Diagnostico de Embarazo - Dr. Ana Maria Ricciardone

DIAGNOSTICO DE
EMBARAZO
Nuevos Enfoques
Dr. ANA MARIA

RICCIARDONE MD.
Ginecologa & Obstetricia
Universidad Libre
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO : Nuevos Enfoques 2011
TASA DE NATALIDAD A NIVEL

MUNDIAL
NUM.
PAS
TN (NAC/1.000
HABITANTES)
Nger
50.16
85
Bolivia
22.82
93
Ecuador
21.91
99
Venezuela
21.22
103
Colombia
20.16
104
Per
20.09
129
Argentina
16.53
132
Brasil
16.3
144
Chile
15.03
213
USA
8.54
217
Hong Kong
7.34
GRAFICO
Fuente: CIA World Factbook, Enero 2007
Estoy Em
barazad
a
Como definimos Embarazo

LA ULTIMA FILA A LA DERECHA
DEFINICION
"Con el trmino de embarazo
se
MEDICA
indica el perodo comprendido
DE EMBARAZO
entre la anidacin del embrin en el
tero y el parto".
Nancy Aries, PhD. Evolution of Abortion Policy,
19511973:The Politics of Science.
American Journal 2003, Vol 93, No. 11
DEFINICION MEDICA DE EMBARAZO
Callen Peter W. M.D. Ecografia en Obstetricia y Ginecologia 4ta Edicion,

Panamericana, Capitulo 5, 103 141. USA. 2002
Callen Peter W. M.D. Ecografia en Obstetricia y Ginecologia 4ta Edicion,

Panamericana, Capitulo 5, 103 141. USA. 2002

La Organizacin Mundial de la Salud, la Asociacin Americana de
Ginecologa y Obstetricia, y el Instituto Nacional de la Salud
Americano definen el inicio del embarazo como el momento de
la implantacin del vulo fecundado en el tero
Puesto que a un vulo fecundado le toma de 6 a 7 das llegar a
implantarse en el tero, una accin que se toma dentro de 5 das no
puede resultar en aborto
La decisin de la OMS parece haber sido influida por el comienzo de

la fertilizacin in vitro.
Nancy Aries, PhD. Evolution of Abortion Policy, 19511973:The Politics of Science.

American Journal 2003, Vol 93, No. 11
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
Signos y Sintomas
S & S DE PRESUNCION (Posibles)
Pernoll , Pag. 220
1. SINTOMAS :
a) Retraso menstrual
b) Nauseas y Vomitos
c) Cambios en las mamas
d) Cambios urinarios
e) Primera percepcion de mov. fetales?
2. SIGNOS :
a) Cambios en la temperatura
b) Cambios en la piel.
Obstetricia Williams Cap. 10 Diagnostico de Embarazo
21 edicin 2002, Pag. 205 -214.
Pernoll , Pag. 220
a) RETRASO MENSTRUAL AMENORREA :

1. FECHA DE ULTIMA REGLA CONFIABLE :
- Periodos regulares minimo(Seis) periodos
- No toma de anticonceptivos
2. CAUSAS DE ERROR :
- Oligomenorrea
- Otras causas de amenorrea (Estres, Enf. Cronicas)
- En la menarquia
- Menstruacion durante el embarazo mito o realidad??

21 edicin 2002, Pag. 205 -214.
Pernoll , Pag. 220
MENSTRUACION DURANTE EL EMBARAZO

MITO O REALIDAD??
Speert & Guttmacher (1954)
-
225 Gravidas que no abortaron

22% Experimento sangrado macroscopico entre la concepcion y el dia 196.
18% alrededor del dia 14 postovulacion
CONCUSION : Puede oocurrir sangrado el dia 14 postconcepcion , como
respuesta a la IMPLANTACION.
Lo que no se puede aceptar como normal es la afirmacion de menstruacion ciclica

durante todo el embarazo

b)
NAUSEAS Y VOMITOS :
-
c)
Pernoll , Pag. 220
50% de todos los embarazos

Generalmente entre la sem. 2 y 12
CAUSA : Aumentos de la progesterona.
PATOLOGICOS : Hiperemesis Gravidica.1
CAMBIOS EN LAS MAMAS :

1. MASTODINIA Hipersensibilidad mamaria (6 -8sem)
2. TUBERCULOS DE MONTGOMERY (6 -8sem)
- Tamao de las Gland Sebaceas de la areola
3. SECRECION DE CALOSTRO (16Sem)
CAUSA : Congestion vascular mamaria (Frec. 6 -8sem)
1. Martin L. Pernoll MD; Diagnostico y Tratamientos Gineco Obstetricos,

Cap. 9 , Embarazo Normal y Cuidados prenatales 7 edicin 1997. Pag. 217 - 240.

d)
Pernoll , Pag. 220
CAMBIOS URINARIOS :
1. Irritacion vesical, Poliuria,nicturia.
2. Infecciones urinarias : Bacteriuria en el 7% Vs no gestante 3%
CAUSA : Aumento en la circulacion y presion de la vejiga
e)
PERCEPCION DE MOVIMIENTOS FETALES :

- Por si mismo no constuyen un sintoma de confianza.
- En el embarazo confirmado puede ayudar a estimar bienestar fetal.
- Apartir de las21 Semanas
Martin L. Pernoll MD; Diagnostico y Tratamientos Gineco Obstetricos,

Pernoll , Pag. 220
SIGNOS
A) CAMBIOS EN LA TEMPERATURA :
- Aumento en la temperatura corporal basal
b) CAMBIOS EN LA PIEL :
1. CLOASMA
2. HIPERPIGMENTACION
(Senos, abdomen)
3. ESTRIAS

SIGNOS & SINTOMAS PROBABLES

a)
Signos pelvicos
SIGNO DE CHADWICK :
- Coloracion azulosa de la vagina y cervix

(Congestion vascular *4ta. Sem.)
b)
SIGNO DE GOODELL :
- Reblandecimiento del cervix *4ta Sem.
c)
SIGNO DE LADIN :
- Reblandecimiento en la linea media , union uterocervical *6ta Sem
d)
SIGNO DE HEGAR :
- Reblandecimiento y ensanchamiento del istmo, Con facilidad de
comprimirlo al tacto bimanual *6 y 8va Sem


Signos pelvicos
e)
SIGNO DE VON FERNWALD :

- Reblandecimiento del utero en el sitio
de la implantacion 5ta Sem.
- Si es el el cuerno es el Signo de Piskacek
f)
SIGNO DE NOBLE-BUDIN :
- Fondos de saco laterales ocupados al TV. * 8 Sem.


a)
abdomen
AUM. DEL TAMAO DEL ABDOMEN:

- Aumento progresivo entre la sem. 7 y 28
- Determina : Edad Gestacional y peso fetal
(Hasta la sem. 32)
b)
CONTRACCIONES UTERINA:
- Tipo A : Alvarez y Caldeyro
- Tipo B : Braxton y Hicks
c)
SOPLO UTERINO :
- Apartir de las *16 Sem.

LA ALTURA UTERINA NOS

HACE DIAGNOSTICO DE
EMBARAZO
LA TERCERA FILA A LA IZQUIERDA NUM.
PRUEBAS DE CERTEZA
O POSITIVOS
Pernoll , Pag. 223
PRUEBAS DE CERTEZA
SIGNOS Y SINTOMAS
Newman,R,B, MD Deteccion de Embarazo , Clin OG N Am 32 (2005) 341 - 367
PRUEBAS DE CERTEZA
SIGNOS Y SINTOMAS
PRUEBAS DE CERTEZA
SIGNOS Y SINTOMAS
TRASTORNOS ASOCIADOS
3. HCG HORMONA GONADOTROPINA CORIONICA
- Proteohormona sintetizada en el Sinciciotrofoblasto liberada a la
circulacion materna y eliminado por la orina.
- DETECCION :
SERICO
9 a 10 das Post-ovulacin
Niveles : 50 mUI *Cualitativa
5 mUI *Cuantitativa
ORINA
4 a 5 das de retraso menstrual.

Niveles : 500mUI. Cualitativa

21 edicin 2002, Pag. 205 -214.
3. HCG HORMONA GONADOTROPINA CORIONICA
TIPOS DE HCG :
- SUB-UNIDA ALFA
(92 a.a) :
Similar a la LH, FSH, TSH.
- SUB-UNIDAD BETA (145 a.a) :
Especifica de la Hormona
Gonadotropina Corionica
- Descartar produccion por otros tejidos.

21 edicin 2002, Pag. 205 -214.
PRUEBAS DE CERTEZA
HCG Hormona Gonadotropina Corionica
Valor normal en no embarazada : Menor de 5mUI
Diagnostico de Embarazo: Mayor de 50mUI
ECO T ABD :Saco Gest. 6.500 mUI

ECO TV :Saco Gest. 1000 mIU
AL DIAGNOSTICO
EMBARAZO ESPURIO O SEUDOCIESIS
- FALSO EMBARAZO : Trastorno Psicologico
- Puede haber : -
Amenorrea, Cambios mamarios (Fenotiacidas)

Aumento altura abdominal
Nauseas y vomitos
Percepcion de Movimientos fetales.
- Principal problema es hacer y decirle el DIAGNOSTICO CORRECTO

21 edicin 2002, Pag. 205 -214.
Muchas Gracias.
[email protected]
DIAGNOSTICO DE
EMBARAZO
Nuevos Enfoques
Dr. Yeisman Pineda L. MD.

Ginecologa & Obstetricia
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Dr. ANA MARIA

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TASA DE NATALIDAD A NIVEL

Fuente: CIA World Factbook, Enero 2007

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Como definimos Embarazo

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La decisin de la OMS parece haber sido influida por el comienzo de

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S & S DE PRESUNCION (Posibles)

Pernoll , Pag. 220

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S & S DE PRESUNCION (Posibles)

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a) RETRASO MENSTRUAL AMENORREA :

Obstetricia Williams Cap. 10 Diagnostico de Embarazo

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MENSTRUACION DURANTE EL EMBARAZO

225 Gravidas que no abortaron

Lo que no se puede aceptar como normal es la afirmacion de menstruacion ciclica

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S & S DE PRESUNCION (Posibles)

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50% de todos los embarazos

CAMBIOS EN LAS MAMAS :

1. Martin L. Pernoll MD; Diagnostico y Tratamientos Gineco Obstetricos,

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S & S DE PRESUNCION (Posibles)

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PERCEPCION DE MOVIMIENTOS FETALES :

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S & S DE PRESUNCION (Posibles)

Pernoll , Pag. 220

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SIGNOS & SINTOMAS PROBABLES

- Coloracion azulosa de la vagina y cervix

Martin L. Pernoll MD; Diagnostico y Tratamientos Gineco Obstetricos,

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SIGNOS & SINTOMAS PROBABLES

SIGNO DE VON FERNWALD :

Martin L. Pernoll MD; Diagnostico y Tratamientos Gineco Obstetricos,

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SIGNOS & SINTOMAS PROBABLES