PLANIFICACION

FAMILIAR

Definicin:

Es el derecho de toda persona a decidir de manera libre, responsable e informada, sobre el nmero y el espaciamiento de sus hijos y a obtener la informacin especializada y los servicios idneos. El ejercicio de este derecho es independiente del gnero, la edad y el estado social o legal de las personas.

CLASIFICACION
a) Hormonales orales. b) Hormonales inyectables. c) Hormonales subdrmicos. d) Dispositivo intrauterino. e) De barrera y espermicidas.

METODOS DE PF.

Temporales

f) Naturales o de abstinencia peridica.

OTB

Permanentes
VASECTOMIA

MTODOS NATURALES
Mtodo del calendario, del ritmo o de Ogino-Knaus. Mtodo de la temperatura.

Mtodo del moco cervical o de Billings.

Sintotrmico

MTODO DEL RITMO O DEL CALENDARIO O MTODO DE OGINO:

ste mtodo es el ms antiguo para determinar el perodo frtil del ciclio menstrual fue propuesto por Ogino y por Knaus en inicio de la dcada de los aos treinta y constituye el primer mtodo de planificacin familiar. Consiste en llevar a cabo, durante al menos 6 meses, un registro de las fechas en que se inicia la menstruacin , con la finalidad de conocer en qu das tiene lugar la ovulacin.

M. DE ACCION: AL CICLO MAS CORTO SE RESTA 19 ( 1 DIA FERTIL Y AL MAS LARGO 12 (ULTIMO DIA FERTIL). 17 Y 13. VENTAJAS: SE BASA EN PROPIOS CICLOS , NINGUN EFECTO COLATERAL DESVENTAJAS: TENER GRADO ESCOLARIDAD, CLCULO DE DAS FERTILES, NO PROTEGE ITS, NO CICLOS IRREGULARES EFICACIA SE ENCUENTRA POR DEBAJO DEL 60%

METODO DE LA TEMPERATURA BASAL

Depende de la identificacin de un acontecimiento nico: el aumento de la temperatura corporal basal (TB.) que se ha producido por la ovulacin.
Se modica a lo largo del ciclo en funcin de la progesterona Progesterona eleva 4 y 6 dcimas de grado la temperatura y la mantiene elevada durante los 12- 14 das que dura la fase ltea.

PERIODO FRTIL:

El aumento de la temperatura que comienza uno o dos das despus de la ovulacin se produce como respuesta a los niveles crecientes de la hormona progesterona.

RECOMENDACIONES:

diario por la maana misma hora periodo de sueo o descanso continuo al menos de 6- 8 horas termmetro de mercurio.

INDICE DE FALLO:

Enfermedades que produzcan aumento de la temperatura corporal. Indisciplina en las normas de la toma. Falta de continuidad.

METODO DEL MOCO CERVICAL (BILLINGS)

Es el reconocimiento y la correcta interpretacin de los cambios en la cantidad y naturaleza del moco cervical, durante las diversas fases del ciclo. La fase estrognica determina una secrecin de moco cervical que va aumentando en cantidad y en lancia y disminuyendo en viscosidad durante la primera mitad del ciclo de la mujer.

Fases del moco:

1. Despus de la menstruacin hay un nmero variable de das sin secrecin vaginal, "das secos". 2. Aparicin de los primeros das de moco de secrecin turbia y pegajosa, duracin variable.

3. Das de sntomas mximos con moco claro, viscoso y cuantioso, es el aviso de la inmediata ovulacin.
4. Despus de la ovulacin el moco se torna espeso, pegajoso y opaco.

VENTAJAS: No se producen efectos secundarios El costo muy pequeo o ninguno. Ensean a reconocer las seales corporales de fertilidad o infertilidad en la mujer.

DESVENTAJAS: Las mujeres con ciclos menstruales irregulares tienen dificultades para utilizar este tipo de mtodos. La mayora de los mtodos requieren que las mujeres o las parejas mantengan registros diarios detallados y presten atencin cuidadosa a los cambios de temperatura o de su moco cervical; esto puede resultarles a veces molesto y trastornante. No protegen contra las enfermedades de transmisin sexual (ETS) incluyendo el VIH / SIDA.

METODOS DE BARRERA
Aquellos que impiden el paso de los espermatozoides por la accin de un obstculo fsico, algunos se acompaan tambin de la accin de sustancias qumicas.

PRESERVATIVO MASCULINO
Es un anticonceptivo para uso masculino el cual consiste en una funda de latex muy delgado y resistente que se ajusta al pene evitando que el semen eyaculado penetre a la vagina. Su uso ha crecido enormemente, fundamentalmente por el

La ecacia debe contemplarse desde una ptica doble, la contracepcin y la proteccin contra la ETS. 85 al 97%.

Ventajas: Bajo costo Fcil uso y de conseguir Protege contra enfermedades de transmisin sexual. Altamente efectivo si se emplea correctamente. Su uso no implica riesgos para la salud. Elimina el escurrimiento en la vagina del semen. Los varones comparten la responsabilidad con sus parejas en la planificacin familiar.

Desventajas: Requiere responsabilidad del hombre. Puede romperse y ocasionar el embarazo. Puede ocasionar reacciones alrgicas. Puede que disminuya las sensaciones al colocarlo. Retirar el pene de la vagina cuando todava esta en ereccin. No deben ser expuestos al calor o almacenamiento prolongado.

PRESERVATIVO FEMENINO

DESVENTAJAS Desplazamiento completo del sistema dentro o fuera de la vagina. Presencia de ruidos molestos durante el coito. Dicultades en la insercin. Precio. Visibilidad de la parte externa.

VENTAJAS:

Desplazamiento hacia la mujer del control sobre el condn. Disminucin del embarazo ligado a su colocacin en plena fase de excitacin antes del coito. Proteccin de los genitales externos

DIAFRAGMA

Aro flexible recubierto de latex en forma de copa que se llena de espermicida crema o jalea se pone en la vagina 6 horas antes del acto sexual y 6 horas despus de l, para cubrir el cuello del tero impidiendo el paso del esperma.

Ventajas:

Desventajas:

No interfiere con el coito.

Requiere del gineclogo para la medida del diafragma. Requiere de un espermicida para ser efectivo. Aumenta la incidencia de infeccin urinaria. Es difcil de insertar. No se puede retirar hasta 6 u 8 horas despus del coito. Son incmodos de llevar, limpiar y guardar.

Es reutilizable por 2 aos.

Posee lubricacin adicional.

Sin riesgos para la salud.

Protege contra el cncer de cuello de tero.

ESPERMICIDAS

Se presentan en vulos vaginales, tabletas, cremas, jaleas y aerosoles. El ms utilizado es el nonoxinol-9, con un efecto surfactante que acta sobre la membrana del espermatozoide.

Debe colocarse en el fondo de la vagina al menos 8-10 minutos antes del coito.
Su actividad es limitada, no ms de unas cuantas horas. Se recomienda en uso combinado con otro mtodo. Efectividad - 75 al 90%

Ventajas:

Desventajas:

Son econmicos. El periodo de espera que De fcil aplicacin. requieren los vulos No requieren receta mdica. resulta incmodo para No suelen producir muchas parejas. molestias. La sensacin de calor Son apropiados para las que generan los vulos parejas que tienen puede resultar molesta. relaciones coitales de El espermicida puede manera ocasional. provocar alguna Son temporales; se dejan de reaccin alrgica local usar cuando se desea. (rara vez) en la mujer o Son mtodos que pueden en su pareja. ser utilizados por casi todas las mujeres.

SUPOSITORIOS

Se colocan con la mano profundamente en la vagina 15 a 20 minutos antes del acto sexual ya dentro se derrite con el calor corporal y libera un producto qumico espermicida. Su mecanismo de accin es igual a las espumas, cremas, jaleas, vulos y tabletas vaginales.

DIU
DIU
Cuerpo extrao, plastico o cobre, en la cavidad uterina, con el objeto de ejercer una accion reguladora de la fertilidad al impedir la migracion espermatica o la nidacion.

Ventajas

Muy eficaz para prevenir el embarazo Eficacia inmediata tras su insercion Rapida vuelta a la normalidad retirada 95 a 98%

Desventajas

Contraindicaciones Efectos adversos

Desventajas:
Sangrado menstrual mas abundante.

Contraindicaciones:

Indicaciones para su extraccin:

Enfermedad plvica inflamatoria. Puede perforar el tero. Infecciones plvicas. Puede ser expulsado. Embarazos ectpicos. Debe colocarlo un especialista.
aos.

Embarazo. Sangrado vaginal no diagnosticado. Malignidad cervical (cncer). Infeccin plvica o de transmisin sexual. Endometritis.

Si existe dolor plvico o clicos. Sangrado menstrual excesivo. Desplazamiento del DIU en la cavidad uterina. Embarazo.

Mujeres promiscuas.
Trastornos hematolgicos Menopausia.

Segn el modelo hay que cambiarlo cada 3 o 5

DIU MIRENA

Lleva en su vstago vertical una carga de 52 miligramos de Levonorgestrel y libera 20 microgramos al da. Su principal ventaja es que suprime de forma importante la cantidad de menstruacin INDICACIONES:

+ Anticoncepcin.
+ Menorragia idioptica.

EFECTOS
Produce adelgazamiento y atrofi a del endometrio, impidiendo la implantacin.

Espesa el moco cervical impidiendo el paso de espermatozoides hacia lacavidad uterina.

Disminuye de la movilidad tubrica Inhibe de la ovulacin por supresin del eje hipotlamo-hipfi sis-ovario.

ANTICONCEPTIVOS ORALES
AHC Estrogenos y gestagenos, suprimir la ovulacin, espesar el moco cervical y alterar el endometrio.

Ventajas

Proteccin anticonceptiva 92 al 99%

Proteje ca ovarico y endometrial

Dismunuye irregularidades menstruales

CONTRAINDICACIONES
Lactancia en los primeros seis meses posparto. Embarazo o sospecha de embarazo. Tener o haber tenido enfermedad tromboemblica, incluyendo trombosis de venas profundas, embolia

pulmonar, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardaca,

cardiopata isqumica, y cardiopata reumtica.

Tener o haber tenido cncer mamario o del crvix.

Tener o haber tenido tumores hepticos benignos o malignos.

Enfermedad heptica aguda o crnica activa.

Anticonceptivos orales con progesterona

Preparacio nes de progestge no sinttico
Evitan la gestacin al suprimir la ovulacin, espesar el moco cervical,

Alterar la motilidad tubarica y alterar el endometrio.

Ventajas
dos formulaciones que contienen dosis

Desventajas

Eficacia rpida 24 hrs de comenzar tratamiento

Alta incidencia de sangrado menstrual

linestrenol 0.5 mg y levonorgestrel 35 g (no contienen estrgenos). Retorno inmediato de la fertilidad abandodnar el tto. Dosificacin misma hora

cajas que contienen 35 tabletas o grageas.

HORMONALES INYECTABLES COMBINADOS:

M. INYECTABLE TRIMESTRALM.INYECTABLE MENSUAL

M. ACCION:INHIBE LA LH, OVULACION, CAMBIOS MOCO CERVICAL, ATROFIA ENDOMETRIO. VENTAJAS: eficacia rpida y elevada. Larga duracin. E.ADV: recuperacin fertilidad 5-7 mese. Alteraciones met lipdico, aumento de peso, perdida de pelo, perdida reversible de masa sea. DOSIS: 1 INYECCION CADA 3 M

M.ACCION: INHIBE LA OVULACION Y SECRECION FSH Y LH. VENTAJAS: MENOR TRANSTORNOS C. MENSTRUAL. E. ADVERSOS: CEFALEA, T. ESTADO ANIMO, ALGUN I. PESO. DOSIS: 1 AMP POR IM CADA MES

Contraindicaciones:

Embarazo. Tromboflebitis. Cncer de seno. Cirugas de inmovilizacin prolongada. Enfermedad vascular. Fumadoras. En la lactancia. Uso de Anticonvulsiones. Diabticas.

IMPLANON

Consiste en una o dos varillas que se colocan bajo la piel y que liberan un gestgeno(68 mg de Etonogestrel;) de forma continua durante 3 o 5 aos.

A las 24 horas de la insercin,los niveles plasmticos del gestgeno son sufi cientes para ejercer su efecto contraceptivo.
Accin: inhibicin de la ovulacin y espesamiento del moco cervical.

INDICACIONES:

El momento apropiado para la insercin es: Primeros 5 das tras el inicio de la menstruacin. En caso de que haya pasado ms tiempo, la mujer utilizar proteccin adicional durante una semana.

Mujer con lactancia materna: A partir de las 6 semanas del parto (OMS).
Postparto en mujeres sin lactancia materna: Puede insertarse en cualquiermomento; en caso de que se inserte despus de 3 semanas tras el parto, la mujer deber utilizar proteccin anticonceptiva adicional durante 7 das. Postaborto

PLICACIN:

El punto de insercin se localiza en la cara interna de la parte superior del brazo no dominante, unos 8- 10 cm. por encima del epicndilo medio del hmero, justo por encima de la cara interna del bceps

PARCHES ANTICONCEPTIVOS
Es un anticonceptivo que se adhiere en la piel y garantiza la entrada de Estrgenos y progestinas manteniendo una proteccin anticonceptiva continua, se utiliza por periodos de 28 das. El empaque trae 3 parches, uno para cada semana, el primer da de la menstruacin se coloca el primer parche durante una semana y la cuarta semana es de descanso en la que se produce el sangrado. Ventajas: El parche es delgado y cmodo y est diseado para que no se desprenda. Efectividad comprobada del 99.4%. Retorno a la fertilidad de tan slo 6 semanas. Desventajas: Puede causar mayores efectos secundarios o molestias que las pldoras hormonales. Es de alto costo.

OTB
Es un mtodo anticonceptivo permanente para la mujer, que consiste en la oclusin tubaria bilateral de las trompas uterinas, con el fin de evitar la fertilizacin.

VASECTOMIA

Es un metodo contraceptivo que actua interrumpiendo la continuidad de los conductos deferentes evitando la presencia de espermatozoides en el semen Brinda proteccin > 99% Hay dos tipos de procedimiento: la tcnica tradicional (con bistur) y la de Li (sin bistur)

CUIDADOS

La vasectoma no es efectiva en forma inmediata, pueden encontrarse espermatozoides hasta en las siguientes 25 eyaculaciones o hasta tres meses despus del procedimiento, por lo cual se debe recomendar el uso de preservativo u otro mtodo para evitar embarazos no deseados hasta que el conteo de espermatozoides sea negativo.

Bibliografa

NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM 005-SSA2-1993, De los Servicios de Planificacin Familiar.