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    de 22

    REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

    MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR

    + +
    UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA”
    AREA DE SALUD-MEDICINA

    HIPERPITUITARISMO
    BACHILLERES:
    FABIOLA TOLEDO
    DRA. CARMEN PEÑALOZA IVIZ NAVAS
    ARLIANIS MAYA
    BRENDA MARQUEZ
    + +
    ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA
    HIPOFISIS
    +
    +
    La hipófisis o glándula pituitaria

    Es una glándula de forma ovoide


    Ubicada en la silla turca del hueso
    esfenoides
    Conectada al hipotálamo por el
    infundíbulo.
    Se divide en dos lóbulos: el anterior
    (adenohipófisis) y el posterior
    (neurohipófisis).

    García A. y Obeso G. (2021) Manual CTO de Medicina y Cirugía, 12° edición


    La glándula pituitaria se divide
    en:
    Adenohipófisis: Neurohipófisis:
    (Parte anterior) (Parte posterior)
    Es controlada por hormonas Está se encarga de la secreción de dos
    liberadoras e inhibidoras secretadas tipos de hormonas
    por el hipotálamo.

    García A. y Obeso G. (2021) Manual CTO de Medicina y Cirugía, 12° edición


    Hormonas de la adenohipófisis
    1. SOMATOTROPAS 2. LACTOTROPAS
    Hormona: somatotropina. Hormona: prolactina (PRL)
    Función: Estimula el crecimiento y Función: estimula la producción y
    secreción de leche en las glándulas
    desarrollo de tejidos.
    mamarias.

    García A. y Obeso G. (2021) Manual CTO de Medicina y Cirugía, 12° edición


    3. TIROTROPAS
    Tirotropina (TSH)
    - Estimula la síntesis, almacenamiento y secreción de
    hormona tiroidea.

    4. CORTICOTROPAS
    Adrenocorticotropina (ACTH) y Lipotropina (LPH)
    Regula el metabolismo y la respuesta al estrés (ACTH)
    Regula el metabolismo de lípidos (LPH)

    5. GONADOTROPAS
    Foliculoestimulante (FSH) y Luteinizante (LH)
    Desarrollo de los folículos ováricos.

    García A. y Obeso G. (2021) Manual CTO de Medicina y Cirugía, 12° edición


    Hormonas de la neurohipofisis
    +
    1. Oxitocina

    +
    2. Hormona antidiurética (ADH o
    vasopresina)
    Función: Promueve
    contracciones uterinas durante Función: Regula la retención de
    el parto y facilita la lactancia al agua en los riñones, reduciendo
    estimular la eyección de leche. la producción de orina y
    aumentando la reabsorción.

    García A. y Obeso G. (2021) Manual CTO de Medicina y Cirugía, 12° edición


    HIPERPITUITARISMO
    Producción excesiva de hormonas por parte de la
    glándula pituitaria +
    El exceso de hormona
    de crecimiento se
    produce en:
    · Adultos: ACROMEGALIA
    · Niños y Adolescentes:
    GIGANTISMO
    +
    García A. y Obeso G. (2021) Manual CTO de Medicina y Cirugía, 12°
    edición
    Fisiopatologia+
    1. Adenomas Pituitarios:
    TUMORES BENIGNOS
    +
    Adenomas somatotropinos: Producen exceso de
    hormona de crecimiento (GH)

    +
    Adenomas lactotropinos: Secretan prolactina,
    causando galactorrea y disfunciones menstruales.

    +
    Adenomas corticotropinos: Producen
    adrenocorticotropina (ACTH).

    Adenomas tirotropinos: Secretan tirotropina (TSH), lo


    que puede causar hipertiroidismo

    García A. y Obeso G. (2021) Manual CTO de Medicina y Cirugía, 12° edición


    Fisiopatologia+
    2. Hiperplasia Pituitaria +
    Hormonas hipotalámicas

    Retroalimentación negativa alterada

    +
    3. Enfermedades Sistémicas

    +
    Enfermedad de Cushing
    Hipertiroidismo

    García A. y Obeso G. (2021) Manual CTO de Medicina y Cirugía, 12° edición


    Fisiopatologia+
    +
    4. Factores Genéticos: Algunas síndromes
    genéticos como:

    Síndrome de McCune-Albright o la neoplasia


    endocrina múltiple tipo 1 (MEN 1)

    +
    Están asociados con un mayor riesgo de
    desarrollar adenomas pituitarios y, por ende,

    +
    hiperpituitarismo.

    García A. y Obeso G. (2021) Manual CTO de Medicina y Cirugía, 12° edición


    Acromegalia y
    Gigantismo
    Enfermedad crónica causada por un exceso de
    hormona de crecimiento (GH)

    Etiología
    Adenoma Hipofisario 95%

    Macroadenomas 75%

    Carcinomas productores
    En niños, se manifiesta como
    de GH gigantismo debido al crecimiento lineal
    excesivo. En adultos, afecta
    principalmente las partes óseas
    Adenomas invasores (manos, pies, cráneo, mandíbula) y
    blandas (lengua, tiroides, hígado,
    bazo).

    García A. y Obeso G. (2021) Manual CTO de Medicina y Cirugía, 12° edición


    + +
    + Manifestaciones Clínicas

    +
    Alteraciones
    Apnea del sueño 50%
    cardiovasculares Pólipos nasales
    Amenorrea
    Aneurismas Intolerancia a la Hiperprolactinemia

    +
    Síndrome del tunel
    intracraneales glucosa 50% del carpo Hirsutismo
    Voz cavernosa

    + +
    Resistencia a la Diabetes Debilidad muscular
    Sudoración excesiva
    insulina 80% Mellitus 10-15% Artralgias

    +
    Hipercalciuria

    García A. y Obeso G. (2021) Manual CTO de Medicina y Cirugía, 12° edición


    +
    + Diagnóstico
    No utiliza determinaciones aleatorias de
    GH debido a su liberación en picos

    +
    Confirma con una sobrecarga
    Medición de IGF-1
    oral de glucosa (SOG).

    Presentar respuestas a estímulos como


    TRH (50%) y GnRH (10-15%).

    García A. y Obeso G. (2021) Manual CTO de Medicina y Cirugía, 12° edición


    +
    + Diagnóstico
    Resonancia magnetica
    hipofisiaria
    Adenomas

    +
    En macroadenoma se Quiasma óptico
    evalúa el campo visual

    Función Hipofisiaria Panhipopituitarismo

    Se aconsejan colonoscopia y cribado de complicaciones como


    hipertensión arterial, diabetes mellitus, enfermedad
    cardiovascular, osteoartropatía y apnea del sueño.

    García A. y Obeso G. (2021) Manual CTO de Medicina y Cirugía, 12° edición


    +
    +
    +
    +
    García A. y Obeso G. (2021) Manual CTO de Medicina y Cirugía, 12° edición
    Tratamiento +
    Tratamiento quirúrgico +
    Tratamiento quirúrgico: cirugía transesfenoidal.

    Radioterapia: Cuando la cirugía no cura o está


    contraindicada.

    +
    Tratamiento médico: somatistatina.

    +
    OCTREÓTIDA LANREÓTIDA PASIREÓTIDA

    Pegvisomant: Cuando los análogos no logran la curación


    Agonistas dopaminérgicos: CABERGOLINA

    García A. y Obeso G. (2021) Manual CTO de Medicina y Cirugía, 12° edición


    +
    Criterios de
    + curación

    +
    Colonoscopia.
    Mantener la GH por debajo de 1 µg/l
    (o < 0,4 µg/l con técnicas
    ultrasensibles).
    Al alcanzar estos criterios, la
    mortalidad del paciente se iguala a la
    de la población general.

    García A. y Obeso G. (2021) Manual


    CTO de Medicina y Cirugía, 12° edición
    Hipopituitarismo
    Secreción insuficiente o ausencia completa de secreción
    de una o varias hormonas hipofisarias.

    Etiología
    Congenita Patología perinatal

    Adquirido Tumores, enfermedades infiltrativas, traumatismos

    Hipofisitis linfocitaria Síndrome de Sheehan


    Necrosis hipofisaria que aparece
    Se asocia al embarazo y posparto. Necrosis hipofisaria que aparece
    cuando el parto se complica con
    Algunas formas pueden producir cuando el partoe se complica con
    hemorragia intensa hipotensión.
    hiperprolactinemia y diabetes insípida. hemorragia intensa e hipotensión.

    García A. y Obeso G. (2021) Manual CTO de Medicina y Cirugía, 12° edición


    +
    Hipopituitarismo
    Manifestaciones Clinicas
    Diagnostico
    Talla baja en los niños

    Patología
    Falta de desarrollo perinatal
    sexual Estudios de imagen (RM) y una evaluación
    funcional de la hipófisis. completo.
    Pérdida de vello corporal
    Determinación de niveles basales hormonales
    (PRL, IGF-1, T4 libre, TSH, cortisol, LH, FSH,
    testosterona o estradiol) .
    Impotencia o disfunción sexual

    García A. y Obeso G. (2021) Manual CTO de Medicina y Cirugía, 12° edición


    Hipopituitarismo +

    Necrosis hipofisaria que aparece


    cuando el parto se complica con
    hemorragia intensa e hipotensión.

    García A. y Obeso G. (2021) Manual CTO de Medicina y Cirugía, 12° edición


    + Muchas Gracias

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