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    Cuidados de Enfermería en Pacientes de TBC

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    Jesus Gamarra
    La tuberculosis sigue siendo un problema de salud pública en Chile y Chiloé. Aunque las tasas de incidencia han disminuido a nivel nacional, se han estancado en los últimos años y existen grandes diferencias entre regiones e incluso dentro de Chiloé. El diagnóstico y tratamiento adecuados son cruciales para controlar la enfermedad, especialmente mediante esquemas de tratamiento supervisado.

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    Cuidados de Enfermería en Pacientes de TBC

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    Jesus Gamarra
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    La tuberculosis sigue siendo un problema de salud pública en Chile y Chiloé. Aunque las tasas de incidencia han disminuido a nivel nacional, se han estancado en los últimos años y existen grandes diferencias entre regiones e incluso dentro de Chiloé. El diagnóstico y tratamiento adecuados son cruciales para controlar la enfermedad, especialmente mediante esquemas de tratamiento supervisado.

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    La tuberculosis sigue siendo un problema de salud pública en Chile y Chiloé. Aunque las tasas de incidencia han disminuido a nivel nacional, se han estancado en los últimos años y existen grandes diferencias entre regiones e incluso dentro de Chiloé. El diagnóstico y tratamiento adecuados son cruciales para controlar la enfermedad, especialmente mediante esquemas de tratamiento supervisado.

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    La tuberculosis sigue siendo un problema de salud pública en Chile y Chiloé. Aunque las tasas de incidencia han disminuido a nivel nacional, se han estancado en los últimos años y existen grandes diferencias entre regiones e incluso dentro de Chiloé. El diagnóstico y tratamiento adecuados son cruciales para controlar la enfermedad, especialmente mediante esquemas de tratamiento supervisado.

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    Tuberculosis, un viejo conocido

    Daniela Garrido
    Enfermera Infectologa
    Hospital de Castro

    Tuberculosis
    Enfermedad infecto-contagiosa altamente letal
    Sin tratamiento la tasa de mortalidad es de
    70% a 10 aos para los casos de TB pulmonar
    BK+
    El tratamiento ha reducido dramticamente la
    mortalidad (tasa de curacin > 90%)

    Tasa de Incidencia TB 2010

    TBC en Chile
    Actualmente Chile es un pas de baja prevalencia en TB
    Con una tasa de incidencia que ha superado el umbral de
    eliminacin de la enfermedad
    Acercndose lentamente a la eliminacin avanzada
    Con la meta de eliminar la TB como problema de SP

    Sin embargo:
    Con estancamiento de las tasas de incidencia en ltimos aos
    Sin claros indicios de reduccin de la endemia
    Con grandes diferencia interregionales e intrarregionales

    TBC en Chilo
    34 Casos nuevos en
    2012
    4 nios
    1 extrapulmonar
    1 miliar

    7 Quelln
    8 Dalcahue
    7 Ancud
    2 Quemchi
    1 Achao
    1 Puqueldn
    8 Castro

    TBC en Chilo al da de Hoy


    23 Casos
    6 Diagnosticados en el Hospital de Castro
    4 Casos Peditricos
    2 Fallecidos Meningitis TBC

    Sntomas y signos de TBC pulmonar


    Fiebre (variable)
    Perdida de peso (variable)
    Tos y expectoracin (casi siempre)
    Hemoptisis (variable)
    Disnea (en formas avanzadas)
    Diaforesis nocturna
    Hallazgo radiolgico Tuberculosis, Victorino Fargas, 2011

    Diagnstico
    Baciloscopa de Expectoracin:
    Sospecha a todo sintomtico respiratorio por mas
    de 15 das (tos y expectoracin)
    Recogido despus del esfuerzo de tos (no saliva)
    Envase boca ancha, rotulado en la caja, sin
    derrame.
    No exponer a la luz ni al calor.
    2 o 3 muestras

    Orden de examen

    Diagnstico
    TBC Pulmonar:
    BK +, ++, +++
    Radiografa Trax: Opacidades, ndulos,
    cavitaciones en lbulos superiores, etc.
    Cultivo positivo (30 y 60 das)
    Laboratorio: PCR Quantiferon - Hemo
    MAC

    PPD
    Es la medicin de la reaccin de la piel a la inyeccin
    intradrmica de una dosis uniforme de Derivado Proteico
    Purificado (P.P.D.)
    Indicaciones:
    Diferenciar entre reactores y no reactores.
    Para una aproximacin diagnstica en nios y adultos.
    Para identificar pacientes de alto riesgo de hacer
    tuberculosis
    Lectura a 48-72 horas

    Interpretacin del PPD


    0-4 mm

    no reactor: no estn infectados


    o son falsos negativos.
    5-9 mm
    reactores dbiles: estn
    infectados, son reacciones
    cruzadas o estn vacunados con
    BCG.
    10-14 mm reactores francos: estn
    infectados, o son enfermos TBC,
    son vacunados con BCG, o es
    una reaccin cruzada.
    > 15 mm reactores intensos: estn
    infectados o estn enfermos de

    TBC extrapulmonar

    Tratamiento
    Esquema Primario (VT)
    Esquema Primario simplificado
    Esquema secundario (AT)
    Esquemas de Retratamiento (MDR)

    Esquema Primario

    Isoniazida (H): 100 mg


    Rifampicina (R): 150 mg
    Pirazinamida (PZ): 500 mg
    Etambutol (E): 200 mg
    TOTAL

    3 comp
    4 comp
    3 comp
    6 comp

    16 comprimidos

    DOTS / TAES

    (Tratamiento acortado estrictamente supervisado)

    Precaucin Especial

    Precaucin Area
    Habitacin individual
    Mascarillas N 95
    Ventana abierta luz
    Solo pacientes Bacilferos
    Suspender al 15 da de tratamiento

    Al ingreso de paciente TBC

    Avisar a Infectologa
    Dejar en Aislamiento areo
    Notificar ENO
    Realizar tarjetero
    Pesar al paciente
    Iniciar Tratamiento SUPERVISADO
    Solicitar Test Elisa VIH
    Coordinar con APS para estudio de Contactos

    Realizar tarjetero

    Al alta

    Realizar formulario de traslado (mdico)

    Al Alta
    Avisar a equipo de TBC
    Coordinar y entregar paciente a APS
    Envo de copia de tarjetero
    Dejar citado a Poli de TBC (Dr. Moreno)

    Equipo TBC Hospital de Castro

    SEA MAL PENSADO

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