Expo Gastritis

GASTRITIS
Definicin, Etiologa,
Epidemiologa, Factores de
riesgo, Fisiopatologa, Cuadro
Clnico (Signos y Sntomas),
Diagnstico y Tratamiento
ANATOMA E HISTOLOGA
NORMAL DEL ESTMAGO
DEFINICIN
GASTRITIS
( Gastro- Estmago, Itis

Inflamacin)
Es la inflamacin de la mucosa gstrica
ETIOLOGA
Los
factores que provocan la gastritis son

mltiples y heterogneos
Factores Exgenos
Factores Endgenos
1. Helicobacter Pylori y
otras infecciones
2. Irritantes gstricos
3. Drogas
4. Alcohol
5. Tabaco
6. Radiacin
1. cido gstrico y
pepsina
2. Bilis
3. Jugo pancretico
4. Urea
5. Inmunes
EPIDEMIOLOGA DE
GASTRTITIS
Vara segn sea el tipo de gastritis

1% y 3% - poblacin general - gastritis aguda
erosiva
Se eleva de 80% a 90% en pacientes en estado
crtico.
Gastritis crnica Tipo B aumenta su frecuencia con
la edad;
80% mayores de 50 aos
100% en los mayores de 70.
FACTORES DE RIESGO
Infeccin
Helicobacter Pylori
Consumo
de ciertos medicamentos (aspirina,

esteroides e ibuprofen (Motrin, Pediaprophen, Advil)
Infeccin
Estrs
Una
La
del estmago
o falta de sueo
dieta inadecuada
cafena y el alcohol
Fisiopatologa
Los
factores que actan en la integridad de la

mucosa son:
Factores agresivos:
cido,
pepsina,
tabaco,
alcohol,
cidos
biliares,
AINEs, isquemia,
Helicobacter pylori.
Factores defensivos:
bicarbonato,
moco,
flujo
sanguneo,
prostaglandinas,
regeneracin celular,
crecimiento celular.
GASTRITIS AGUDA
Infeccin aguda por Helicobacter Pylori
Otras grastritis Infecciosas
Bacterianas
Helicobacter Helmmani (Ms leve que la H.
Pylori, Antro, Menor frec. erosin y lceras)
Flegmonosa (Infeccin bacterianasubmucosa y muscular propia)
Micobacterias (M.o. aerobios inmviles,

forma vairable)
Sfilis
Vricas (Rotavirus, Adenovirus en especial

Virus Norwalk, Inflamacin de mucosa
gstrica)
Parasitarias
Fngicas (Cndida e Hitoplasmosis- lceras

y erosiones)
GASTRITIS CRNICA
Tipo
A: Afecta principalmente al fondo y

el cuerpo, respetando el antro.
Tipo
B: Predomina en el rea antral del

estmago.
Enfermedad de Menetrier (Engrosamiento

de Plieges grandes)
Eosinoflica (Reaccin alrgica de

infeccin de gusanos)
Granulomatosa (Infecciones, reaccin a

cuerpo extrao)
HELICOBACTER PYLORI
PARASITARIAS
FNGICAS
ENFERMEDADA DE
MENETRIER
LCERA
GSTRICA Y
DUODENAL
LCERA GSTRICA
Ulcera
El
trmino de lcera se refiere a la

prdida de sustancia de cualquier parte
de la superficie del cuerpo humano.
Definicin
La
lcera pptica es una enfermedad

por inflamacin de la mucosa localizada
en la mucosa del estmago y que se
extiende, como mnimo, hasta la
muscularis mucosae.
Epidemiologa
Aproximadamente
un 10% de la poblacin
presenta sntomas de una lcera pptica.
25%
- complicaciones graves, que requieren

asistencia hospitalaria.
La
prevalencia en personas infectadas por el

Helicobacter pylori es del 10 al 20%.
La
incidencia mxima de la ulcera gstrica es a

los 25 aos en el varn y a los 45 en la mujer
50%
El
de la poblacin adulta
20% de nios menores de diez aos
El 80% > 70 aos Helicobacter pylori.
El
25% de usuarios a AINEs
Clasificacin
Tipo
I. Ulcera situada en el cuerpo

gstrico o proximal
Tipo
II. Ulcera ubicada en la curvatura

menor.
Tipo
III: Ulcera en la regin prepilrica

dentro de los 2 a 3 cm del ploro.
cido clorhdrico
parietal Secreta hacia la luz
gstrica
Clula
Neurgenos
Endocrinos
Qumico
La
histamina , la gastrina y la acetilcolina ;

primordiales en la produccin de cido.
Bomba
de protones -
Prostaglandinas
(PGE2 y PGI2)
opuesto a la gastrina e histamina sobre la bomba

de protones .
Produccin de moco.
rea
La secrecin es por parte de las clulas parietales
rea
oxntica 80 85% de la mucosa
antral o pilrica 10 15% de la mucosa.
Son las clulas G
Fases de la secrecin gstrica

del HCl
Fase
Estmulos provocados por alimentos que

no han sido ingeridos
Esta fase estimula al vago.
Fase
ceflica
gstrica
Mecanismos de secrecin de HCl cuando

el alimento ya est en el estmago.
Fase
intestinal
Mecanismos desencadenados por presencia de

alimentos en el intestino.
Estimular la secrecin de HCl gracias a la

presencia de clulas G en el duodeno, las cuales
secretan gastrina,
Inhibicin de la secrecin de HCl producida por la
secretina en presencia de HCl en el duodeno.
Fisiopatologa
Infeccin por Helicobacter pylori
Helicobacter
pylori es un bacilo Gram-
negativo.
Esta bacteria tiene la habilidad de
producir ureasa, que le permite
sobrevivir en el ambiente cido del
estmago, all donde ninguna otra
especie bacteriana logra subsistir.
HELICOBACTER PYLORI
Reduce el # de clulas D del antro ->

somatostantina = aumenta excesivamente
la gastrina sangunea
Gastrina -> estimula la produccin de

cido = daa la mucosa duodenal.
Causa
las lceras ppticas al daar el

revestimiento mucoso que protege el estmago
Permite
que los cidos estomacales atraviesen el

revestimiento debajo del estmago.
Es
>
de forma oral oral y fecal oral

del HCl
Metaplasia
gstrica
Enfermedades asociadas
Enfermedad
Cncer
gstrico
Linfoma
Anemia
ulcero-pptica
MALT gstrico
cido acetilsaliclico y AINESs

Inhiben
las actividades de la
ciclooxigenasa diversos tejidos
Inhibir la COX-1 en los tejidos
Renales
Gastrointestinales
Farmacos
antiinflamatorios
analgsicos
Antipirticos
Acido acetilsalicilico
Ibuprofeno
Paracetamol
Naproxeno
Ketorolaco
Se
ha demostrado que estos dos tipos

de frmacos son capaces de producir
experimentalmente lesiones en todo el
tracto digestivo, pero especialmente en
el tracto digestivo superior.
Estos
frmacos realizan de la sntesis de

prostaglandinas
Prostaglandinas
Derivados
de lipidos > 20
Inflamatorios
Resorcion
de huesos
Modulacion gastrica
Ulcera duodenal
ANATOMA DEL
DUODENO
LCERA DUODENAL
Lesin
redonda u oval ubicada en el duodeno en

la que se pierde tejido, habitualmente daa la
mucosa, submucosa e incluso la muscular.
FACTORES DE RIESGO
Sexo:
masculino
Edad:
la incidencia de las lceras duodenales

alcanza el nivel mximo aproximadamente a
los 40 aos
Antecedentes
familiares de lceras duodenales
Cuadro clnico
Ardor
y dolor
Nauseas
Diarrea
Estreimiento
Hinchazn abdominal
Sensacin de gases
Anorexia
Perdida de peso
Anemia
Diagnostico
Helicobacter
Pruebas
pylori
serolgicas.
Prueba del aliento de urea marcada con
carbono C13
Endoscpia.
Test rpido de la ureasa.
Radiologa baritada.
Pruebas serologica
Consisten
en la determinacin en suero
de anticuerpos IgG frente a Helicobacter
pylori.
Prueba del aliento de urea

marcada con c13
Endoscopia
Test rpido de ureasa
Radiologa baritada
Tratamiento
Diettico
Abstenerse
de bebidas alcohlicas,
Abstenerse
de caf y t.
Fraccionar
Evitar
irritantes
Variada
2
los alimentos
y equilibrada
horas antes de dormir
Alimentos
jugodsos
Baja
cantidad de azcar
Alimentos
<
muy calientes o muy fros
Lcteos
Alimentos
salados , muy condimentados
Frmacos
Bloqueadores
H2: son frmacos antisecretores

cuyo mecanismo de accin consiste en inhibir de
forma reversible la accin de la histamina.
Ranitidina
(300mg/da)
Famotidina (40 mg/da)
Cisaprida
Inibidores de la bomba de protones

El
omeprazol (20 mg/da)

Lanzoprazol
Pantoprazol
Quirrgico
Gastrectoma
en escalera de Shoemaker
Cuerpo gstrico:
Se
realizar reseccin de la ulcera y

sutura

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GASTRITIS

( Gastro- Estmago, Itis

factores que provocan la gastritis son

Vara segn sea el tipo de gastritis

de ciertos medicamentos (aspirina,

factores que actan en la integridad de la

Infeccin aguda por Helicobacter Pylori

Otras grastritis Infecciosas

Micobacterias (M.o. aerobios inmviles,

Vricas (Rotavirus, Adenovirus en especial

Fngicas (Cndida e Hitoplasmosis- lceras

A: Afecta principalmente al fondo y

B: Predomina en el rea antral del

Enfermedad de Menetrier (Engrosamiento

Eosinoflica (Reaccin alrgica de

Granulomatosa (Infecciones, reaccin a

trmino de lcera se refiere a la

lcera pptica es una enfermedad

- complicaciones graves, que requieren

prevalencia en personas infectadas por el

incidencia mxima de la ulcera gstrica es a

20% de nios menores de diez aos

El 80% > 70 aos Helicobacter pylori.

25% de usuarios a AINEs

I. Ulcera situada en el cuerpo

II. Ulcera ubicada en la curvatura

III: Ulcera en la regin prepilrica

histamina , la gastrina y la acetilcolina ;

opuesto a la gastrina e histamina sobre la bomba

La secrecin es por parte de las clulas parietales

oxntica 80 85% de la mucosa

antral o pilrica 10 15% de la mucosa.

Son las clulas G

Fases de la secrecin gstrica

Estmulos provocados por alimentos que

Mecanismos de secrecin de HCl cuando

Mecanismos desencadenados por presencia de

Estimular la secrecin de HCl gracias a la

pylori es un bacilo Gram-

Reduce el # de clulas D del antro ->

Gastrina -> estimula la produccin de

las lceras ppticas al daar el

que los cidos estomacales atraviesen el

de forma oral oral y fecal oral

cido acetilsaliclico y AINESs

Inhibir la COX-1 en los tejidos

ha demostrado que estos dos tipos

frmacos realizan de la sntesis de

redonda u oval ubicada en el duodeno en

la incidencia de las lceras duodenales

familiares de lceras duodenales

Prueba del aliento de urea

Test rpido de ureasa

horas antes de dormir

muy calientes o muy fros

salados , muy condimentados

H2: son frmacos antisecretores

Inibidores de la bomba de protones

omeprazol (20 mg/da)