Infecciones Intrahospitalarias

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
Facultad de Medicina
INFECCIONES
INTRAHOSPITALARI
AS
DR. JULIO CARRANZA CASTILLO
Infeccin Hospitalaria
Definicin
Infeccin adquirida en el hospital, no

presente, ni incubandose al momento
en que una persona ingresa al
hospital.
48 horas despus del ingreso
1 semana despus de la
hospitalizacin
Relacionadas con:
pacientes ms graves, pacientes
inmunosuprimidos
instrumentacin y procedimientos
invasivos.
Criterios de clasificacin de IIH
segn localizacin:
Digestiva: Gastroenteritis
Peritonitis asociada a dilisis.
Cutnea: Infeccin de piel y tejido celula
subcutnea,
quemaduras.
Respiracin: Infeccin respiratoria altas
Infeccin respiratoria bajas.
Urinaria:Infeccin urinaria clnica.
Generalizada.
Heridas quirrgicas.
Estudios de prevalencia
Pacientes mayores de 60 aos:

Ingresos con infeccin:
Pacientes en UCI:
Procedimientos invasivos:
Intervencion quirrgica
33%
Cateter venoso central
16%
Ventilacin mecnica
8%
Pacientes con antibiticos:
51%
Pacientes con 2 o ms antibiticos
41%
27%
22%
22%
Infecciones Hospitalarias
Impacto
Afecta al 5% de los pacientes hospitalizados.

Costo morbilidad, mortalidad, ecnomico.
Prolonga la estada hospitalaria en promedio 4 das.

Mortalidad: Bacteremia 16-35%, Neumonia 7-30%.
Costo por infeccin desde US$ 500 - 40.000.
Consideraciones medico-legal.
Riesgos al personal de salud.
Caractersticas generales
Dependen de :
Tipo de infeccin:
Pacientes:
Sitio clnico: orina 43%, herida quirrgica 30%,

neumonia 14%.
Edad: pediatra= 1%, >65 aos = 37%
Nmero de diagnsticos (comorbilidad)
Gravedad y estado inmunitario
Tipo hospital:
Tamao y complejidad del hospital.

Servicio clnico.
Cantidad y calidad de procedimientos invasivos.
Caractersticas Microbilgicas
Microorganismos:
Cambio epidemiolgico global:
gram negativos
gram positivos.
Endemia diferente en distintos hospitales.
Seleccin de organismos resistentes:
Mayora son endmicas
S, aureus y S. coagulasa negativo R a oxacilina,
Enterococcus spp. R a vancomicina,
Enterobacterias R a cefalosporinas, P. aeruginosa,
Acinetobacter baumannii.
Transmisin m.o. resitentes en

hospital
Introduccin: pacientes
transferidos desde otras
Unidades-Servicios u
Hospitales
el
Aparicin de
resistencia
intrahospitalaria
Diseminacin: de organismos
resistentes entre pacientes
Medidas generales de prevencin de IIH
Resistencia Nosocomial
Aparicin en cepas originalemte susceptibles
Aparicin de resistencia intrahospitalaria
Resistencia adquirida
Emergencia
Seleccin
Relacionadas con utilizacin de antimicrobianos
Programa de utilizacin de antimicrobianos
Contaminacin manos / ambiental

Colonizacin cutnea / digestiva
Presin antibitica selectiva
Alteracin de barreras cutnea - mucosa
Infeccin nosocomial
Epidemiologa: Cadena de
Transmisin de la Infeccin
Va de Transmisin
Reservorio
Agente
Puerta de Salida
Huesped
Puerta de Entrada
Medidas de aislamiento
Trasmisin de infecciones requiere de 3 elementos:

1. Fuente: pacientes, personal, visitas, objetos.
2. Husped: memoria inmunolgica, enf. crnica,

procedimientos invasivos, antibiticos.
3. Va de trasmisin:
Contacto
directo e indirecto.
Gotitas Area
Vehculo
comn.
Diseadas para prevenir trasmisin de

microorganismos en los hospitales.
Dirigida a interrumpir las vas de trasmisin y

no modifica el agente o el husped.
Tienen inconvenientes, pero previenen

infecciones.
Precauciones standard
Precauciones basadas en la
va de transmisin:
Precauciones respiratorias
Precauciones de contacto
Todos los pacientes

Pacientes
seleccionados
Precauciones Standard
Aplicada a todo paciente sin considerar diagnstico/status serolgico .
Lavado de manos: antes y despus de tocar

pacientes, contacto con sangre y fluidos corporales,
despus de sacarse los guantes.
Guantes: al contacto con sangre o fluidos corporales,
mucosa o piel no intacta.
---------------------------------------------------------Mascarilla, proteccion ocular y facial: para proteccin
mucosa durante procedimientos.
Delantal: procedimentos.
Material cortopunzante
Aislamiento de contacto
Usadas en pacientes con conocida o sospechada
infeccin o colonizacin con microorganismos
epidemiolgicamente importantes transmitidos por
contacto directo o indirecto.
Microorganismos:
Bacterias mtiresistentes. Ej. MRSA, Bacilos G(-).

Infecciones entricas:
Ej. C. difficile.
Infecciones virales respiratorias: Ej. Influenza, Varicela
Infecciones de la piel: Ej. Sarna.
Precauciones de contacto
(Aislamiento de contacto)
Pieza privada, o aislamiento en cohorte.
Lavado de manos y uso de guantes.
Delantal (limpio, no estril)
Instrumental personal (estetoscopio,

termmetro).
Aislamiento respiratorio
Enfermedades transmitidas por la va
area
Usadas en enfermedades respiratorias

transmitidas por la va area en partculas
pequeas (< 5 m), que permanecen
suspendidas en el aire y pueden dispersarce a
travs del aire.
Tuberculosis, Varicella-Zoster, Sarampin
Enfermedades transmitidas por la va
area
Pieza individual. Manejo especial del aire

(presin negativa, adecuada descarga de
aire fuera de la pieza). Puerta cerrada.
Usar siempre mascarilla, excepto personas

inmunes a varicela y sarampin.
Enfermedades transmitidas por gotitas
Usadas en enfermedades respiratorias

transmitidas por droplets (particulas grandes >
5 m), generadas por el paciente al toser, o
conversar. No mas alla de 1 mt. de distancia
Enfermedades respiratorias virales y bacterianas,

N.meningitidis e infecciones invasivas por H.
influenzae.
Enfermedades transmitidas por
Gotitas
Pieza individual. Mantener separacion de 1

mt. con otros pacientes. No manejo
especial del aire. Puerta puede estar
abierta.
Mascarilla al estar a 1 mt. de distancia del

paciente.
Prevencin de infecciones
al personal de salud
Educacin
Vacunacin: Hepatitis B, Virus Influenza.
Programa de accidentes laborales
Medidas de aislamiento. Precauciones
standard (universales) y respiratorias.
Riego aproximado de transmisin de

un patgeno transmitido por la sangre
despus de exposicin percutnea.
Fuente
HIV
Riesgo
0.3%
HCV
1.8%
HBV
6 - 30.0%
Manejo post exposicin

Cuidados locales
Lavar la herida con jabn y agua
No hay evidencia de beneficio con:

aplicacin de antispticos o desinfectantes
apretar el sitio de puncin
Avisar al responsable de la Unidad

Llenar formulario
Evaluacin por CIIH
Manejo post exposicin

Evaluacin del riesgo
Consejera
Serologa basal
Seguimiento serolgico y de laboratorio
Considerar profilaxis post-exposicin
Vacunacin HBV
Reforzar las medidas de prevencin
Infecciones asociada a
procedimientos
Infeccin Urinaria
Bacteremia
Neumonia asociada a Ventilacin
Mecnica
Infeccin de sitio operatorio
Infeccin Urinaria
P.I.:
M.O:
Tratamiento:
Dias hosp.
Costo:
Cateterizacin urinaria
E.coli, P. aeruginosa, Enterococcus
spp. Enterobacter spp,Candida spp
segn bacteriologa y
susceptibilidad.
1-4
US $600-930
$8,280.
Bacteremia
P.I.:
M.O:
Trat:
Dias hosp.
Mortalidad:
Costo:
Cateterizacin vascular (CVC)

S. aureus, S. coagulasa negativo,
Enterobacterias, P. aeruginosa.
Vancomicina + Anti bacilos G (-).
Ajuste segn bacteriologa y
susceptibilidad.
4 - 24
16-35%.
US $3.000-40,000 >$40,000.
COMPLICACIONES DE
PASO DE CATETER
CENTRAL
COMPLICACIONES DE
PASO DE CATETER
CENTRAL
COMPLICACIONES DE
PASO DE CATETER
CENTRAL
Neumonia asociada a
Ventilacin Mecnica
P.I.:
M.O:
Trat:
Dias hosp.
Mortalidad:
Costo:
Intubacin OT, soporte ventilatorio.

S. aureus, Enterobacterias,
P. aeruginosa.
Anti bacilos G (-) + / - Vancomicina.
susceptibilidad.
4 - 21
7-30%.
US $ 5.000-5.800 $41,600.
Infeccin de sitio operatorio
P.I.:
M.O:
negativo
aeruginosa,
Trat:
(-).
Dias hosp.
Costo:
Ciruga.
S. aureus, S. coagulasa
Enterobacterias, P.
Candida spp.
Vancomicina + / - Anti bacilos G
susceptibilidad.
7 - 14
US $ 2.000-5.040 $26,000
Patgenos:
Acinetobacter:
Se encuentra en flora orofaringea normal.
tambien es patgenos oportunistas no fermentadores,
causa infecciones respiratorias nosocomiales.
proliferacin.
Resistente a muchos antibiticos.
Se trata con aminoglucosidicos seleccionados, cefalosporinas
de amplio espectro o imipenem.
Klebsiella:
Familia Enterobacteriaceae (bacilos gramnegativo).
Tienen cpsula prominente.
Incapaces de eliminar secreciones orales aspiradas hasta
el tracto respiratorio bajo.
Alcohlicos y pacientes con compromiso de la funcin
pulmonar experimenta riesgos aumentados de neumona,
Produce
destruccin necrtica de los espacios alveolares, formacin de
cavidades y expectoracin manchada de
sangre. Klebsiella
tambin infecciones de heridas,
tejidos blandos y tracto
urinario.
Pseudomonas: Bacilos gramnegativos aerobio.

Menos del 6% de los portadores entre los
individuos sanos,
Paciente hospitalizado 36% de portadores.
Husped inmunodeprimido 68% de
portadores.
Posee factores estructurales y toxinas
que
aumentan virulencia potencial del
germen
para crecer en cualquier medio, las
propiedades de virulencia y la amplia
resistencia a los antimocrobianos. Las
infecciones por Pseudomonas tiene
carcter
primariamente oportunista.

Infecciones Intrahospitalarias

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Infecciones Intrahospitalarias

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Infecciones Intrahospitalarias

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

Infeccin adquirida en el hospital, no

Criterios de clasificacin de IIH

Pacientes mayores de 60 aos:

Afecta al 5% de los pacientes hospitalizados.

Prolonga la estada hospitalaria en promedio 4 das.

Sitio clnico: orina 43%, herida quirrgica 30%,

Tamao y complejidad del hospital.

Transmisin m.o. resitentes en

Medidas generales de prevencin de IIH

Aparicin de resistencia intrahospitalaria

Relacionadas con utilizacin de antimicrobianos

Programa de utilizacin de antimicrobianos

Contaminacin manos / ambiental

Trasmisin de infecciones requiere de 3 elementos:

2. Husped: memoria inmunolgica, enf. crnica,

Diseadas para prevenir trasmisin de

Dirigida a interrumpir las vas de trasmisin y

Tienen inconvenientes, pero previenen

Todos los pacientes

Lavado de manos: antes y despus de tocar

Bacterias mtiresistentes. Ej. MRSA, Bacilos G(-).

Pieza privada, o aislamiento en cohorte.

Lavado de manos y uso de guantes.

Delantal (limpio, no estril)

Instrumental personal (estetoscopio,

Usadas en enfermedades respiratorias

Tuberculosis, Varicella-Zoster, Sarampin

Pieza individual. Manejo especial del aire

Usar siempre mascarilla, excepto personas

Usadas en enfermedades respiratorias

Enfermedades respiratorias virales y bacterianas,

Pieza individual. Mantener separacion de 1

Mascarilla al estar a 1 mt. de distancia del

Riego aproximado de transmisin de

Manejo post exposicin

Lavar la herida con jabn y agua

No hay evidencia de beneficio con:

Avisar al responsable de la Unidad

Manejo post exposicin

Cateterizacin vascular (CVC)

Intubacin OT, soporte ventilatorio.

Infeccin de sitio operatorio

Pseudomonas: Bacilos gramnegativos aerobio.

También podría gustarte