Sistema Esqueltico

Dr. Heldy Jess Vasquez

Sistema esqueltico
El

sistema de sostn corporal est formado por tejidos conectivos especializados:

El hueso. El cartlago.

 El

hombre posee un endoesqueleto osteocartilaginoso y membranoso que integran el conjunto de estructuras rgidas del cuerpo y permiten su movilidad. Con la edad el cartlago se va reemplazando por hueso. La cantidad en el adulto es muy reducida de cartlago.

 Los

huesos estn formados por tejido conectivo. El 99% del calcio corporal se almacena en los huesos.

Cartlagos
Los

cartlagos cubren las superficie articulares o estn unidos a algunos huesos. El tejido cartilaginoso prcticamente no tiene vasos y sus clulas se nutren por imbibicin. Su sustancia intercelular est muy hidratada (70% de agua).

El pericondrio:
Es

la membrana conectiva que lo envuelve y lo nutre. El tejido cartilaginoso es rgido, pero a la vez es elstico en la flexin y la compresin.

3 tipos de cartlagos:
Hialino

Fibroso
Elastico

Cartlago hialino:
Es

el ms abundante, translcido y algo azulado. Forma los cartlagos:

Articulares Costales Traqueales Bronquiales Larngeos De

la nariz Epifisarios.

Cartlago fibroso:
Es

de color blanquecino, resistente, con abundantes fibrillas colgenas. Se lo encuentra en:

Los discos articulares Los meniscos.

Cartlago elstico:
Es

de color amarillento, flexible y con abundantes fibras elsticas. Forma el cartlago:

Auricular La

trompa auditiva La epiglotis.

Huesos
El

esqueleto seo est formado por 206 huesos constantes.

200 huesos. 6 huesecillos del odo.

 Existen

huesos inconstante: Los supernumerarios o accesorios pueden ser:

A) Suturales (generalmente en las suturas craneales) B) Sesamoideos (pequeos, se encuentran asociados a algunos tendones y articulaciones).

Esqueleto axial y apendicular

El esqueleto de cada miembro tiene dos porciones:

A) Una cintura (cingulum), que lo relaciona con el esqueleto axial, B) Una porcin libre del miembro, que corresponde al resto de sus huesos.

Configuracin interna del hueso

En

la estructura interna del hueso del adulto se reconocen dos porciones :

El hueso compacto El hueso esponjoso (o trabecular).

El hueso compacto:
Forma

una capa perifrica y continua, que est cubierta en su superficie externa por el periostio.

El hueso esponjoso:

Est constituido por laminillas o trabculas que delimitan espacios comunicados entre s, ocupados por la mdula sea. Las trabculas del hueso esponjoso se disponen y orientan a lo largo de las lneas de tensin que soporta cada porcin del hueso. Esto permite al hueso una mayor resistencia a las presiones o a las tracciones.

 La

difisis de los huesos largos, est constituida por hueso compacto que rodea la cavidad medular. Las epfisis, estn constituidas por hueso esponjoso y rodeadas por una delgada lamina de hueso compacto.

 El

hueso esponjoso de los huesos planos se dispone entre dos lminas de hueso compacto. DIPLOE

 Los

huesos cortos estn formados por hueso esponjoso, rodeado por una lmina de hueso compacto.

 La

mdula sea se encuentre en:

La cavidad medular de los huesos largos Las cavidades del hueso esponjoso (entre las trabculas)

Se

produce la hematopoyesis.

El periostio:

Es una membrana fibrosa, ricamente vascularizada e inervada, que rodea la superficie exterior del hueso. Participa en el crecimiento del hueso y en su irrigacin

Los cartlagos epifisarios

Se encuentran en los huesos largos antes de llegar a la edad adulta. Permiten el crecimiento en longitud del hueso.

Clasificacin
Los

huesos se pueden diferenciar y clasificar de acuerdo con la forma general que presentan.

Huesos largos:
Predomina

la longitud por encima del grosor y el ancho.

Presentan:
Una

difisis (cuerpo) Dos epfisis (extremos).

La

zona de unin de la difisis con la epfisis se denomina metfisis.

La tibia es un ejemplo de hueso largo.

Huesos planos:
El

grosor es reducido y predominan el largo y el ancho.

Constituyen paredes de las cavidades corporales y presentan superficies de insercin muscular amplias.
Por

ejemplo, el occipital.

Huesos cortos:
Presentan

dimensiones semejantes en sus tres ejes, con forma variable.

Por ejemplo, los huesos del carpo.

Los huesos irregulares

Tienen

formas y proporciones variadas.

Por ejemplo, el esfenoides

Los huesos neumticos

Presentan

cavidades rellenas de aire (cavidades neumticas) denominadas celdas o senos de acuerdo con su tamao.

Por ejemplo, el esfenoides.

Los huesos sesamoideos

Son

huesos pequeos, anexos a un tendn o un ligamento.

Su nombre es debido a su parecido con la forma de una semilla de ssamo.

Los huesos sesamoideos

Pueden ser inconstantes

Se

los encuentra en relacin estrecha con las articulaciones metacarpofalngica del pulgar y metatarsofalngica del dedo gordo (hallux), En la porcin medial del gastrocnemio En el tendn del peroneo largo

Los huesos sesamoideos

Se

articulan con un hueso que les sirve de sostn.

La rtula (patella) puede ser considerada, por su ubicacin y relacin con el tendon del cudriceps femoral.

Clasificacin funcional
De

acuerdo con la funcin o funciones que cumplen, los huesos pueden agruparse en diferentes tipos, pudiendo pertenecer a ms de uno.

Porciones de los huesos largos

Diafisis Epifisis Metafisis

Cartilago Epifisiario
Linea Epifisiaria Cuello Anatomico Cuello quirurgico Cavidad Medular

La difisis:
Forma

el cuerpo del hueso. Es la porcin central, aproximadamente cilndrica y con un dimetro prcticamente uniforme, formada por tejido seo compacto.

Las epfisis:
Se

encuentran en ambos extremos del hueso largo y Constituyen los abultamientos donde se ubican las superficies articulares, lisas y cubiertas por cartlago articular.

La metfisis:
Tiene

forma de cono truncado o embudo y se ubica entre la difisis y la epfisis, Constituye la zona de transicin entre ambas partes.

Cartlago epifisario (placa epifisaria) [cartlago de crecimiento],

Esta

en la unin entre la epfisis y la metfisis. Es responsable del crecimiento en longitud de estos huesos, hasta su osificacin, cuando es reemplazado por la lnea epifisaria.

 El

cuello anatmico: Es una porcin ms estrecha del hueso, ubicada entre la superficie articular y los tubrculos. El cuello quirrgico: Est ubicado entre los tubrculos y la difisis.

La cavidad medular:
Es

el espacio central, amplio y hueco, como un conducto, que se ubica a lo largo de la difisis, pero que no se encuentra en las epfisis del hueso. La superficie interior de la pared de la difisis est revestida por el endostio.

El interior de la cavidad medular se encuentra ocupado por la mdula sea. En los nios, la mdula sea tiene aspecto rojizo (mdula sea roja) debido a su funcin hematopoytica. En el adulto, la mdula sea est inactiva y acumula tejido adiposo, siendo denominada mdula sea amarilla.

Accidentes de la superficie del hueso

En

la superficie de los huesos existen irregularidades denominadas accidentes seos. Puede tratarse de:

Protrusiones (salientes), Depresiones (fosas) Superficies speras.

Las salientes articulares

Presentan

una forma regular, relacionada con la forma geomtrica que tiene la superficie articular que soportan. Cndilo: saliente articular en un complejo articular. Cabeza, extremo abultado articular. Captulo, extremo abultado articular como una cabeza, pero de menor tamao. Cara articular, cara que presenta una superficie articular.

Las salientes extraarticulares

Tienen

formas variables, en general son irregulares y rugosas. Estn destinadas a inserciones de msculos o ligamentos. Su grado de desarrollo depende de la potencia del msculo que se inserta en ellas.

 Tuberosidad:

es una protuberancia sea ms bien redondeada con un relieve rugoso. Tubrculo: es una protuberancia sea de menor tamao. Eminencia: es una prominencia ms bien alargada. Proceso (apfisis): protrusin alargada, puede ser de insercin. Apfisis: protrusin desarrollada en una epfisis, con un centro de osificacin propio.

 Epicndilo:

relieve seo relacionado por proximidad con un cndilo. Cresta: reborde seo elevado. Lnea: una protrusin sea lineal. Espina: protrusin puntiaguda. Protuberancia: prominencia ms o menos redondeada.

Los huesos pueden presentar cavidades que pueden ser articulares o no.
Las

cavidades articulares: Son depresiones esferoidales, elipsoidales o cupuliformes, con superficies lisas, que estn cubiertas por cartlago articular, para recibir a una saliente del hueso con el que se articulan.

 Las

cavidades no articulares: Tienen formas y funciones diversas. Pueden ser cavidades de insercin de msculos o ligamentos. Hay cavidades de recepcin, por donde pasan tendones, vasos y nervios que se presentanen forma de conducto, canal, surco (depresin lineal) y escotadura o incisura (muesca entrante en un borde).

 La

cavidad tambin puede constituir una fosa (depresin o excavacin) donde se alojan diferentes estructuras anatmicas.

 Las

cavidades de ampliacin son excavaciones rodeadas de hueso, que forman celdas y senos intraseos comunicados con las cavidades de la cabeza

Formenes nutricios
Aberturas

por donde pasan los vasos que irrigan el hueso y que se continan a travs del tejido seo con conductos vasculares.

 Los

ms amplios (de primer orden):

Corresponden al pasaje de la arteria nutricia principal del hueso En los huesos largos se ubican en su difisis para dirigirse a la cavidad medular.

Los

de dimetro intermedio (de segundo orden):

Se ubican generalmente cerca de las superficies articulares.

 Los

ms estrechos (de tercer orden):

Son los ms numerosos y se encuentran en las superficies no articulares.

Osificacin
Los

huesos son formados por los osteoblastos y osteocitos que producen la matriz sea.

Osificacin Membranosa
El

hueso se forma a partir de un molde (maqueta) de tejido conectivo mesenquimatoso que est ricamente vascularizado.

En la osificacin condral
El

esbozo inicial del hueso es de tejido cartilaginoso y est revestido de pericondrio. El cartlago es sustituido progresivamente por hueso.

El proceso de osificacin condral

Puede

desarrollarse desde el pericondrio ubicado en la superficie del esbozo cartilaginoso, se trata en este caso de la osificacin pericondral.

La osificacin pericondral
Es

caracterstica de las difisis de los huesos largos. El pericondrio de esta regin se transforma en periostio con capacidad osteognica y deposita las lminas concntricas de hueso en la superficie de la difisis.

En la osificacin endocondral
Hay

una penetracin de vasos desde el periostio hacia el interior de los esbozos cartilaginosos del hueso.

Centros de osificacin
Los

centros de osificacin son los lugares donde se inicia el proceso de osificacin en los huesos de origen cartilaginoso. Este proceso es progresivo a partir del tercer mes de vida embrionaria.

 Los

centros de osificacin primarios:

Son los que aparecen primero, como los centros diafisarios de los huesos largos.

Los

centros de osificacin secundarios:

Son epifisarios y apofisarios, se originan despus del nacimiento, excepto en la epfisis distal del fmur y la proximal de la tibia, donde se originan antes.

Osteona
Constituye

la unidad funcional del tejido seo compacto. De acuerdo con la forma de ordenamiento de las fibras de colgeno de la matriz sea, se distingue el Hueso reticular (de tipo embrionario) del Hueso laminar (hueso del adulto).

Trabcula
Es

la unidad funcional del tejido seo esponjoso, la organizacin de este tejido es bsicamente laminar. Las laminillas seas se disponen paralelas a la superficie de las trabculas, que presentan la forma de placas curvas, barras y cilindros que se dividen y se unen entre s.

 No

hay vasos recorriendo el interior de las trabculas seas, los osteocitos se nutren por difusin desde la mdula sea. La superficie de estas trabculas est cubierta por el endostio

Osificacin normal: crecimiento

El

modelo cartilaginoso de un hueso largo presenta dos extremos engrosados (futuras epfisis) y una parte media (futura difisis). En la zona entre la difisis y la epfisis (la metfisis), existe una lmina cartilaginosa, el cartlago epifisario, que persiste hasta el final del crecimiento

 Este

cartlago permite, mediante su osificacin, el agregado de material seo a la difisis, aumentando su longitud. El eje de crecimiento del cartlago epifisario est orientado longitudinalmente. En su extremo relacionado con la difisis, los vasos invaden el cartlago y se produce su sustitucin progresiva por hueso.

Vascularizacin del hueso

Las

arterias del hueso son numerosas y su organizacin depende del tipo de hueso que se considere. En los huesos largos las arterias se clasifican en tres sistemas.

 Para

el sistema vascular diafisario: La arteria principal del hueso penetra por el foramen nutricio de mayor calibre.

La arteria nutricia ingresa en direccin oblicua a travs del hueso compacto de la difisis, formando el conducto nutricio. En el miembro superior las arterias nutricias se dirigen hacia el codo y en el miembro inferior, en cambio, se alejan de la rodilla. La arteria nutricia se distribuye en el tejido seo compacto por los conductos centrales y transversos de la osteona. En la mdula sea sus ramas recorren la cavidad medular del hueso.

El periostio que recubre la difisis se encuentra ricamente vascularizado por arterias de la proximidad (msculos, ligamentos) que dan origen a una abundante red vascular arterial. Cuando se separa el periostio, se produce una abundante hemorragia en la superficie.

 En

el sistema peristico:

Los vasos peristicos se introducen por formenes de menor dimetro hacia los conductos nutricios, donde se ramifican y capilarizan, anastomosndose con las arterias endsticas originadas en el sistema precedente.

 El

sistema epifisometafisario:
Se origina en las arterias articulares, las arterias musculotendinosas vecinas y algunas arterias propias para la epfisis y la metfisis.

 Las

arterias de la mdula sea proceden de la arteria nutricia diafisaria. Los sistemas que irrigan el tejido seo de los huesos largos y las arterias que irrigan la mdula sea en su interior se anastomosan entre s.

Los huesos planos se irrigan por dos tipos de arterias. Las arterias peristicas constituyen una red peristica de donde nacen ramas que penetran en el hueso por formenes de dimetro intermedio y pequeo. Las arterias orificiales penetran en el hueso por orificios de mayor tamao describiendo un trayecto oblicuo con respecto a la superficie del hueso.