Colocacion de Sonda Nasogastrica

COLOCACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA
ACTUALIZACION 2016
DEPARTAMENTO DE INTEGRACIÓN DE CIENCIAS MÉDICAS

CENTRO DE ENSEÑANZA Y CERTIFICACIÓN DE APTITUDES MÉDICAS
NORMATIZACION SOBRE SU PRACTICA EN ESTUDIANTES DEL AREA DE LA SALUD.
OBJETIVOS
 Normalización sobre su enseñanza
 Menciona las indicaciones y contraindicaciones para la colocación de una sonda

nasogástrica.
 Explica al paciente el procedimiento, solicita su consentimiento y se observa una
relación médico-paciente empática y efectiva.
 Identifica el material necesario para la colocación de sonda nasogástrica.
 Utiliza el material para la colocación de sonda nasogástrica.
 Coloca la sonda nasogástrica de forma ordenada y sistemática al simulador.
 Reconoce las posibles complicaciones secundarias al procedimiento.
INTRODUCCIÓN
La colocación de una sonda nasogástrica consiste en la introducción de un tubo

flexible desde uno de los orificios nasales hasta el estómago.
NORMATIZACION SOBRE LA ENSEÑANZA A ESTUDIANTES DEL AREA DE LA

SALUD
La OMS en base a la normatividad emanada de las condiciones óptimas que deben

tener los espacios clínicos para la enseñanza a estudiantes de las técnicas precisas
para la aplicación de sondas nasogástricas y a través de los ministerios de salud,
enfatizan sobre la importancia a que las instituciones educativas de salud pongan
especial cuidado en la forma y técnica de enseñanza de esta maniobra médica en la
cual se debe enseñar en laboratorios clínicos que cumplan con los ambientes
controlados óptimos por el alto riesgo contaminante en el momento de inserción y por
los riesgos físicos que puede sufrir el paciente como traumatismo y /o hemorragia nasal
descontrolada, perforación esofágica y gástrica o complicaciones irritativas que solo
podrán atenderse por profesionales de la salud en clínicas.
INDICACIONES

Nutrición enteral: es la indicación principal, se emplea en aquellos pacientes
que conservan el peristaltismo intestinal pero que no son capaces de ingerir los
alimentos por vía oral.

Descompresión gástrica: en caso de pancreatitis, oclusión intestinal o para
vaciar el contenido gástrico en caso de cirugías de urgencias.

Prevención de broncoaspiración: en pacientes con disminución del estado de
alerta o con problemas de deglución.
Lavado gástrico: Es una indicación de uso restringido en atención primaria, se

recurre a ella en casos de:
 Intoxicación oral por sustancias tóxicas o de fármacos.

 Sospecha de hemorragia digestiva alta.
CONTRAINDICACIONES
Contraindicaciones para la nutrición enteral:
 Presencia de vómitos persistentes.

 Hemorragia gastrointestinal aguda.
Contraindicaciones para el lavado gástrico:
 Obstrucción nasofaríngea o esofágica.

 Traumatismo maxilofacial severo y/o sospecha de fractura de la base del
cráneo.
 Sospecha o evidencia de perforación esofágica.
 Coagulopatía severa no controlada.
 No se realizará nunca en caso de ingestión de ácidos, álcalis, otras
sustancias cáusticas o derivados del petróleo.
 La presencia de varices esofágicas o de esofagitis severa no es una
contraindicación absoluta, pero exige valorar muy bien su indicación y
extremar las precauciones.
 La disminución del nivel de conciencia es una contraindicación relativa por
el incremento del riesgo de aspiración. Si es necesario, se puede hacer con
intubación endotraqueal previa.
MATERIAL
Antes de llevar a cabo cualquier procedimiento, se debe de preparar todo el

material necesario:
 Sonda nasogástrica. La sonda es un tubo de material de plástico flexible que

normalmente se coloca por vía nasal, aunque también se puede colocar por
vía oral. Las hay de distintos materiales, como el polivinilo, silicona o
poliuretano.
Las sondas de polivinilo son gruesas y rígidas, por lo que son muy útiles para la
succión. Las sondas de silicona y las de poliuretano son más finas y elásticas,
preferibles para sondajes de larga duración.
Con respecto al calibre, hay que decir que también éste es variable, que se
mide en French y que un número 14 suele ser válido para la mayoría de los
casos (a mayor número, mayor calibre). Las sondas que más se suelen usar
son las de tipo Levin.
Lubricante. El lubricante que se emplee para la inserción de la sonda debe de ser

hidrosoluble (como la glicerina), ya que puede ser reabsorbido por el organismo en caso de
que llegue al árbol bronquial. Se han de evitar, por tanto, los lubricantes con base oleosa
como la vaselina.
 Un par de guantes, que no

necesariamente han de ser estériles.
 Un vaso con agua.
 Una jeringa de 20 ‐ 50 ml
 Un estetoscopio
 Una batea
 Una toalla o una sábana
 Un tapón para la sonda y/o una bolsa
colectora adaptable a la luz de la
sonda
 Gasas
 Cinta adhesiva para fijarla
 Gogles o anteojos
Una vez preparado el material, los pasos a seguir son:
PROCEDIMIENTO
Explicarle al paciente en qué consiste la técnica que vamos a realizar y pedirle su

colaboración.
 Colocar al paciente en posición de semifowler (posición de sentado o

semisentado).
 Cubrir el pecho del paciente con la toalla y colocar cerca la batea (por si se
produce algún vómito al introducir la sonda) así como todo el material que
hemos preparado previamente.
 Lavarse las manos con técnica clínica y colocarse los guantes.
 Colocarse los lentes, gogles, o anteojos.
 Retirar las prótesis dentarias si las hubiere.
 Decirle al enfermo que se suene y examinar los orificios nasales para
comprobar su permeabilidad.
Le diremos al paciente que respire alternativamente por cada uno de los
orificios mientras bloqueamos el contralateral. Escogeremos el orificio por el que
respire mejor.
Determinar la cantidad de sonda que debemos introducir para llegar al estómago. Para ello
y, con la misma sonda, mediremos la distancia que va desde la punta de la nariz del
paciente al lóbulo de la oreja, y de aquí al apéndice xifoides del esternón.
Las sondas suelen presentar unas marcas que nos pueden servir de orientación, pero
es conveniente que tras realizar la medida hagamos nosotros una señal en el lugar
deseado.
Una vez lubricado el extremo distal de la sonda, se introduce por el orificio nasal
elegido, dirigiéndola hacia abajo y hacia la oreja del mismo lado, haciéndola progresar
con un suave movimiento rotatorio. El paciente incline la cabeza un poco hacia atrás.
 Pasando la resistencia de los cornetes, se llega a la orofaringe y se puede

comprobar pidiéndole al paciente que abra la boca. En ese momento, el
paciente suele experimentar náuseas. Se le pide que se relaje, incline la cabeza
hacia delante (con este movimiento se cierra la vía aérea) y que intente tragar
saliva o un sorbito de agua.
 Con la cabeza inclinada hacia delante y aprovechando los momentos
en que el paciente realiza la deglución, se progresa de forma suave y
rotatoriamente la sonda hasta la señal previamente realizada.
 Si el paciente presenta tos, es señal de que hemos introducido la sonda en
la vía respiratoria, por lo que se procede inmediatamente a retirarla
totalmente o hasta situarnos nuevamente en la faringe para, tras unos
minutos de descanso, reiniciar el procedimiento. Otro hecho que puede
suceder es que la sonda se enrolle sobre sí misma y no avance, con lo cual se
procede de la misma manera:
Retirar, descansar y reiniciar.
 Cuando la marca hecha en la sonda llegue a la nariz, es de suponer que ésta se

encuentra en el estómago. Para comprobarlo es conveniente hacer varias
maniobras:
o Si se consigue aspirar jugo gástrico es señal de que la sonda se

encuentra en el estómago.
o Si se aspira un líquido amarillento, es indicio de que el tubo está en el

intestino delgado o de que existe un reflujo duodenogástrico.
o Si el intento de aspiración resulta negativo, se puede introducir aire, de 20

- 50 ml con la jeringa a través de la sonda y oír el burbujeo que se
produce mediante un estetoscopio colocado sobre el epigastrio.
Una vez colocada la sonda, se fija a la nariz con cinta adhesiva, lo cual se suele hacer
de la siguiente manera se corta una tira de cinta de unos 10 cm de largo y se corta
longitudinalmente hasta la mitad (en forma de pantalón).
El extremo que no está dividido se fija a la nariz. Los extremos que están divididos se
enrollan alrededor de la sonda, primero uno y luego el otro. Posteriormente s e tira
suavemente de la sonda para comprobar que no se desplaza.
Una vez fijada la sonda a la nariz, es conveniente también fijar el extremo abierto de la
sonda en el hombro del paciente, para así evitar el arrancamiento si se produce un
tirón. Según la finalidad del sondaje, en el extremo abierto del tubo se puede colocar
un tapón, una bolsa colectora o realizar lavados.
En caso de que se decida hacer un lavado gástrico, se introducirá agua a temperatura
ambiente en pequeñas cantidades (100 - 200 ml), dejándola fluir por gravedad o
lentamente mediante la jeringa. Posteriormente, se aspira con suavidad o se desciende
la sonda para que refluya el contenido.
El proceso se repetirá tantas veces como sea necesario. Para el lavado el paciente
debe de estar colocado en decúbito lateral izquierdo y con la cabeza elevada para
evitar la aspiración.
COMPLICACIONES
COMPLICACIONES
 Traumatismo y/o hemorragia nasal, faríngea o laríngea.
 Obstrucción o intubación laringotraqueal.
 Aspiración del contenido gástrico.
 Traumatismo o perforación esofágica y gástrica.
 Complicaciones irritativas: rinitis, faringitis, esofagitis o gastritis.
IDEAS CLAVE
El cambio de la sonda varía según el material de ésta:
 Cada 7 - 14 días para las sondas de polietileno.

 Cada 2 - 3 meses para las sondas de poliuretano.
 Cada 3 - 6 meses para las sondas de silicona.
PARA RETIRAR LA SONDA NASOGÁSTRICA, SE EJECUTAN LOS SIGUIENTES

PASOS:
1. Se lavan las manos y se colocan los guantes, que no es necesario que sean
estériles.
2. Colocar al paciente en posición de Fowler.
3. Pinzar o taponar la sonda.
4. Quitar la cinta adhesiva de fijación.
5. Solicitar al paciente que haga una inspiración profunda y una espiración lenta.
6. Retirar la sonda suavemente, con un movimiento continuo y moderadamente
rápido.
7. Efectuar la higiene de las fosas nasales y de la boca.
LISTA DE COTEJO
COLOCACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA
Nombre del Alumno:

__________________________________________________Grupo:_________
INSTRUCCIONES: Marque con una “X” en la casilla de SI en caso de realizar

la habilidad correctamente y “X” en la casillo de NO si la habilidad no se realizó
de forma adecuada.
No. Conducta/Procedimiento SI NO
1. Se presenta con el paciente.
2. Le pregunta su nombre al paciente.

3. Le explica al paciente el procedimiento que se realizará con lenguaje comprensible.
4. Solicita su consentimiento.
5. Coloca al paciente en posición de semifowler.
6. El alumno verifica que su material este completo (par de guantes, jeringa de 20 -50 ml,
Estetoscopio, bolsa recolectora, gasas, lubricante, recipiente con agua, cinta adhesiva).
7. Realiza lavado de manos y se coloca los guantes con técnica cerrada.
8 Verifica la permeabilidad del orificio nasal donde colocará la sonda.
9. Toma la sonda con la mano dominante y controla la longitud evitando contaminación de la

Sonda.
10. Describe la maniobra que emplea para conocer la longitud de la sonda a introducir (mide
desde la punta de la nariz del paciente al lóbulo de la oreja, y de ahí al apéndice xifoides,
Sumándole 5 cm más, y hace una marca en la sonda).
11. Lubrica la sonda y la introduce por la fosa nasal pidiéndole al paciente que se relaje, incline
La cabeza hacia adelante e intente tragar saliva.
12. Realiza las maniobras para verificar la correcta colocación de la sonda:
12.1 Aspira con la jeringa para corroborar salida de contenido gástrico
12.2 Insufla aire con la jeringa auscultando el epigastrio para verificar burbujeo.
12.3 Coloca un vaso con agua para descartar salida de aire por la sonda (burbujeo)
13. Fija en forma correcta la sonda a la nariz:
13.1 Limpia el dorso de la nariz con una gasa para retirar el exceso de grasa.
13.2 Corta un fragmento de tela adhesiva de 7 a 10 cm aproximadamente y la divide en
Pantalón.
13.3 Fija el extremo que no está dividido a l dorso de la nariz y los extremos que están
Divididos los enrolla alrededor de la sonda y por uno.
14. Adapta a la sonda la bolsa colectora.
15. Menciona que después de colocar la sonda debe lavarse las manos.

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 Normalización sobre su enseñanza

 Menciona las indicaciones y contraindicaciones para la colocación de una sonda

 Utiliza el material para la colocación de sonda nasogástrica.

 Coloca la sonda nasogástrica de forma ordenada y sistemática al simulador.

 Reconoce las posibles complicaciones secundarias al procedimiento.

La colocación de una sonda nasogástrica consiste en la introducción de un tubo

NORMATIZACION SOBRE LA ENSEÑANZA A ESTUDIANTES DEL AREA DE LA

La OMS en base a la normatividad emanada de las condiciones óptimas que deben

Lavado gástrico: Es una indicación de uso restringido en atención primaria, se

 Intoxicación oral por sustancias tóxicas o de fármacos.

Contraindicaciones para la nutrición enteral:

 Presencia de vómitos persistentes.

Contraindicaciones para el lavado gástrico:

 Obstrucción nasofaríngea o esofágica.

Antes de llevar a cabo cualquier procedimiento, se debe de preparar todo el

 Sonda nasogástrica. La sonda es un tubo de material de plástico flexible que

Lubricante. El lubricante que se emplee para la inserción de la sonda debe de ser

 Un par de guantes, que no

Explicarle al paciente en qué consiste la técnica que vamos a realizar y pedirle su

 Colocar al paciente en posición de semifowler (posición de sentado o

 Pasando la resistencia de los cornetes, se llega a la orofaringe y se puede

Retirar, descansar y reiniciar.

 Cuando la marca hecha en la sonda llegue a la nariz, es de suponer que ésta se

o Si se consigue aspirar jugo gástrico es señal de que la sonda se

o Si se aspira un líquido amarillento, es indicio de que el tubo está en el

o Si el intento de aspiración resulta negativo, se puede introducir aire, de 20

El cambio de la sonda varía según el material de ésta:

 Cada 7 - 14 días para las sondas de polietileno.

PARA RETIRAR LA SONDA NASOGÁSTRICA, SE EJECUTAN LOS SIGUIENTES

Nombre del Alumno:

INSTRUCCIONES: Marque con una “X” en la casilla de SI en caso de realizar

1. Se presenta con el paciente.

2. Le pregunta su nombre al paciente.

5. Coloca al paciente en posición de semifowler.

8 Verifica la permeabilidad del orificio nasal donde colocará la sonda.

9. Toma la sonda con la mano dominante y controla la longitud evitando contaminación de la

12. Realiza las maniobras para verificar la correcta colocación de la sonda:

12.1 Aspira con la jeringa para corroborar salida de contenido gástrico

13. Fija en forma correcta la sonda a la nariz:

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