Fisiología de La Micción
Fisiología de La Micción
Fisiología de La Micción
Esfnteres Uretrales:
Inervacin
de los esfnteres:
- Protuberancia (+,-)
- Corteza cerebral (-,+)
Estimulan o inhiben a travs de la mdula espinal el reflejo de la miccin.
la vejiga y uretra forman una unidad anatomo-funcional cuyo objetivo es almacenar la orina a baja presin, vaciarse voluntariamente y totalmente con la miccin y permanecer continente en los intervalos Alteracin de estas funciones: URINARIA INCONTINENCIA
y otros sintomas
SUSTRATO ANATMICO-EMBRIOLGICONEUROLGICO Y FUNCIONAL DETRUSOR (seno urogenital) msculo liso capacidad distensin CUELLO VESICAL-URETRA-ESFINTER (conducto de Wolf) - esfinter interno: disposicin de fibras en cuello: en reposo est cerrado continencia pasiva - esfinter estriado continencia activa
DINMICA DE LA MICCIN
FASE LLENADO Compliance dp: matriz extracelular, fibras musculares lisas, SNA Capacidad 300 ml Cuello cerrado, continencia pasiva continencia entre micciones FASE VACIADO Acto voluntario Relajacin de esfinter estriado Contraccin de detrusor (30-70 cm de agua) Apertura de cuello vesical (embudo) vaciado completo
LLENADO DE LA VEJIGA
VEJIGA VACA= PRESIN 0 VEJIGA CON 200 300 ml Aumento ligero de la presin VEJIGA CON 300 400 ml Incremento importante de la presin
REFLEJO DE LA MICCIN
Recep. Estiramiento Fibras sensoriales Mdula espinal (y centros enceflicos) Fibras Motoras Msculo detrusor y esfnteres Reflejo autorregenerativo
CONTROL DE LA MICCIN Neurolgico Sistema nervioso vegetativo control visceral involuntario Simptico T11 - L2, sinapsis adrenrgicas y no adrenrgicas, n hipogstrico y n plvico inerva trgono-uretra posterior Parasimptica S2 S4, n plvico, inerva detrusor Inervacin somtica del esfinter externo S2 S4 n pudendo inervacin mixta (colinergica, adrenergica y somtica) Plexo plvico Centro miccin (mesencfalo-pontino) Cortex
INCONTINENC IA EN EL ANCIANO
2. OTRAS DISFUNCONE S
INCONTINENCI A DE ESFUERZO
INFECCIONES
CRNICAS
GRACIAS