Dra.

Naizory Molina
Dr. Vytas Zaniauskas

TRAUMATISMO DE
CUELLO

TRAUMATISMO DE CUELLO
Ninguna otra regin anatmica del cuerpo
humano contiene la gran cantidad y variedad
de estructuras anatmicas tan ntimamente
relacionadas como el cuello. En consecuencia,
cualquier traumatismo o herida de cualquier
tipo puede potencialmente lesionar un
componente esencial de los sistemas o
aparatos Nervioso, Vascular, Digestivo,
Respiratorio o msculo - esqueltico.

Manejo del paciente politraumatizado Dr Fernando Rodriguez- Caracas 1994/ Pautas de manejo definitivo de pacientes politraumatizados,
Dr Sergio Alejandre- Buenos Aires 1996/ Mattox, Feliciano Moore. Trauma 4ta Edicin/ Hood tcnicas de ciruga torcica.1998

TRAUMATISMO DE CUELLO

El trauma cervical puede presentarse solo o como

un componente importante en el paciente
politraumatizado. En este ltimo caso, el mdico
que atienda en emergencia a uno de estos
pacientes deber tener presente concepto: : "EN
TODO TRAUMATISMO MXILO FACIAL Y - O
CRANEO ENCEFLICO DEBE PRESUMIRSE LA
EXISTENCIA DE UN TRAUMA CERVICAL,
MIENTRAS NO SE DEMUESTRE LO
CONTRARIO".

Manejo del paciente politraumatizado Dr Fernando Rodriguez- Caracas 1994/ Pautas de manejo definitivo de pacientes politraumatizados,
Dr Sergio Alejandre- Buenos Aires 1996/ Mattox, Feliciano Moore. Trauma 4ta Edicin/ Hood tcnicas de ciruga torcica.1998

Trauma De Cuello
Etiologa
1. Abiertos:

Arma de fuego
Arma Blancas

2. Cerrados:

Accidentes de Transito
Asaltos personales

Violaciones

Accidentes deportivos
3. Mixtos
Manejo del paciente politraumatizado Dr Fernando Rodriguez- Caracas 1994/ Pautas de manejo definitivo de pacientes politraumatizados,
Dr Sergio Alejandre- Buenos Aires 1996/ Mattox, Feliciano Moore. Trauma 4ta Edicin/ Hood tcnicas de ciruga torcica.1998

Clasificacin Trauma de Cuello

Grado I
Menor

Grado II
Moderadas

Heridas cortantes o penetrantes que no

sobrepasan el msculo cutneo del cuello

Lesin muscular, nerviosa

glandular y digestiva

Manejo del paciente politraumatizado Dr Fernando Rodriguez- Caracas 1994/ Pautas de manejo definitivo de pacientes politraumatizados,
Dr Sergio Alejandre- Buenos Aires 1996/ Mattox, Feliciano Moore. Trauma 4ta Edicin/ Hood tcnicas de ciruga torcica.1998

Clasificacin Trauma de Cuello

Grado III o severas

Grado IV crticas

Lesin de A. Cartidas,
laringe, faringe, esfago, etc

Inundacin del rbol respiratorio

por sangre

Manejo del paciente politraumatizado Dr Fernando Rodriguez- Caracas 1994/ Pautas de manejo definitivo de pacientes politraumatizados,
Dr Sergio Alejandre- Buenos Aires 1996/ Mattox, Feliciano Moore. Trauma 4ta Edicin/ Hood tcnicas de ciruga torcica.1998

Trauma De Cuello
Se describen los dos grandes tringulos cervicales:
Triangulo Anterior

Triangulo Posterior

Manejo del paciente politraumatizado Dr Fernando Rodriguez- Caracas 1994/ Pautas de manejo definitivo de pacientes politraumatizados,
Dr Sergio Alejandre- Buenos Aires 1996/ Mattox, Feliciano Moore. Trauma 4ta Edicin/ Hood tcnicas de ciruga torcica.1998

Trauma De Cuello

T. Anterior

Trauma De Cuello

Trauma De Cuello
Triangulo Anterior

Contenido

Submandibular Digstrico

Ganglios linfticos submandibulares, n.

Hipogloso, milohioideo, porciones de
la V. Facial y A. Facial

Submentoniano

Ganglios linfticos submentonianos, V.

Yugular Anterior

Carotdeo

A. Cartida comn, V. Yugular interna,

N. Vago, A. Cartida externa, N.
Hipogloso, N. Accesorio, Tiroides,
laringe, faringe, ganglios cervicales
profundos, plexo cervical

Muscular

M. Esternotiroideo y esternohioideo,
tiroides y paratiroides

Trauma De Cuello
T. Posterior

Trauma De Cuello

Trauma Cervical

Triangulo Posterior
Occipital

Supraclavicular

Contenido
Vena yugular Externa, plexo
nervioso cervical posterior, N.
Accesorio, troncos del plexo
braquial, A. Cervical transversa,
Ganglios cervicales
A. Subclavia, V. Subclavia, A
Supraescapular, Ganglios
Supraclaviculares

Manejo del paciente politraumatizado Dr Fernando Rodriguez- Caracas 1994/ Pautas de manejo definitivo de pacientes politraumatizados,
Dr Sergio Alejandre- Buenos Aires 1996/ Mattox, Feliciano Moore. Trauma 4ta Edicin/ Hood tcnicas de ciruga torcica.1998

Trauma De Cuello

Trauma De Cuello
Desde el punto de vista exclusivo de los traumatismos
penetrantes cervicales, se acepta la divisin del cuello en
tres zonas.

Manejo del paciente politraumatizado Dr Fernando Rodriguez- Caracas 1994/ Pautas de manejo definitivo de pacientes politraumatizados,
Dr Sergio Alejandre- Buenos Aires 1996/ Mattox, Feliciano Moore. Trauma 4ta Edicin/ Hood tcnicas de ciruga torcica.1998

P. Paricio y Cols. Ciruga AEC Editorial Panamericana. Segunda Edicin, Madrid 2011. Parrilla

Zona I

Se extiende desde el borde superior

de la clavcula hasta el cartlago
cricoides

Zona II

Se extiende desde el cartlago

cricoides hasta el Angulo de la
mandbula

Zona III

Se extiende desde el ngulo de la

mandbula hasta la base del crneo

Zonas del cuello

Traumatismo de cuello

Trauma De cuello
Zona I
Ms inferior
Los espacios supraclaviculares.
Tiene una inmediata relacin con el trax y de hecho las
lesiones a este nivel generalmente tiene mayor expresin
torcica que cervical.

Manejo del paciente politraumatizado Dr Fernando Rodriguez- Caracas 1994/ Pautas de manejo definitivo de pacientes politraumatizados,
Dr Sergio Alejandre- Buenos Aires 1996/ Mattox, Feliciano Moore. Trauma 4ta Edicin/ Hood tcnicas de ciruga torcica.1998

Trauma De cuello
Regin

Zona II

media del cuello.

Por arriba del plano de las clavculas
Por debajo de los ngulos mandibulares.
Es la zona ms extensa y vulnerable del cuello.

Manejo del paciente politraumatizado Dr Fernando Rodriguez- Caracas 1994/ Pautas de manejo definitivo de pacientes politraumatizados,
Dr Sergio Alejandre- Buenos Aires 1996/ Mattox, Feliciano Moore. Trauma 4ta Edicin/ Hood tcnicas de ciruga torcica.1998

Trauma Cervical
Anatoma
Zona III
Regin ms superior.
Por sobre los ngulos mandibulares.
Corresponde prcticamente a la base del crneo.
Las lesiones a este nivel son de difcil manejo,
tanto en lo diagnstico como en lo quirrgico.

Manejo del paciente politraumatizado Dr Fernando Rodriguez- Caracas 1994/ Pautas de manejo definitivo de pacientes politraumatizados,
Dr Sergio Alejandre- Buenos Aires 1996/ Mattox, Feliciano Moore. Trauma 4ta Edicin/ Hood tcnicas de ciruga torcica.1998

Trauma De Cuello
Evaluacin y Diagnostico
Inspeccin:
Hematoma
Hemorragia externa
Enfisema subcutneo
Disfona
Disnea
Compromiso hemodinmico
Palidez
Manejo del paciente politraumatizado Dr Fernando Rodriguez- Caracas 1994/ Pautas de manejo definitivo de pacientes politraumatizados,
Dr Sergio Alejandre- Buenos Aires 1996/ Mattox, Feliciano Moore. Trauma 4ta Edicin/ Hood tcnicas de ciruga torcica.1998

Manifestaciones clnicas
Asociadas con Lesiones
Cervicales

Vascular Venoso: Hematoma,

hemorragia, hipotensin

Vascular Arterial: Hematoma, hemipleja,

hipotensin, conciencia disminuida,
shock, pulso carotdeo ausente, soplo
carotdeo

Manejo del paciente politraumatizado Dr Fernando Rodriguez- Caracas 1994/ Pautas de manejo definitivo de pacientes politraumatizados,
Dr Sergio Alejandre- Buenos Aires 1996/ Mattox, Feliciano Moore. Trauma 4ta Edicin/ Hood tcnicas de ciruga torcica.1998

Manifestaciones clnicas
asociadas con lesiones
cervicales

Esfago Faringe: Enfisema S, disfagia,

odinofgia, hematemesis

Laringe y traquea: Dificultad respiratoria,

enfisema subcutneo, ronquera, disfona,
hemoptisis.

Manejo del paciente politraumatizado Dr Fernando Rodriguez- Caracas 1994/ Pautas de manejo definitivo de pacientes politraumatizados,
Dr Sergio Alejandre- Buenos Aires 1996/ Mattox, Feliciano Moore. Trauma 4ta Edicin/ Hood tcnicas de ciruga torcica.1998

P. Parrilla Paricio y Cols. Ciruga AEC Editorial Panamericana. Segunda Edicin, Madrid 2011.

Zona I

Arteriografa de cuatro vasos,

broncofibroscopia, esofagografia
y esofagoscopia rigida

Zona II

No hay clara ventaja entre

cervicotomia rutinaria o electiva

ZonaIII

Arteriografa rutinaria. Evaluacin

del esfago y traque no
necesarias

Correlacin entre zonas y

Paraclnicos

Trauma De Cuello
Diagnostico
Rayos x de cuello PA

Rx. PA: Observamos radiopacidad en base

izquierda del cuello, que desplaza la
traquea a la derecha con trayecto
estenosado por compresin desde la
izquierda.

Rayos x lateral de columna cervical

Rx. lateral: Se aprecia la traquea

rectificada con aumento del espacio retro
traqueal.
No se observan lesiones de calcificaciones,
tampoco nodulares ni adenopatias

Manejo del paciente politraumatizado Dr Fernando Rodriguez- Caracas 1994/ Pautas de manejo definitivo de pacientes politraumatizados,
Dr Sergio Alejandre- Buenos Aires 1996/ Mattox, Feliciano Moore. Trauma 4ta Edicin/ Hood tcnicas de ciruga torcica.1998

Trauma De Cuello
Diagnostico
Rayos x de trax

Signo de pulmn cado. Radiografa AP. en un paciente

con
trauma
cerrado
del
trax
con
extenso
neumomediastino y enfisema subcutneo. Hay colapso
completo del pulmn izquierdo que no expandi con el
tubo de toracostoma. Se confirm una fractura del
bronquio fuerte izquierdo

Rayos x de crneo

Lateral

PA

Trauma Cervical
Diagnostico
Esofagograma- Esofagoscopia

Esofagograma por arma de fuego, las

flechas indican la bala

Trauma De Cuello
Diagnostico
Laringoscopia
Arteriografa

Arteriografa carotdea que muestra

oclusin de la cartida interna
derecha en su porcin cervical.

Esofagograma

Indicado en Lx de Zona I y II

Sensibilidad 85-90%

Mayor sensibilidad bario diluido

Manejo del Paciente Politraumatizado/Fernando Rodrguez Montalvo/Captulo 12/3 Edicin/Editorial

Disinlimed

Manejo del Paciente Politraumatizado/Fernando Rodrguez Montalvo/Captulo 12/3 Edicin/Editorial

Disinlimed

Tomografa Axial
Computarizada (TAC)

TAC (Sensibilidad 88%, especificidad

100%)
Mtodo Dx Rpido y no invasivo
Sirve para evaluar Lx vasculares en Zona I
y II
Probabilidad de evaluar todas las
estructuras del cuello
Menor costo con respecto a la arteriografa
Posibilidad de reconstruccin en 3D

Manejo del Paciente Politraumatizado/Fernando Rodrguez Montalvo/Captulo 12/3 Edicin/Editorial

Disinlimed

Manejo del Paciente Politraumatizado/Fernando Rodrguez Montalvo/Captulo 12/3 Edicin/Editorial

Disinlimed

Arteriografa

Indicacin absoluta en Lx Zona I y III

Cervicotomas no teraputicas
Sensibilidad 99-100%
Facilita un mejor plan de abordaje
quirrgico (Zona I)
Lx desapercibidas
Dx y terapetica
Px con dficit neurolgico para evaluar la
competencia del poligono de Willis

Manejo del Paciente Politraumatizado/Fernando Rodrguez Montalvo/Captulo 12/3 Edicin/Editorial

Disinlimed

Manejo del Paciente Politraumatizado/Fernando Rodrguez Montalvo/Captulo 12/3 Edicin/Editorial

Disinlimed

Eco doppler color

Ventajas:
Alta sensibilidad 100%

No invasivo

Econmico

Manejo del Paciente Politraumatizado/Fernando Rodrguez Montalvo/Captulo 12/3 Edicin/Editorial

Disinlimed

Eco doppler color

Desventajas:
Difcil evaluacin de las porciones
vasculares distales en zona I y III

Requiere personal entrenado

No teraputico

No se obtiene mapa arterial

Manejo del Paciente Politraumatizado/Fernando Rodrguez Montalvo/Captulo 12/3 Edicin/Editorial

Disinlimed

Manejo del Paciente Politraumatizado/Fernando Rodrguez Montalvo/Captulo 12/3 Edicin/Editorial

Disinlimed

Exploraciones
endoscpicas

Manejo del Paciente Politraumatizado/Fernando Rodrguez Montalvo/Captulo 12/3 Edicin/Editorial

Disinlimed

Fibrobroncoscopio y
Nasolaringofibroscopio

Manejo del Paciente Politraumatizado/Fernando Rodrguez Montalvo/Captulo 12/3 Edicin/Editorial

Disinlimed

Esofagoscopia

Manejo del Paciente Politraumatizado/Fernando Rodrguez Montalvo/Captulo 12/3 Edicin/Editorial

Disinlimed

ESOFAGOSCOPIA RGIDA +
ESOFAGOGRAMA

SENSIBILIDAD 100 %

Manejo del Paciente Politraumatizado/Fernando Rodrguez Montalvo/Captulo 12/3 Edicin/Editorial

Disinlimed

Trauma De Cuello
Evaluacin y Diagnostico
Historia

Ex. Fsico
Estable

Resucitacin
Inestable

Angiografa
Rx de Contraste

Positivo

Operacin

Endoscopia
Negativo
Observacin

Operacin

Manejo del paciente politraumatizado Dr Fernando Rodriguez- Caracas 1994/ Pautas de manejo
definitivo de pacientes politraumatizados, Dr Sergio Alejandre- Buenos Aires 1996/ Mattox, Feliciano
Moore. Trauma 4ta Edicin/ Hood tcnicas de ciruga torcica.1998

Trauma De Cuello
Conductas y Controversias
CONDUCTAS:
A.- Cervicotomia explorativa a toda herida
que haya violado el M. cutneo
B.- Tratamiento Quirrgico en presencia de
signos de lesin a estructuras profundas
C.- Tratamiento selectivo
Manejo del paciente politraumatizado Dr Fernando Rodriguez- Caracas 1994/ Pautas de manejo definitivo de pacientes politraumatizados,
Dr Sergio Alejandre- Buenos Aires 1996/ Mattox, Feliciano Moore. Trauma 4ta Edicin/ Hood tcnicas de ciruga torcica.1998

Trauma De Cuello
Lesiones Vasculares

Lesiones de Las Arterias Cartidas

La incidencia de estas lesiones es de 1113%

Es la arteria mas frecuente lesionada

La ligadura depende del cuadro

neurolgico

Manejo del paciente politraumatizado Dr Fernando Rodriguez- Caracas 1994/ Pautas de manejo definitivo de pacientes politraumatizados,
Dr Sergio Alejandre- Buenos Aires 1996/ Mattox, Feliciano Moore. Trauma 4ta Edicin/ Hood tcnicas de ciruga torcica.1998

Trauma De Cuello
Lesiones Vasculares

A. Cartida Comn:
No es aconsejable la sutura lateral ya que puede
comprometer la luz arterial.

La lesin puede repararse con un parche venoso o

un puente de vena safena.

No es aconsejable el uso de prtesis vasculares

Colaterales: no aporta ramas colaterales

Manejo del paciente politraumatizado Dr Fernando Rodriguez- Caracas 1994/ Pautas de manejo definitivo de pacientes politraumatizados,
Dr Sergio Alejandre- Buenos Aires 1996/ Mattox, Feliciano Moore. Trauma 4ta Edicin/ Hood tcnicas de ciruga torcica.1998

Trauma De Cuello
Lesiones Vasculares

A. Cartida Externa:
Puede ligarse si existe una lesin aislada

Debe repararse si existen otras lesiones vasculares

La C Externa sirve para la reparacin de la cartida

interna proximal mediante transposicin vascular

Colaterales: tiroidea superior, lingual, facial, farngea

ascendente, occipital, auricular posterior, parotideas.

Manejo del paciente politraumatizado Dr Fernando Rodriguez- Caracas 1994/ Pautas de manejo definitivo de pacientes politraumatizados,
Dr Sergio Alejandre- Buenos Aires 1996/ Mattox, Feliciano Moore. Trauma 4ta Edicin/ Hood tcnicas de ciruga torcica.1998

Trauma De Cuello
Lesiones Vasculares

A. Cartida Interna:
Esta reparacin no es fcil, por la exposicin y
control distal de la misma.

La ligadura en menores de 30 aos puede quedar

sin secuelas.

Colaterales: inferiormente al crneo no da ramas

colaterales, del conducto carotdeo da la arteria
carotidotimpnica que aborda la cavidad timpnica

Manejo del paciente politraumatizado Dr Fernando Rodriguez- Caracas 1994/ Pautas de manejo definitivo de pacientes politraumatizados,
Dr Sergio Alejandre- Buenos Aires 1996/ Mattox, Feliciano Moore. Trauma 4ta Edicin/ Hood tcnicas de ciruga torcica.1998

Trauma De Cuello
Lesiones Vasculares

Arteria Vertebral:
Estas heridas no son frecuentes por su localizacin, la mayora
son producidas por armas de fuego

Los traumas cerrados pueden lesionarla

Colaterales: en el cuello se dividen en ramas espinales que

van a la medula espinal y ramas musculares a los msculos
vecinos

Abordaje Qx

Trauma De Cuello
Lesiones Vasculares

Venas Yugulares:
Las venas yugulares pueden ligarse.

Si es posible la interna puede repararse por

sutura lateral reseccin y anastomosis.

La ligadura bilateral puede producir varios

signos y sntomas como: cefalea, edema
orofaringeo, embolismo areo

Manejo del paciente politraumatizado Dr Fernando Rodriguez- Caracas 1994/ Pautas de manejo definitivo de pacientes politraumatizados,
Dr Sergio Alejandre- Buenos Aires 1996/ Mattox, Feliciano Moore. Trauma 4ta Edicin/ Hood tcnicas de ciruga torcica.1998

Trauma De Cuello
Lesiones Vasculares
Y. Interna: Colaterales
V. Facial
V. Lingual
V. Tiroidea Sup
V. Faringeas
V. Tiroidea Media

Y. Externa: Colaterales
V Auriculares posteriores
V. Occipitales
V. Supraescapular
V. Dorsal de la escapula

Trauma de cuello
Algoritmo Tratamiento de Lesin
Vascular
Lesin Arterial
Compresin y asegurar va area
Cervicotomia pre esternocleidomastoidea amplia
Localizacin de la lesin
5.000 U de heparina previas al clampeo
Clampeo Proximal y Distal
Manejo del paciente politraumatizado Dr Fernando Rodriguez- Caracas 1994/ Pautas de manejo definitivo de pacientes politraumatizados,
Dr Sergio Alejandre- Buenos Aires 1996/ Mattox, Feliciano Moore. Trauma 4ta Edicin/ Hood tcnicas de ciruga torcica.1998

Trauma De Cuello
Lesiones FaringeoEsofgicas

Las lesiones deben repararse entra 6 y 12h

de evolucin
Si una lesin tiene un dimetro de 2 cm o
mas no es aconsejable el cierre primario
En lesiones extensas debemos hacer
faringostoma para drenar la saliva y
esofagostoma para la alimentacin
ATB sern de rutina

Manejo del paciente politraumatizado Dr Fernando Rodriguez- Caracas 1994/ Pautas de manejo definitivo de pacientes politraumatizados,
Dr Sergio Alejandre- Buenos Aires 1996/ Mattox, Feliciano Moore. Trauma 4ta Edicin/ Hood tcnicas de ciruga torcica.1998

Trauma De Cuello
Lesiones LaringoTraqueal

Son poco frecuentes

La principal decisin teraputica es
mantener adecuada la va area
Indicada la Traqueostoma
Intubacin endotraqueal no esta indicada
La reparacin se hace con puntos
separados

Manejo del paciente politraumatizado Dr Fernando Rodriguez- Caracas 1994/ Pautas de manejo definitivo de pacientes politraumatizados,
Dr Sergio Alejandre- Buenos Aires 1996/ Mattox, Feliciano Moore. Trauma 4ta Edicin/ Hood tcnicas de ciruga torcica.1998

Trauma De Cuello
Lesiones Laringo- traqueal Clasificacin
Grupo

Manejo

Grupo I: Hematoma menor endolarngeo

sin fractura detectable
Grupo II: edema, hematoma, laceracin
menor de la mucosa sin exposicin de
cartlago

1. Reposo en cama
2. Reposo de la voz
3. O2 hmedo
1.

Traqueostomia + Endoscopia
2.
Tomografa

Grupo III: Edema masivo, laceracin de

mucosa, cartlago expuesto, cuerda vocal
inmvil

Traqueostomia + Endoscopia + Exploracin

Abierta

Grupo IV: como el III,mas de 2 trazos de

fractura y trauma masivo de mucosa

Traqueostomia + Endoscopia + Exploracin

Abierta

Grupo V: Separacin completa larngeo

traqueal
Manejo del paciente politraumatizado Dr Fernando Rodriguez- Caracas 1994/ Pautas de manejo definitivo de pacientes politraumatizados,
Dr Sergio Alejandre- Buenos Aires 1996/ Mattox, Feliciano Moore. Trauma 4ta Edicin/ Hood tcnicas de ciruga torcica.1998

Trauma De Cuello
Lesiones de la Glndula Tiroides

No son frecuentes
El sangrado puede controlarse con
sutura de catgut crmico o.o
En lesiones masivas debe desbridarse
el tejido afectado en ocasiones la
lobectoma esta indicada

Manejo del paciente politraumatizado Dr Fernando Rodriguez- Caracas 1994/ Pautas de manejo definitivo de pacientes politraumatizados,
Dr Sergio Alejandre- Buenos Aires 1996/ Mattox, Feliciano Moore. Trauma 4ta Edicin/ Hood tcnicas de ciruga torcica.1998

Trauma De Cuello
Lesin del Conducto
Torxico

Es muy rara.

Se sospecha en heridas que acompaan

a la vasos subclavia

Manejo del paciente politraumatizado Dr Fernando Rodriguez- Caracas 1994/ Pautas de manejo definitivo de pacientes politraumatizados,
Dr Sergio Alejandre- Buenos Aires 1996/ Mattox, Feliciano Moore. Trauma 4ta Edicin/ Hood tcnicas de ciruga torcica.1998

Trauma De Cuello
Cricotiroidotoma

Es til cuando no se puede aplicar la

intubacin traqueal.

Contraindicada en pacientes con inflamacin

importante de laringe ya que puede producir
estenosis debajo de la glotis

Manejo del paciente politraumatizado Dr Fernando Rodriguez- Caracas 1994/ Pautas de manejo definitivo de pacientes politraumatizados,
Dr Sergio Alejandre- Buenos Aires 1996/ Mattox, Feliciano Moore. Trauma 4ta Edicin/ Hood tcnicas de ciruga torcica.1998

Trauma De Cuello
Cricotiroidotoma
Procedimiento

Manejo del paciente politraumatizado Dr Fernando Rodriguez- Caracas 1994/ Pautas de manejo definitivo de pacientes politraumatizados,
Dr Sergio Alejandre- Buenos Aires 1996/ Mattox, Feliciano Moore. Trauma 4ta Edicin/ Hood tcnicas de ciruga torcica.1998

Trauma De Cuello
Traqueostomia
Indicaciones
Cuando no hay otra va para aspirar

secreciones bronquiales
Obstruccin a nivel de laringe o glotis
Cuando no es posible llevar a cabo una
intubacin
Cuando hay lesiones de cabeza, cara,
boca
Cuando la aspiracin a travs del tubo
endotraqueal es inadecuada.

Manejo del paciente politraumatizado Dr Fernando Rodriguez- Caracas 1994/ Pautas de manejo definitivo de pacientes politraumatizados,
Dr Sergio Alejandre- Buenos Aires 1996/ Mattox, Feliciano Moore. Trauma 4ta Edicin/ Hood tcnicas de ciruga torcica.1998

Trauma De Cuello
Traqueotoma
Contraindicaciones

Cuando sea posible intubacin bucotraqueal

Traqueobronquitis
Ciruga reciente sobre corazn y aorta
Lactantes menores de seis meses
Falta de indicacin precisa
Asma

Manejo del paciente politraumatizado Dr Fernando Rodriguez- Caracas 1994/ Pautas de manejo definitivo de pacientes politraumatizados,
Dr Sergio Alejandre- Buenos Aires 1996/ Mattox, Feliciano Moore. Trauma 4ta Edicin/ Hood tcnicas de ciruga torcica.1998

Trauma De Cuello
Traqueotoma

Puede traer complicaciones tales como:

Lesin del tronco braquioceflico
Neumotrax
Constriccin de la traquea
Enfisema subcutneo
Sangrado e infeccin

Manejo del paciente politraumatizado Dr Fernando Rodriguez- Caracas 1994/ Pautas de manejo definitivo de pacientes politraumatizados,
Dr Sergio Alejandre- Buenos Aires 1996/ Mattox, Feliciano Moore. Trauma 4ta Edicin/ Hood tcnicas de ciruga torcica.1998

Muchas gracias