Metamizol Paracetamol

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METAMIZOL

Nombre Comercial

Algi Mabo
Lasain
Metamizol Normon
Neo Melubrina
Nolotil

Presentación

Ampollas de 5 ml conteniendo 2 g y 2,5 g


Cápsulas de 500 mg y 575 mg
Comprimidos de 500 mg
Supositorios de 500 mg y 1g

Indicaciones

 Dolor agudo post-operatorio o post-traumático. Dolor de tipo cólico. Dolor de origen tumoral.
 Fiebre alta que no responda a otros antitérmicos.

Dosis

Adultos

 IM profunda, IV (disuelto, a pasar en unos 3 min): 1-2 g/ 6-8 h


 VO: 575 mg/ 6-8 h
 Rectal: 1 g/ 6-8 h

Niños

 VO, IM, Rectal: 10-40 mg/Kg/6-8 h (máx 2 g/dosis y 6 g/día)


 IV: 40 mg/kg/ 6-8 h (máx 6 g/día)

Farmacocinética

Inicio de acción: 30-60 minutos

Efecto Máximo: 90 minutos

Metabolismo: Hepático

Eliminación: Principalmente renal

Toxicidad

 Vómitos, dolor abdominal, vértigo, alucinaciones, convulsiones.


 Puede producir metahemoglobinemia.

Interacciones
 Puede disminuir los niveles en sangre de Ciclosporina. Puede aumentar la acción de
algunos fármacos como cimetidina, antidepresivos tricíclicos, clorpromazina o
anticoagulantes. Disminuye la acción de los barbitúricos.

Efectos Secundarios

 Reacciones anafilácticas y agranulocitosis (no muestran relación con la dosis administrada).


 Alteraciones dérmicas.
 Hipotensión sin signos de hipersensibilidad (dependiente de la dosis).
 Alteraciones renales con inflamación, disminución de la cantidad de orina y aumento de la excreción
de proteínas con la orina, principalmente en pacientes con depleción de volumen, historia previa de
insuficiencia renal o en casos de sobredosis. Coloración roja de la orina sobre todo tras la
administración de dosis muy altas.

Recomendaciones

Evitar su uso prolongado.


Evitar en lactantes.
Es conveniente disminuir las dosis en casos de insuficiencia renal, aunque no hay recomendaciones
específicas.

Contraindicaciones

Antecedentes de hipersensibilidad (por ejemplo, anafilaxis o agranulocitosis) al metamizol u otros


derivados pirazolónicos. Neutropenia.
Porfiria aguda intermitente y deficiencia congénita de glucosa-6-fosfato- deshidrogenasa.
No administrar el preparado durante el primer y último trimestre de embarazo. En el segundo trimestre
sólo se utilizará una vez valorado el balance beneficio/riesgo.

Farmacología

Fármaco perteneciente a la familia de las pirazolonas. El metamizol actúa sobre el dolor y la fiebre
reduciendo la síntesis de prostaglandinas proinflamatorias al inhibir la actividad de la prostaglandina
sintetasa.
A diferencia de otros analgésicos no opiáceos, el metamizol no produce efectos gastrolesivos
significativos.
PARACETAMOL
Nombre Comercial

 Actron  Febrectal
 Antidol  Gelocatil
 Apiretal  Melabon infantil
 Bandol  Panadol
 Cupanol  Perfalgan
 Dolgesic  Termalgin
 Dolostop  Tylenol
 Duorol  Xumadol
 Efferalgan

Presentación

 Cápsulas de 500 mg
 Comprimidos de 160 mg, 250 mg, 500 mg y 650 mg.
 Comprimidos efervescentes de 1g.
 Gotas conteniendo 100 mg/ml.
 Sobres efervescentes de 1g.
 Solución de150 mg/ml y de 325 mg/ml.
 Suspensión de 120 mg/5 ml.
 Supositorios de 150 mg, 250mg, 300 mg, 500 mg y 600 mg.
 Vial para infusión de 100 ml conteniendo 1g de paracetamol.

Indicaciones

 Antitérmico.
 Por VO tratamiento del dolor leve-moderado sin componente inflamatorio, por vía IV tratamiento del
dolor moderado posquirúrgico.

Dosis

Adultos

 VO: 0,5-1 g/4-6 h.


 Rectal: 650 mg/4-6 h.
 IV: 1 g/4-6 h (infusión en unos 15 minutos). Intervalo mínimo entre dosis de 4 h.
 Dosis máxima diaria: 4 g.

Niños

 VO, rectal: 10-15 mg/ kg/ 4-6 h.


 IV (niños entre 33-50 kg):15 mg/kg/4-6 h. Intervalo mínimo entre dosis de 4h.
 Dosis máxima diaria: 60 mgkg/día, sin pasar de 4g/día.
Farmacocinética

Inicio de acción: 30-60 min.

Efecto máximo: 60-90 min.

Duración: 4h.

Metabolismo

 Hepático, dando lugar a metabolitos tóxicos que son inactivados inactivados por el glutatión

Eliminación

 Fundamentalmente renal.
 Toxicidad: dolor abdominal, vómitos, diarrea. Con dosis única de 10-12 g, insuficiencia hepática grave
que aparece entre 24-48 h después de la administración. Antídoto: N-Acetilcisteína.

Interacciones

 El consumo crónico de alcohol aumenta la toxicidad hepática del paracetamol, sin embargo, la ingesta
aguda de alcohol protege de la sobredosificación con paracetamol.
 Aumenta el efecto de los anticoagulantes orales (se debe monitorizar el tiempo de protrombina en
tratamientos concomitantes).
 Los anticolinérgicos pueden retrasar el efecto del paracetamol.
 Los anovulatorios orales pueden disminuir el efecto del paracetamol.
 Asociado a otros AINES aumenta el riesgo de insuficiencia renal.

Efectos Secundarios

 SNC: Mareo, Agitación.


 GI: dolor abdominal, vómitos, diarrea, ictericia e insuficiencia hepática grave en casos de intoxicación
aguda.
 Renales: dificultad en la micción.
 Hematológicos: raramente anemia hemolítica o aplasia medular.
 Dermatológicos: Rash, úlceras bucales.
 Otros: hipoglucemia, fiebre.

Recomendaciones

 En casos de insuficiencia renal, se debe aumentar el intervalo entre dosis en función del aclaramiento
de creatinina (Ccr). Con Ccr de 10-50 ml/min: pautar cada 6-8 h. Con Ccr < 10 ml/min: pautar cada 8-
12 h.
 En pacientes con insuficiencia hepática evitar las dosis por encima de 2 g/día.
 Aparentemente es seguro durante la gestación en tratamientos cortos. Durante la lactancia se debe
administrar después de las tomas.

Contraindicaciones

 Hipersensibilidad al paracetamol.
 Enfermedades hepáticas severas.
 
Farmacología

 Analgésico de acción central, por lo que no se incluye dentro de los AINES clásicos.


 Potencia analgésica y antipirética similar a la del ácido acetilsalicílico.
 No tiene efecto antiinflamatorio. No es gastrolesivo.

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