Artritis Por Cristales

Artritis por
deposito
de cristales
Gota e hiperuricemia
Niveles sricos mayor que 7-6 mg/dl.
Enfermedad idioptica caracterizada por
depsito de cristales debido a la

sobresaturacin y precipitacin de cristales de
Urato Monosodico en las articulaciones y otros
tejidos ocasionando inflamacin y dao tisular.
Se caracteriza por cursar con cuadros agudos,
subagudos y crnicos o gota tofacea.
Epidemiologia:
Predomina en adultos. Mayor incidencia en la
5ta dcada de la vida, relacin H/M 3:1

Segunda causa de artritis inflamatoria.
Mujeres pre-menospausica estn protegidas.
5% de la poblacin desarrollan hiperuricemia,
1% gota.
Factores de riesgo:
Hiperuricemia.
Historia familiar
Obesidad
enfermedad
Alcohol
de los reyes.
Dieta rica en protenas
Diurticos tiazidicos
Insuficiencia renal cronica.
biopatologia:
Dieta
Sntesis
De Novo
purina
s
Hipoxantin
a
oxidasa
Acido
rico
Producto
de
degradaci
n
Hipoxantin
a
xantina
Xantina
oxidasa
Fisiopatologa:
La hiperuricemia aunado a los factores de

riesgos:
Liberacin
de cristales
MSU
Potencial
proinflamatori
o
Lesin de la
sinovial;
sinovitis y
artritis.
Quimiotaxis
leucocitario
IL-1, FN-K,
COX, ON.
Fisiopatologa:
hiperuricem
ia
Dieta, alcohol,
obesidad, bajo
filtrado
glomerular,
Dficit excrecin
GI
Temperatur
a: menor
35C
Precipitaci
n de
cristales
Articulaciones
de mayor
tamao y
parnquimas
Deposito en
tejidos
avasculares y
art. perifricas
Clnica:
Hiperuricemia asintomtica:
Hallazgo de laboratorio, carece de artritis y litiasis renal

Gota aguda: (crisis) duracin de 7-10 das, inflamacin
articular y periarticular dolorosa, acompaada de

eritema, edema y limitacin funcional. Generalmente
monoarticular con afectacin de la 1 art. MTTF. Otras
ubicaciones: tobillo, rodilla, mueca, codo.
Fiebre, leucocitosis, astenia, taquicardia,
Clnica:
Gota tofacea crnica: 10 aos de evolucin.
Articulares: caracterizada por presencia de tofos

(hebender) articulares y periarticular, tendones
(dedos en resorte), sinovial, cartlago, bolsas serosas :
olecranon y MTF, prominencia extensora y flexora (Sx
tnel carpiano). Hueso subcondral que tiene Va final:
artritis erosiva.
Extraarticular: la piel se torna lbil, ulcerada, hlix del
pabelln auricular, aortoesclerosis, Valvulopatias,
cartlago nasal, cornea.
Renales: nefrolitiasis, nefropata intersticial, HTA ligado
a proteinuria. Nefrocalcinosis.
Diagnostico:
Historia clnica detallada:
Factores de riesgo
Clnica articular y extraarticular
Lab: hiperuricemia mayor 7mg/dl
Artrocentesis: cristales en aguja,
birrefringentes.
Diagnostico:
Radiografa:
Tratamiento:
El objetivo es resolucin de las crisis inflamatorias ,
disminuir las recidivas y posteriores complicaciones

como: HTA, litiasis, etc.
Artritis aguda:
AINES:
Indometacina: 50 mg TID, disminucin de dosis 1 semana.
Naproxeno: 375 mg BID
Colchicina: 0.6 mg BID
Corticosteroides: prednisona 30 mg OD
Intraarticular: betametasona.
Tratamiento:
Hiperuricemia, gota crnica:
Alopurinol: 300 mg OD
Colchicina: 0.6mg al da
Medidas no farmacolgicas.
Abstinencia alcohlica
Control de factores de riesgo: dislipidemia
Dieta baja en protenas
Ingesta hdrica mayor de 2 litros
Evitar diurticos.
Condrocalcinosis por cristales de

pirofosfato dihidratado (PFCD)
Se denomina Condrocalcinosis al deposito de
cristales de pirofosfato clcico dihidratado

((PFCD), en cartlagos y superf. articular.
Cuando se asocia a artritis por liberacin de
cristales se denomina de pseudogota.
Incrementa
con la edad,
60% -90 aos
y
30%
-65aos
Prevalencia
en mujeres.
Incidencia:
Es rara en
edades
menores de
50 aos
Condrocalcinosis
Etiologa y patogenia:
Condrocalcinosis
Patogenia:
Generalidades:
90% idioptica
Condrocito envejecido, degenerativo (apoptosis)
Hipercalcemia , hiperfosfatemia
Enfermedades metablicas endocrinas.
Asociada a traumatismo y ciruga articular.
Deposito de calcio y fosfato promoviendo la
cascada inflamatoria, degeneracin del cartlago
Condrocalcinosis
Manifestaciones clnicas:
Es de carcter agudo.
El comienzo de la inflamacin es relativamente
brusco y suele durar das o semanas antes de

ceder.
el dolor vara de fuerte a moderada intensidad.
Generalmente oligoarticular y simetrica.
Si bien cualquier articulacin puede
comprometerse, la rodilla es la que ms
frecuentemente se afecta 25%, y tambin las
muecas y las metacorpofalangicas.
El deposito afecta a tendones, bolsas serosas.
Condrocalcinosis
Manifestaciones clnicas:
Condrocalcinosis
Diagnostico:
Historia clnica: orientada al descarte de enf

metablicas.
Artrocentesis: cristales de forma romboides,
poco birrefringentes.
Lab:
Niveles de calcio, fosfato, fosfatasa
Alcalina, magnesio.
Radiografas:
Depsitos calcificados lineales.
Condrocalcinosis
Tratamiento:
No hay tratamiento especifico
Reducir factores de riesgo o enfer.
metablicas.
Pseudogota aguda:
-AINES:
Colchicina: 0.6 mg BID
- CORTICOESTOROIDES:
PREDNISONA: 30 MG OD
Deposito de cristales de
hidroxiapatita
Tambin llamados cristales de fosfato
calcicobasico, estn relacionados con cambios

inflamatorios periarticulares y calcificaciones
articulares.
Se asocia a areas de dao histico
(calcificacin distrofica) puede haber aculo
anormal.
Epidemiologia:
Asociados a hombres y sptima dcada de la

vida.
hidroxiapatita
Etiologa y patogenia:
Hiperparatiroidismo, hipercalcemia.
Idioptica en la mayora de los casos.
Insuficiencia renal crnica: hiperfosfatemia
Osteoartritis
Enfer. Tejido conjuntivo
Artropatas por cristales.
Envejecimiento.
hidroxiapatita
Sintomatologa:
Varia de indolora a mnimos dolores, poco
incapacitante.
Los depsitos mas frecuentes: tendones,
rodillas, hombro, cadera, MCF.
Destruccin articular; mas dao del cartlago
lo que promueve erosin y deformidad.
hidroxiapatita
Diagnostico:
Radiografa:
Calcificaciones intra y extraarticular con

cambios erosivos.
Artrocentesis:
Cristales individuales, formas de
Glbulos, no birrefringentes.
hidroxiapatita
Tratamiento:
Es inespecifico , solo tratar fases agudas.
AINES:
Colchicina.
Cristales de oxalato
clcico
Primaria:
Trastorno metablico hereditario, la mayor
produccin de acido oxlico es producto de la

deficiencia enzimtica que ocasiona,
hiperoxalacemia, oxaluria, litiasis renal,
nefrocalcinosis y depsitos de cristales.
Secundaria: es consecuencia de insuficiencia
renal crnica, afectado vsceras, vasos

sanguneos, y cartlago.
clcico
Manifestaciones y diagnostico:
Las inclusiones de cristales de oxalato
inducen cuadros de artritis agudas, afectan

cartlagos, membrana sinovial, y periarticular.
Presencia de cristales: dedos, muecas,
rodillas, codos y tobillos.
Radiografa: Condrocalcinosis, derrame
sinovial.
Artrocentesis: leucocitos mayor a 2.000
Cristales : formas bipirmidal, birrefringentes
intensos
clcico
Diagnostico:
Tratamiento:
Tratar recidivas agudas a base de AINES.
Hemodilisis.

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depsito de cristales debido a la

subagudos y crnicos o gota tofacea.

5ta dcada de la vida, relacin H/M 3:1

La hiperuricemia aunado a los factores de

Hallazgo de laboratorio, carece de artritis y litiasis renal

articular y periarticular dolorosa, acompaada de

Articulares: caracterizada por presencia de tofos

disminuir las recidivas y posteriores complicaciones

Condrocalcinosis por cristales de

cristales de pirofosfato clcico dihidratado

brusco y suele durar das o semanas antes de

Historia clnica: orientada al descarte de enf

calcicobasico, estn relacionados con cambios

Asociados a hombres y sptima dcada de la

Calcificaciones intra y extraarticular con

produccin de acido oxlico es producto de la

renal crnica, afectado vsceras, vasos

inducen cuadros de artritis agudas, afectan

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