A continuacin el estudiante llenara la tabla de Frmacos pulmonares, recuerden ser muy claros con las indicaciones y dosificacin MEDICAMENTO

PRESENTACION MECANISMO DE ACCCION

DOSIS

INDICACIONES

CONTRA INDICACIONES

Beta adrenrgicos o simptico- Mimticos. ADRENALINA.

Viene en 2 presentaciones: 1. Adrenalina recmica al 2,25 % 2. L- adrenalina o Epinefrina ( ampollas de 1 mg = 1ml)

Va inhalatoria. Adrenalina (1 ml) + solucin salina (9 ml0.9%) Adultos : 5ml/4horas Nios: 2,5 ml/1 hora

Asistlica Bradicardia sintomtica Disociacin electromecnica Paro cardiaco

Pacientes con infarto reciente Trastornos bipolares ( enfermedades psiquitricas) Pacientes con enfermedad heptica Pacientes epilpticos

Beta adrenrgicos o simptico- Mimticos. SALBUTAMOL

1. Se comercializa en forma de inhaladores MDI ( 100 ug por Puff) 2. Solucin para nebulizador ( envases de 10 ml/50 mg) 3. Inyectables ( ampollas de 500 ug) 4. Tabletas de 2 mg

Nebulizado. Adulto: 2,5- 5 mg/20minx3 Dosis Seguir con 2,5-10 mg 1-4 horas Nios: 0,150,2mg/kg x 3 dosis. Seguir 0,15- 0,3mg/kg hasta 10mg/kg/ 1-4 horas Inhalador de dosis media. (IDM).

Asma bronquial Broncoespasmo reversible Bronquitis Enfisema pulmonar Bronquiectasia Infecciones pulmonares

Hipersensibilidad al salbutamol Pacientes con hipertensin Pacientes con cardiopatas Embarazos Diabetes Arritmias Taquicardia

Adultos y nios: 2 inhalaciones / 4-6 horas. Broncoespasmo Asma y EPOC Bronquitis crnica En pacientes con hipertensin arterial Hipertiroidismo Embarazo Arritmias Taquicardia

B2 ADRENERGICO. TERBUTALINA

En solucin (1,5 mg/5ml) Comprimidos (2,5 mg) Cartucho presurizado (250 Ug/ dosis) Polvo seco (500 Ug/ dosis) Solucin para nebulizacin (10 mg/ml)

Relaja el musculo liso bronquial por accin sobre los receptores B2 activa el AMPc produciendo efecto de larga y corta duracin.

Nebulizado. Nios 1 gota x cada 2 kg de peso Adultos 10-20 gotas mximo 4 veces al da

B2 ADRENERGICO/ B2 DE ACCION LARGA Y PROLONGADA SEREVENT

Inhalador 25 Ug / 60 dosis Serevent diskus: 50Ug del Salmeterol 60 dosis

Produce Broncoconstriccin inducida por histamina inhibe la respuesta de halgenos, metaboliza la alfa 1 hidroxisalmeterol a travs de enzima 3 a 4 del citocromo P450 agonista de los receptores B2 que producen broncodilatacin lenta

Inhalador de dosis media ( IDM) Nios >4 aos 2 Puff cada 6 horas Adultos 2 Puff cada 4 horas

Pacientes con asma Pacientes con enfisema Bronquitis crnica Alergias respiratorias

Taquiarritmias Diabetes Hipertensin arterial En nios menores de 4 aos

B2 ADRENERGICOS DE ACCIN PROLONGADA. FORMOTEROL

Cartucho presurizado de 12 pg. por pulsacin Capsulas para inhalacin de 12 Ug Polvo seco (combinado con budesonida) 4,5 y 9 Ug de formoterol y 160/320 ug de budesonida.

Produce Broncoconstriccin inducida por histamina inhibe la respuesta de halgenos, metaboliza la alfa 1 hidroxisalmeterol a travs de enzima 3 a 4 del citocromo P450 agonista de los receptores B2 que producen broncodilatacin lenta

Inhalador de dosis media (IDM) Nios >6 aos 4,5 ug 80 ug. >12 aos 4,5 ug 160 ug IDM x 4 inhalaciones Adulto 9 ug -320 ug x da

Broncoespasmo agudo Asma crnico EPOC

Hipersensibilidad a formoterol o a cualquiera de los componentes de otros estimulantes 2adrenrgicos. No administrar a nios menores de 6 aos. Taquiarritmias, Bloqueo atrioventricular de tercer grado, estenosis artica subvalvular idioptica, cardiomiopata obstructiva hipertrfica, tirotoxicosis. pacientes con alergia o hipersensibilidad a la atropina y a sus derivados, incluyendo el bromuro de ipratropio.

ANTICOLINERGICOS BROMURO DE TIOTROPIO Inhalador de polvo seco

Bloquean la accin de la acetil colina sobre los receptores muscarinos M1 Y M3 en el musculo liso bronquial inhibiendo el tono vagal y produciendo broncodilatacin, disminuye la viscosidad y el volumen de secreciones. El efecto broncodilatador en mayor y mas

Inhalacin 1 dosis por da

Broncoespasmo agudo Asma crnico EPOC Bronquitis crnica Enfisema

ANTICOLIRGENICO BROMURO DE IPRATROPIO

Se comercializa como Atrovent en forma de IDM (20 Ug por Puff) Solucin para nebulizacin en monodosis de 250 y 500 Ug

prolongado. Son de escasa absorcin ya que atraviesan mal las barreras de produccin de secreciones

Inhalador de dosis media (IDM) Nios 1-2 INH/ 6h Adultos 2-3 INH/ 6h Nebulizado Nios 0,1 A 0,2 mg/ 6h Adultos 0,25 A 0,50 mg / 6h

broncoespasmo: se utiliza para el tratamiento de mantenimiento del broncoespasmo asociado con EPOC, incluyendo bronquitis crnica y enfisema, usado solo o en combinacin con otros broncodilatadores (especialmente betaadrenrgicos). Rinorrea: Alivio sintomtico de la Rinorrea asociada a rinitis alrgica y no alrgica y alivio sintomtico de la Rinorrea asociada con la gripe en pacientes mayores de 12 aos con aerosol y solucin, 6 aos y mayores con spray nasal al 0.03%, y 5 aos en adelante con spray nasal al 0.06%. Asma bronquial Bronquitis obstructiva crnica Bronquitis Enfisematosa Enfermedades broncopulmonares con componente broncoespstico o

Hipersensibilidad a la atropina o a cualquier derivado anticolinrgico, o a la lecitina de soya o productos alimenticios relacionados.

COMBINACIN DE BADRENRGICO + ANTICOLINRGICO (FENOTEROL+ BROMURO DE IPRATROPIO) BERODUAL

Solucin para inhalar

Inhibe la accin de la acetilcolina, acta sobre receptores muscarnicos y prolonga accin de los B2 produciendo broncodilatacin.

Inhalador de dosis media (IDM) cada dosis contiene 0,02 de BI y 0,05 mg de Fenoterol (15ml -300

Hipersensibilidad conocida frente a sustancias afines a la atropina o a alguno de los componentes de la frmula. Hipertiroidismo, estenosis artica

Puff) nebulizado Solucin para nebulizar nios 2-6 aos 10 gotas nios de 6-14 aos 10-20 gotas Adulto 20 gotas

hiperexcitabilidad bronquial crnica.

subvalvular y Taquiarritmias.

COMBINACIN DE BADRENERGICO + ANTICOLINERGICO ( BROMURO DE IPRATROPIO+ SALBUTAMOL) COMBIVENT

Inhibe la accin de la acetilcolina. Acta sobre receptores muscarnicos y prolonga la accin de los B2 produciendo broncodilatacin.

Nebulizado 2,5 mg Inhalador de dosis media (IDM) Nios SPM Adultos 2 Puff/ 4 veces al da

Broncoespasmo moderado a severo. (EPOC) pacientes que requieren ms de un nico broncodilatador

Miocardiopata hipertrfica obstructiva y Taquiarritmias. Historial de hipersensibilidad a la atropina o sus derivados, o a cualquier otro componente del producto TBC pulmonar o infecciones pulmonares activas Inflamacin nasal Trastornos de la hemostasia, epistaxis, infecciones virales oculares o bacterianas del tracto respiratorio superior y rinitis atrfica.

GLUCOCORTICOIDES ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDES HALOGENADOS ALFAADRENRGICOS BECLOMETASONA

Suspensin en aerosol

Efecto anti inflamatorio

Inhalador de dosis media (IDM) Nios y adultos <6 aos 2 Puff / 2 veces por da

profilaxis y tratamiento de: Rinitis alrgica. Rinitis estacional y perenne. Rinitis vasomotora. Coadyuvante en plipos nasales.

No indicado en nios menores de 6 aos.

GLUCOCORTICOIDES ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDES HALOGENADOS ALFAADRENRGICOS BUDESONIDA

Solucin para nebulizar Solucin para inhalar. Presentacin oral Polvo para inhalacin.

Efecto anti inflamatorio.

Adulto: 200-400 UG/12 h casos graves hasta 1600 mg/da nebulizado 0,511 mg/ 6-12 h Nios 100-12 Ug / 6-12h (mximo 800 Ug /24 h) nebulizado 0,5-1 mg712h)

Tratamiento del asma persistente leve, moderada y grave.

Hipersensibilidad a la budesonida o al excipiente (que contiene protenas lcteas). Embarazo y lactancia

ESTEROIDES FLUTICASONA Cutivate. Crema 0,50g de fluticasona propionato/ 100 g (tubo x 15g) Ungento : 0,005 g de fluticasona propionato (tubo x 15g) Solucin para Inhalador Va oral

Disminuye el nmero clulas inflamatorias y fosfolipasa; adems la sntesis de prostaglandinas y leucotrienos de la va area.

Inhalador de dosis media (IDM) 50mg120 Puff Adultos 20 INH / 2 veces al da de 45 Ug Nios 1 INH / 2 veces por da de 100 Ug

Asma leve, severo o moderado Rinitis leve Tratamiento profilctico

Hipersensibilidad a la fluticasona Intolerancia a este medicamento (produccin de tos o de broncoespasmo; despus de la inhalacin del producto)

GLUCOCORTICOIDES PULMICORT Solucin para inhalador

ESTEROIDE MAS BRONCODILATADOR (SALBUTAMOL + BECLOMETASONA) VENTIDE

Aerosol para inhalacin

Efectos antiinflamatorios que involucran a los linfocitos T eusinofilos y mastocitos como liberacin y mediadores de la inflamacin con el grado de afinidad para glucocorticoides. Activa estimulacin de receptores B2 en los pulmones para relajar el musculo bronquial aliviando el broncoespasmo aumento de la capacidad vital forzada

Inhalador de dosis media (IDM) >65AOS 12 mg por da Nios mayores de 1 ao 0,25 A 0,50 mg por da

Asma bronquial. Tratamiento de la laringotraqueobronquiti s aguda (CRUP) en bebs y nios. EPOC

Inhalador de dosis media (IDM) 2 Puff/ 2 veces por da Si no se resuelve 2 Puff cada 12 horas

Embarazos Durante la lactancia pacientes con broncoespasmo Hipersensibilidad conocida a la budesonida o a alguno de los componentes de nios menores de un ao.

Asma Alivia el espasmo

Polvo seco 102INH por da Adulto 160/4,5ug /2 INH x da Nios 80/4,5 ug/ 1 INH x da Asma EPOC Bronquitis crnica Enfisema

En pacientes con historia de hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes. TBC Candidiasis oral Micobis pulmonar Hipersensibilidad (alergia) a budesonida, formoterol o lactosa (que contiene pequeas cantidades de protenas de la leche). pacientes con un historial de hipersensibilidad a cualquiera de los

B- ADRENRGICO COMBINACIN DE BUDESONIDA Y FORMOTEROL ACCIN PROLONGADA SYMBICORT

Budensonida Inhalador en polvo

COMBINACIN DE SALMETEROL Y FLUTICASONA (BRONCODILATADOR

Anti inflamatorio esteroideo y broncodilatador Suspensin en

Inhalador de dosis media (IDM) Nios 2 INH x

Asma Enfermedades obstructivas EPOC

CORTICO ESTEROIDE) SERETIDE

aerosol Diskus

EFECTO ALFA INICIO Y PICO DE ACCIN APROX. 30 MIN Y DURACIN DE 2 H. EPINEFRINA RACEMICA

Solucion para nebulizador

Acta a travs de los efectos de adrenrgicos causa vasoconstriccin de la mucosa y disminucin del edema sugblotico, relaja el musculo liso bronquial ya que es estimulante B2

da 25 mg de Salmeterol y 50 mg de flutisona Adultos 2 INH x da (25- 250 mg) Inhalador de dosis media (IDM) Nios mayores de >20kg / 5ml Nios <20 kg /2,5 ml Cada 20-30 min 2,25 % de 0,25 a 5 CC disuelto en 3cc de solucin salina.

Bronquitis crnica

ingredientes embarazo lactancia

Asma Obstruccin pulmonar Laringitis Luego de entubaciones prolongadas edema

MUCOLITICO (ACETILCISTEINA) FLUIMUCIL Solucin para nebulizador Comprimidos efervescentes

Eliminacin de los radicales libres, antioxidante por va respiratoria.

Nebulizado. 100 a 300 mg 3 veces por da Nios 100 a 200 mg/ kg cada 6-12 h

Tratamiento de las Enfermedades Respiratorias Crnicas: EPOC, fibrosis pulmonar. Tratamiento para enfermedades respiratorias caracterizadas por la produccin de secreciones viscosas. Profilaxis de complicaciones broncopulmonares en

Enfermedad cardiovascular Arritmias cardacas, Dilatacin cardaca, Arteriosclerosis cerebral, Insuficiencia cardaca congestiva, Hipertensin, Diabetes mellitus, Glaucoma de ngulo cerrado, Hipertiroidismo, Feocromocitoma Shock cardiognico. pacientes con lcera gastrointestinal o duodenal pacientes con hipersensibilidad a la acetilcisteina o a sus excipientes Embarazo y lactancia

pacientes fumadores.

MUCOLITICO DORNASA ALFA

Ampolla de 2.5 ml. p/inhalar. Env. x 6 amp

Disminuye la viscosidad del moco al hidrolizar y romper las cadenas de ADN extracelular (desoxirribonucleico) ADN se produce por respuesta inflamatoria donde los neutrofilos actan y al necrosarse actan como liberadores de ADN y aumenta la visco elasticidad

2,5 por da inhalada

Fibrosis qustica Displasia pulmonar

Hipersensibilidad Embarazo Lactancia

BIBLIOGRAFIA http://www.faes.es/archivos_pdf/download/inalair/modulo4/INALAIR4_1.PDF Manual de terapia/ Gonzales A. /11 edicin/ 2005/ ed. Corporacin para investigaciones biolgicas/ pg. 416 Manual de farmacologa/ Alicia Lpez/ 2006/ Ed. Elsevier/ pg. 122,123 Asistencia al paciente peditrico/ Anthony/ 2 editorial/ 2010/ ed. Elsevier/ ed. Elsevier/pg. 121, 122,863 Pautas y tratamientos en pediatra/ Fernando Gmez/4 edicin/ 2008/universidad de Antioquia/ pg. 190 Nios crticamente enfermos/ Juan casado flores/ ed. Daz de Santos/ 1996/ pg. 38