OPERATORIA PRECLINICA ll

Guia 1er parcial

Temas:

Principios de tallado y oclusión en operatoria dental

Conceptos básicos en operatoria dental
Instrumental y equipo
Pasos operatorios, indicaciones y contraindicaciones para las preparaciones de cavidades.
Inlay metálica
Inlay estética
Onlay Metálica
Onlay estética
Overlay
Conceptos básicos de oclusión
Axioma gnatológico: componentes y funciones
Dinámica mandibular (guía canina y guía incisiva)
Articuladores semiajustables y su uso en cada preparación
Arco facial

OCLUSIÓN EN OPERATORIA DENTAL

Sistema Estomatologico: Es el estudio de la mandibula y boca.

Estoma: Boca Gnathos: Mandíbula

Oclusión: Rama de la odontología que estudia la relación de contacto entre los dientes, abarca
las inidades funcionales de dientesm articulaciones, musculos de la masticación y cuello.

TIPOS:

Estática: Es cuando los dientes contactan en maxima intercuspidación al finalizar el cierre

mandibular. se determina cuando la mandibula NO se encuentra en movimiento.
Dinámica: Es cuando los dientes se deslizan entre si con el movimiento mandibular.

Funciones del Sistema Estomatologico: Masticación - Fonación - Respiración - Deglución

Relación centrita: Es la relación articular entre la mandibula y el Craneo donde el condilo se

ubica en su posicion mas superior, anterior y medial en la cavidad Glenoidea, con el disco fibro -
cartilaginoso interpuesto en su posición media, mas delgada y avascular.

Punto prematuro: Es el primer contacto en el movimiento del cierre mandibular.

Interferencia Oclusal: Es el primer punto de contacto que se encuentra en movimientos de

LATERALIDAD y PROTUSIVA (dinámica mandibular)

Movimientos Mandibulares: Cierre - Apertura - Protusión - Retrusión - Lateralidad

Guia Incisiva: Es cuando contactan los incisivos superiores con los inferiores y los demas
organos dentarios no contactan.
Guia Canina: Es cuando contactan canino con canino y los demas organos dentarios deberan
ocluir.

Ajuste oclusal de una restauración: Es el ajuste oclusal el cual se realiza a traves de la

estabilización o armonización de la restauración con el resto del sistema

Axioma:

Musculos de la masticación: Activan el movimiento mandibular

Ligamentos: Limitan el movimiento mandibular
Superficies óseas articulares: Guian el movimiento mandibular
Superficies oclusales de los dientes: Detienen el cerrado de la mandibula

Dr. Edward Angle: Clasificación de Angle

Plano Oclusal: Es un palno imaginario que descansa sobre las puntas de los caninos inferiores y
llegan hasta las cuspides distobucales de los segundos molares inferiores
Curva de SPEE: Es una curva anterosuperior en el plano sagital, recorre las superficies oclusales
de la arcada inferior. Comienza en el vertice del canino y se proyecta tocando la punta de las
cuspides vestibulares de los dientes posteriores (Ligeramente cóncavo)

Curva de Wilson: Es una curva de concavidad entre las puntas de las cúspides vestibulares y
linguales de los molares de ambos lados de la arcada inferior. La inclinación lingual de los
dientes mandibulares posiciona las cuspides vestibulares mas altas para permitir los
movimientos laterales sin interferencia.

Punto de contacto: Se refiere a la relación entre cada diente vecino. Evita el empaquetamiento
de alimento. Es importante para repartir fuerzas oclusales y conservar una oclusión ideal que no
permita puntos de contacto prematuros ni interferencias.

Tripodismo: Se refiere a los tres puntos de contacto obtenidos por cada cuspide estampadora,
cuando descansa sobre su fosa correspondiente que es la forma ideal de obtener estabilidad

Articulador Semiajustable: Es un análogo mecánico de la ATM y a los maxilares. En que se

colocan modelos del maxilar superior e inferior para simular las relaciones funcionales.

USOS:

Montaje de modelos para diagnostico y plan de tratamiento

Laborar superficies oclusales para restauraciones
Alineamiento de dientes artificiales (protesis)
Funciona como paciente en ausencia del mismo

Grado de ajustabilidad:

No ajustable - Semiajustable - Totalmente ajustable

Principios de tallado
El diseño de una preparación para una restauración colocada y su ejecución dependen de 5
principios:

1. Preservación de la estructura dentaria

2. Retención y resistencia
3. Durabilidad estructural
4. Integridad marginal
5. Preservación del periodonto

Preservación de la estructura dentaria:

No deben sacrificarse innecesariamente con la fresa las superficies completas de estructura

dentaria en nombre de la conveniencia o la velocidad. En algunos casos, la preservación de la
estructura dentaria piede preciar la eliminacion de cantidades limitadas de estructura dentaria
sana con el fin de evitar la subsiguiente pérdida incontrolada de mayores cantidades.

Cuando se prepara un diente para un ONLAY MOD se elimina de 1-1.5mm de estructura dentaria
oclusal.

Retención y Resistencia/Estabilidad:
Evita que la incrustación se DESALOJE gracias a la RETENCIÓN en las paredes, provocado por
las fuerzas oclusales que actuen en sentido paralelo al eje de inserción.

Principios de Retencion:

A mayor superficie - Mayor retención

A mayor paralelismo - Mayor retención
A mayor profundidad - Mayor retención
A mayor divergencia - Menor retención

Paredes en correspondencia (Fricción)

Estabilidad:

Es la RESISTENCIA al desalojo de la resturación provocada por fuerzas oclusales que actuan

en dirección HORIZONTAL, TANGENCIAL y OBLICUA (de torsion o basculación)

Métodos auxiliares de retención:

Surcos
Cajas
Pozo para pin

Durabilidad Estructural:

Es la cantidad de desgaste necesario que se realiza en cara oclusal de incrustaciones ONLAY

para provocar un grosor adecuado de la restauracion.

Integridad Marginal:

Se requiere una buena definición del margen (Hombro)

Perfección de margenes, terminación cervical o margenes periféricos de la restauración y su
adaptacion a la linea de terminación de la preparacion biologica.
Los margenes adaptados a la linea de terminacion del cavo superficial de la preparación
Los margenes inadecuados facilitan la instalación del proceso patologico de tejido gingival

Preservación del periodonto:

Los margenes gingivales de las preparaciones dentales deben ser bien realizados para
asegurar la salud del periodonto (ser supragingival o subgingival)
Margenes mas suaves y expuestos a la acción de limpieza
Siempre que sea posible, las lineas de terminación han se situarse en el esmalte

Materiales
Fresa Troncoconica: Se utiliza para eliminar para eliminar caries, restaurar dientes dañados y
dar forma a los materiales dentales. Tiene un extremo redondeado en forma de cono/tronco
que permite acceder a mas zonas estrechas y trabajar en ángulos dificiles

Vitremer: Material de obturación dental que combina ionomero de vidrio con resina, ofreciendo
una alta resistencia y estetica, se utiliza para restauraciones en zonas de carga moderada
Vitrebond: cemento de ionomero de vidrio que se utiliza para restauraciones de cavidades
profundas, como base o forro cavitario. Proporciona una adhesion fuerte y duradera

Microstix: Son fibras de vidrio retorcidas que se utilizan para reforzar resinas compuestas y
materiales de obturación, mejoran la fuerza y durabilidad de las restauraciones dentales

Piedra rosa montada: Dispositivo abrasivo utilizado para dar forma y pulir restauraciones
dentales, tienen una estructura rugosa que elimina el exceso de material y deja una superficie
suave y brillante

Silano: Agente de acoplamiento utilizado para mejorar la adhesión entre materiales resinosos y
sustratos de vidrio, ceramica o metal, Promueve una unión fuerte y duradera

Ácido Fluorhidrico: Agente de grabado utilizado para preparar el esmalte dental antes de la
aplicación de agentes adhesivos. Ayuda a crear micro-retenciones en la superficie dental para
mejorar la adhesion de los materiales restauradores. Se debe utilizar con precaución debido a su
toxicidad.

Indicaciones y contraindicaciones para incrustaciones

Indicaciones:

Cavidades que abarcan ⅓ de la distancia intercuspidea

Caries en 2 o 3 caras del organo dentario
Restauraciones deficientes, fracturas o reincidencias de caries
Devolver el esquema oclusal
Conformar punto de contacto
Piezas permanentes
Cuando se requiere estetica
OD posteriores
OD sin patologias periapicales
OD con tratamiento de endodoncia y cavidades amplias
Pacientes con bruxismo
Rehabilitaciones bucales

Contraindicaciones:

En dientes anteriores
En dientes posteriores
En OD con demasiadas patologias periapicales
En pacientes con mala higiene
En caries pequeñas
Pacientes con problemas periodontales
En OD con movilidad dentaria

INLAY METÁLICA CLASE l OCLUSAL

1. Itsmo oclusal:
A) Fresa 170- Troncoconica, punta plana, fresa de fisura (4mm)
B) Paralela al eje de inserción
C) Profunidad de 2mm
D) Anchura BuLi de 1/3
E) Retención y estabilidad----principio
F) La profundidad debe ser mayor que la anchura ----RETENCIÓN
G) Paredes Bu, Li, Di, Me son divergentes (se realizará con la 170)
H) 6 grados de divergencia, 3 de cada lado
I) Si la cavidad no es profunda se utiliza la fresa cilindrica para paredes paralelas (556)
J) Piso pulpar plano y uniforme, perpendicular a la trayectoria de inserción; puede ser
ligeramente concavo
K) Tallado de bisel en el angulo cavo superficial
L) angulos internos redondeados, mayor divergencia de paredes.

(2) Tallado de bisel en el angulo cavo superficial

A) Fresa de diamante, punta de lapiz o de flama
B) una angulacion de 45 grados
C) integridad marginal -----PRINCIPIO
D) a expensas de las paredes
E) nitidos, rectos o concavos, uniformes (rectos---punta de lapiz; concavo---balon o flama)
F) paredes M y D son divergentes de axial a bucal y cervical a oclusal
G) angulo AxPu biselado
H) profundidad de la pared Ax 1.5, 1.8 o 2mm
I) Bisel en caja (cervical, mesial y distal) conecta con el cavo superficial
J) Surco de retención/ zanja de minnesota en Ax-cervical con recortador de margen gingival o
fresa #1 de bola (en deshuso)

CLASE 1 ESTETICA-----SIN BISEL EN NINGUN LADO INLAY

INCRUSTACIÓN INALY METALICA CLASE ll M-O-D ESTA

CONTRAINDICADA PARA PREMOLARES

CLASE l INLAY
Curva de reversa
biseles
banda matriz en el diente vecino (para su protección)
 se introduce la fresa a nivel de la prominencia marginal
movimiento de va y ven

Flancos:

elimina la mayor convexidad

evitar fracutura de los prismas
integridad marginal -----principio
dar continuidad de diente-restauración
disminuir la sensibilidad y micro filtraciones
movimientos de pendulo
fresa punta de lapiz, flama ------0.75 con hachuela
bisel de la pared cervica , continuidad con los flancos y con el bisel del angulo cavo
superficial
angulo AxPu biselado
bisel cervical o gingival

Desde la parte cervical hacia oclusal: con su respectivo principio

1. Bisel cervical ----Integridad marginal
2. Pared axial ------retención y estabilidad
3. Flancos-----------integridad marginal
4. Piso pulpar———-retención y estabilidad
5. Pared ------------retención y estabilidad
6. bisel oclusal------integridad marginal

ONLAY
caries amplias que abarquen ½ de la distancia intercuspidea
restauraciones deficientes (amalgama clase ll o incrustaciones tipo inlay)
devolver el esquema oclusal
restablecer puntos de contacto
O.D permanentes
O.D grandes con anatomía cuadrada
gran destrucción dentaria
ferulizacion de cuspides
fractura de cuspides
proteger cuspides de trabajo o funcionales que son la bucal
dientes tallados endodonticamente

Pasos:
 1. Reduccion oclusal---fresas 170-diamante/punta redondeada u 811 FG 037 diamante
Paralela al plano oclusal
1.0 mm an balance y 1.5mm en trabajo -----metalica (cuspides)
1.5 mm en balance y 2.0mm en trabajo -----esteticas (cuspides)
2. Bisel de la cuspide funcional --- fresas 170 diamante
a 45 grados
1mm de desgaste
de 2 a 3 mm de anchura
solidez estructural
3. Hombro para chanfer o chaflan---fresa 170 de punta plana
paralela al eje de inserción
longitud de 2mm
solidez estrucural
profundidad de 2mm
4. Itsmo oclusal----fresa 170 de carburo
paralela al eje de inserción
profundidad de 2mm
anchura BuLi de ½
retencion y estabilidad
5. Cajas proximales----fresa 170 L carburo
paralela al eje de inserción
movimiento de va y ven
profundidad CO de 4mm
profundidad de pared axial 1.5mm en premolares y 1.8mm en molares
retencion y estabilidad
6. Flancos
fresa de diamante punta de lapiz o de flama
paralela al eje de insercion
movimiento de pendulo
desgastar hasta eliminar la mayor convexidad
integridad marginal
bisel cervical, hombro y cavo superficial
7. Bisel cervical o gingival
fresa de diamante punta de lapiz
paralela al eje de insercion
movimiento de pendulo
integridad marginal
alisado con hachuela
8. Terminado
alisar todo

Retracción gingival
Método mecánico químico para separar la encía de la preparación dentaria (en este caso para
la incrustación)

Idealmente la preparación debe de estar: 2mm por arriba del margen gingival (supra-gingival)
esto para preservar el periodonto. Es lo IDEAL.

También puede ser al mismo nivel del margen gingival (equi-gingival)

o por debajo del margen gingival (sub-gingival)

Si no se puede o su encía es muy larga se debe hacer un recorte de encía, puede ser por: laser,
electrocauterio o bisturí

Sí es así, el recorte de encía se hace 1 cita antes para la preparación

 ESTO ES, SI SE REQUIERE PARA TOMAR UNA BUENA IMPRESIÓN
PARA UN SELLADO ADECUADO

Colocación del hilo

Se coloca con empacador de hilo-tamaño de la circunferencia del diente (traslapado dentro del
saco)

En la técnica de 2 hilos:

Primero se coloca el hilo delgado dentro del surco gingival

Segundo, se coloca el hilo grueso

y se toma la impresión: si se quita el hilo grueso- se realiza la impresión ligera y con hilo es una
impresión pesada

Al realizar este procedimiento puede haber sangrado, por lo que hay que controlarlo: esto se
hace con BICOSTAT (a base de sulfato ferroso- jeringa gruesa) - Se coloca frotando en encía, lo
que provoca coagulación, esto en caso de coagulación.

Al realizar esto, se frota, se lava y se procede a colocar el hilo retractor.