexo 1),

RESULTADOS OBTENIDOS:
(Según gula de evaluación)

CONCLUSIONES:

RECOMENDACIONES:

ANEXO 2. FOLLETO SOBRE EXAMEN FÍSICO

 ASPECTOS GENERALES DE VALORACIÓN FÍSICA DEL ADULTO

El examen físico comienza desde el momento que saludas a la persona, puedes observar color de la piel,
la expresión facial, la movilidad el empleo de ayudas para caminar, la forma en que se para o sienta en la
silla, como se quita la ropa, la vestimenta y la postura que adopta, el patrón de lenguaje, acento de idioma
extranjero, dificultades de audición, estatura y constitución física, deformidades músculo esqueléticas,
problemas de visión, la forma en que se contacta visualmente con el examinador, la orientación, alerta
mental, estado de nutrición, problemas respiratorios, si asiste solo o acompañado.

CONSTITUCION POSTURA TEXTURA DE LA PIEL LESIONES DE LA PIEL

COLOR DE UÑA TEXTURA DE LA UÑA LESIONES DE LA UÑA

MEDICIÓN DE PESO

Explique el procedimiento.
Pida a la persona que se coloque de pie, con la cabeza erguida y con los brazos
paralelos al cuerpo, dando la espalda a la barra medidora.
Apoye la barra medidora en la parte más alta de la cabeza.
Lea la talla en metro y centímetros.
Anote en la Hoja de registro.
Informe a la persona.

MEDICIÓN DE TALLA

Si la balanza posee ruedas, deberá inmovilizarla.

Explique el procedimiento y pregunte por el último control de peso.
Coloque una toalla de papel sobre la plataforma de la balanza.
Revise la calibración de la báscula y mueva los carros hasta 0 kilo con 0 gramos,
observe la oscilación de la aguja del brazo de la balanza en su punto medio.
Indique a la persona que se saque los zapatos y la ropa, (idealmente pese sólo con
bata). Desplace el carro de medición de kilos y luego el de gramos.
Observa la oscilación del brazo de la balanza hasta que se equilibre en el punto
medio Lea el peso en kilos y gramos.
Informe a la persona.

CONTROL SIGNOS VITALES ADULTO

TEMPERATURA
Observar el termómetro (identificando el tipo adecuado, limpieza e integridad).
Bajar el termómetro antes de colocarlo.
Colocar el termómetro en la axila en la posición correcta.
Esperar al menos 3 minutos antes de retirarlo.
Leer la temperatura.
Registra la temperatura en la hoja de curva de signos vitales o en la hoja de enfermería.
FRECUENCIA CARDIACA

Colocar el dedo índice y tercero sobre la arteria radial.

Contabilizar las pulsaciones en 1 minuto.
Describir frecuencia, ritmo, intensidad y amplitud.
PULSO RADIAL PULSO BRAQUIAL FEMORAL

PULSO POPLITEO TIBIAL POSTERIOR PEDIO

FRECUENCIA RESPIRATORIA

Evaluar patrón respiratorio, identificando:

Nº de respiraciones contenidas en un minuto.
Ritmo de las respiraciones.
Profundidad.
Utilización de musculatura accesoria.

PRESIÓN ARTERIAL

Coloca el manguito en la porción media del brazo, dos traveses de dedo sobre la línea de flexión del codo.
Palpa la arteria radial con el dedo índice y tercero.
Insufla el manguito hasta el momento en que desaparece el pulso.
Suelta la válvula y da salida al aire en forma lenta y regular, identificando la presión sistólica palpable.
Espera 30 segundos antes de insuflar nuevamente el mango.
Coloca el diafragma del estetoscopio sobre la arteria braquial sin que el manguito lo cubra.
Insufla el mango 30 mmHg sobre la presión sistólica palpatoria.
Suelta la válvula dejando escapar el aire, de forma que el mercurio baje lenta y regularmente, identificando la
presión sistólica y diastólica.
Es capaz de registrar en forma precisa y concisa los parámetros obtenidos.
 EXAMEN FÍSICO ADULTO
POSICIÓN DECUBITO DORSAL
VALORACIÓN DEL CRÁNEO

Palpa con movimientos rotativos los diferentes huesos evaluando su

morfología.
Desplaza suavemente el cuero cabelludo sobre el cráneo.
Inspecciona el cuero cabelludo en busca de lesiones,
descamación, sensibilidad y presencia de parásitos.
Inspecciona cabello describiendo color, textura, y distribución.

VALORACIÓN DE LA CARA

Observa simetría, color y presencia de lesiones, manchas, lunares.

Inspecciona presencia de movimientos, "tic" y temblores.
Palpa arterias temporales, en busca de engrosamientos.

VALORACIÓN OJOS

Inspecciona párpados observando color, ptosis, edema, orzuelo, exoftálmico.

Observa movimientos oculares; posición y alineamiento.
Inspecciona conjuntivas observando color, hidratación, exudado y lesiones.
Inspecciona esclerótica observando color, pigmentación, vascularización.
Inspecciona pupilas observando tamaño, simetría y reflejo al rayo de luz.

EXOFTALMIA PTOSIS

VALORACIÓN DE OÍDOS

Inspecciona forma, color, integridad y salida de secreción (color, cantidad,

consistencia, olor) del pabellón auricular.
Mediante el otoscopio, según disponibilidad de este,
inspecciona oído medio e interno observando color,
inflamación, secreción, presencia de tapón u objetos.
Consulta al usuario por presencia de vértigo.
VALORACIÓN DE LA NARIZ

Inspecciones presencia aleteo nasal.

Inspecciona permeabilidad de fosas nasales
Inspecciones secreciones (Color, cantidad y consistencia).

CAVIDAD BUCAL

Inspecciona olor, capacidad para hablar, tragar morder.

Inspecciona labios, lengua y encías observando color,
hidratación, edema, inflamación, lesiones y sangramiento.
Inspecciona dentadura; número de dientes, caries, estado del
esmalte, sensibilidad al calor y frío, prótesis y dolor.

GARGANTA

Evalúa características de la voz, tono, ronquera o pérdida de

esta.
Inspecciona glándulas salivales observando tamaño, color,
sensibilidad, secreción, dolor.

CUELLO

Observa simetría de esternocleidomastoídeo y trapecios en posición anatómica e hiperextensión.

Observa pigmentación, lesiones, masas, pliegues, edema, describiendo localización, forma y
tamaño.
Inspecciona alineamiento de la traquea en posición anatómica e hiperextensión.
Inspecciona carótidas y yugulares observando alineamiento y presencia de dilataciones y durezas.

VALORACIÓN TRÁQUEA

Palpa la tráquea con un pulgar a cada lado para determinar su

posición en la línea media.
Palpa los anillos cartilaginosos de la tráquea en su porción inferior.
VALORACIÓN TIROIDEA

Palpa glándula tiroides valorando tamaño, forma,

simetría, sensibilidad, presencia de nódulos,
cicatrices.
Palpa pulsos carotídeos valorando frecuencia,
ritmo, intensidad y presencia de soplos.

VALORACIÓN GANGLIOS LINFÁTICOS

Palpa ganglios linfáticos (submentonianos, submandibulares,

sublinguales o amígdalas, preauriculares, retroauriculares,
yugulares internos y externos, cervicales anteriores y posteriores y
supraclaviculares) valorando tamaño, forma, movilidad,
sensibilidad y dolor.

TÓRAX

Inspecciona características de la piel; color, hidratación, turgencia,

cicatrices, erupciones, edema, distribución del vello.

MAMAS MUJER

Inspecciona características de la piel; color, hidratación,

turgencia, cicatrices, erupciones, edema, distribución del vello.
Observa características de los pezones; color, forma, tamaño,
lesiones, cicatrices, glándulas supernumerarias, inversión,
sangrado, exudado (color, cantidad, consistencia).
Palpa la mama y pezones según la técnica de los 4 cuadrantes
describiendo hallazgos de dolor, presencia de masas y sus
características (localización, tamaño, forma, movilidad y
sensibilidad).
Palpa contorno axilar, describiendo tamaño, movilidad y
sensibilidad de ganglios linfáticos (subclavios, axilares
centrales, braquiales, subscapulares, mamarios externos e
internos) y presencia de nódulos.
VALORACIÓN TÓRAX

Inspecciona pericardio en busca de latido visible cicatrices e implantación de marcapaso.

Palpa pericardio sintiendo movimientos cardíacos.
Palpa el ápex, identificando el punto de máxima intensidad, su localización (5º espacio intercostal,
línea media clavicular izq.) y movimientos o turbulencias anómalas.
Palpa pulso radial valorando frecuencia, ritmo, intensidad y amplitud.
Identifica otras zonas para el control de la frecuencia cardiaca (carótida, braquial y femoral).
Ausculta ruidos cardíacos:
➢ Aórtico (2º espacio intercostal der., borde esternal der.)
➢ Pulmonar (2º espacio intercostal izq., borde esternal izq.)
➢ Tricúspide (4º espacio intercostal izq., borde esternal izq.)
➢ Mitral (5º espacio intercostal izq., línea media clavicular)

AUSCULTACIÓN RUIDOS CARDIACOS

AUSCULTACIÓN PULMONAR

Realiza la auscultación con simetría durante las fases

de inspiración y espiración.
Identifica ruidos pulmonares; tipo (murmullo vesicular,
crepitaciones, sibilancias sonoras y sibilantes y roces),
localización, intensidad, duración y patrón de
regularidad.

VALORACIÓN DE TÓRAX Y PULMONAR

Palpa los músculos torácicos y esqueléticos evaluando simetría,

contracturas, abombamientos, depresiones y frémitos subcutáneos.
Palpa tórax anterior y dorsal a la altura de la 10ª costilla evaluando
distensibilidad torácica y calidad del frémito táctil.
Percute los pulmones en un orden determinado (céfalo-caudal /medio-
lateral), identificando sonidos normales (timpanismo) y anormales
(hiperresonante, matidez).
VALORACIÓN ABDOMINAL

Reconoce las 9 regiones topográficas del abdomen.

Inspecciona la piel identificando color, hidratación, pigmentación, lesiones, cicatrices, estrías,
distribución del vello, pulsaciones, peristaltismo visible, embarazo y características del ombligo.
Ausculta los ruidos abdominales en cuatro cuadrantes identificando tono, frecuencia e
intensidad. Entibia sus manos antes de percutir y palpar la región abdominal.
Percute el abdomen en las 9 regiones identificando los diferentes sonidos de timpanismo y
matidez. Identifica los diferentes órganos mediante la percusión.
Inicia el ejercicio con una palpación ligera cubriendo las 9 regiones, identificando resistencia
muscular, contracturas voluntarias e involuntaria de la pared abdominal, si estas son
generalizadas o localizadas y su relación con zonas de dolor.
Si existe dolor, describe momento de inicio, frecuencia, calidad, síntomas asociados, vómitos,
patrón de eliminación intestinal, alimentos consumidos en las últimas 24 hrs.

VALORACIÓN COLUMNA

Palpa columna vertebral evaluando anomalías espinales como lordosis, cifosis, escoliosis, etc.,
también sensibilidad y dolor
VALORACIÓN GENITALES FEMENINOS

Inspeccione distribución del vello, labios mayores y menores, clítoris,

meato urinario, introito vaginal y glándulas de bartolino, valorando
morfología, color, exudados, olor, edema, ulceraciones, nódulos,
masas, sensibilidad y dolor

VALORACION GENITAL MASCULINO

Observa la distribución del vello.

Identificando presencia de prepucio, meato urinario y glande, valorando color, morfología, olor,
exudado, lesiones, y dolor.
Palpa el cuerpo, valorando sensibilidad e induraciones.
Inspecciona el escroto, valorando tamaño, color, edema, ulceraciones, abscesos, quistes.
Palpa la bolsa escrotal y testículos, valorando presencia, tamaño y forma testicular, presencia de
nódulos y sensibilidad o dolor.
Inspecciona presencia de hernias en la zona inguinal pidiéndole al usuario que puje como para
defecar, mientras inspecciona la zona del conducto inguinal.
Continúa la inspección introduciendo el dedo índice desde la parte inferior del escroto hacia arriba
siguiendo el trayecto del conducto deferente hacia el anillo inguinal externo, al mismo tiempo que le
pide al usuario que tosa.
Palpa la cadena ganglionar inguinal, valorando tamaño, sensibilidad y movilidad de los ganglios,
también presencia de nódulos y su sensibilidad.

VALORACIÓN VESICAL

Valora patrón de eliminación urinaria, determinando

cantidad, color, olor, frecuencia, dolor, hematuria, urgencia
miccional, goteo, incontinencia y nicturia.
Realiza el movimiento de peloteo renal identificando
principalmente tamaño y presencia de dolor en los riñones.
VALORACIÓN ANAL

Observa presencia de esfínter anal, valorando tamaño,

color, olor, presencia de fisuras, cicatrices, lesiones, salida
de secreción, hemorroides, erupciones, masa, dolor o
aumento de la sensibilidad.
Valora patrón de eliminación intestinal, cantidad, frecuencia,
color, consistencia, olor y constituyentes de las
deposiciones (sangre, moco, pus, cuerpos extraños,
gusanos)

VALORACIÓN DE EXTREMIDADES

Inspecciona aspectos generales como tamaño, forma, simetría, temperatura, color, pigmentación,
cicatrices, hematomas, contusiones, erupciones, ulceraciones, parecías, plejias, inflamación,
prótesis.
Evalúa amplitud de movimiento y presencia de fracturas.

VALORACIÓN MUSCULAR

En los músculos evalúa simetría, tamaño, forma, tono, debilidad, calambres, espasmos, temblores.
VALORACIÓN DE ARTICULACIONES