UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE

LOS ANDES

SONDAJE NASOGASTRICO
FUNDAMENTO
S II

POR: Bnn
 SONDAJE NASOGASTRICO
La instalacin de una sonda nasogstrica es
un procedimiento mdicoquirrgico que
consiste en el paso de la sonda hasta el
estmago, introducida por va nasal.

Este tubo tiene una

luz hueca que
permite tanto la
extraccin de
secreciones
gstricas como la
introduccin de
soluciones al
estomago.
 SONDA NASOGASTRICA
La sonda es un tubo de material plstico ms o menos
flexible que normalmente se coloca por va nasal,
aunque tambin se puede colocar por va oral.
Las hay de distintos materiales, como el polivinilo, la
silicona o el poliuretano.
Las de polivinilo son gruesas y rgidas, por lo que son
muy tiles para la succin.
Las de silicona y las de poliuretano son ms finas y
elsticas, preferibles para sondajes de larga duracin.

Con respecto a su calibre, hay que decir que tambin

ste es variable, que se mide en French y que un
nmero 14 suele ser vlido para la mayora de los casos
(a mayor nmero, mayor calibre).
Las sondas que ms se suelen usar son las del tipo
Levin, que tienen una sola luz y varias perforaciones
cerca de su extremo distal.
 TIPOS
LEVIN.- Diseada por Abraham Louis Levin (1180-1940), mdico
norteamericano. Habitualmente es una sonda de polivinilo de
una sola luz.
Tiene una longitud de 120 cm, con varias marcas: la primera se
encuentra a 40 cm del extremo distal, y despus cada 10 cm
hasta totalizar cinco marcas.
La finalidad de estas marcas es orientar la longitud de la sonda a
Su extremo distal termina en una punta roma con un
introducir.
orificio concntrico y perforaciones laterales a diferentes
niveles de sus ltimos 10 cm.
Su extremo proximal cuenta con un adaptador de un
dimetro mayor que sirve de conexin a tubos de drenaje
o de infusin.
Para adulto, sus calibres van de 12 a 20 Fr (1 Fr = 0.33
mm), y para nios de 6 a 12 Fr.
En un adulto la sonda debe introducirse por lo menos
hasta la segunda marca (54 cm) para quedar en
Sonda
estmagonasogstrica
y unos 3 cmtipo
antes de la primera marca cuando
Levin.
se quiere dejarla colocada en esfago.
Punta roma, cuatro marcas
para identificar la longitud
introducida y extremo
proximal con adaptador
NELATON.- Diseada por
Augusto Nelaton, cirujano
francs (1807-1873).
Su uso en intubacin
nasal se limita a
intubaciones
nasoesofgicas o
nasogstricas en nios
pequeos.
Mide 42 cm de longitud,
tiene la punta cerrada y
un orificio lateral cerca
de ella.
Viene en calibres de 8F a
20F.

SALEM.- Es similar a la de Levin, pero con doble luz y

con varios orificios de salida en la zona distal de la
sonda, se utiliza para lavados gstricos y/o una
irrigacin gstrica continua del estmago.
ASPIRACIN OBJETIVOS:
DEL CONTENIDO INTESTINAL.-
Cuando, por diferentes patologas, existe
dilatacin gstrica, obstruccin intestinal o
leo paraltico.

AUXILIAR PARA EL DIAGNSTICO.-En caso de

hemorragia del tubo digestivo alto o lesin
gstrica por politraumatismo.

TERAPUTICA.- Infusin de medicamentos o

lavado gstrico en caso de hemorragia
gastrointestinal o sobredosis de
medicamentos.

ADMINISTRACIN DE ALIMENTOS.-
Alimentacin gstrica con alimentos licuados o
frmulas alimenticias industrializadas cuando
 EQUIPO:
Sonda nasogstrica (levin)
Gel lubricante.
Jeringa de 50 mL para irrigacin o
aspiracin.
Rinera.
Esparadrapo
Vaso con agua.
Toalla y hule
Estetoscopio.
Toallas desechables.
Jeringa hipodrmica de 10 ml.
Xilocana en aerosol.
 PROCEDIMIENTO:
Verificar la indicacin medica.

Realizar lavado de manos.

Antes de iniciar la colocacin de la sonda se debe contar

con todo el material indispensable y trasladarlo a la unidad
del paciente.

El procedimiento debe llevarse a cabo en un rea fsica

adecuada, con buena iluminacin, espacio, comodidad para
el paciente y al
Identifique el paciente
personal yy con adecuada
realice ayudanta.
la preparacin
psicolgica; si es posible, explicar claramente el
procedimiento al paciente y pedirle su mxima
colaboracin indicando adems la forma de respirar
(respirando por la boca y deglutiendo). Mantener al
alcance del paciente un vaso con agua, que ser utilizado
posteriormente durante el procedimiento.
Determinar con el paciente que signo va a utilizar
(levantar el dedo o la mano) ara indicar que se espere
unos minutos debido a nauseas o molestias por el
procedimiento.

Es deseable colocar al
paciente en posicin sentada
semifowler, ya que as se
disminuye el reflejo nauseoso
y se facilita la deglucin.

Se prefiere la posicin sentada

para introducir la sonda
nasogstrica.
 Coloque la toalla y el hule en el pecho del paciente y
mantenga los pauelos desechables a su alcance.

Pngase al lado derecho de la cama (si es diestro) o

a la izquierda (si es zurdo).

Controlar y mejorar la permeabilidad nasal:

solicitando al paciente que respire por una de las
narinas mientras que la otra esta ocluida. Repetir de
la misma forma con la otra narina, hacer que el
paciente se suene la nariz por las dos narinas,
limpiarle con papel absorbente o hisopo.

Ponerse los guantes limpios.

Verificar la integridad de la sonda.
Determinar la longitud de la sonda
midiendo del lbulo de la oreja al
orificio nasal y de ah al apndice
xifoides, que ser la longitud
necesaria para llegar al estmago;
recordar que en un paciente adulto
de 1.70 m de estatura la distancia de
la arcada dental a la unin
esofagogstrica es de 40 cm.

Se mide la longitud de la sonda

a introducir, tomando en cuenta
la distancia
entre la nariz, el lbulo de la
oreja y el apndice xifoides.
Lubricar el extremo distal de la sonda unos 15-20 cm.
para evitar lesin o irritacin de la mucosa.

No se recomienda el uso de anestesia local; sin

embargo, si el procedimiento es demasiado molesto, se
puede instilar xilocana en aerosol en la bucofaringe del
paciente.

Levante la cabeza del paciente e inserte la sonda en la

narina del paciente en un ngulo de 60 a 90 respecto
al plano de la cara, siguiendo el piso de la nariz hasta
llegar a la pared de la faringe. En este momento el
paciente debe flexionar la cabeza hacia delante,
apoyando la barbilla sobre la horquilla esternal.

Avanzar la sonda firmemente, al mismo tiempo que se

le pide al paciente que degluta (saliva o agua). Esto
evita la resistencia que opone el cierre espstico del
paladar blando, que ejerce presin contra el msculo
constrictor superior de la faringe.
Se ilustra cmo la sonda
de Levin puede pasar
errneamente a la
trquea, lo cual debe ser
corregido de inmediato.
Introducir la sonda hasta que
la marca previamente medida
llegue a la fosa nasal.
Posicin final de la
sonda nasogstrica
tipo Levin.

No debe quedar
enredada en el
estmago.
Para verificar la correcta colocacin de la sonda,
utilizar las siguientes tcnicas:
Aspirar con una jeringa a travs de la sonda; la
aparicin de contenido gstrico ser indicador
de su posicin correcta.

Auscultar la regin del epigastrio al mismo

tiempo que se insufla 20-50 ml de aire con una
jeringa a travs de la sonda; debe escucharse el
flujo del aire.
Sumergir el extremo
proximal de la sonda en
un vaso con agua para
verificar que no se
produzcan burbujas; lo
contrario es indicador
de que la sonda se
encuentra en va area.
Finalmente se procede a
fijar la sonda a la zona
elegida, de preferencia con
esparadrapo.

La fijacin de la sonda
es, de preferencia, en la
mejilla.
Deje funcionando la sonda nasogstrica segn
Dejar al paciente
indicacin medica. en una posicin cmoda y
adecuada.
Recoger el equipo y colquelo en su lugar.
Retirarse los guantes y realizar lavado de manos.
Anotar en registros de enfermera el procedimiento
realizado, as como las caractersticas del lquido
drenado.
Verificar la indicacin mdica evita errores en el
PRINCIPIOS CIENTIFICOS:
tratamiento.

El lavado de manos y el calzado de guantes evita

infecciones cruzadas.

El preparado previo del equipo nos ahorra tiempo y

energa.

La preparacin psicolgica y la explicacin del

procedimiento y la forma de respirar, permite la
cooperacin del paciente y disminuye la ansiedad,
brinda seguridad y facilita el paso de la sonda.

La posicin de semifowler facilita el pasaje de la sonda

por el esfago, adems promueve la capacidad de
deglucin del paciente.

Colocar la toalla en el pecho del paciente evita que se

ensucie la ropa de cama del paciente ya que la insercin
de la sonda puede causar desgarros.
La medida adecuada de la zona evita que la sonda
irrite o perfore los tejidos del estomago.

La lubricacin reduce la friccin entre la mucosa y la

sonda, facilitando su introduccin.

Levantar la cabeza del paciente facilita el aso de la

sonda siguiendo el contorno natural del cuerpo.

El acto de deglutir evita la introduccin de la sonda en

la trquea.

Introducir la sonda hasta la marca determinada nos

indica que se encuentra en estomago

La fijacin de la sonda evita que se deslice al exterior.

Realizar las anotaciones de enfermera permite el

seguimiento sistemtico y oportuno de la atencin del
paciente
 CUIDADOS GENERALES:
1. Mantener la sonda permeable mediante irrigacin y
cambios de posicin.

2. Observar y anotar caractersticas del drenaje.

3. Hacer un registro de entrada y salida de lquidos a

travs de la sonda.

4. Consignar el tipo y tamao de la sonda, as como el

tipo de aspiracin empleado.

5. Detectar complicaciones en forma temprana.

6. Prevenir resequedad bucal (enjuagues orales).

7. Limpieza de secreciones.
 CONTRAINDICACIONES:
Obstruccin rinofarngea o esofgica.

Anomalas incontrolables de la coagulacin.

Presencia de vmitos persistentes.

Hemorragia gastrointestinal aguda.

Traumatismo mxilo-facial severo y/o sospecha de

fractura de la base del crneo.

Sospecha o evidencia de perforacin esofgica.

La presencia de varices esofgicas o de esofagitis

severa no es una contraindicacin absoluta, pero
exige valorar muy bien su indicacin en el primer
nivel de atencin y extremar las precauciones.
 COMPLICACIONES Y
Broncoaspiracin por vmito al momento de su
colocacin; se evita con ayuno previo, maniobras suaves
RECOMENDACIONES
y colaboracin del paciente.

Lesiones en mucosa oral o farngea; se evitan

lubricando la sonda y manipulndola cuidadosamente.

Atelectasia e infecciones respiratorias: la presencia de

una sonda en la faringe dificulta la expulsin de
secreciones y complicaciones respiratorias. La
profilaxis de este problema est en hacer ejercicios
respiratorios y cumplir las maniobras correspondientes.

Estomatitis y parotiditis: por tener la nariz obstruida,

estos pacientes respiran por la boca, lo que produce
sequedad de las mucosas de la cavidad oral y hace que
el paciente se queje de sed. Esta sequedad de las
mucosas produce lceras y fisuras en la mucosa
llevando a estomatitis, ulceraciones, faringitis y
parotiditis. Para evitar estos problemas se debe hacer
tiempo se puede ulcerar la nariz o el paladar y si se ha
hecho una fijacin inadecuada a la piel puede
producirse necrosis del cartlago del ala o de la punta
de la nariz. Esto puede evitarse cambiando la sonda de
fosa nasal si hay evidencia de ulceracin.

Prdida de lquidos y electrolitos: la succin gstrica

puede remover grandes cantidades de agua y
electrolitos, llevando a deshidratacin y desequilibrio
electroltico. La forma de evitar sto, es reemplazando
volumen por volumen en forma de dextrosa al 5% en
solucin salina a la que se aade potasio en cantidad de
40 miliequivalentes diarios, o ms si los electrolitos
sricos as lo indican.

La mejor forma de evitar todas estas complicaciones

es dejar las sondas nasogstricas el mnimo tiempo
posible. Si durante la operacin se piensa que el
paciente va a estar mucho tiempo con sonda
nasogstrica, es mejor hacer una gastrostoma que
cumple las mismas funciones que la intubacin nasal,
sin los problemas de sta y con morbilidad mnima.
 RETIRO DE LA SONDA
NASOGASTRICA
CRITERIOS PARA EL RETIRO DE LA SONDA:

1. Cuando se haya resuelto la patologa por la que se

indic la colocacin de la sonda nasogstrica.

2. Cuando exista una complicacin secundaria a la

colocacin o permanencia de la sonda.

EQUIPO:
Guantes desechables

Toalla

Bolsa para desechos

Toallas desechables
 PROCEDIMIENTO PRINCIPIOS CIENTIFICOS

Un paciente bien informado

ofrece una mejor cooperacin
Informar al paciente.
para que el procedimiento sea
ms fcil y menos molesto.

Colocar al paciente en posicin Abre la glotis para facilitar la

semifowler extraccin
Calzado de guantes Previene la contaminacin.

Desconecte la sonda del aparato La sonda debe estar libre de

de succin, quite el esparadrapo todas las conexiones antes de
de las fosas nasales. extraerla
Explique al paciente el
procedimiento indicando que la
Reduce la ansiedad del Paciente
extraccin es menos molesta que
Pedirle al paciente que haga una Las vas respiratorias pueden
inspiracin profunda y contenga estar temporalmente obstruidas
la respiracin. durante la extraccin de la sonda.

Se sujeta la sonda con firmeza y

Reduce lesiones
se jala con suavidad.

Deseche la sonda y el material de

Reduce la transmisin de M.O.
drenaje

Limpie las fosas nasales del

paciente y proporcione material Promueve la comodidad
para la limpieza oral

Permite el seguimiento
Realizar las notas de enfermera sistemtico y oportuno de la
atencin del paciente
GRACIA
S