Neoplasias Pulmonares

Neoplasias
Pulmonares
Ca Pulmonar
>90% de las neoplasias primarias son
malignas
Metástasis común.
Etiología
Es el Ca de presentación más frecuente.
Supervivencia a 5@ del 5-10%
Tabaquismo, aumenta el riesgo en fumadores
activos.
 80-90% se asocia a tabaquismo
Índice paquetes-año: número de cigarrillos
fumados al día x años fumando /20
Contaminantes ambientales: asbesto, radón.
Incidencia mayor 55-65@
Hombres.
Anatomía Patológica
4 variedades histológicas:
 Carcinoma epidermoide
 Carcinoma anaplásico de células pequeñas
 Adenocarcinoma
 Carcinoma anaplásico de células grandes
 Formas mixtas.
Carcinoma epidermoide
Es el tipo histológico más frecuente: 40-50%
Se localiza principalmente en el hilio (central
75%), raramente periférico (25%).
Histopatológicamente, está constituido por
células que tienen queratina e incluso puentes
intercelulares y escamas
Suele cavitarse en el 30% de los casos.
Disemina sobre todo por vía linfática (g. hiliares)
Es el tipo histológico con mejor respuesta al
tratamiento quirúrgico, obteniéndose cifras de
supervivencia tras resección próximas al 85% a
los cinco años.
Carcinoma de células
pequeñas
Representa aprox el 15% de todos los casos Ca pulmon.
 Células en grano de avena “oat cell”.
Los tumores de células pequeñas se comportan como

masas hiliares de difícil delimitación radiológica.
En su crecimiento engloban las estructuras hiliares.
El carcinoma anaplásico de células en avena es el tipo

histológico que con mayor frecuencia se asocia a la
producción ectópica de hormonas y a síndromes
paraneoplásicos.
pequeñas
Es el tipo histológico que con mayor
frecuencia se asocia a la producción ectópica
de hormonas y a síndromes paraneoplásicos.
Gránulos densos de neurosecreción en algunas
de las células tumorales
Clasificación: limitado, extendido
Supervivencia a 10@: 10%

pequeñas
Metástasis
Síndrome de Vena Cava superior
Cerebro
Adenocarcinoma
Es el tercer tipo histológico en frecuencia: 10-
25%
Más frecuente en mujeres
Asociación a tabaquismo
Localización periférica
Está constituido por células binucleadas que

tienen mucina en el 80% de los casos. Las
células por tanto producen moco, forman una
sola hilera de células prismáticas con
proliferación papilar, tubular o acinos y algunas
Adenocarcinoma
Se origina a partir de las células que forman las
glándulas bronquiales.
El adenocarcinoma bronquial es el tumor
asociado más frecuentemente a lesiones
cicatriciales pulmonares, como la tuberculosis,
aunque en la mayoría de los casos la cicatriz es
una respuesta desmoplásica al tumor.
Metástasis por vía hemática en hueso, cerebro
e hígado
No comprometen en su crecimiento inicial
estructuras que repercutan sobre la función
pulmonar.
grandes
Del 10 al 25% del total. Es el menos frecuente
de los cuatro tipos.
50% de los casos es periférico (es más
frecuente periférico) y 50% es central.
Está formado por células grandes poligonales,
con núcleo grande vesicular con nucléolo
prominente .
Origen: Ca epidermoide o adenocarcinoma
indiferenciado
Carcinoma de Células
Grandes
30% suele cavitarse
Subtipos:
carcinoma de células gigantes (células
multinucleares), Carcinoma de células claras y
carcinoma de células fusiformes.
Carcinoma
bronquialveolar
Poco frecuente (<5%)
No fumadores, mujeres
Se considera un carcinoma in situ, subtipo del
adenocarcinoma
Se origina a partir de las células alveolares
(neumocitos tipo II)
Manifestaciones Clínicas
Permanece silente, sólo la quinta parte se
diagnostica en estadio localizado
Dependen de la localización del tumor.
Tumores centrales: tos productiva, disnea,
fiebre, sibilancias, estridor
Tumores periféricos: dan sx en fases
avanzadas. Dolor, sintomatología pleural
Sx por invasión: obstrucción traqueal, disfagia,
disfonía
Síndrome de Vena Cava Superior:
Disnea, tos, edema de cuello, cara, parte sup
tórax, extremidades superiores
Síndrome de Pancoast. Síndrome de Horner.
Síndromes Paraneoplásicos
Secreción ectópica de hormonas
 ACTH: hipocalemia
 PTH: hipercalcemia
Síndrome constitucional: astenia, anorexia…

Diagnóstico
Clínica+ Radiológico+ Histopatológico
RX:
Nódulo pulmonar solitario (33%)
Masa tumoral (28%)
Neumonía (25%)
Cavitación, bulla (2-10%)
Condensación en vértice pulmonar
Biopsia: punción
transtorácica,
broncoscopía,
toracoscopía, cielo
abierto.
Estadificación: TNM
Tratamiento
Tumores Pulmonares Metastásicos
Diana de cualquier tipo de Ca
Puede dar imagen de “silueta de globos”
Linfangitis carcinomatosa: patrón intersticial
Nódulo Pulmonar
Solitario
Opacificación radiológica <3cm rodeada de
parénquima pulmonar sano.
Bordes regulares, delimitados
No asociado a atelectasias, adenopatías
 Etiología maligna: Ca broncogénico, carcinoide,
metástasis
 Granulomatosa
 Estudiar factores de riesgo (Solicitar RX antiguas)

Nódulo Pulmonar
Solitario
Tiempo de crecimiento:
NPS benigno: >2@ sin cambios en tamaño
NPS >2cm muy pbe maligno

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Neoplasias

Los tumores de células pequeñas se comportan como

En su crecimiento engloban las estructuras hiliares.

El carcinoma anaplásico de células en avena es el tipo

Clasificación: limitado, extendido

Supervivencia a 10@: 10%

Está constituido por células binucleadas que

Síndrome constitucional: astenia, anorexia…

 Estudiar factores de riesgo (Solicitar RX antiguas)

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