Universidad Central Del Ecuador

Facultad De Ciencias Mdicas

Ctedra De Farmacologa
Hospital Eugenio Espejo
Integrantes:
Andrea Lizeth Ayala Paguay
Gary David Batidas Rueda
Ginna Geovanna Ypez Sisalema

PORQUE NECESITA ESTE LIBRO?
CAPITULO 1: EL PROCESO DE LA
TERAPUTICA RAZONADA
CAPITULO 1: EL PROCESO DE LA
TERAPUTICA RAZONADA
Un buen experimento cientfico sigue un mtodo
bastante rgido.
Definir cuidadosamente el problema (diagnostico)
Especificar el objetivo teraputico
Elegir un tratamiento de eficacia y seguridad probadas
Dar el tratamiento: buena prescripcin, informacin e
instrucciones claras
CAPITULO 1: EL PROCESO DE LA TERAPUTICA
RAZONADA
EJEMPLO 1 : Taxista de 52 aos con dolor en la garganta y tos
que comenz hace 2 semanas con un resfriado. Dejo de
estornudar pero todava tiene tos sobre todo en la noche. Es un
gran fumador. La historia y la exploracin no revelan nada
especial, aparte de la inflamacin farngea. El medico vuelve a
recomendarle al paciente que deje de fumar y prescribe 1
comprimido de 15 mg de codena 3 veces al da por 3 das.
Dos fases importantes en la eleccin del tratamiento:
1. Considerar el tratamiento de primera eleccin
2. Comprobar si es adecuado
Cul es el tratamiento de primera eleccin para la tos seca?

Elegir Tratamiento Personal (P)
Perfil farmacolgico, eficacia, seguridad la conveniencia
y el costo.
Especificar el objetivo teraputico
Hacer un inventario de los posibles tratamientos:
Informacin y consejos
Tratamiento sin frmacos
Tratamiento con frmacos
Remisin a un especialista


CAPITULO 1: EL PROCESO DE LA TERAPUTICA
RAZONADA
depresores de tos- codena, noscapina, folcodina
o dextrometorfano
Opiceos:
morfina, diamorfina, metadona
Opiceos mas
potentes:
estreimiento, mareo y sedacin. Deprimir centro
respiratorio, por tiempo prolongado tolerancia.
Efectos
indeseables:
difenhidramida- somnolencia y poca eficacia.
Antihistamnicos
sedantes:
comprimidos o jarabe- 30 a 60 mg 3 a 4 veces al
da.
CODEINA mejor
eleccin :
CAPITULO 1: EL PROCESO DE LA TERAPUTICA
RAZONADA
PRIMER PASO: Definir el problema del paciente
SEGUNDO PASO: Especificar el objetivo teraputico
TERCER PASO: Comprobar si el tratamiento P es adecuado para este
paciente
CUARTO PASO: Iniciar el tratamiento
QUINTO PASO: Dar informacin , instruccin y advertencias
SEXTO PASO: Supervisar (y detener) el tratamiento
CAPITULO 1: EL PROCESO DE LA TERAPUTICA
RAZONADA
CAPITULO 2: INTRODUCCION A LOS
MEDICAMENTOS P
CAPITULO 2: INTRODUCCION A LOS
MEDICAMENTOS P
Seleccin para prescribir habitualmente y esta
familiarizado: forma farmacutica, tipo de
administracin y duracin del tratamiento.
Formularios nacionales, lista de medicamentos
bsicos
CAPITULO 2: INTRODUCCION A LOS
MEDICAMENTOS P
Medicamento P, medicamentos esenciales y recomendaciones y
protocolos teraputicos
Relacin entre medicamentos P y lista de medicamentos esenciales
de la OMS.
Enfermedades mas frecuentes: Inf. respiratoria agudas, Enf.
Diarreicas, transmisin sexual.
Medicamento P y tratamiento P
No toda enfermedad necesita un tratamiento farmacolgico
Como no compilar su lista de medicamentos P
Copiar de profesores clnicos, guas, formularios o
recomendaciones teraputicas.
CAPITULO 3: EJEMPLO DE SELECCIN DE
UN MEDICAMENTO P: ANGINA DE PECHO
Pcte de 60 aos con varios ataques
autolimitados de dolor precordial en el
ultimo mes tiene una PA 130/85.
CAPITULO 3: EJEMPLO DE SELECCIN DE
UN MEDICAMENTO P: ANGINA DE PECHO
Medicamento P

Se elije en 5 pasos y ser el medicamento
que se usara como de primera eleccin
para un cuadro comn, sin tener a un
paciente especifico en mente
P1: A. ESTABLE O INESTABLE
P2: PREVENCION O TRATAMIENTO
-La angina se da por un desequilibrio entre las
necesidades y el aporte de oxigeno
------> OBJETIVO TERAPEUTICO se puede
obtener de 4 maneras:
disminucin de la precarga
disminucin de la contractilidad
disminucin de la frecuencia
disminucin de la post carga
P3 PERFIL FARMACOLOGICO DE LOS
MEDICAMENTOS QUE CUMPLAN CON EL
OBJETIVO TERAPEUTICO
LOS NITRATOS
LOS BLOQUEADORES BETA ADRENERGICOS
BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO
Aqu lo importante es la farmacocintica
P4 : ELEJIR UN GRUPO EFECTIVO SEGUN
CRITERIOS PREESTABLECIDOS
EFICACIA
SEGURIDAD
CONVENIENCIA
COSTE DEL TRATAMIENTO
P5 :ELEJIMOS EL MEDICAMENTO P
CON LOS ANTECEDENTES ELEJIMOS UNA VIA
DE ADMINISTRACION LA DOSIFICACION Y LA
DURACION DEL TRATAMIENTO
Directrices para la seleccin se
medicamentos P
1)Definir el diagnstico
2)Especificar el objetivo teraputico
3)Hacer un inventario de los grupos
de frmacos efectivos
4)Elegir un grupo efectivo segn
criterios prestablecidos
5)Elegir frmaco P
PRIMER PASO: DEFINIR EL
DIAGNSTICO
Se debe recordar que se esta eligiendo
un frmaco de primera eleccin para
una patologa comn
Se debe conocer la Fisiopatologa de la
enfermedad
El tratamiento sintomtico no trata la
causa de la enfermedad
SEGUNDO PASO: ESPECIFICAR EL
OBJETIVO TERAPUTICO
Definir que se quiere
conseguir con el
frmaco
Fisiopatologa
determina el posible
lugar de accin y
efecto teraputico
mximo que puede
conseguir
TERCER PASO: HACER UN INVENTARIO DE LOS
GRUPOS DE FRMACOS EFECTIVOS
Se asocia el
objetivo
teraputico
con los
diversos
frmacos
disponibles.
EFICACIA es el
criterio central
Se estudia los grupos de
frmacos eficaces para
la enfermedad
Formularios y
recomendaciones
teraputicas de hospital
o sistema de salud
Directrices
internacionales
Recomendaciones
teraputicas OMS y
lista de medicamentos
eseciales
ndice de buen manual
de farmacologa
CUARTO PASO: ELEGIR UN GRUPO EFECTIVO
SEGN CRITERIOS PRESTABLECIDOS
Prioridad a
eficacia y
seguridad
probadas
Suficiente
informacin
cientfica
Cumplir criterios
de calidad
Usar nombre
genrico DCI
Beneficio/Coste
Al comparar dar
prioridad:
Ms investigados
Farmacocinetica
favorable
Formulados en
presentacin de
monofarmaco

Se compara los grupos de frmacos basndose en el perfil
farmacolgico, eficacia, seguridad, conveniencia y coste
CUARTO PASO: PERFIL FARMACOLGICO
Para ejercer su efecto, el frmaco debe alcanzar una concentracin plasmtica
mnima y su perfil farmacocintica debe permitir que esto se consiga con una
pauta de administracin sencilla.
La cintica de cada frmaco se compara con los otros en relacin ADME
BSORCION


ISTRIBUCION


ETABOLISMO


XCRECIN
CUARTO PASO: EFICACIA
Se demuestra en ensayos clnicos comparativos con placebo
Se debe prestar atencin a los criterios de inclusin y exclusin (edad,
sexo, factores pronsticos, patologas asociadas, otros tratamientos)
Compare la variable medida en el ensayo con el objetivo teraputico.
Considere Eficacia clnica
La eficacia de un frmaco es su capacidad intrnseca para modificar
favorablemente el pronstico o el curso de una enfermedad o un
sntoma
CUARTO PASO: SEGURIDAD
Se debe resumir los posibles efectos indeseables y toxicidad.
Se debe incluir la incidencia de efectos indeseables
frecuentes y los mrgenes de seguridad
La mayora depende del mecanismo de accin y dosis
Reacciones alrgicas y menos frecuentes son idiosincrasia
10% de los ingresos hospitalarios se deben a efectos adversos
Se debe tener vital importancia a pacientes nios, ancianos,
embarazadas, con nefropata o hepatopata.

CUARTO PASO: CONVENIENCIA
Se observa si el paciente presenta
contraindicaciones o enfermedades asociadas que
influyan en el efecto del frmaco
En el embarazo y lactancia se considera bienestar
del feto o nio
Considerar la forma farmacutica cmoda para
asegurar mejor adhesin al plan de tratamiento
CUARTO PASO: COSTO DEL TRATAMIENTO
Se debe considerar si es cubierto por el
estado, compaa aseguradora o
directamente por el paciente.
Se examina el costo total del tratamiento
no el costo por unidad
Ayuda a seleccionar frmacos individuales
de un mismo grupo
QUINTO PASO: ELEGIR FARMACO P
ELEGIR UN FARMACO Y
FORMA
FARMACEUTICA
ELEGIR UNA PAUTA DE
ADMINISTRACIN
STANDART
ELEGIR UNA
DURACIN STANDART
DEL TRATAMEINTO
ELEGIR UN FARMACO Y FORMA
FARMACUTICA

Se considera los mismo parmetros utilizados
para seleccionar el grupo de frmacos
Se elige al mismo tiempo el frmaco y su forma
farmacutica que se determina por los
beneficios de su cintica
Se considera nuevamente el costo.
Se confirma en la lista nacional de
medicamentos y la lista modelo de la OMS.

ELEGIR UN FARMACO Y FORMA
FARMACUTICA

ELEGIR UN FARMACO Y FORMA
FARMACUTICA

ELEGIR UNA PAUTA DE ADMINISTRACIN
STANDART

Se base en una investigacin clnica en un grupo de
pacientes.
Se considera enfermedades asociadas, toma de otros
frmacos, edad, metabolizacin, absorcin y
excrecin del paciente se normal.
Las pautas de dosificacin estn en formularios,
manuales o libros de farmacologa.
Se considera frmacos con dosis carga y de
incremento lento de dosificacin
ELEGIR UNA DURACIN STANDART DEL
TRATAMEINTO

El paciente debe decidir la duracin del medicamente.
La fisiopatologa gua el tiempo de duracin.
La cantidad de frmaco que se prescribe depende de la pauta de administracin y
duracin del tratamiento.
Sino se conoce la duracin del tratamiento se debe pedir al paciente que vuelva en un
tiempo determinada para supervisar evolucin.
MEDICAMENTO P Y TRATAMIENTO P
CONSEJOS E
INFORMACIN
MEDIDAS NO
FARMACOLOGICAS
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICOS
REMITIR AL
PACIENTE
EJEMPLO: ESTREIMIENTO
Beber lquidos, comer fruta y alimentos ricos en fibra, ir al bao solo
si siente necesitad, no forzar la defecacin, cuide la posicin en el
bao de modo que la taza sea baja o hgalo en cuclillas, tranquilice al
paciente.
Ejercicio Fsico

Laxante


No esta indicado
MEDICAMENTO P Y TRATAMIENTO P
CONSEJOS E
INFORMACIN
MEDIDAS NO
FARMACOLOGICAS
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICOS
REMITIR AL
PACIENTE
EJEMPLO: DIARREA ACUOSA AGUDA EN
NIO
Continuar la lactancia, mantener la forma habitual de alimentacin,
tener una observacin cuidadosa
Lquidos adicionales, agua de arroz , jugos de frutas, solucin de
azcar y agua preparada en casa, SRO por va oral o nasogstrica

No hay


No es necesario
Prevenir
deshidratacin
y rehidratar