Síndrome de Torch

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Índice
INTRODUCCIÓN.............................................................................................................................1
COMPLEJO DE TORCH................................................................................................................1
TIPOS DE SINDROME DE TORCH.............................................................................................2
TOXOPLASMOSIS.........................................................................................................................2
RUBEOLA........................................................................................................................................4
CITOMEGALOVIRUS.....................................................................................................................7
HERPES SIMPLE............................................................................................................................9
VARICELA-ZOSTER.....................................................................................................................12
SÍFILIS............................................................................................................................................15
PARVOVIRUS...............................................................................................................................16
PAPILOMAVIRUS.........................................................................................................................18
CONCLUSIÓN...............................................................................................................................20
BIBLIOGRAFIA..............................................................................................................................21

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INTRODUCCIÓN

Existen numerosas infecciones bacterianas, virales y parasitarias que pueden

transmitirse desde la madre al feto o recién nacido (RN) y que significan un riesgo
para él. El acrónimo TORCH se utiliza en forma universal para caracterizar a aquel
feto o RN que presenta un cuadro clínico compatible con una infección congénita y
que permite un enfrentamiento racional, tanto diagnóstico como terapéutico. El
concepto tradicional de realizar un "test de TORCH" sin consideraciones
específicas a cada paciente, hoy en día se considera no adecuado y ha
sido reemplazado por exámenes específicos para patógenos específicos bajo
circunstancias bien definidas. El presente documento revisa las características
generales, epidemiológicas, patogénicas, diagnósticas y terapéuticas de
los patógenos más frecuentemente involucrados en el estudio de pacientes con
sospecha de TORCH.

Palabras clave: TORCH, infección congénita, toxoplasmosis, tripanosomiasis

americana, enfermedad de Chagas, síndrome de rubéola congénita,
citomegalovirus, herpes simplex.

COMPLEJO DE TORCH

Definición
El síndrome de Torch es una infección materna que afecta al feto en gestación.

Palabras clave: TORCH, infección congénita, toxoplasmosis, tripanosomiasis

americana, enfermedad de Chagas, síndrome de rubéola congénita,
citomegalovirus, herpes simplex.

El acrónimo TORCH se utiliza en forma universal para caracterizar aquel feto o RN

que presenta un cuadro clínico compatible con una infección congénita y permite
un enfrentamiento racional, tanto diagnóstico como terapéutico.

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Las infecciones fetales virales pueden sospecharse si la madre se ve expuesta o
experimenta una infección por un virus conocido que se puede transmitir en forma
vertical o frente a anomalías.

TIPOS DE SINDROME DE TORCH

Las manifestaciones clínicas dependerán del tipo de infección congénita que se

desarrolle en el afectado. 

TOXOPLASMOSIS

La toxoplasmosis es una infección generada por un protozoo. Suele contraerse a

través de la ingestión de algunos alimentos mal lavados o poco cocinados. En la
mayoría de los casos, las madres afectadas no suelen presentar una
sintomatología significativa, pero transmiten la infección al embrión durante la
gestación.
El proceso infeccioso suele manifestarse en el feto durante la gestación o en la
etapa neonatal. 

A pesar de que los signos y síntomas pueden variar entre los afectados, los más
comunes abarcan: corio-retinitis, esplenomegalia, calcificaciones cerebrales,
epilepsia, anemia, episodios febriles, alteraciones del líquido cefalorraquídeo, etc.

El diagnóstico definitivo de esta patología suele basarse en los resultados de los

análisis serológicos.

Signos y sintomas
Cuando una persona tiene una toxoplasmosis, el parásito permanece en su
cuerpo durante toda la vida. Pero su presencia en el cuerpo de una persona no
suele provocar ningún problema. En la mayoría de los casos, la gente ni siquiera
sabe que está infectada porque no presenta ningún síntoma.

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Los bebés con toxoplasmosis congénita no suelen presentar síntomas en el
momento del nacimiento. Pero los problemas pueden aparecer varios meses
después. Y pueden ir de leves a graves:

• problemas en la visión e incluso una ceguera debida a lesiones en la retina (la

capa sensible a la luz que está en el fondo del ojo)

• Daño cerebral que conduce a retrasos del desarrollo, convulsiones, pérdidas

auditivas, flacidez muscular, o a tener una cabeza demasiado grande o demasiado
pequeña

• Fiebre

• Ganglios linfáticos inflamados

• Ictericia (tonalidad amarillenta en la piel y el blanco de los ojos)

• Erupción en la piel

• Problemas en las células sanguíneas, como anemia o trombocitopenia

• Hígado o bazo grandes

Los casos más graves de toxoplasmosis congénita ocurren cuando la madre se

infecta de esta enfermedad a principios del embarazo. Esto puede conducir a
abortos espontáneos o a que el bebé nazca pronto (sea prematuro) o sea muy
pequeño.

Tratamiento

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El tratamiento de la toxoplasmosis varía en función de la edad del niño y de su
salud general.
En las mujeres gestantes un tratamiento farmacológico temprano puede disminuir
el riesgo de infección fetal o puede reducir la gravedad de la enfermedad si ya se
ha transmitido la afección al feto. Los niños con toxoplasmosis congénita, que
presentan síntomas, deben recibir tratamiento con pirimetamina, sulfadiacina y
ácido folínico. En los casos de coriorretinitis, además de estos fármacos suelen
añadirse corticoides.

Prevención
• Cocine la carne a fondo para matar los gérmenes que pueda contener. Cocine la
carne a una temperatura mínima de 145 ºF (63 ºC). No debería contener partes
rosadas, y los jugos que desprende no deberían ser sanguinolentos. Cocine la
carne picada a un mínimo de 160 ºF (72 ºC), y la carne de aves de corral a por lo
menos 165 ºF (74 ºC).

• Lávense las manos con agua y jabón después de manipular carne cruda,

verduras u hortalizas no lavadas o de hacer jardinería en el exterior.

• Lave todas las frutas, verduras y hortalizas antes de servirlas. Es posible que
también le convenga pelarlas.

• Lave bien todos los utensilios y todas las superficies de la cocina utilizando agua
caliente y jabón después de cada uso.

• No beban agua no tratada ni leche no pasterizada.

• Cierre los areneros que tenga en el exterior, sobre todo por las noches, para
impedir que los usen los gatos que merodeen por fuera de su casa.

RUBEOLA

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La rubeola es otra de las infecciones congénitas clasificadas bajo el nombre de
síndrome de TORCH.  La contracción del virus de la rubeola suele asociarse al
contacto directo o a las secreciones nasofaríngeas.

Tiene un período de incubación de unos 18 días y puede ocasionar importantes

daños en el feto cuando la madre contrae la infección durante o antes del cuarto
mes de embarazo.

El diagnóstico de la rubeola suele realizarse en base a la identificación de algunos

de los signos clínicos. Además, se realiza un análisis de las secreciones faríngeas.

Signos y síntomas
Cuando el virus de la rubéola infecta a una mujer embarazada en las primeras
etapas del embarazo, la probabilidad de que la mujer transmita el virus al feto es
del 90%. Esto puede causar la muerte del feto o provocarle el síndrome de rubéola
congénita. Los lactantes con el síndrome de rubéola congénita pueden excretar el
virus durante un año o más.

Los signos y síntomas de la rubéola suelen ser tan leves que es difícil notarlos, en
especial entre los niños. Si los signos y síntomas sí se presentan, aparecen unas
dos o tres semanas después de la exposición al virus. Suelen durar de uno a cinco
días y pueden incluir lo siguiente:

• Fiebre leve de 102 °F (38,9 °C) o menos.

• Dolor de cabeza.

• Congestión nasal o con secreciones líquidas.

• Inflamación y enrojecimiento de los ojos.

• Ganglios linfáticos agrandados y sensibles en la base del cráneo, la parte trasera

del cuello y detrás de las orejas.

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• Un sarpullido fino y rosado que comienza en la cara y se disemina rápidamente
hacia el torso y los brazos y piernas, antes de desaparecer siguiendo la misma
secuencia.

• Dolor en las articulaciones, en especial en mujeres jóvenes.

Tratamiento
No existe tratamiento específico para esta enfermedad. El tratamiento será
sintomático.

El tratamiento de la infección aguda de rubéola son medidas generales

• Se recomienda mantener aislamiento para evitar contagio.

• Si hay fiebre control con medios físicos.

• Alimentación habitual.

• Baño diario con agua tibia no tallar la piel.

• En la mayoría de los casos no se requiere ninguno medicamento, la enfermedad

generalmente es benigna.

Prevención
La vacuna de la rubéola se suele administrar como una vacunación combinada
contra el sarampión, las paperas y la rubéola, que contiene la forma más segura y
efectiva de cada vacuna. Los médicos recomiendan que los niños reciban la
vacuna triple viral o MMR entre los 12 y los 15 meses de edad, y nuevamente
entre los 4 y los 6 años de edad (antes de comenzar la escuela). Es de especial
importancia que las niñas reciban la vacuna para evitar la rubéola durante futuros
embarazos.

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Por lo general, los bebés cuentan con protección contra la rubéola durante seis u
ocho meses después del nacimiento gracias a la inmunidad que reciben de sus
madres. 

CITOMEGALOVIRUS

El citomegalovirus es un agente patológico perteneciente a la familia de

Herpesviridae y es exclusivo del ser humano. Se trata de la infección de origen
congénito más común en la población general. Suele transmitirse por contacto
directo con líquidos corporales como la sangre, saliva, orina, semen y leche
materna. Una persona puede transmitir el virus a los demás cuando este está
activo en su sistema. Se contagia de una persona a otra a través del contacto
sexual o por contacto con la sangre y otros fluidos corporales. 

Buena parte de las infecciones son asintomáticas o subclínicas en las mujeres

afectadas. Sin embargo, durante la gestación el feto puede desarrollar la infección
a través de una reactivación del proceso o infección primaria de la gestante.

Este tipo de proceso infeccioso puede ocasionar importantes lesiones en el feto:

atrofia óptica, microcefalia, calcificaciones ventriculares, hepatoesplenomegalia,
ascitis o retraso en el crecimiento.

El diagnóstico de la infección por citomegalovirus requiere una confirmación a

través de pruebas de laboratorio. Es necesario realizar un aislamiento del virus en
la sangre o en el líquido amniótico durante la gestación.

Signos y sintomas
Por lo general, el CMV no causa síntomas. A veces, causa síntomas leves.
Algunas personas tienen síntomas que son similares a los del virus de la
mononucleosis. Los síntomas del CMV pueden incluir:

• Dolor de garganta

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• Ganglios linfáticos inflamados

• Fiebre

• Dolor de cabeza

• Fatiga

• Debilidad

• Dolores musculares

• Pérdida del apetito.

Los recién nacidos infectados con CMV en el útero pueden estar muy enfermos
cuando nacen. Los síntomas al nacer pueden incluir:

• Ictericia (coloración amarillenta de la piel)

• Bajo peso al nacer

• Convulsiones

• Agrandamiento del bazo

• Agrandamiento del hígado

• Neumonía

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Tratamiento
No hay tratamiento disponible, pero es importante detectarlo durante la gestación
de cara al tratamiento precoz de los recién nacidos infectados tras el parto.
El citomegalovirus puede infectar casi todas las partes del cuerpo.

Prevención
• Lavado de manos frecuente, sobre todo si tocas los pañales de un niño o la
saliva.

• No besar a niños menores de 6 años en la boca o en la mejilla. Puedes besarlos

en la cabeza o darles un abrazo.

• No compartas alimentos, cubiertos para comer o vasos con niños pequeños.

• Tenga cuidado con los objetos desechables. Al desechar los pañales, pañuelos y
otros artículos que han sido contaminados con fluidos corporales, tenga cuidado
de no tocar las manos en la cara hasta después de lavarse bien las manos.

• Si tú o tu pareja no mantienen una relación estable, practica sexo seguro

utilizando condones de látex y evitando el sexo oral.

• Si trabajas en una guardería pregunta si pueden cambiar tus responsabilidades

para que tengas menos contacto con niños pequeños, especialmente niños de 1 a
2 1/2 años. Si no es posible, lleva un cuidado especial con las medidas higiénicas.
Por ejemplo, utiliza guantes de látex desechables al cambiar pañales, quítatelos
inmediatamente al terminar y lávate las manos con agua y jabón.

HERPES SIMPLE

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Este tipo de virus suele contraerse a través de un portador con lesiones en áreas
cutáneas o mucosas a través de su excreción por diversos fluidos corporales
como la saliva, el semen o las secreciones vaginales.

A pesar de que la mayoría de infecciones son asintomáticas, el virus del herpes

simple tiene la capacidad de permanecer en un estado latente en el organismo
pudiendo reactivarse de forma esporádica.

En el caso de las madres gestantes portadoras, este virus puede transmitirse al

feto en el momento del parto cuando pasa por el canal vaginal.

Aunque algunos casos permanecen asintomáticos, las complicaciones médicas

por infección neonatal de herpes están asociadas al desarrollo de enfermedad
diseminada (fallos respiratorios, hepáticos, encefalitis, anomalías en el SNC, etc.),
patologías del sistema nervioso central (convulsiones, irritabilidad, alteraciones
térmicas, trastornos de conciencia, etc.) o patologías oculares, cutáneas y/o
bucales.

La identificación de este proceso infeccioso requiere diversos análisis de

laboratorio. Suele realizarse un cultivo celular a partir de muestra de lesiones
genitales, lesiones cutáneas del recién nacido o los fluidos corporales.

Signos y sintomas
Muchas personas que contraen herpes nunca tienen síntomas. Algunas veces, los
síntomas son leves y se confunden con otra afección de la piel. Si experimenta
síntomas, estos pueden incluir:

• Llagas dolorosas en el área genital, el ano, las nalgas o los muslos.

• Comezón.

• Dolor al orinar.

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• Secreción vaginal.

• Bultos blandos en la ingle.

Durante el primer brote (llamado herpes primario), puede experimentar síntomas

similares a los de la gripe. Estos incluyen dolores corporales, fiebre y dolor de
cabeza.

Tratamiento
El herpes genital no tiene cura. El tratamiento con medicamentos antivirales
puede:

• Ayudar a sanar las llagas más rápidamente durante un brote inicial.

• Disminuir la gravedad y la duración de los síntomas en brotes recurrentes.

• Reducir la frecuencia de la recurrencia.

• Minimizar la posibilidad de transmitir el virus del herpes a otros.

Prevencion
• En primer lugar, se aconsejaEn primer lugar, se aconseja no mantener sexo oral
con personas que tengan un herpes labial diagnosticado y, de esta manera, evitar
un posible contagio en la zona genital.
 
• Es necesario no emplear los mismos utensilios, tales como cubiertos, pajitas,
vasos o platos que las personas infectadas.
 
• Por último, se recomienda evitar que los labios se resequen por lo que se
aconseja el empleo de bálsamos labiales, además de llevar un estilo de vida

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saludable (dieta sana y ejercicio) que impida que las defensas disminuyan y deje
al organismo más expuesto a las infecciones externas. 
 
• Es necesario no emplear los mismos utensilios, tales como cubiertos, pajitas,
vasos o platos que las personas infectadas.
 
• Por último, se recomienda evitar que los labios se resequen por lo que se
aconseja el empleo de bálsamos labiales, además de llevar un estilo de vida
saludable (dieta sana y ejercicio) que impida que las defensas disminuyan y deje
al organismo más expuesto a las infecciones externas. 

VARICELA-ZOSTER

El virus de la varicela es uno de los más contagiosos. Es exclusivo de la especie

humana y presenta un periodo de incubación de unos 10 o 20 días.

En la actualidad, más del 80% de las gestantes son inmunes a este virus gracias a
las avanzadas técnicas de vacunación. Sin embargo, su frecuencia alcanza 2 o 3
casos por cada 1.000 embarazadas.

La infección fetal suele suceder antes de la semana 20 de gestación a través de

una vía transparentaría. En los casos de infección materna en días cercanos al
parto o posteriores a éste el riesgo de infección neonatal es alto y grave.

Durante la gestación, este tipo de infección puede ocasionar lesiones cutáneas,

alteraciones musculoesqueléticas, lesiones neurológicas y oftalmológicas.

Signos y síntomas

Los signos y síntomas del zóster generalmente afectan solo una pequeña parte
del cuerpo. Algunos de estos signos y síntomas son:

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• Dolor, ardor, entumecimiento u hormigueo.

• Dolor, sensación de hormigueo y picor unos dos o tres días antes en la zona de
la aparición de la erupción.

• Sensibilidad al tacto.

• Erupción cutánea de color rojo que comienza unos días después del dolor.

• Ampollas llenas de líquido que se abren y forman costras.

• Picazón.

Algunas personas también presentan:

• Fiebre.

• Dolor de cabeza.

• Sensibilidad a la luz.

• Fatiga.

Por lo general, el dolor es el primer síntoma del zóster. Para algunas personas,
puede ser intenso. Según dónde se encuentre el dolor, algunas veces puede
confundirse con un síntoma de algún problema que afecte el corazón, los
pulmones o los riñones. Algunas personas padecen dolor debido al zóster sin
presentar la erupción cutánea.

Tratamiento

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No existe una cura para la culebrilla. Los medicamentos antivirales pueden ayudar
a que el brote sea más corto y menos severo. También pueden ayudar a prevenir
la neuralgia postherpética. Los medicamentos son más efectivos si puede
tomarlos dentro de los tres días posteriores a la aparición de la erupción. Por ello,
si cree que podría tener culebrilla, hable con su proveedor de atención médica lo
antes posible.

Los analgésicos también pueden ayudar con el dolor. Una toalla fría, loción de

calamina y baños de avena pueden ayudar a aliviar parte de la picazón.

Aparte, se deben seguir algunas pautas mientras esté presente la erupción como:

• Mejor tomar una ducha. Un baño puede favorecer la aparición de una infección
bacteriana

• No usar jabón con perfume.

• Airear o dejar al aire la zona de la erupción.

• No aplicar cremas o polvos excepto si el especialista ha prescrito cremas

específicas.

• Hay que utilizar ropa cómoda que no se ajuste al cuerpo.

• Se debe mantener una dieta equilibrada rica en fibras y vitaminas.

• Descansar lo suficiente.

• Realizar ejercicio moderado de forma regular.

• No fumar.

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• Evitar el alcohol.

Tratamiento
Actualmente existe una vacuna viva para obtener inmunización frente al herpes
zóster: Es la cepa atenuada del virus varicela zóster (VVZ) que es de mayor
potencia que la vacuna contra la varicela.

SÍFILIS

La sífilis es un preso infeccioso ocasionado por el virus Treponema pallidum.

Cualquier embarazada afectada y no tratada puede transmitir esta patología
durante la gestación o el momento del parto.

Las manifestaciones embrionarias y neonatales de la sífilis pueden ser muy

amplias: meningitis, coriza, hepatoesplenomegalia, adenopatía, neumonitis,
anemia, prematuridad, retraso generalizado del crecimiento, alteraciones óseas,
etc.

Signos y sintomas
La sífilis puede ser un poco confusa porque tiene diferentes etapas que pueden
superponerse u ocurrir casi al mismo tiempo y hay ocasiones en las que no
tendrás ningún tipo de síntomas, pero la infección seguirá allí hasta que la trates.
Los síntomas pueden variar en cada etapa y no siempre se manifiestan en el
mismo orden en todas las personas.

• Durante la primera fase (primaria) de la sífilis, es posible que note una única
llaga, pero que haya muchas.

• Durante la fase secundaria, es posible que tenga erupciones en la piel o llagas

en la boca, la vagina o el ano (también llamadas lesiones de la membrana
mucosa).

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• La fase latente de la sífilis comienza cuando todos los síntomas que tuvo antes
desaparecen. Si no recibió tratamiento, usted puede seguir teniendo sífilis en su
cuerpo por años sin presentar ningún signo o síntoma.

Tratamiento
La sífilis se cura fácilmente cuando se la diagnostica y trata en sus fases
tempranas. El tratamiento preferido en todos los estadios es la penicilina, un
antibiótico que puede matar al organismo que causa la sífilis. Si eres alérgico a la
penicilina, tu médico te puede sugerir otro antibiótico.

Prevención
Para evitar contraer esta enfermedad, los especialistas recomiendan las siguientes
medidas de precaución:

• No mantener relaciones sexuales con personas contagiadas.

• Mantener relaciones con una pareja a la que le hayan realizado pruebas de la

ITS y hayan salido negativas.

• Usar medidas de precaución a la hora de mantener relaciones

sexuales: condones de látex, por ejemplo.

PARVOVIRUS

La infección por parvovirus B19, produce diversas alteraciones cutáneas entre las
que se encuentran los eritemas infecciosos.

No es una patología frecuente, pero puede ocasionar el aborto espontáneo en un

10% de los casos. Aunque si la infección se da en las últimas fases de la
gestación, el curso clínico está asociado al desarrollo de hidrops, trombocitopenia,
miocarditis, lesiones hepáticas, etc.
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Signos y sintomas

Los signos y síntomas de la quinta enfermedad durante el embarazo pueden

incluir:

• Dolor en las articulaciones que podría durar varios días o semanas.

• Fiebre.

• Dolor de cabeza.

• Dolor de garganta.

• Erupción roja en las mejillas, piernas, vientre y el cuello.

Normalmente, la erupción de color rojo se presenta en los niños, mientras que los
otros síntomas son más comunes en los adultos. 

Tratamiento
La enfermedad durante el embarazo ocurre en aproximadamente 1 de 400 casos.
De esos casos, sólo el 5% experimentan una complicación de la
preocupación. Por lo general, la quinta enfermedad es leve y se resolverá por sí
solo sin ningún tratamiento en niños y adultos sanos. Los bebés son monitoreados
para detectar signos de la infección y posible anemia. En las incidencias raras
cuando la condición empeora, el médico puede tratar a su bebé con la transfusión
de sangre, mientras que en el útero.

Prevención

• El lavado regular de las manos con agua caliente y jabón.

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• Eliminación cuidadosa de las toallitas u otros elementos que llevan fluidos
corporales.

• Cubrirse la boca al estornudar, toser, etc.

• Exposición limitada a aquellos que tienen la quinta enfermedad.

PAPILOMAVIRUS

El papilomavirus es otro de los agentes patológicos exclusivos de la especie

humana.
Los fetos y embriones suelen verse afectados por procesos infecciosos generados
por vías transplacentarias o por el paso a través del canal del parto.

El curso clínico de esta condición médica se caracteriza fundamentalmente por el

desarrollo de alteraciones respiratorias.

Signos y sintomas
En la mayoría de los casos no hay síntomas de VPH. Muchas personas tienen el
VPH y no lo saben. Algunas personas experimentan las verrugas genitales en el
pene, el escroto, los labios, la vagina, el cuello uterino o el ano.

Tratamiento
No hay medicamentos para eliminar el virus. Si tienes verrugas, tu médico podría
optar por no tratarlas durante el embarazo porque suelen mejorar por sí solas o
incluso desaparecer por completo después del nacimiento del bebé.

Hay, sin embargo, varios tipos de tratamientos que se pueden usar para extirpar
sin riesgos las verrugas durante el embarazo.

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Prevención
• Use un condón de látex en forma correcta cada vez que tenga relaciones
sexuales. Esto puede reducir sus probabilidades de contraer el VPH. Sin embargo,
el VPH puede infectar zonas que el condón no cubre, de modo que los condones
pueden no ofrecer una protección total contra el VPH.

• Tenga una relación mutuamente monógama o solo tenga relaciones sexuales

con una persona que solo tenga relaciones sexuales con usted.

• Todos los niños y las niñas de 11 o 12 años deben vacunarse

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CONCLUSIÓN
Es importante conocer las posibles enfermedades que le pueden dar a una mujer
en su estapa de gestación y así saber prevenirlas para tener un bebe sano.

En este trabajo aprendi como prevenir ciertas enfermedades durante la gestación

que son muy importantes y que son mas comunes de lo que parece.

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