Cancer de Piel

NEOPLASIAS
DRMICAS
CNCER DE PIEL
Mayor frecuencia en
EPIDEMIOLOGIA
hombres(2/1).
La incidencia aumenta a medida
que nos acercamos al Ecuador.
Mayor proporcin de cncer de
piel en Australia, Nueva Zelanda.
Afecta principalmente a
individuos entre 50-70 aos.
Se calcula que se diagnostican dos millones de casos

nuevos al ao en el mundo.
Se puede reconocer por un cambio en el aspecto de la

piel, como una herida que no sana o una pequea
protuberancia.
FACTORES DE RIESGO
Gentica:
Pacientes con piel sensible al sol y con escasa pigmentacin

melnica
Dao actnico:
Radiaciones ultravioletas solares (UVB), Radiacin artificial
Carcingenos:
Arsnico, tabaco
Cicatrices y lesiones
cutneas crnicas:
Lesiones precancerosas:
Estmulos mecnicos crnicos, lceras y Cicatrices atrficas

y crnicas.
xeroderma pigmentosum, leucoplasia, queratosis actinica.
Sobreexposicin a lmparas fuente de radiacin ultravioleta.

y cabinas bronceadoras
Edad:
mayores de 50 aos
PERO DE TODOS ELLOS LOS

PRINCIPALES SON
EL FOTOTIPO DE PIEL
Y LA EXPOSICIN
PROLONGADA AL SOL
Cncer Cutneo
9%
4%
CA Basocelular
CA Epidermoide
Melanoma Maligno
17%
Otros
70%
TOPOGRAFA
10%
23%
33%
13%
FORMAS CLNICAS
MAS FRECUENTE
LESION HEMISFERICA,
ERITEMATOSA O VIOLACEA
CON TELANGECTACIAS
EXOFITICAS
PLACAS ERITEMATOSAS
ESCASA INFILTRACION
MULTIPLES
PLANAS
TEREBRANTE
ULCERADAS
INFILTRANTE
ULCUS RODENS
TOTAL O PARCIAL
NO REBASA BORDES DEL TUMOR
PIGMENTADO
e
Se d
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fi
n
o
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ne
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c
ar
di
u
t
s
le
co.
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stol
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o
TRATAMIENTO
CARCINOMA EPIDERMOIDE
Epitelioma espinocelular o
carcinoma de clulas espinosas
Se origina en los queratinocitos.
Produce metstasis a ganglios
regionales u otros rganos.
Crecimiento rpido y aparece con
mucha frecuencia sobre lesiones
precancerosas
Aparece en genitales, mucosas,
palmas y plantas
Distribucin de las
lesiones de
carcinoma
epidermoide por su
topografa
FORMAS CLNICAS
Superficial
Nodular queratsico
Ulceroso
Nodular
Vegetante
Carcinoma epidermoide
superficial
PERIODO LARGO DE EVOLUCIN

ENFERMEDAD DE BOWEN - INTEDERMICO
ERITOPLASIA DE QUEYRAT
Carcinoma epidermoide
nodular queratsico
BASE GENERALMENTE INFILTRADA

ULCERACION CENTRAL
MAS FRECUENTE
CRECIMIENTO RPIDO
Carcinoma epidermoide ulceroso
SOBRE LESIONES INFLAMATORIAS CRONICAS
Carcinoma epidermoide vegetante
MET: 2CM
TRATAMIENTO
MELANOMA
Neoplasia de melanocitos.
Constituye el 2% de todos los cnceres, de 6 a 7
veces ms frecuente en la raza blanca
Constituye el 9% de Cncer Cutneo.
Tumor predominante del adulto, en nios se
desarrollan sobre nevos congnitos, no existe
diferencia de sexo.
Causa 75% de muertes por cncer de piel
El 90% inicia en la piel y el

10% restante en las mucosas o
en el globo ocular.
Alrededor de una tercer parte
se localizan en superficie
plantar.
Topografa
Clasificacin
Cuatro patrones de crecimiento principales de
acuerdo con sus caractersticas macroscpicas, y
tiempo de evolucin.
Melanoma de
extensin superficial
Melanoma
Nodular
Melanoma
Lntigo Maligno
Melanoma
Lentiginoso Acral
Melanoma de extensin
superficial
Tipo ms frecuente 70%.

Piel blanca.
Diagnstico entre 30-50 aos (X=44 aos)
Evolucin: 1-4 aos.
Distribucin: Torso hombres, Miembros inferiores en mujeres.
Son lesiones planas de 1-2 cm de dimetro, Presenta fase de
crecimiento radial y vertical.
Puede mostrar regresin, y ulceracin.
Melanoma de extensin superficial
Melanoma de extensin superficial
Segundo en frecuencia: 15-30%

Diagnstico en 6 dcada de la vida.
Torso, Cabeza, cuello, Miembros inferiores.
Evolucin 6-18 meses.
Ndulo negro, rojo o marrn; polipoide, ocasionalmente
ulcerado.
Este tumor no tiene fase de crecimiento radial, por lo que al
momento del diagnstico tiene un espesor mayor y peor
pronstico
Melanoma Nodular
Melanoma Nodular
Melanoma Nodular
Raro <15%
Diagnstico en 7 dcada de la vida
Piel crnicamente fotodaada, principalmente
en mejillas y nariz.
Evolucin 5-20 aos, invasin tarda.
Mcula marrn de bordes irregulares, con
variacin de color. Dificiles de diferenciar de
lntigo solar.
Melanoma Lntigo Maligno
Melanoma Lntigo Maligno
Melanoma ms raro, 2-8%, Ms frecuente en

personas de Tez oscura.
Palmas de manos, plantas de pies, regin
subungueal.
Sptima dcada de la vida, Evolucin 2-5 aos
Mcula marron-negra asimtrica, con variacin
de color y bordes asimetricos.
Ungueal se puede presentar como
melanoniquia >3mm
Melanoma Lentiginoso Acral
Otras localizaciones
Clnica
El sntoma principal es generalmente un lunar,

una llaga, una masa o un tumor sobre la piel.
En un 70% de los casos el paciente detecta
cambios en su lunar.
La hemorragia, la ulceracin y el dolor son
signos tardos
GLASGOW SYSTEM
Major:
Change in size
Irregular pigment
Irregular outline
Minor:
Diameter >6mm
Inflammation
Oozing/bleeding
Itch/altered sensation
AMERICAN ABCD
SYSTEM
Asymmetry
Border
Colour
Diameter
AIDS IN CLINICAL
DIAGNOSIS
Ocurren en 1-2 aos del diagnstico, por vasos linfticos y

sanguneos.
Primeros afectados son vasos linfticos locales.
Ganglios Piel Pulmn Hgado Cerebro Huesos
Metstasis
Interrogatorio.
Examen Clnico
Histopatologa
Se debe tomar una biopsia de espesor completo
Melanomas avanzados: Rx de trax, TC,

Gammagrafa sea, Tomografa por emisin de
positrones PET
Diagnstico
El mejor predictor pronstico es la clasificacin

de la profundidad de la extensin del tumor,
dado por las clasificaciones de Clarck y
Breslow.
Otros criterios pronsticos son la presencia de
ganglios linfticos afectados, metstasis a
distancia, localizacin anatmica, presencia de
ulceracin, gnero, Tipo histolgico.
Pronstico
Estratificacin
Tratamiento
Principalmente Quirrgico.
Cura mayora de tumores primarios.
Tratamiento
Todos los ganglios clnicamente positivos

deben ser extirpados.
Las metstasis a distancia se resecan, aunque la
supervivencia es a 6-8 meses, y a los 5 aos <
5%.
Tratamiento no quirrgico
Interfern alfa-2b IIB y III

Radioterapia, disminuye recidivas, eleccin en metstasis
mltiples al cerebro.
Perfusin regional hipertrmica con quimioteraputico
(melfaln), para recurrencia local y lesin en trnsito en una
extremidad que no son factibles extirparse
M
el
an
om
a
qu
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A
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C
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NEOPLASIAS

Se calcula que se diagnostican dos millones de casos

Se puede reconocer por un cambio en el aspecto de la

Pacientes con piel sensible al sol y con escasa pigmentacin

Radiaciones ultravioletas solares (UVB), Radiacin artificial

Estmulos mecnicos crnicos, lceras y Cicatrices atrficas

Sobreexposicin a lmparas fuente de radiacin ultravioleta.

PERO DE TODOS ELLOS LOS

PERIODO LARGO DE EVOLUCIN

BASE GENERALMENTE INFILTRADA

Carcinoma epidermoide ulceroso

SOBRE LESIONES INFLAMATORIAS CRONICAS

Carcinoma epidermoide vegetante

El 90% inicia en la piel y el

Tipo ms frecuente 70%.

Melanoma de extensin superficial

Melanoma de extensin superficial

Segundo en frecuencia: 15-30%

Melanoma Lntigo Maligno

Melanoma Lntigo Maligno

Melanoma ms raro, 2-8%, Ms frecuente en

Melanoma Lentiginoso Acral

Melanoma Lentiginoso Acral

Melanoma Lentiginoso Acral

El sntoma principal es generalmente un lunar,

Ocurren en 1-2 aos del diagnstico, por vasos linfticos y

Se debe tomar una biopsia de espesor completo

Melanomas avanzados: Rx de trax, TC,

El mejor predictor pronstico es la clasificacin

Todos los ganglios clnicamente positivos

Interfern alfa-2b IIB y III

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