COMUNICACIÓN DE ADECUACIÓN LEY N° 21.

674
(INCORPORACIÓN DE PRIMA EXTRAORDINARIA)

Proceso de Adecuación Ley N°21.674

Santiago, 25 de octubre de 2024

CARTA CERTIFICADA

V(18B8HF*SSTRKP(

CATALINA ALEJANDRA BELMAR MARTÍNEZ

PASAJE 43 N° 2157
ESTACION CENTRAL - SANTIAGO

Estimado Señor (a) CATALINA ALEJANDRA

RUN 18.929.261-9

Por medio de la presente comunicación y luego de la aprobación por parte de la Superintendencia de Salud
del Plan de Pago y Ajustes presentado por Isapre Consalud, le informamos sobre los alcances que tendrá
en su cotización de salud la aplicación de lo dispuesto en la Ley N° 21.674, conocida como “Ley Corta de
Isapres”.

Es importante recordar que la referida ley consideraba diferentes medidas, de las cuales algunas ya fueron
comunicadas durante el mes de agosto, correspondiendo en esta ocasión informar la incorporación de
una prima extraordinaria a su contrato de salud, que fue validada por la Superintendencia de Salud a
través de la Resolución Exenta IF N° 14406, de fecha 08 de octubre de 2024. Esta prima extraordinaria
responde a la necesidad de equilibrar el sistema de Isapres, para poder continuar entregando cobertura a
los afiliados.

Según lo establecido en la referida Ley, dicha prima no podrá implicar un alza mayor a un 10% por contrato
respecto de la cotización de salud descontada de las remuneraciones, pensiones y rentas afectas a
aquellas, correspondiente al mes de julio de 2023 o al momento de la aplicación de la prima extraordinaria
si el contrato fuese posterior a dicha fecha. Con el objetivo de minimizar el impacto en sus afiliados, en
Consalud hemos definido que la incorporación de dicha prima no significará un alza mayor al 5% en
los contratos de salud de nuestros afiliados, respecto a la fecha de descuento previamente indicada,
en lugar de aplicar el tope máximo de 10% que establece la ley.

Con esto, a partir de la cotización que se descontará de su remuneración de octubre de 2024, y que ya fue
informada a su empleador o entidad encargada de la pensión, el valor final a pagar por su plan de salud
será de 3,307 UF, lo que significa que su cotización aumenta hasta un máximo de 5% respecto al
descuento de remuneración de julio 2023 o al momento de la aplicación de la prima si el contrato se hubiera
celebrado con fecha posterior, manteniendo sus beneficios y coberturas.

En relación con la última parte del proceso de implementación de la Ley Corta de Isapres, que corresponde
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a la restitución de las cantidades percibidas en exceso, según lo indicado en la normativa vigente, esto será
informado oportunamente a los afiliados a quienes les corresponda, durante el mes de noviembre de 2024,
una vez ratificado el monto definitivo por la Superintendencia de Salud.

Entendemos la importancia de ser lo más claros y simples para que tome decisiones informadas sobre su
salud y bienestar. Por eso, para conocer más sobre este proceso y el sistema privado de salud chileno,
hemos dispuesto información adicional en la sección “Mi Plan” de la Sucursal Digital de Consalud y en
www.consalud.cl.

Agradecemos la confianza que ha depositado en nosotros y reafirmamos nuestro compromiso de seguir

siendo un actor relevante en el sistema de salud privado de Chile, acercando la salud a nuestros
beneficiarios.

1
Información sobre la incorporación de la Prima Extraordinaria al Contrato de Salud

Como es de conocimiento público, en noviembre de 2022, la Excma. Corte Suprema resolvió dejar sin efecto
las Tablas de Factores que las Isapres tuvieran asociadas a sus planes de salud, que fueran distintas a la
Tabla de Factores Única (TFU) definida por la Superintendencia de Salud, a través de la Circular IF/N°343, de
fecha 11 de diciembre de 2019.

El dia 24 de mayo de 2024, se publicó en el Diario Oficial la Ley N° 21.674, la que, tuvo como objetivo, entre
otras cosas, "viabilizar el cumplimiento de la jurisprudencia de la Excelentísima Corte Suprema" y "asegurar
el cumplimiento de las obligaciones establecidas en dicha jurisprudencia por parte de las Isapres protegiendo
la viabilidad financiera de las mismas.”

Por su parte, el artículo 3° de la Ley prescribió que "dentro del plazo de un mes contado desde la publicación
de la circular mencionada en el artículo anterior, prorrogable por una única vez por un mes, las Instituciones
de Salud Previsional deberán presentar a la Superintendencia de Salud un plan de pago y ajustes” y en su
letra c) dispuso que el Plan de Pago y Ajustes (PPA) debe incluir una prima extraordinaria por beneficiario,
correspondiente al monto necesario para cubrir el costo de las obligaciones con sus beneficiarios.

De esta forma, la Isapre que haya propuesto la incorporación de una prima extraordinaria por beneficiario(a)
y se le haya aprobado el PPA por parte de la Superintendencia de Salud, tendrá derecho a incorporar dicha
prima en todos los contratos de salud que administre a la fecha de presentación del PPA.

Con fecha 4 de julio de 2024 fue presentado el Plan de Pago y Ajustes (PPA) por parte de Isapre Consalud.
Mediante Oficio Ord. IF/N°19377 de fecha 11 de julio de 2024, la Superintendencia de Salud remitió el Plan
de Pago y Ajustes presentado por la Isapre al Consejo Consultivo sobre Seguros Previsionales de Salud, el
que, mediante Oficio Ordinario N°3 de fecha 26 de agosto de 2024, remitió a la Superintendencia su opinión
y recomendaciones sobre el PPA de la Isapre.

Por medio de Oficio Reservado IF/N°25154 del 9 de septiembre de 2024, la Superintendencia notificó a la
Isapre los cambios necesarios para la aprobación de su PPA. Dentro del plazo señalado en la ley, con fecha
26 de septiembre de 2024, Isapre Consalud presentó su nuevo PPA ante la referida Superintendencia.

Por último, mediante Resolución Exenta IF N° 14406, de fecha 08 de octubre de 2024, la

Superintendencia de Salud (previa recomendación del Consejo Consultivo) tuvo por aprobado el Plan
de Pago y Ajustes presentado por Isapre Consalud S.A., y, por tanto, la prima extraordinaria
propuesta.

En consecuencia, nuestra prima extraordinaria aprobada por la Superintendencia de Salud es de 0,779 UF

por beneficiario. Dados los topes en su aplicación y tomando en consideración los efectos de las medidas
previamente implementadas de la Ley Corta, en su caso, la prima efectiva por beneficiario es de 0,779 UF.

La copia de la Resolución Exenta de la Superintendencia de Salud, que verificó los antecedentes que
son aportados en la presente comunicación puede ser revisada en el siguiente link:
https://www.consalud.cl/adecuacion-ley-corta.html

Para una mejor comprensión detallamos a usted cómo quedará conformado el precio total a pagar por su
plan de salud, comparado con las actuales condiciones:

2
PLAN DE SALUD ACTUAL
Su plan actual de salud es: EASY PROTECT 30
El código de su plan es: 13-EPROT30-21

DETALLE DE BENEFICIARIOS

TIPO
BENEFICIARIO RUT NOMBRES

TITULAR 18929261-9 CATALINA ALEJANDRA BELMAR MARTÍNEZ

DETALLE DE LA ADECUACIÓN

Plan con Prima

DETALLE DE LA ADECUACION Julio 2023 (B) Plan Actual (C)
Extraordinaria (A)

1 SUMA DE FACTORES DE RIESGO DEL GRUPO FAMILIAR 1,00 1,00 1,00

2 PRECIO BASE 1,890 UF 1,760 UF 1,890 UF

3 PRECIO FINAL DEL PLAN COMPLEMENTARIO (1 x 2) 1,890 UF 1,760 UF 1,890 UF

4 DIFERENCIA FALLO E. CORTE SUPREMA (-) 0 UF 0 UF 0 UF

5 PRECIO CAEC $0 $0 $0

6 PRECIO GES 0,602 UF 1,390 UF 0,602 UF

7 PRODUCTOS ADICIONALES 0 UF 0 UF 0 UF

8 VALOR UF POR BENEFICIARIOS > ó = 2 AÑOS Y < 65 AÑOS 0,036 UF 0 UF 0,036 UF

9 SUSPENSIÓN CARGAS MENOR A 2 AÑOS (-) 0 UF 0 UF 0 UF

10 AJUSTE AL 7% LEY 21.674 0 UF 0 UF 0 UF

11 PRIMA EXTRAORDINARIA LEY 21.674 0,779 UF 0 UF 0 UF

12 COTIZACIÓN MENSUAL PACTADA 3,307 UF 3,150 UF 2,528 UF

13 COTIZACIÓN MENSUAL DESCONTADA - 3,150 UF -

14 APORTE COMPENSACIÓN 0 UF 0 UF 0 UF

15 COTIZACIÓN MENSUAL TOTAL A PAGAR 3,307 UF 3,150 UF 2,528 UF

16 DIFERENCIA ENTRE COTIZACIÓN MENSUAL TOTAL (A - C) 0,779 UF - -

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Importante: En Consalud, la prima extraordinaria no podrá implicar un alza mayor a un 5% por
contrato respecto de la cotización de salud descontada de las remuneraciones, pensiones y rentas
afectas a aquellas, correspondiente al mes de julio de 2023 o al momento de la aplicación de la prima
si el contrato fuese posterior a dicha fecha. Esto implica que, si la cotización pactada era inferior a la
cotización legal obligatoria de 7% en el mes de referencia, el alza máxima se considera sobre ese 7%,
y no sobre el precio pactado del plan. Este valor se ve reflejado en la fila 13 en la columna asociada a
julio de 2023 y, si usted no estaba vigente en ese mes, corresponde al valor de la columna Plan Actual.

Para el cálculo del tope máximo de alza asociado a la aplicación de la prima extraordinaria en los
planes de salud compensados se excluye la compensación pagada o recibida.

La nueva cotización entrará en vigencia a contar de la remuneración del mes de octubre de 2024.

(1) Es el precio asignado por la Isapre al plan de salud. Su monto está expresado en unidades de
fomento o pesos.
(2) Corresponde a la suma factores de riesgo del grupo familiar contenido en la Tabla de Factores que
tenía originalmente el plan de salud, en comparación con la suma factores de riesgo del grupo
familiar contenido en la Tabla de Factores Única establecida en la Circular IF/N° 343 de la
Superintendencia de Salud.
(3) El precio final del plan complementario de salud se calcula multiplicando el precio base del plan
correspondiente por la sumatoria de los factores de riesgo de su grupo familiar.
(4) Refleja la diferencia que se genera cuando la incorporación de la Tabla de Factores Única (TFU)
establecida en la Circular IF/N° 343 de la Superintendencia de Salud, provoca un aumento del precio
final del plan de salud. Sin embargo, dado que la aplicación de este procedimiento no podrá importar
un alza del precio final, dicho precio se mantiene sin modificaciones.
(5) La Cobertura Adicional por Enfermedad Catastrófica (CAEC) no tiene un precio específico asignado.
(6) El precio GES corresponde a 0,602 UF por cada beneficiario que pertenece al plan de salud, siendo
el más bajo entre las isapres.
(7) El precio de los Productos Adicionales corresponde a la suma de aquellos que tenga contratados.
(8) Valor en UF por beneficiario mayor o igual a 2 años y menor de 65, establecido en la Ley 21.647 y
validado por la Superintendencia de Salud. Corresponde al valor en UF que, por una sola vez, de
manera extraordinaria, la Isapre incorporó en marzo de 2024 a todos sus precios finales, por cada
afiliado de edad mayor o igual a dos años y menor de 65 años, a fin de financiar en parte las
prestaciones de salud de las cargas nonatas o menores de dos años de edad que no estén
cubiertas a través del régimen de garantías explícitas en salud.
(9) Corresponde al valor en UF cuyo cobro se suspenderá por cada beneficiario nonato o de edad igual
o menor a 2 años, que registra su contrato de salud.
(10) Corresponde al ajuste del precio pactado a los contratos de salud que tengan un precio inferior a la
cotización legal obligatoria del 7%, según lo establecido en el artículo 9° de la Ley N°21.674.
(11) Valor total de la Prima Extraordinaria, que se incorpora a todos los contratos de salud, y que
corresponde al monto necesario para cubrir el costo de las obligaciones de la Isapre con sus
beneficiarios, según lo establecido en el artículo 3° letra c) de la Ley N°21.674.
(12) La Cotización Mensual Pactada corresponde al valor de su plan, sin considerar eventuales
compensaciones que pudiera tener.
(13) La Cotización Mensual Descontada corresponde al descuento para salud realizado en su
remuneración, sin considerar eventuales compensaciones que pudiera tener.
(14) Aporte de Compensación, corresponde a la parte de la Cotización Mensual Pactada que usted
aporta o recibe en razón del contrato asociado a la compensación.
(15) La Cotización Mensual Total a Pagar se calcula sumando al precio final del plan complementario
todos los otros indicadores incluidos en el “Detalle de la Adecuación”.

4
Pronunciamiento del afiliado por la incorporación de la prima extraordinaria

Finalmente le informamos que, en cumplimiento de la normativa vigente y frente a la incorporación de la

prima extraordinaria, usted dispondrá hasta el 29 de noviembre de 2024 para pronunciarse, ejerciendo
alguna de las siguientes opciones y derechos:

i. Mantener su actual plan de salud con la nueva cotización. Si usted nada dice hasta el último día hasta el 29
de noviembre de 2024, se entiende que acepta mantener su plan de salud con la prima extraordinaria.

ii. Cambiar su plan de salud por otro cuyo precio sea equivalente al que tiene actualmente. Conforme a la
normativa vigente, le adjuntamos copia del plan alternativo LIBRE ELECCIÓN NACIONAL 20 0522, código
15-LEN205-22, cuyo precio base es de 1,940 UF, quedando en un precio final de 2,542 UF.

Si usted considera que el plan ofrecido no reúne las condiciones de equivalencia establecidos en la
normativa, Ud. podrá reclamar ante la Superintendencia de Salud.

En caso de que la adecuación propuesta no le sea satisfactoria, lo invitamos a comunicarse con nosotros
para recibir una asesoría personalizada y poder analizar otras posibles opciones entre los planes de salud
que estén en actual comercialización, que se ajusten a su cotización pactada o la cotización legal.

iii. Si no está de acuerdo con las opciones anteriores, puede poner término a su contrato de salud, para lo
cual debe suscribir una carta de desafiliación hasta el 29 de noviembre de 2024, mediante su Sucursal Digital
o en cualquiera de las sucursales a lo largo del país.

En el caso en el cual no acepte el aumento en su cotización y opte por un plan alternativo u otro que
comercialice la Isapre, se dejará sin efecto el FUN enviado junto a esta comunicación, y se emitirá el que dé
cuenta de la opción ejercida y, en caso de que corresponda, se procederá a la reliquidación de prestaciones
y restitución de diferencias de cotizaciones y/o copagos que se hubieren generado entre la vigencia del FUN
enviado y el que lo reemplace.

Con todo, dentro de los seis meses siguientes a la aplicación de la prima extraordinaria, esto es hasta el 30
de abril de 2025, si usted no se ha pronunciado expresamente hasta el 29 de noviembre de 2024, podrá
cambiarse a alguno de los planes alternativos ofrecidos u otros en comercialización, para lo cual no se le
podrá exigir una nueva declaración de salud. En caso de que corresponda, se deberá proceder a la
reliquidación de prestaciones y restitución de diferencias de cotizaciones y/o copagos que se hubieren
generado entre la vigencia del FUN enviado y del que lo reemplace.

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5
El detalle de su plan de salud y la información adicional que requiera acerca de esta comunicación está
disponible en su Sucursal Digital, en el sitio web www.consalud.cl, en el contact center o en nuestras
sucursales.

En Consalud, queremos hacer presente que la aplicación de la Ley Corta es necesaria para mantener
nuestro compromiso de seguir brindando el servicio, orientación y acompañamiento que nuestros afiliados
necesitan, junto con la entrega de una amplia oferta de productos para asegurar su acceso a la salud
privada.

Le saluda atentamente,

Consuelo Pilar Salinas Jara

Gerente Comercial
Isapre Consalud

6
 PLAN LIBRE ELECCIÓN
LIBRE ELECCIÓN NACIONAL 20 0522 FUN N°
15-LEN205-22 FOLIO:
TIPO DE PLAN: INDIVIDUAL
X GRUPAL

COBERTURA EN LIBRE ELECCIÓN (*)

(1)
PRESTACIONES TOPE ANUAL
PORCENTAJE DE BONIFICACIÓN SOBRE VALOR REAL TOPE (6)
(7)(UF)

HOSPITALARIAS Y CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA

DIA CAMA: CIRUGIA,PEDIATRIA,GINECO-OBSTETRICIA, MEDICINA 3 UF

DIA CAMA:SALA CUNA 2,03 UF

DIA CAMA CUIDADOS INTENSIVOS O CORONARIOS 5,8 UF

DERECHO A PABELLON 0,89 AC3

Sin Tope
DIA CAMA:INCUBADORA, INTERMEDIO,OBSERVACION,AISLAMIENTO 2,77 UF

IMAGENOLOGÍA(RAYOS, ECOTOMOGRAFÍA) 0,8 AC3

IMAGENOLOGÍA(RESONANCÍA, SCANNER ) 0,8 AC3

PROCEDIMIENTOS 0,75 AC3

100%
KINESIOLOGÍA Y FISIOTERAPIA 0,8 AC3 9

EXÁMENES LABORATORIO 0,8 AC3

HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS 0,8 AC3

Sin Tope
VISITA POR MÉDICO INTERCONSULTOR 0,64 UF

VISITA POR MÉDICO TRATANTE 0,64 UF

MEDICAMENTOS HOSPITALARIOS (2) 25 UF 50

MATERIALES E INSUMOS CLINICOS (2) 20 UF 40

PROTESIS, ORTESIS Y ELEMENTOS DE OSTEOSINTESIS 10 UF 20

TRASLADOS MÉDICOS 0,65 AC3 5

QUIMIOTERAPIA (8) 20 UF 200

AMBULATORIAS
CONSULTA MEDICA DE TELEMEDICINA EN ESPECIALIDADES** (11) 0,32 UF

CONSULTA MEDICA 0,32 UF

EXAMENES DE LABORATORIO 0,52 AC3

PROCEDIMIENTOS 0,56 AC3

Sin Tope
PABELLON AMBULATORIO 0,5 AC3

IMAGENOLOGÍA (RAYOS, ECOTOMOGRAFÍA) 0,56 AC3

IMAGENOLOGÍA (RESONANCIA, SCANNER)

HONORARIOS MEDICOS QUIRURGICOS

80% 0,59 AC3

0,23 AC3

KINESIOLOGIA Y FISIOTERAPIA 0,33 AC3 3

FONOAUDIOLOGIA 0,59 AC3 3

PROTESIS/ORTESIS (15) 0,56 AC3 8

ATENCIÓN INTEGRAL DE ENFERMERA (4a Y 4b) 0,5 AC3 1,8

ATENCIÓN INTEGRAL NUTRICIONISTA (5) 0,5 AC3 2,5

RADIOTERAPIA 0,52 AC3 100

QUIMIOTERAPIA (8) 100% 20 UF 200

PRESTACIONES DENTALES (PAD) (10) 80% 0,9 UF 2,5

PAD CLÍNICA DE LACTANCIA (0 A 6 MESES DE EDAD) (12) 0,72 UF

PAD MAL NUTRICIÓN INFANTIL (7 A 72 MESES DE EDAD) (13) 100% 0,78 UF Sin Tope
TRATAMIENTO FERTILIZACIÓN ASISTIDA (PAD) (14) 1,14 AC3

PRESTACIONES RESTRINGIDAS
CIRUGÍA BARIATRICA Y METABÓLICA, SEPTOPLASTÍA, RINOPLASTÍA, TRATAMIENTO
DE INFERTILIDAD
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25% con tope Libre Elección

CIRUGÍA PRESBICIA, CIRUGÍA FOTORREFRACTIVA O FOTOTERAPÉUTICA

OTRAS COBERTURAS
TERAPIA OCUPACIONAL (16) 80% 0,6 UF 7
MEDICAMENTOS E INSUMOS POR URGENCIA 80% 0,5 UF 3
OPTICA (MARCOS Y CRISTALES) (9) 80% 0,6 UF 0,6
TRASLADOS MÉDICOS AMBULATORIOS 100% 0,75 AC3 5
BOX AMBULATORIO 80% 0,6 AC3 Sin Tope
CONSULTA/TRATAMIENTO PSICOLOGIA 80% 0,6 UF 7

(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO.

(**) En Notas explicativas del plan se individualizan las especialidades de telemedicina.
PRECIO DEL PLAN

TIPO DE BENEFICIARIO
EDAD COTIZANTE CARGAS
El precio del Plan de Salud se expresa en Unidades de Fomento (U.F.). Dicho precio se
0 a menos de 20 años 0,60 0,60 determina conforme a su valor base y la tabla de factores relativos por edad:
20 a menos de 25 años 0,90 0,70
25 a menos de 35 años 1,00 0,70 VALOR BASE U.F.
35 a menos de 45 años 1,30 0,90
45 a menos de 55 años 1,40 1,00 VALOR TOTAL PLAN SEGUN
U.F.
COMPOSICION DEL GRUPO FAMILIAR
55 a menos de 65 años 2,00 1,40
65 y más años 2,40 2,20 El precio final del plan se pagará en su equivalente en pesos. Para su cálculo se utilizará el
D) valor oficial que tenga la U.F. el último día del mes que corresponde descontar la
E) cotización de la remuneración del cotizante.
F)
IDENTIFICACIÓN ÚNICA DE LA TABLA DE
G) 604
FACTORES N°
H)
ARANCEL
NOMBRE DEL ARANCEL: AC3 UNIDAD : PESOS

El Arancel tendrá un Reajuste General el 01 de abril de cada año hasta en un 100% de la variación experimentada por el Indice de Precios al Consumidor (IPC)
entre el mes precedente a aquél en que se efectuó el último reajuste y el mes ante precedente a aquél en que se aplique el último reajuste, ambos inclusive.
Además del Reajuste General del Arancel, CONSALUD podrá reajustar algunas prestaciones en un porcentaje superior sólo con el fin de incrementar los
beneficios, como asimismo, podrá anticipar la fecha de reajuste con el mismo objeto, pudiendo imputarlo al reajuste que se realice en el mes de abril siguiente.

TOPE GENERAL ANUAL POR BENEFICIARIO

5000 UF (7)

CONDICIONES DE VIGENCIA PLAN COLECTIVO Y OTROS GRUPALES (CUANDO CORRESPONDA)

1) Que se incorporen al convenio la cantidad de ............... trabajadores como beneficiarios o al menos el 85% de la misma, dentro del plazo de tres meses
contados desde la fecha de suscripción del convenio. Este porcentaje mínimo no podrá disminuir durante la vigencia del convenio.

2) Que se mantenga durante la vigencia del convenio, un promedio de cargas legales por afiliado cercana a las personas.

3) Que el monto mínimo de cotización mensual del grupo total de los trabajadores afectos al convenio colectivo, no podrá ser inferior a $ ....................... o al
menos, deberá llegar a un 85% de dicha suma.
4) Que el plan o planes de salud contratados se deberán financiar en al menos un 90%. Se entiende por financiamiento al cuociente entre la suma de
cotizaciones pagadas de los trabajadores afiliados al convenio colectivo y la suma de precios de los planes de esos trabajadores.
5) Que la siniestralidad anual del plan no supere el 85%. Se entiende por siniestralidad el cuociente entre la suma de los gastos de Prestaciones de Salud y
Subsidios por Incapacidad Laboral a cargo de la Isapre y la suma de las cotizaciones pagadas en ese mismo período.

NOTA: En caso de Planes Grupales en que se pacte el precio en el porcentaje equivalente a la cotización legal para salud, no se producirán excedentes de
cotización de salud.

CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR EL AFILIADO PARA INGRESAR Y MANTENERSE EN EL PLAN GRUPAL (CUANDO CORRESPONDA)
A) Que se mantenga permanentemente como trabajador de la empresa.
B) Que se mantenga permanentemente como afiliado de CONSALUD.

CONDICIONES DE VIGENCIA DEL PLAN MATRIMONIAL (CUANDO CORRESPONDA)

A) Que el cotizante y su cónyuge mantengan la calidad de afiliados vigentes de CONSALUD.
B) Que el cotizante y su cónyuge estén de acuerdo en mantener el Plan Matrimonial.

TIEMPOS DE ESPERA
N° Días Corridos Inicio del Tiempo de Espera
- CONSULTAS MÉDICAS EN ATENCIÓN PRIMARIA 9
- CONSULTAS MÉDICAS EN ESPECIALIDAD 14
Los tiempos de espera definidos, se cuentan a partir de la fecha en que
*PARA CONSULTAS MÉDICAS EN LAS
el beneficiario suscriba el formulario pertinente que la isapre
ESPECIALIDADES DE: GASTROENTOROLOGÍA, dispondrá en sus sucursales.
28
REUMATOLOGÍA, DERMATOLOGÍA, UROLOGÍA,
ONCOLOGÍA Y HEMATOLOGÍA.

- EXÁMENES 9

- PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y
21
TERAPEÚTICOS

- INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS 21

- HOSPITALIZACIONES EN OTORRINO -
42
OFTALMOLOGÍA -NEUROCIRUGÍA

FIRMA AFILIADO: FIRMA REPRESENTANTE ISAPRE

NOMBRE : NOMBRE :
RUT : RUT :
FECHA : FECHA :

HUELLA DACTILAR AFILIADO

 NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO.
1) PRESTACIONES
a) Hospitalarias: Son aquellas que requieren de día cama.
b) Ambulatorias: Son aquellas no consideradas en la definición anterior.
2) MEDICAMENTOS Y MATERIALES CLINICOS HOSPITALARIOS: Son aquellos medicamentos y materiales clínicos recibidos por el beneficiario por
causa de prestaciones hospitalarias. Sólo serán objeto de bonificación, aquellos medicamentos y materiales clínicos que el establecimiento
hospitalario haya considerado en su factura. Se excluyen de este ítem los medicamentos y materiales clínicos por tratamiento de cáncer y
hospitalización psiquiátrica; dado que en ambos casos se bonificarán en los porcentajes y topes específicos definidos para los ítems Drogas
Citotóxicas en Ciclos de Quimioterapia y Hospitalización Psiquiátrica respectivamente. Se excluyen asimismo de la oferta preferente, los
medicamentos y materiales clínicos por, tratamiento de infertilidad y fibrosis quística del páncreas, dado que se bonificarán en los porcentajes y topes
especificos definidos para la modalidad de libre elección. El tope indicado se aplica por evento/beneficiario.

3) HOSPITALIZACION PSIQUIATRICA: La bonificación por consultas y tratamientos hospitalarios, como asimismo los medicamentos que se reciban
durante la hospitalización, se deben sumar para considerar la aplicación del tope de bonificación por año contrato. A modo de ejemplo y sin que esta
enumeración sea taxativa, se detallan las siguientes prestaciones que se considerarán para la determinación de este tope: días cama, medicamentos,
exámenes, consultas médicas. Asimismo, se aclara que la bonificación de cada prestación específica en ningún caso, ni antes ni después de llegado al
tope, será inferior al 25% de la definida en el plan general convenido para la prestación genérica con que se encuentre relacionada.

4) a) ATENCIONES INTEGRALES DE ENFERMERIA EN DOMICILIO: Se bonificará la atención que reciba el afiliado y sus beneficiarios, sólo cuando sean
mayores de 55 años, o mayores de 15 años que se encuentren postrados o en estado terminal.
4) b) ATENCIONES INTEGRALES DE ENFERMERIA EN CENTRO DE ADULTO MAYOR: Se bonificará la atención que reciba el afiliado y sus
beneficiarios, sólo cuando sean mayores de 55 años.
5) CONSULTA Y ATENCION INTEGRAL DE NUTRICIONISTA: Tanto la Consulta de Nutricionista como la Atención Integral de Nutricionista, requieren de
indicación por prescripción de médico tratante, y están destinadas a pacientes de cualquier edad, que presenten sobrepeso u obesidad según criterios
de Índice de Masa Corporal (I.M.C.). La Atención Integral comprende tres consultas de nutricionista, a saber, una evaluación al inicio, un control y una
evaluación al término.

6) TOPES DE BONIFICACION: Los topes de bonificación se expresan en UF o en veces el Arancel Consalud (AC3). Los topes en UF se calcularán al valor
oficial registrado por dicha unidad el último día del mes anterior a la fecha en que se bonifica la prestación.

7) VALORIZACION TOPES ANUALES: Para el Tope General Anual por Beneficiario y el Monto Máximo de Bonificación, se contabilizarán las prestaciones
que correspondan, las que en caso de estar expresado el tope en U.F. se valorizarán según el valor que tenga dicha unidad el día en que se bonifica la
prestación por un periodo máximo de un año de vigencia de beneficios. Asimismo, se aclara que la bonificación de cada prestación específica en
ningún caso, ni antes ni después de llegado al tope, será inferior al 25% de la definida en el plan general convenido para la prestación genérica con
que se encuentre relacionada, ni podrán tener una bonificación inferior a la cobertura financiera que el Fondo Nacional de Salud asegura, en
modalidad libre elección a todas las prestaciones contempladas en el arancel que se refiere el articulo 31 de la Ley Nª19.666 que establece el Régimen
General de Garantías de Salud.

8) QUIMIOTERAPIA HOSPITALARIA Y/O AMBULATORIA: Corresponde a los esquemas terapéuticos que conforman los tratamientos de quimioterapia
incorporados en el Grupo 29 del Arancel Fonasa lo cuales se encuentran definidos en el Listado anual de drogas publicadas por la Unidad de Cáncer,
dependiente del MINSAL.
La cobertura para los esquemas terapéuticos que no se encuentren en este listado corresponderá exclusivamente para aquellos con acción citotóxica
y/o citostática sobre el cáncer. También se incluyen antieméticos y estimulantes de colonia que se administren de forma concomitante, es decir los
mismos días de infusión, de la quimioterapia. No tendrán cobertura medicamentos que correspondan a inmunoterapia, inmunomoduladores,
hormonoterapia, bifosfonatos, medicamentos coadyuvantes de la quimioterapia y aquéllos que previenen los efectos no deseados de ésta, y
procedimientos no arancelados asociados a la quimioterapia (preparación de drogas,administración de quimioterapia, administración en pabellón).
Sólo se dará cobertura a medicamentos aprobados por el ISP de acuerdo a la autorización sanitaria de dicho organismo.

9) MARCOS Y CRISTALES OPTICOS: Corresponderá la bonificación de los marcos y cristales ópticos, previa presentación ante la Isapre de la
prescripción del profesional, y de la boleta respectiva.
10) PRESTACIONES DENTALES (PAD): Podrán acceder a la bonificación de los tratamientos contemplados en los PAD de prestaciones dentales los
beneficiarios que tengan entre 12 años y 17 años 11 meses 29 días, que presenten caries de una o más piezas dentales. Los códigos FONASA de los PAD
sujetos a cobertura son: 2503001, 2503002, 2503003, 2503004, 2503005 y 25-03-006. La cobertura es vía reembolso.

11) CONSULTA MEDICA DE TELEMEDICINA EN ESPECIALIDADES: Considera las siguientes especialidades: Dermatología, Geriatría, Endocrinología,
Neurología, Psiquiatría, Diabetología, y Nefrología.

12) PRESTACIONES CLÍNICA DE LACTANCÍA (PAD): Podrán acceder a la bonificación de los tratamientos contemplados en los PAD de prestaciones
Clínica de Lactancía los beneficiarios (as) que tengan entre 0 a 6 meses, que presenten dificultades en el proceso de amamantamiento, en su contexto
multidimensional. EL código FONASA del PAD sujetos a cobertura es: 2502020. La cobertura se entregará vía reembolso.

13) PRESTACIONES MAL NUTRICIÓN INFANTIL (PAD): Podrán acceder a la bonificación de los tratamientos contemplados en los PAD de prestaciones
588970

Mal nutrición Infantil los beneficiarios (as) que tengan entre 7 a 72 meses, que presenten malnutrición infantil. EL código FONASA del PAD sujetos a
cobertura es: 2502021. La cobertura se entregará vía reembolso.

14) TRATAMIENTO FERTILIZACIÓN ASISTIDA (PAD): Contempla solo Tratamiento de fertilización asistida baja complejidad en hombre (Código
2502009) y en mujer (Código 2502010). La cobertura se entregará vía reembolso.
15) AUDIFONOS: solo tendrán cobertura respecto de las personas mayores de 55 años de edad, y dicha cobertura sera libre elección.
16) TERAPIA OCUPACIONAL: Las prestaciones de Terapia Ocupacional, ya sean de caracter ambulatoria, hospitalaria o domciliairia, tendran cobertrura
cuando estas sean realizadas por terapeutas ocupacionales que se encuentren inscritos en el Registro Nacional de Prestadores que mantiene la
Superintendencia de Salud, y que hayan sido derivadas por médicos tratantes cuya especialidad este relacionada con el área de rehabilitación física,
neurológica o psiquiátrica.
 EASY PROTECT 30 13-EPROT30-21
SELECCIÓN DE PRESTACIONES VALORIZADAS
Valorizada al 01 de Julio del 2024
LIBRE ELECCIÓN BENEFICIOS ASOCIADOS A CIERTOS PRESTADORES
PRESTACIONES % TOPE % TOPE COPAGO(*) NÚMERO DEL
BONIFICACIÓN $ BONIFICACIÓN $ $ PRESTADOR
PARTO NORMAL
Visita Neonatólogo 80% 37.572 100% SIN TOPE 1
Atención Inmediata Recién Nacido 80% 20.370 100% SIN TOPE 1
Honorarios Matrona 80% 87.563 100% SIN TOPE 1
Honorarios Médicos 80% 289.196 100% SIN TOPE 1
Derecho de Pabellón 6 80% 174.432 100% SIN TOPE 1
PARTO POR CESAREA
Visita Neonatólogo 80% 37.572 100% SIN TOPE 1
Atención Inmediata Recién Nacido 80% 20.370 100% SIN TOPE 1
Honorarios Matrona 80% 87.563 100% SIN TOPE 1
Honorarios Médicos 80% 355.274 100% SIN TOPE 1
Derecho de Pabellón 7 80% 236.718 100% SIN TOPE 1
APENDICECTOMIA
Honorarios Médicos 80% 341.699 100% SIN TOPE 1
Derecho de Pabellon 7 80% 236.718 100% SIN TOPE 1
COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
Honorarios Médicos 80% 652.102 100% SIN TOPE 1
Derecho de Pabellón 10 80% 552.173 100% SIN TOPE 1
HISTERECTOMIA TOTAL
Honorarios Médicos 80% 495.271 100% SIN TOPE 1
HOSPITALARIA

Derecho de Pabellón 8 80% 335.307 100% SIN TOPE 1

AMIGDALECTOMIA
Honorarios Médicos 80% 182.387 100% SIN TOPE 1
Derecho de Pabellón 5 80% 136.842 100% SIN TOPE 1
CIRUGIA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR
Honorarios Médicos 80% 1.925.725 100% SIN TOPE 1
Derecho de Pabellón 14 80% 1.084.843 100% SIN TOPE 1
EXTIRPACION TUMOR Y/O QUISTE ENCEFALICO
Honorarios Médicos 80% 962.860 100% SIN TOPE 1
Derecho de Pabellón 12 80% 830.229 100% SIN TOPE 1
DIAS CAMA
U.T.I. NEONATAL 80% 281.789 100% SIN TOPE 1
U.T.I. PEDIATRIA 80% 281.789 100% SIN TOPE 1
U.T.I. ADULTO 80% 281.789 100% SIN TOPE 1
Sala Cuna 80% 112.716 100% SIN TOPE 1
Medicina 80% 225.431 100% SIN TOPE 1
MEDICAMENTOS
Hospitalización Neumonia 80% 939.297 100% SIN TOPE 1
Apendicectomía 80% 939.297 100% SIN TOPE 1
MATERIALES CLINICOS
Hospitalización Neumonia 80% 563.578 100% SIN TOPE 1
Apendicectomía 80% 563.578 100% SIN TOPE 1
CONSULTAS
CONSULTA PSIQUÍATRICA (A) 70% 18.156
Consulta Médica Electiva 70% 22.543 80% SIN TOPE 1
EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS
Rodillera, Bota Larga o Corta 70% 20.633 80% SIN TOPE 1
Hemodiálisis con Insumos Incluidos 70% 54.376 80% SIN TOPE 1
Gastroduodenoscopia 70% 70.223 80% SIN TOPE 1
Ecocardiograma Doppler 70% 60.193 80% SIN TOPE 1
Electrocardiograma de reposo 70% 6.634 80% SIN TOPE 1
Exploración Vitreorretinal 70% 6.337 80% SIN TOPE 1
Estudio Histopatológico Corriente 70% 14.660 80% SIN TOPE 1
Citodiagnóstico Corriente 70% 7.181 80% SIN TOPE 1
Densitometría Ósea 70% 42.762 80% SIN TOPE 1
AMBULATORIA

Orina Completa 70% 2.111 80% SIN TOPE 1

Urocultivo 70% 4.120 80% SIN TOPE 1
Perfíl Bioquímico 70% 9.586 80% SIN TOPE 1
Estudio De Lípidos Sanguíneos 70% 7.058 80% SIN TOPE 1
Hemograma 70% 3.400 80% SIN TOPE 1
IMAGENOLOGIA
Ecotomografía Ginecológica 70% 18.563 80% SIN TOPE 1
Ecotomografía Abdominal 70% 35.074 80% SIN TOPE 1
Tomografía Axial Computarizada 70% 87.546 80% SIN TOPE 1
Radiografía de brazo, codo, muñeca 70% 12.526 80% SIN TOPE 1
Mamografía Bilateral 70% 29.784 80% SIN TOPE 1
Radiografía de Tórax 70% 30.348 80% SIN TOPE 1
MEDICINA FISICA
Reeducación Motriz (A) 70% 2.291 80% SIN TOPE 1
Ejercicios Respiratorios (A) 70% 3.884 80% SIN TOPE 1
588970

(A) : Prestación sujeta al siguiente Tope Anual :

* Consulta/Tratamiento Psiquiatria y/o Psicologia (Consulta Psiquiatrica y Otros).............: 5 U.F. .-
* Kinesiología Ambulatoria (Ejercicios Respiratorios, Reeducación Motriz y Otros).............: 4 U.F. .-
(B) : El tope de medicamentos se aplica por evento/beneficiario.
(C) : Reajustabilidad:
Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al 01 de Julio del 2024 , por lo que podrán experimentar variaciones de acuerdo
al mecanismo de reajustabilidad contemplado en su contrato. En la especie, el Arancel en pesos se reajustara el 01 de Abril del 2025
Las prestaciones en U.F. se actualizarán al valor oficial registrado por dicha unidad el último día del mes anterior a la fecha en que se
bonifica la prestación.
(E) : Individualización del prestador en las tablas contenidas al dorso.

Fecha Firma Afiliado Firma Consalud

SECCION A: Tipos de Notificación
FORMULARIO UNICO DE NOTIFICACION
AFILIADO *57884948*
FOLIO 57884948 -107

1.- Suscripción de Contrato. 5.- Cambio de fecha para contabilizar períodos anuales . Tipo de
2.- Término por parte de la Isapre. notificación
38
3.- Situaciones Especiales 7.- Cambio en el número o modificación del tipo de beneficiario. Tipo
1 1. Titular
Folio
4.- Sustitución, adición o eliminación de empleador. 8.- Modificación de la cotización pactada. Cotizante 2. Beneficiario
Cotizante Suscripción 80605065 -107
Cambio situación laboral o previsional del cotizante. 9.- Cambio de plan.
Cédula de Identidad E-Mail Celular
Autoriza 1. Si
SECCION B: Antecedentes del Cotizante 18.929.261 9 [email protected] 965929861 SMS
1 2. No

BELMAR MARTÍNEZ CATALINA ALEJANDRA

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

PASAJE 43 2157 965929861

Calle Número Depto. Block Villa, Población o Sector Teléfono

ESTACION CENTRAL SANTIAGO 13

Comuna Ciudad Casilla Correo Región
1. Soltero D Dependiente
1. Domicilio Fecha M. Masculino Estado Tipo Cambio 1. Si
Document. 1 2. Casilla Nacimiento
15-12-1994 Sexo F F. Femenino
Civil
1 2. Casado
3. Viudo Trabajador
D I Independiente
P Pensionado Dirección / Fono
2 2. No
4. Divorciado V Voluntario

Total
50 999 Beneficiarios 1
Nombre AFP o Institución Previsional Código Institución de Salud anterior Código N° de Matrícula (Pensionados)

NOMINA DE CARGAS
Código Código Cédula de Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Fecha Nacimiento Sexo Tipo Código
Carga Movimiento Identidad Dia Mes Año Carga Relación

Código Movimiento : 01 Agrega 02 Elimina 03 Modifica Código Relación : 01 Cónyuge 02 Padre 03 Madre 04 Hijo(a) 05 Otros 06 Conviviente Civil

Tipo de Carga : 01 Carga Legal 02 Carga Médica

SECCION C: Antecedentes del Empleador o Entidad encargada de pago de las cotizaciones Sucursal 9 RUT. 76.454.985 6 Centro de Costo 1

GRUPO ARENYS
Nombre o Razón Social Teléfono

LIRA 2121
Calle Número Depto./Oficina Block Piso Villa, Población o Sector
S. Sustituye
SANTIAGO SANTIAGO 13 2 1.- Si
2.- No
1 A. Adiciona
E. Elimina
Comuna Ciudad Región Cambio de Dirección / Fono N° Entidades encargadas Modificación
del pago de cotiz.

SECCION D: Antecendentes del Contrato

FINANCIAMIENTO DE LA COTIZACION PACTADA (Monto y Modalidad)
DESCOMPOSICION DE LA COTIZACION PACTADA
UF $ % Precio Base Plan Factor Grupo Familiar Equivalencia Precio
Precio Plan Complementario (Monto y Modalidad)
TOTAL COTIZACION PACTADA 3,307 0 0 UF $ Plan en Pesos

SUSPENSION CARGA MENOR A 2 AÑOS - 0,000 0 1,89 x 1,00 = 1,890 0 71.651

COMPENSACION POSITIVA + 0,000 0 0 Diferencia fallo E. Corte Suprema - 0,000 0
COMPENSACION NEGATIVA - 0,000 0 0 Valor UF edad > ó = a 2 años y < de 65 años + 0,036 0
COTIZACION OTRO(S) EMPLEADOR(ES) - 0,000 0 0 Precio GES + 0,602 0
Precio CAEC + 0,000 0
COTIZACION TOTAL A PAGAR
Por Empleador Cotizante o Entidad Encargada 3,307 0 0
Precio Productos Adicionales + 0,000 0
del Pago de Pensión Prima Extraordinaria Ley 21.674 + 0,779 0
Ajuste al 7% Ley 21.674 + 0,000 0
RUN Afiliado Asociado a la Compensación
TOTAL COTIZACION PACTADA = 3,307 0
Renta Imponible I. Individual
Tipo de
I M. Matrimonial
Traspaso
2 1. Si Cotización a descontar a
10 2024 Inicio de vigencia
11 2024
Plan C. Colectivo
O. Otros grupales Excedentes 2. No Anualidad 9 partir de Remun/Pensión de de Beneficio (Mes incluído)
Mes Año Mes Año

RUT (S) Otros Empleadores Asociados al Pago de la Cotización Renuncia

Excedentes 2
1. Si
2. No
Nombre del Plan EASY PROTECT 30 13-EPROT30-21
588970

Código del Plan 13-EPROT30-21

Arancel Asociado
al Plan 392

SECCION E: De la Isapre

SANTIAGO 9 777 Cantidad Beneficios 2 Preexistencias 1. Si

2. No
Para 1 1. Si
2. No
Nombre de la Sucursal Sucursal Oficina Sucursal Rut Empleador Anterior Centro Costo Adicionales Notificar

Código RUT Agente Código Convenio

Habilitado Isapre
9988 Ventas
16.296.927 7 Colectivo
Folio Cónyuge

Agente de RUTH CRISTINA CIFUENTES RAMIREZ

Ventas
Firma Agente de Ventas

FUN sin firma de afiliado de acuerdo a la

normativa vigente, aceptación tácita Firma Habilitado Empleador, A.F.P. o Inst. Previsional
Declaro que los antecedentes de este documento
Firma Cotizante Firma Habilitado Isapre corresponden a los registrados en la empresa
Huella Dactilar Cotizante
Fecha 30-09-2024 R.U.T. 16.296.927 7 Fecha
Sección C: Notas Explicativas del llenado del FUN
a) Precio Base Plan: Es el espacio asignado por la Isapre a cada Plan de Salud Complementario.
b) Factor Grupo Familiar: Corresponde a la suma de factores asignado al afiliado y a sus beneficiarios, de conformidad a la respectiva tabla de factores del Plan de Salud.
c) Precio Plan Complementario (Monto y Modalidad): Corresponde al precio total a pagar por el plan de Salud Complementario y se obtiene de la multiplicación del precio base
del plan de salud por el factor del grupo familiar. En el caso de planes grupales cuyo precio sea un porcentaje equivalente a la cotizaci{on legal de salud, se deber{a indicar el
monto y su modalidad, esto es 7%.
d) Precio GES: Precio que la Isapre cobra por las Garantías Explicitas de Salud correspondiente al valor total del grupo familiar.
e) Precio CAEC: Precio que la Isapre cobra por la Cobertura Adicional para enfermedades Catastróficas al afiliado y sus beneficiarios. Este campo sólo deberá completarse
cuando el precio de la CAEC no esté incluído en el precio base del plan de salud complementario.
f) Precio Beneficio Adicional: Corresponde al precio del o los Beneficios Adicionales contratados por el afiliado.
g) Total Cotización Pactada: Corresponde al monto total pactado y que está conformado por la suma del precio del plan de salud complementario, el precio GES, el precio
CAEC y el precio de los Beneficios Adicionales. La expresión de este monto podrá combinar modalidades (7% + UF) y unidades monetarias (UF + $). Lo anterior cuando los
precios asignados al GES y CAEC y Beneficio Adicional, se encuentren en una expresión monetaria distinta al precio del plan de salud complementario.
h) Compensación Positiva: Monto que aporta el cotizante que suscribe este FUN para financiar la cotización pactada por el afiliado asociado a la compensación.
i) Compensación Negativa: Monto que recibe el cotizante que suscribe este FUN por parte del afiliado asociado a la compensación para financiar la cotización pactada.
j) Cotización Otro(s) Empleador(es): Refleja el monto por concepto de cotización que entera uno o más empleadores distintos del identificado en este FUN. Este valor deberá
presentarse siempre con signo negativo, dado que debe descontarse del total de la cotización pactada.
k) Cotización Total a Pagar: Corresponde al monto que debe descontar el empleador o la entidad encargada del pago de pensión, Cotizante Independiente o Cotizante
Voluntario, registrado en este FUN. Este monto debe reflejar la compensación, si la hubiere, que se agrega o se descuenta para el pago de la cotización pactada. El monto a
pagar puede ser menor al total de la cotización pactada, cuando existe más de una entidad encargada del pago de la cotización y/o se está recibiendo la compensación de
otro afiliado; o mayor a la cotización pactada, cuando se está compensando otro contrato. La expresión de este total podrá combinar modalidades (7% + UF) y unidades
monetarias (UF + $).
l) RUN Afiliado Asociado a compensación: Se debe indicar el RUN de la persona cuya cotización pactada se está compensando, o bien, que compensa la cotización pactada
del afiliado que suscribe este FUN.
m) RUT Otro Empleador Asociado al Pago de la Cotización Pactada: Se debe indicar el RUT del otro empleador que entera parte de la cotización pactada por el Afiliado.