582798917 Certificado Incapacidad Nueva Eps
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A
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD
EMISION DE INCAPACIDAD ep
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NIT. 900.156.264·2
Estado
Aceptada
No. de Autorizaci6n Nro incapacidad 0009685739
Oficina 0001 No. de Solicitud 600966205
Beneficiario KEVIN ARELY MONTAÑA CORTES Edad 18 Tipo B
Fecha Recepcion PRINCIPAL CC Fecha de Expedici6n 10/05/2022
Empleador 1025522037 CORPORACION UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS
07/12/2024
NT 800116217
IPS 988 INTEGRACION EN SALUD PROMEDAN JPS UT. C
3
Dias de lncapacidad 2 Fecha lnicio 10/05/2022 Fecha Terminaci6n 10/05/2022
Pr6rroga No 0 Dias
Diagn6stico Z71.1
Contingencia ENFERMEDAD GENERAL
Tipo de lncapacidad
AMBULATORIA Procedimiento Estetico NO
lngreso Base de Liquidaci6n
Profesional Reg Med
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los siguientes documentos por una sola vez Persona Juridica solicitud de pago, certificado de liquidaci6n original,
fotocopia del RUT y del representante legal, registro de Camara y Comercio (original no mayor a 30 dias) o
certificado de existencia y representaci6n legal, ademas de la certificaci6n bancaria (original) de la cuenta
del empleador a la cual se deben girar los recursos.
Persona Natural: solicitud de pago, certificado de liquidaci6n original, fotocopia de la cedula de ciudadania del empleador
y una certificaci6n bancaria (original) de la cuenta del empleador a la cual se deben girar los recursos.