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    Mielitis Transversa Aguda Bianchys

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    La mielitis transversa aguda es una inflamación de ambos lados de un nivel o segmento espinal que causa debilidad, alteraciones sensoriales y deterioro autonómico. Se trata con glucocorticoides intravenosos de alta dosis como primera línea de tratamiento. El pronóstico general es bueno, con mejoría iniciando dentro de 1 a 3 meses asociado a rehabilitación, aunque alrededor del 40% de pacientes quedan con algún grado de discapacidad.

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    Mielitis Transversa Aguda Bianchys

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    La mielitis transversa aguda es una inflamación de ambos lados de un nivel o segmento espinal que causa debilidad, alteraciones sensoriales y deterioro autonómico. Se trata con glucocorticoides intravenosos de alta dosis como primera línea de tratamiento. El pronóstico general es bueno, con mejoría iniciando dentro de 1 a 3 meses asociado a rehabilitación, aunque alrededor del 40% de pacientes quedan con algún grado de discapacidad.

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    La mielitis transversa aguda es una inflamación de ambos lados de un nivel o segmento espinal que causa debilidad, alteraciones sensoriales y deterioro autonómico. Se trata con glucocorticoides intravenosos de alta dosis como primera línea de tratamiento. El pronóstico general es bueno, con mejoría iniciando dentro de 1 a 3 meses asociado a rehabilitación, aunque alrededor del 40% de pacientes quedan con algún grado de discapacidad.

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    La mielitis transversa aguda es una inflamación de ambos lados de un nivel o segmento espinal que causa debilidad, alteraciones sensoriales y deterioro autonómico. Se trata con glucocorticoides intravenosos de alta dosis como primera línea de tratamiento. El pronóstico general es bueno, con mejoría iniciando dentro de 1 a 3 meses asociado a rehabilitación, aunque alrededor del 40% de pacientes quedan con algún grado de discapacidad.

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    Mielitis transversa aguda

    DRA: BIANCA RUIZ AGUIRRE


     Mielitis
    Inflamación de ambos lados de un nivel o segmento
    espinal.

     Transversa
    Epidemiologia

     Trastorno poco común con incidencia de 1 y 8 casos nuevos por millón de


    personas por año.
     En eeuu es aproximadamente 1400nuevos casos y alrededor de 34,000
    personas tienen morbilidad crónica por TM en cualquier momento.
     No existe predisposición familiar o de genero a la TM
     Aunque las mujeres predominan en los casos asociados a esclerosis multiple.
     Se ha informado un pico bimodal entre las edades de 10 a 19 años y de 30 a
    39 años
     En una serie de 354 pacientes con TM aproximadamente el 64% de los casos
    eran idiopáticos y el 36% estaban asociados
    Inmunopatogenesis

     Origen idiopático
     Mielitis asociada a la enfermedad(enfermedad infecciosa, sistémica,
    inflamatoria o multifocal del sistema nerviosos central).
     Los trastornos autoinmunes adquiridos del sistema nervioso central que
    pueden causar TM incluyen esclerosis multiple neuromielitis óptica y
    encefalomielitis aguda diseminada.
     Enfermedades autoinmunes
     Sindromes paraneoplasicos
    Clasificacion

     Disfuncion de la medula espinal aguda o subaguda que produce:


    debilidad, alteraciones sensoriales y deterioro autonómico.
     Se dividen:
     TM parcial aguda: disfunción de la medula espinal que es leve o
    extremadamente asimétrica con una lesión de que se extiende de uno a dos
    segmentos vertebrales
     TM completa aguda: disfunción de la medula espinal que causa déficits
    neurológicos simétricos, completos o casi completos (paresias, perdida
    sensorial y disfunción autonómica) por debajo del nivel de la lesión con una
    lesión en RM que se extiende de uno a dos segmentos vertebrales.
     Mielitiss transversa logitudinalmente extensa: disfunción de la medula espinal
    completa o incompleta que se extiende tres o mas segmentos vertebrales
    Caracteristicas clinicas

     Sintomas motores: paraparesia rápidamente progresiva que puede


    afectar a las extremidades superiores con flacidez inicial seguida de
    espasticidad.
     Sintomas sensoriales: dolor, disestesias y parestesias
     Sintomas autonómicos: incluyen aumento de la urgencia urinaria,
    incontinencia vesical e intestinal, dificultad o incapacidad para evacuar,
    evacuación incompleta y estreñimiento y disfunción sexual.
    Caracteristicas clinicas

     Forma de Inicio: dolor lumbar subito, debilidad muscular.


     Aguda : 1 horas a varios días

     Subaguda : 1 a 4 semanas

     Nivel torácico: px alteración en movimiento de las piernas


    control de la vejiga
     Cuatro características clásicas de mielitis transversa:
    1) Debilidad en las piernas y los brazos
    2) Dolor
    3) Un cambio en la sensación
    4) Disfunción vesical e intestinal
    Diagnóstico

     RM de medula espinal generalmente muestra una anormalidad de la


    señal que potencia el gadolinio(hiperintensidad), generalmente se
    extiende sobre uno o mas segmentos.
     LCR es anormal en aproximadamente la mitad de los pacientes:
     Linfocitosis moderada(típicamente menor 100/mm3)
     Proteinas elevadas( generalmente de 100 a 120 mg/dL)
     Los niveles de glucosa son normales
    Diagnostico

     RNM con gadolinio


     Puncion lumbar
    Criterios diagnosticos:
    Disfunción sensorial motora o autonómica atribuible a la medula espinal.
    Nivel sensorial definido
    No evidencia de lesión medular compresiva
    Inflamación definida por pleocitosis del LCR, índice de Ig G elevado o realce de
    gadolinio en la resonancia magnética.
    Tratamiento

    Glucocorticoides intravenosos es el tratamiento estándar y de primera línea


    en altas dosis
    Metilprednisolona(1000mg diarios) o dexametasona(200mg diarios) durante 3
    a 5 días.
    Tratamiento de plasmaferesis, el régimen es de 5 tratamientos, cada uno
    durante 1,1 a 1,5 volúmenes de plasma, durante 10 días.
    Para pacientes con enfermedad recurrente se debe considerar terapia
    inmunomoduladora crónica: azatriopina(150 a 250mg/dia), metrotexato(15 a
    20mg/semana) o micofenolato(2 a 3 gm/dia)
    Pronostico

     Mejoría inicia dentro de 1 a 3 meses asociado a continuo ejercicio y


    terapia de rehabilitación
     Es común cierto grado de discapacidad que ocurre alrededor del 40%.
    Gracias

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