FisioaNatomía dEL Paciente Desdentado Total

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
FISIOANATOMÍA DEL PACIENTE

DESDENTADO TOTAL
PROSTODONCIA TOTAL I
Fransheska Polethe Alcazar Peña

María Fernanda Buenrostro Muñoz
Frida Natalia Gutiérrez Sánchez
EDENTULISMO
Definición
El edentulismo se refiere a la pérdida de todos los dientes
permanentes y deciduos. Esta condición puede efectar
sustancialmente la salud oral y general, así como también la
calidad de vida.
Etiología
Hay concordancia en varios estudios epidemiológicos y de
revisión sistemática, que concluyen que las 2 principales causas
de edentulismo son: la caries dental y la enfermedad
periodontal; siendo la caries predominante en edades
tempranas y la enfermedad periodontal en edades avanzadas.
CONCEPTOS IMPORTANTES EN PROSTODONCIA
Retención: Resistencia al desplazamiento hacia afuera de las superficies de soporte.
Estabilidad: Resistencia al desplazamiento lateral.
Soporte: Factores de la superficie de soporte que absorben o que resisten las fuerzas de
oclusión,
Cuando los puntos de referencia más importantes y sus funciones con respecto a
retención, estabilidad, soporte, preservación y estetica sean entendidos, las dentaduras
completas se podrán fabricar como partes integrales de la cavidad oral de cada paciente
y no solamente como sustitutos mecánicos artificiales.
Zona Primaria Zonas de Alivio
Sellado periférico
Zona secundaria
Puntos de referencia anatómicos-maxilar
Frenillos: Pliegues de la membrana mucosa que no contienen fibras musculares significantes.

Una inserción de frenillo alto puede comprometer la retención de la dentadura y posiblemente
requiera una incisión quirurgica (frenectomía).
Vestibulo Bucal: Cuando está lleno adecuadamente con las extenciones periferales de la
dentadura, realza grandemente la estabillidad y la retención de la dentadura.
Eminencia de canino: Este hueso prominente provee soporte a la dentadura.

Un arco maxilar cuadrado evita que la dentadura gire y hace lo mejor para la estabilidad de la
dentaura.
Papila Incisal: Es un cojinete de tejido conectivo fibroso sobre el orificio del canal
nasopalatino. Presión en esta area causa una interrupción en el flujo de sangre y afecta el
nervio, causando que el paciente se queje de dolor o un sensación ardiente.
Tuberosidad: Es un área primaria de soporte. Además provee resistencia a movimientos

laterales de la dentadura.
Área del sello palatal periferal posterior: Es distal a la unión del paladar duro y blando
en la linea de vibración.
Rugas: Áreas elevadas de tejido conectivo denso en el 1\3 anterior del paladar. Esta área
resiste al desplazamiento de la dentadura y es un área de soporte secundaria.
Depresión pterigomaxilar (Hamular): esta depresión angosta se extiende de la
tuberosidad a los musculos pterigoides. El ligamento pterigomandibular se inserta en la
depresión pterigomaxilar que es un proceso curvo fino en la parte terminal final de la
lamina medial del pterigoide del hueso esfenoide.
Proceso coronoide: Se le permite al paciente que abra la boca al máximo, en protusivo y luego
a movimientos laterales. El ancho de la extensión periferal distobucal será contornado por el
borde anterior del proceso coronoide.
Fovea palatina: usualmente dos, ligeramente posterior a la union del paladar duro y blando.
Glándulas salivales menores: en el tercio posterior del paladar duro, el tejido es muy glandular
y desplazable. La superficie de la impresión es irregular ya que las secreciones se adhieren al
material de impresión.
Paladar duro: consiste de dos procesos horizontales palatinos y parece presentarse a resistir
la reabsorción. Por esta razón es un área de soporte primario para la dentadura maxilar.
Sutura palatal en la línea media: se extiende desde la papila incisal hasta el terminal distal del
paladar duro. La mucosa que cubre esta área está adherida muy fuerte y fina, por lo tanto se
requiere alivio de esta sutura para prevenir irritación. Él hueso debajo de la sutura es denso y a
veces levantado un poco formando un "torus palatino"
Puntos de referencia anatómicos - mandíbula
Frenillo labial: Histologicamente y funcionalmente lo mismo como en los maxilares, una

membrana mucosa sin ningunas fibras musculares significantes.
Reborde alveolar: Es un área secundaria de soporte. Hay un porcentaje alto de

reabsorción cuando presión excesiva es aplicada en esta área.
Frenillo Bucal: histologicamente y funcionalmente lo mismo que en el maxilar.
Tablilla bucal: Rodeada externamente por la línea externa oblicua e internamente por la
pendiente del borde alveolar residual. Esta región es un área primaria de soporte en la
arcada mandibular.
La tablilla bucal es un área de soporte primaria porque está paralelo al plano oclusal y el
hueso es muy denso. Estos dos factores hacen que sea relativamente resistente a la
reabsorción.
Línea oblicua externa: un reborde de hueso denso desde el foramen mentonian, en

dirección superior y distal hasta llegar a ser continuo con la región anterior del ramus de la
mandíbula. Es una guía anatómica para la terminación lateral de la extensión periferal bucal
de la dentadura mandibular.
Almohadilla retromolar:
Una estructura constante, relativamente que no cambia en la superficie de soporte en la
mandíbula es la almohadilla retromolar (líneas entrecortadas)
El hueso que está por debajo de la almohadilla no se absorbe secundario a la presión
asociada con el uso de la dentatura. El área de la almohadilla que es en forma de pera, es
una de las áreas de soporte primario.
Ranura del masetero: La acción del músculo masetero refleja al músculo buccinador en
una dirección superior y medial. La extensión periferal distobucal de la dentadura debe ser
contornada para permitir el espacio necesario para esta acción, de otra manera la
dentadura se va a desplazar o el paciente va a sufrir de una irritación en esta área.
Calidad del reborde alveolar mandibular
MUCOSA
La encía es un elemento comprensible, tiene

como promedio 4/10 mm, y en zona de paladar
puede llegar a 2 mm.
Mucosa Firme Mucosa Resiliente
Mucosa delgada, no comprensible, presenta Mucosa de grosor adecuado, permite una

irritaciones frecuentes en zonas donde la prótesis compresión ligera, de manera que amortigua las
puede estar creando mayores fuerzas oclusales. fuerzas oclusales. En la masticación es un tipo de
En la masticación es un tipo de mucosa no mucosa favorable.
favorable.
Mucosa Flácida
Mucosa de grosor exagerado, es móvil, muy

blanda, la ubicamos generalmente sobre zonas
de reabsorción ósea sobretodo en mandibula, de
portadores antiguos de prótesis. Es el tipo de
mucosa mas desfavorable de todas, porque
permite el desplazamiento de la prótesis.
REABSORCIÓN ÓSEA
Cuando se van perdiendo los dientes comienza un

proceso de reabsorción ósea, que en el
desdentado total de larga duración termina alcanzando
un grado extremo, presentando el reborde
alveolar un aspecto aplanado o cóncavo con
desaparición del fondo vestibular.
Fuente: Clinica Dental Ercilla /abril

2015
CAMBIOS FISICOS
Las consecuencias finales son la protrusión del mentón

mandibular, la disminución del tercio
inferior de la cara, el hundimiento del labio superior y el
aumento de la anchura de la boca.
Causa una imagen que aparezca envejecida ya que los
pómulos se
acentúan, la cara se estrecha y la sonrisa se hace más
pequeña.
Fuente: (Ferrus, 2013)

¿QUÉ LE PASA AL HUESO?
El hueso alveolar necesita estimulación para mantener

su forma y densidad, una estimulación
que desaparece en el momento que no existe ninguna
raíz del diente que la transmita, esto causa una
pérdida de la anchura del hueso, seguida de una
disminución de la altura y, por último, del volumen
del hueso.
Fuente: Vieira, 2014

PROBLEMAS EN LA MASTICACIÓN
El edentulismo produce una serie de problemas que

pueden alterar la condición general de
salud del paciente mayor presentando: dificultad para
fragmentar los alimentos, comer solo
alimentos blandos, además toma más tiempo para
triturar los alimentos antes de deglutirlos
Fuente: Dom. Cien., ISSN: 2477-8818

Vol. 3, núm. 2, (esp.), mayo, 2017, pp. 702-
718
MANEJO DEL PACIENTE
se debe partir de un paciente con ausencia
completa de dientes y con una situación de
mucosa bucal sana donde:
Presenten rebordes regulares en forma de U
1. Rehabillitar la capacidad masticatoria.
(caras palatinas y vestibulares en posición
2. Rehabilitar la función fonética.
aproximadamente paralela), determinando la
3. Rehabilitar la estética de la sonrisa.
existencia e una verdadera superficie oclusa,
que desde el punto de vista protésico, es la
mas favorable.
Para el maxilar inferior que tenga una altura
ósea adecuada.
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS DEL CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS DEL
TRATAMIENTO TRATAMIENTO
Pacientes con atrofia y reabsorción total de

Proceso alveolar irregular.
rebordes alveolares.
Con necesidad de profundización de surco.
Pacientes que rechazan psicológicamente el
Con torus mandibular.
uso de la prótesis total.
Con torus palatino.
Pacientes con radiación terapéutica previa.
Reborde flácido.
Con raíces dentales retenidas.
Otros transtornos especificados en la encía y
de la zona edentula.
Manifestaciones orales d enfermedades
sistémicas.
REFERENCIAS
Alexandra Cecilia caballero vega, (2014). Revisión bibliográfica: impresiones para
prótesis parciales y totales removibles, universidad Finis Terrae facultad de
odontología
Ozawa, J., & Ozawa, M. (2010). Fundamentos de prostodoncia total. México:Trillas
Vol. 3, núm. 2, (esp.), mayo, 2017, pp. 702-718 Piedad N. Rojas-Gómez; María F. Mazzini-
Torres; Katiuska Romero-Rojas
Koeck, B. Prótesis Completas. Barcelona España : Editorial Elsevier Masson, 2007.
ISBN 978-84-458-1766-7.
Esquivel R, Jiménez J. El efecto de los dientes perdidos. Odontología Actual. 2008;
5(58):48-52.

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Retención: Resistencia al desplazamiento hacia afuera de las superficies de soporte.

Estabilidad: Resistencia al desplazamiento lateral.

Frenillos: Pliegues de la membrana mucosa que no contienen fibras musculares significantes.

Eminencia de canino: Este hueso prominente provee soporte a la dentadura.

Tuberosidad: Es un área primaria de soporte. Además provee resistencia a movimientos

Frenillo labial: Histologicamente y funcionalmente lo mismo como en los maxilares, una

Reborde alveolar: Es un área secundaria de soporte. Hay un porcentaje alto de

Línea oblicua externa: un reborde de hueso denso desde el foramen mentonian, en

La encía es un elemento comprensible, tiene

Mucosa delgada, no comprensible, presenta Mucosa de grosor adecuado, permite una

Mucosa de grosor exagerado, es móvil, muy

Cuando se van perdiendo los dientes comienza un

Fuente: Clinica Dental Ercilla /abril

Las consecuencias finales son la protrusión del mentón

Fuente: (Ferrus, 2013)

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