NEOPLASIAS MALIGNAS

CANCER
 El Cncer
Cerca de 1,400,00 casos nuevos
de cncer sern Diagnosticados
en EEUU,550,000 morirn. Es la
segunda causa principal de
muerte en ese pas. Hay avances
en la deteccin, diagnostico y
tratamiento. El 64% de afectados
estarn vivos cinco aos despus
del diagnostico.
 QUE ES EL CANCER
Es un grupo de muchas enfermedades
relacionadas que empiezan en la clula.

Normalmente las clulas se dividen para

producir las clulas que sean necesarias para
mantener sano el cuerpo, este proceso
ordenado se descontrola, nuevas clulas se
siguen formando y el cuerpo no las necesita,
y las clulas viejas no mueren cuando
deberan morir. Este numero excesivo forma
una masa de tejido que es lo que se llama
TUMOR. No todos las canceres forman tumor
 COMO SE PRODUCE EL
CANCER
No se conoce la causa que lo origina.

Existen ciertos factores de Riesgo, que predisponen

o aceleran el inicio del cncer.

Es causado por cambios (alteraciones) que controlan

el crecimiento y muerte normal de clulas. Ciertos
estilos de vida y ambientales pueden convertir a
algunos genes que permiten el inicio del cncer.

Muchos cambios genticos que conducen al cncer

son el resultado de dieta inadecuada, exposicin a
rayos ultravioleta del sol o a carcingenos que
causan cncer. Algunas alteraciones cromosomicas
heredadas,,todo esto significa que las posibilidades
de padecer cncer son mayores.
 CANCER BUCAL
El cncer oral constituye un problema de
Salud publica en el Per

Genera mortalidad y provoca

desfiguracin extensa, perdida de funcin,
cambios conductuales, problemas
econmicos y sociales. Representa el 3%
al 5% del total de canceres humanos.

Solo el 50% de los afectados pueden

considerarse curados despus de 5 aos.
 PORQUE EL RETRASO EN EL
DIAGNOSTICO?
El publico desconoce el Problema
El 50% no se hacen examen bucal.
La mayora son asintomtico.
Sus sntomas mayormente son confundidos con
los de las enfermedades dentales y paradentales.
Los clnicos orales no realizan exploracin
sistemtica de la boca, cara y cuello
Los clnicos orales no son capaces de
reconocer las lesiones Premalignas.
Hay retrasos en Diagnostico y Tratamiento.
 ETIOLOGIA
Causa Desconocida. Es multifactorial y el proceso
tiene carcter mltiple y evoluciona por pasos.
Esta comprobado el papel de los Factores de
Riesgo, que producen cambios o dao del material
gentico lo que provoca inestabilidad del acido
desoxirribonucleico y los procesos asociados.
Consumo de tabaco y alcohol.
Consumo de betel y marihuana.
Edad del paciente. Radiacin X. Infec.VIH.
Historia familiar. Ovalo de alto riesgo. Irritacin
mecnica crnica, Higiene oral pobre, Infec. candid.
Inmunosupresin. Colutorios con Alcohol
 SIGNOS Y SINTOMAS
No producen sntomas nicos. Sus
primeros estadios son asintomtico.

Ndulo o tumefaccin, costra, dolor o

hipersensibilidad, hemorragia, cambio en
la mordida, dientes sueltos, mal ajuste de
dentaduras, ndulo en el cuello, restriccin
de la lengua, tos crnica, cambio en el
movimiento mandibular, parestesia o
anestesia, parlisis, diplopa, cambio en el
habla, cambio de la voz, disfagia, mancha
rugosa, tumor primario.
 ASPECTOS CLINICOS
1.- Mancha o placa
-Roja
-Blanca
-Roja y blanca

2.-Superficie exofitica
-rugosa ulcerada - No ulcerada-
Color: roja, blanca, rosa, multicolor

3.-Superficie no exofitica
-Ulcera o solucin de continuidad.

4.- Costra

5.-Lesin azulada, negra, pardusca 6.- Bulla

6.- Localizacin.- Ovalo de alto Riesgo: Labios, suelo de boca,
mucosa yugal, vientre y bordes de lengua, esp.retromolar,
paladar blando.
 ASPECTOS RADIOGRAFICOS
Radiotrasparencia con bordes
deshilachados y vagos.

Ensanchamiento del periodonto.

Lesiones radiolucidas-radiopacas con

patrn vago.

Aspectos de rayos de sol desde el borde

del hueso.

Aspectos de piel de cebolla desde el borde

de hueso
 TIPOS DE CANCER

A.- LESION PRIMARIA

- Adenocarcinoma de Glndulas Salival
- Sarcoma, Condrosarcoma y otros.
- Melanoma
- Carcinoma Verrucoso.

B.- SISTEMICO
- Carcinoma metasttico
- Mieloma
- Linfoma y Leucemia
- Sarcoma de Kaposi
 Definiciones TNM del Cncer
Bucal
T : TUMOR PRIMARIO
- To.- No existe evidencia de tumor primario
- Tis.- Carcinoma in situ
- T1.- Tamao tumor menor=a 2cms
- T2.- Tamao tumor entre 2 y 4cms
- T3.- Tamao tumor mayor de 4cms
- T4.- Tumor invade tejidos adyacentes

N : GANGLIO LINFATICO REGIONAL

- No. No existen ganglios palpables
- N1. Ganglio sospechoso palpable homolateral
- N2. Ganglio sospechoso palpable bilateral
- N3. Ganglio palpable grande y fijo.

M: METASTASIS A DISTANCIA
- Mo. No existen metstasis a distancia
- M1. Evidencia clnica o Radiolgica de metstasis.
 Tratamiento Oncolgico
CIRUGIA
IRRADIACION
QUIMIOTERAPIA
INMUNOTERAPIA
CONVINACIONES DE LO ANTERIOR
COMPLICACIONES DEL TRATAMIENTO
- Defectos quirrgicos. Perdida de esttica y
funcin.
- Xerostomia y mucositis
- Caries por irradiacin e infeccin dent
- Infeccin de tejidos blandos
- Osteorradionecrosis
.- Norman K. Wood
 CARCINOMA EPIDERMOIDE
Neoplasia maligna, derivado de epitelio plano
o que presenta sus caractersticas
morfolgicas. Etapa final de la alteracin del
epitelio, inicindose como una displasia
evolucionando hasta invadir el tejido
conjuntivo.

Es la mas frecuente de la cavidad oral,

representa el 90% del total. La incidencia
aumenta con la edad, la mayora de casos se
presentan despus de los 40 aos.

Una serie de factores etiolgicos parecen

implicados en su desarrollo.
 Se inicia cuando un numero
suficiente de alteraciones
genticas alteran de forma
irreversible la regulacin
normal de la divisin celular
y la apoptosis, lo que da
como resultado un nuevo
tejido con crecimiento
rpido, que requiere un
aporte sanguneo adicional
para subsistir.
La base molecular de la
carcinogenesis aun se esta
estableciendo.
 Factores de Riesgo asociados al
Carcinoma Epidermoide
Consumo de tabaco fumado
-Cigarrillos, puros, pipa.
Consumo de tabaco no fumado
-Rape, tabaco de mascar, mascada
Radiacin actnica
-Rayos solares
Infecciones
-Virus del papiloma humano
-Virus Epstein Barr
-Virus del SIDA
- Candida albicas, Treponema pallidum
Irritacin Crnica
Consumo de alcohol
CLINICA E HISTOPATOLOGIA
Presentaciones clnicas mas tempranas:
Leucoplasia y Eritroplasia

Lesiones mas avanzadas: Ulcera sin dolor.

masa tumoral, excrecencia verrucosa.

Aparece como zona indurada firme, con

perdida de la movilidad del tejido.

Produce fijacin de lengua, movilidad dentaria,

parestesia de dientes y labio inferior.
 La variedad histolgica se relaciona
con el grado de diferenciacin de las
clulas y la similitud entre la
arquitectura del tejido y el epitelio
estratificado normal.
1.- Bien diferenciados
2.- Moderadamente diferenciados
3.- Poco o nada diferenciados.
 Localizacin e Incidencia
Es diferente para cada regin. En EEUU, el labio
inferior es el mas propenso. La cara lateral y ventral
de la lengua son los mas susceptibles, seguidos por
la parte posterior del paladar blando. Menos
frecuente en enca y reborde alveolar. Son raros en
paladar duro y dorso de lengua.

Labio Inferior.- Borde derecho e izquierdo del

bermelln de labio. Queilitis actnica, son bien
diferenciados.

Lengua.- Bordes laterales incluida superficie ventral.

Lesiones en tercio medio y posterior. Lesiones
leucoplasicas que se ulceran pronto, tambin
eritematosas y nodulares. Metstasis tempranas.
 Suelo de boca.- reas contiguas a las
carunculas. Antecedentes de tabaco y alcohol.
Lesin temprana: rea de eritroplasia o
eritroplasia moteada que evoluciona a
ulceracin, fijacin de lengua y extensin sobre
la enca. Moderadamente diferenciadas,
metastizan tempranamente.

Paladar blando.- Junto a pilares. pacientes

fumadores y alcohol. Lesin eritroplasia y
eritroleucoplasia. Moderadamente o poco
diferenciadas.
 Enca y cresta alveolar.- Lesin
temprana: leucoplasia verrucosa o de
ulcera con bordes elevados. rea
posterior de mandbula. Bien
diferenciadas e invaden el hueso.

Mucosa yugal.- Rara. Ulceras a lo largo

de la lnea oclusal e induradas.
Moderadamente diferenciadas.
Metastizan a ganglios
submandibulares.
 Metstasis
El carcinoma se extiende mediante invasin
de vasos linfticos. Luego son transportadas a
los ganglios. Estos aumentan de tamao y se
hacen fijos , duros y fcilmente palpables. Los
afectados mas frecuentes: Submandibulares y
cervicales superficiales y profundos.

Las lesiones que se extienden mas all lo

hacen a los pulmones y el hgado.
 Metstasis en los maxilares
Metstasis de los Maxilares.

Los tumores malignos situados en otra

parte del cuerpo y que metastizan a la
boca son raros.

Cuando lo hacen tienen lugar en la

mandbula, y a veces al maxilar.

Presentan sintomatologa .