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    Mal de Pott Anac

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    Ana Claudia Loayza Cielo
    La enfermedad de Pott, también conocida como tuberculosis de la columna vertebral, es una infección granulomatosa crónica causada por Mycobacterium tuberculosis que afecta principalmente la región dorsal y lumbar de la columna. Los síntomas incluyen dolor de espalda, rigidez de la columna y, en casos avanzados, debilidad de las extremidades inferiores. El diagnóstico se basa en la clínica, radiografías, TAC, RMN y pruebas microbiológicas. El tratamiento consiste en antibióticos antituberc

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    Mal de Pott Anac

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    Ana Claudia Loayza Cielo
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    La enfermedad de Pott, también conocida como tuberculosis de la columna vertebral, es una infección granulomatosa crónica causada por Mycobacterium tuberculosis que afecta principalmente la región dorsal y lumbar de la columna. Los síntomas incluyen dolor de espalda, rigidez de la columna y, en casos avanzados, debilidad de las extremidades inferiores. El diagnóstico se basa en la clínica, radiografías, TAC, RMN y pruebas microbiológicas. El tratamiento consiste en antibióticos antituberc

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    La enfermedad de Pott, también conocida como tuberculosis de la columna vertebral, es una infección granulomatosa crónica causada por Mycobacterium tuberculosis que afecta principalmente la región dorsal y lumbar de la columna. Los síntomas incluyen dolor de espalda, rigidez de la columna y, en casos avanzados, debilidad de las extremidades inferiores. El diagnóstico se basa en la clínica, radiografías, TAC, RMN y pruebas microbiológicas. El tratamiento consiste en antibióticos antituberc

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    La enfermedad de Pott, también conocida como tuberculosis de la columna vertebral, es una infección granulomatosa crónica causada por Mycobacterium tuberculosis que afecta principalmente la región dorsal y lumbar de la columna. Los síntomas incluyen dolor de espalda, rigidez de la columna y, en casos avanzados, debilidad de las extremidades inferiores. El diagnóstico se basa en la clínica, radiografías, TAC, RMN y pruebas microbiológicas. El tratamiento consiste en antibióticos antituberc

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    MAL DE POTT

    ENFERMEDAD DE POTT

    10% TBC extrapulmonares.


    Enfermedad granulomatosa ms frecuente
    de la columna vertebral.
    Cuadro crnico y lentamente progresivo.
    Artritis tuberculosa

    ENFERMEDAD DE POTT

    Mas frecuente en hombres adultos y nios


    de 2 a 5 aos de edad.
    Localizacin mas frecuente: dorsal (T6T10), luego lumbar (L3 L4).

    FISIOPATOLOGA
    Foco pulmonar

    Foco Genitourinario
    Mycobacterium
    Va Hematgena

    Cuerpo vertebral

    Arteria vertebral
    posterior

    Disco intervertebral

    Vrtebra
    comprometida
    Extrusin del disco
    comprometido
    Vrtebra colapsada
    Necrosis caseosa
    Disco no comprometido

    Extensin hacia
    la
    duramadre

    FISIOPATOLOGIA
    TBC

    INFLAMACION
    GRANULAMATOSA
    DESTRUCCION DEL CUERPO
    VERTEBRAL
    FORMACION DE CASEUM

    ALTERACIONES DE LA CIRCULACION
    (SECUESTROS)

    PINZAMIENTO
    CIFOSIS PROGRESIVA

    TRAUMA MEDULAR DIRECTO

    SIGNOS Y SNTOMAS
    COMPROMISO LOCAL
    Dolor: dorsal, lumbar, cervical.
    Rigidez de columna: contractura de
    musculatura paravertebral
    Dificultad para la deambulacin.
    Fiebre, malestar general, perdida de peso, es
    indicador de TBC activa en otros rganos

    COMPLICACIONES
    Giba Dorsal
    En regin torcica.
    Por derrumbe anterior
    de los cuerpos
    vertebrales.
    Absceso Osifluente:
    Destruccin vertebral necrosis:
    sin signos locales de inflamacin absceso fro.

    COMPLICACIONES

    Alteraciones neurolgicas:
    Colapso vertebral

    comprensin de la
    mdula

    Canal espinal acortado


    absceso, tej de granulacin o
    invasin dural directa

    Lenta
    Invasin
    menngea:
    Isquemia
    Irreversible

    Brusca

    Paraplejia

    Flcida
    Compresin
    Radicular

    Espstica
    Compresin
    Medular

    DIAGNSTICO
    Anamnesis
    Antecedentes familiares.
    Contacto directo con pacientes con TBC.
    Condiciones de vivienda.
    Calidad de alimentacin

    Examen Fsico
    Palidez.
    Prdida de fuerza.
    Dolor dorsal persistente, contractura
    paravertebral, rigidez de columna.
    Absceso fro.

    DIAGNOSTICO
    Valoracin del dficit neurolgico: clasificacin
    de Goel:
    Grado I. Debilidad de los miembros plvicos,
    que aparece despus del ejercicio o caminatas
    prolongadas sin prdida sensitiva.
    Grado II. Debilidad de los miembros plvicos,
    pero el paciente es capaz de trabajar,
    sensibilidad disminuida.

    DIAGNOSTICO
    Grado III. Debilidad de los miembros
    plvicos bastante grave que confina al
    paciente a la cama, presencia de
    hipoestesias y anestesia.
    Grado IV. Prdida motora y sensorial,
    que involucra vejiga e intestino.

    DIAGNSTICO
    Radiografa:
    Osteoporosis del cuerpo vertebral.
    Ostelisis.
    Giba dorsal.
    Absceso osifluente

    TAC
    Diagnstico y seguimiento.
    Muestran
    Grado de destruccin sea,
    Masas paravertebrales.
    Afectacin o no del arco posterior
    o de arcos costales.
    Osteopenia del cuerpo vertebral.

    RMN
    Permite apreciar:
    Abcesos intra y
    extravertebrales.
    Discitis (inflamacin del
    disco vertebral).
    Deformidad, AP y lateral.
    Compresin del saco
    dural.

    Exmenes de laboratorio
    VSG: aumentada.
    Hemograma
    Baciloscopa
    Estudio bacteriolgico.
    La biopsia se hace generalmente por puncin y,
    raramente, por abordaje directo.
    La puncin se hace con la ayuda de
    intensificador de imagen.
    Cultivo de muestras: Dx. 100%

    TRATAMIENTO
    Mdico o conservador
    Reposo
    Inmovilizacin
    Regimen alimenticio normal
    Frmacos antituberculosos
    ESQUEMA UNO
    Rifampicina
    Isoniacida
    Etambutol
    Piracinamida

    PRIMERA FASE
    Diario X 8 semanas

    SEGUNDA FASE
    Rifampicina
    Isoniacida

    veces x semana x 16 semanas

    TRATAMIENTO
    Quirrgico
    Indicadocompromiso neurolgico (paraplejias
    espsticas).
    Con secuelas de xifosis, dolor persistente,
    inestabilidad vertebral.
    Objetivos:
    Estabilizar columna
    Descompresin medular o radicular
    Drenaje de abcesos paravertebrales.
    Remocin de tejido necrtico

    Tcnicas Qx
    Artrodesis posterior e
    inmovilizacin.
    Descompresin anterior y
    artodesis.
    Drenaje a travs de
    costotransversectoma.
    Drenaje y descompresin
    posterolateral llegando
    hasta el cuerpo vertebral.

    TCNICAS QUIRRGICAS
    La laminectoma es adecuada para debridar
    tejido granulomatoso intrarraqudeo en ausencia
    de destruccin sea.
    La costotransversectoma, cuando est
    afectada una parte de la vrtebra torcica.
    Cuando existe acuamiento vertebral
    importante y compromiso neurolgico, est
    indicada la limpieza quirrgica y la
    descompresin por va anterior.

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