Lepra

LEPRA
Fuente de infeccin:
Pacientes bacilferos (L.L. Y L.D.)
Mecanismo de transmisin:
Se considera que se necesita un
contacto intimo y/o prolongado.
Posibilidades de contagio:
En el medio familiar no es mayor del
20%
LEPRA
Agente causal: Mycobacterium

leprae
Caractersticas del
- Es muy lbil fuera
- Es cido
alcohol
bacilo:
de su medio
resistente
Vive
intracelularmente
Se agrupa en
masas llamadas
globias
Es muy abundante
en los tejidos
Es poco virulento
ambiente
No se cultiva en
medios artificiales
Inoculacin en
animales
(Almohadilla de pata
de ratn y armadillo
de 9 bandas)
LEPRA
Tejidos afectados
Nervios
Piel
Ojos
Sistema retculoendotelial
Mucosa oral, farngea, larngea y
traqueal
Msculo liso y esqueltico
Testculos
LEPRA
LEPROMATOSA
Caractersticas
Sistmica
Progresiva
Infectante
Bacilos +++
Mitsuda(-)
Histiocitos vacuolados con bacilos
Lepra Lepromatosa
Caractersticas
El hospedero no ofrece ninguna

resistencia.
Sistmica, progresiva e infiltrante.
Lesiones principales en piel,
mucosas y nervios perifricos.
Puede atacar cualquier rgano,
menos sistema nervioso central.
Lepra Lepromatosa
Manifestaciones clnicas en
piel
Afecta la piel en lugares expuestos

y fros como:
Pabellones auriculares
Regiones ciliares
Mejillas
Nalgas
Extremidades superiores e inferiores.
Es muy raro en palmas, plantas,

piel cabelluda o genitales.
Lepra Lepromatosa
piel
Ndulos nicos o mltiples,
normocrmicos o cobrizos,
ulcerados o no.
Placas infiltradas
reas levantadas, bien delimitadas
de color rojo violceo lisas y
cubiertas por una escama fina.
Lepra Lepromatosa
piel
Manchas:
Eritema mal definido con lmites
anulares o policclicos.
FASCIES LEONINA
Lepra Lepromatosa
LEPRA LEPROMATOSA
NODULAR
LEPRA BORDERLINE
LEPROMATOSA REACCIN
TIPO I
LEPRA BORDERLINELEPROMATOSA
Lepra Lepromatosa
piel
L. Lepromatosa Difusa:
- Se afecta toda la piel sin un
elemento circunscrito.
- Piel de apariencia lisa, brillante
y turgente en la fase suculenta.
- Plegada, seca o escamosa en la
fase atrfica terminal.
Lepra Lepromatosa
piel
Anexos:
Cada de cejas ( de afuera hacia
adentro)
Prdida de pestaas (madarosis)
Prdida de vello corporal
Respeta pelo de la cabeza, axila
y pubis
Lepra Lepromatosa
Lepra Lepromatosa
Otras manifestaciones
clnicas
Mucosa nasal:
Eritema
Ulceraciones
Sangrado
En fases posteriores puede
haber atrofia y perforacin del
tabique nasal.
Lepra Lepromatosa
Otras manifestaciones
clnicas
Ojos:
Conjuntivitis crnica
Iritis
Iridociclitis
Otros rganos:
Los sntomas dependen del
rgano afectado
LEPRA
TUBERCULOIDE
Afecta piel y nervios
Regresiva
No infectante
Bacilos ( - )
Mitsuda (+)
Granuloma tuberculoide
GRANULOMA LEPRA
TUBERCULOIDE
Lepra Tuberculoide
Cuadro clnico
Topografa
* Sitios ms comnes:
- Cara
- Tronco
- Nalgas
* Son lesiones asimtricas.
Lepra Tuberculoide
Cuadro clnico
Morfologa:
Placas infiltradas,
eritematoviolceas
Anulares
Bordes policclicos
Bien delimitadas
Superficie liquenoide, atrfica y con
ligera descamacin
Presentan alteracin de la
sensibilidad
Lepra Tuberculoide
Lepra Tuberculoide
Lepra Tuberculoide
Lepra Tuberculoide
Lepra Borderlinetuberculoide
Lepra Tuberculoide
Caractersticas
Regresivas
No infectantes
Sin manifestaciones sistmicas
Afecta piel y nervios perifricos
Disminucin del vello slo en
sitio de lesin
Lesiones unilaterales y
asimtricas
LEPRA
INDETERMINADA
Caractersticas
Difcil de diagnosticar
Pocas manifestaciones clnicas
Solo afecta piel y nervios perifricos
Puede evolucionar a cualquier tipo

de lepra
Lepra Indeterminada
Cuadro clnico
Topografa:
Cara
Tronco
Nalgas
Otras reas
Lepra Indeterminada
Cuadro clnico
Morfologa:
Manchas hipocrmicas
Mal limitadas
nicas o mltiples
Sin vello
Anhidrticas
Anestsicas
Infiltrado linfocitario periapendicular y perineural
Clulas epitelioides
LEPRA DIMORFA
Caractersticas
Cuadro clnico ambiguo.

Difcil de clasificar por la mezcla
de manifestaciones:
Clnicas
Bacteriolgicas
Histopatolgicas
Inmunolgicas
LEPRA
Diagnstico
Prueba de Histamina
(disminucin de reaccin de
Lewis en lepra indeterminada)
Baciloscopas (+) en Lepra

Lepromatosa y Dimorfa
LEPRA
Diagnsti
co positiva en L.T.
Leprominoreaccin
y en ocasiones en L.D. O L.I.
- A las 24-48 horas reaccin de
Fernndez
- A los 21 das reaccin de
Mitsuda
LEPRA
Diagnstico
Histologa caracterstica de L.L.,
L.I. y L.D.
V.D.R.L. Puede ser falso positivo
en Lepra Lepromatosa
LEPRA
Diagnstico diferencial
Lepra Lepromatosa:
Leishmaniasis, mixedema, sfilis, etc...
Lepra Tuberculoide:
Tia del cuerpo, LED, Eritema pigmentado fijo
Lepra Indeterminada:
Pitiriasis alba, dermatitis solar, tia versicolor
Lepra Dimorfa:
Enfermedades febrles crnicas, reaccin a
medicamentos
LEPRA
Tratamiento
Multibacilar de la O.M.S.:
DDS 100 mg al da
Clofazimina 50 mg al da y 300
mg cada 21 das
Rifampicina 600 mg cada 21
das
LEPRA
Tratamiento
Paucibacilar de la O.M.S.:
DDS 100 mg al da
Rifampicina 600 mg cada 21
das
REACCIN LEPROSA
Caractersticas clnicas:
Se presenta en el 60% de L.L.
Episodio agudo o subagudo
Repetitivo
Sntomas generales, cutneos,
neurales y viscerales
LEPRA
Reaccin leprosa
Sntomas
Generales:
Fiebre
Diaforesis
Escalofros
Astenia
Adinamia
Cefalea
Artralgias
Anorexia
Nuseas
Vmito
LEPRA
Reaccin leprosa
Sntomas Cutneos:
Eritema nodoso
Eritema polimorfo
Fenmeno de Lucio
ERITEMA NODOSO
ERITEMA NODOSO
FENMENO DE LUCIO
LEPRA
Reaccin leprosa
Sntomas neurolgicos:
Exacerbacin de las neuritis

preexistentes
LEPRA
Reaccin leprosa
Otros sntomas:
Adenomegalia
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Iritis, etc...
LEPRA
Reaccin leprosa
Factores desencadenantes:
Embarazo
Pubertad
Menstruacin
Puerperio
Infecciones concurrentes
Emociones
Medicamentos (yoduros, Bromuros)
Tratamiento Antileproso
Temperatra fra y lluviosa
LEPRA
Reaccin leprosa
Tratamiento reaccin tipo II:
cido acetilsaliclico
Antihistamnicos
Transfusiones
Talidomida
LEPRA
Reaccin leprosa
Tratamiento reaccin tipo II
Clofazimina
Pentoxifilina 400 mg cada 8 horas por 1
300 mg al da por un mes

200 mg al da por 15 dias
100 mg al da en adelante
mes
15 das
400 mg cada 12 horas por

400 mg al da en delante
AFECCIN NERVIOSA
LAGOFTALMOS Y
MADAROSIS

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Agente causal: Mycobacterium

El hospedero no ofrece ninguna

Afecta la piel en lugares expuestos

Es muy raro en palmas, plantas,

Pocas manifestaciones clnicas

Solo afecta piel y nervios perifricos

Puede evolucionar a cualquier tipo

Infiltrado linfocitario periapendicular y perineural

Cuadro clnico ambiguo.

Baciloscopas (+) en Lepra

Exacerbacin de las neuritis

Tratamiento reaccin tipo II:

Tratamiento reaccin tipo II

Pentoxifilina 400 mg cada 8 horas por 1

300 mg al da por un mes

400 mg cada 12 horas por

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