URETERR
URETERR
URETERR
Conj
r Reno
y
unto
urete
Equipo #5
« Llega nivel de la
bifurcación de la A.
Iliaca común
« Llega al fondo de la
vejiga urinaria.
Detención en:
¤ Unión
Pieloureteral
¤ Estrecho Sup. de
la pelvis
¤ Unión
Ureterovesical
Los cálculos renales
pueden producir una
obstrucción que provoca
la distensión excesiva
del uréter o el espasmo
de sus músculos, dando
origen a un dolor
intenso:
Se describen:
Uréteres dobles
Bífidos
Terminaciones aberrantes
Megauréteres
El uréter comprende:
3
1Depende de la cápsula fibrosa del riñón
Se continúa hacia abajo con la capa
celulosa perivesical
2 ∞ Fibras long. Internas:
terminan en el contorno del
orificio ureteral en la vejiga
urinaria.
∞ Fibras circulares medias:
comienzan en la base de la
papila renal, es el Esfínter
Circumpapilar.
∞ Fibras long. Externas: se
extienden por el trígono
vesical debajo de la mucosa.
3 Prolonga hacia abajo la mucosa de la pelvis
renal y se confunde con la de la vejiga
ATRÁS:
•Se apoya sobre la fascia iliaca.
•N. cutaneo femoral y genitofemorla lo cruzan.
•Se apoya sobre las apofisis costales 3,4,5.
•Pasa lat. Al triangulo de marcille.
• Sigue la vena cava inf. A la derecha.
• La aorta abdominal mas lejos.
Cara posterior del peritoneo parietal, del que
lo separan los vasos ovaricos o testiculares
que lo cruzan por delante.
•Pliegue duodenoyeyunal.
•Fascia retrocolica des.
•Vasos colicos iazq.
Riñon
Lig. Renouretral.
Colon ascendente y
desendente.
Lo mas posteromedial de la fascia iliaca.
Ley de luschka; ureter
derecho debe cruzar el
origen de la art. Iliaca
derecha, el izquierdo la
terminacion de la iliaca
comun.
Seguidos por vasos ovaricos
o testiculares y n. genito
femoral.
• Derecha, terminacion del mesenterio.
• Izquierda, raiz secundaria del mesocolon
sigmoides.
S Y
E U
G X
M T
E A
N V
T E
O S
I
C
A
L
S P
E A
G R
M I
E E
N T
T A
O L
Segmento Subparietal
Segmento Subparietal
Segmento Yuxtavesical
Ligamento Ancho
De las paredes laterales del utero a la pared pelvian
1. Segmento Retroligamentoso
.
2. Segmento Infraligamentoso
.
3. Segmento Preligamentoso
Trigono Vaginal
Pawlick
Retroligamentoso
Infraligamentoso
Importante
Interes
Practico
en Patologia
y
Cirujia
Preligamentoso
Relaciones Musculares
Largas
r. ureterales (sup) de la a. renal.
r. Ureterales (inf) de la a. umbilical.
Cortas
f.Testicular u ovárica
a.Uterina o vesical inf
Ricos y escalonados en
toda la longitud del
conducto.
• Siguen a las arterias y
establecen vías
anastomóticas entre las
venas iliacas internas y
las venas renales.
• Sup alcanza a
los ganglios del riñón
• Tributario de los
ganglios aórticos inf.
• Inf, pelviano
drena en los ganglios
iliacos internos.
• Raíz nerviosa sup. De los plexos
renales.
• Nervio principal inferior, r. del
hipogástrico, llega hasta la porción
sacroiliaca
del
uréter.
constituye un
reservorio
muscular
en el cual la orina
no se detiene , salvo en
casos de que haya un
obstáculo en la vía
Los obstáculos ureterales a la
excreción urinaria repercuten
sobre la función excretora del
riñón.
El dolor corresponde a
territorios inervados por
los segmentos medulares
entre T11 y L2.
Anatomía radiológica
renoureteral
Radiografía simple
El riñón y su aparato excretor no son visibles en
estado normal en una radiografía simple . Con
una penetración adecuada de los rayos X, se
puede ver el contorno o la silueta de los riñones
en una proyección posteroanterior.
Tomografia Computarizada
Permite identificar la forma de los riñones y los
ureteres, asi como su ubicación y relaciones. Se
pueden observar los vasos de las raíces renales.
Resonancia Magnetica
Permite diferenciar la corteza renal de la medula
renal y del contenido liquido de la pelvis renal;
también distingue el tejido adiposo del muscular.
• Mediante la inyección de un producto radioopaco por
cateterización de la aorta a nivel de las arterias
renales
• Angioresonancia magnetica
• Neumoretroperitoneo
• Neumoperitoneo
• Ecografía
• Gammagrafía
• Son demasiados profundos para la palpación.
• Los tumores renales se caracterizan por el
contacto lumbar percibido por una mano situada
adelante del abdomen y una mano atrás en la
fosa lumbar, la que inmoviliza la masa
retroperitoneal.
• La percusión revela
sonoridad delante del
tumor por interposición
del colon.
–De guyon
–De surraco
–De albarran
–De bazy
–Uretral medio
–Uretral inferior
A. El riñón y su raiz, la pelvis renal y el
uréter superior
B. El uréter medio, lumbar e iliaco
C. El uréter inferior, pelviano y yuxtavesical
•Vía lumbar posterolateral, retroperitoneal.
•Vía toracolumbar de Fey.
•Vía anterior o transperitoneal
•Incisión lumboabdominal con decolamiento
retroperitoneal
•Se llega pasando la vejiga. Un abordaje mas
amplio exige una laparotomia y una diseccion
delicada, sea en el lig ancho o en el fondo de
saco retrovesical