Notas Clase (... ) PRP II

Notas clase (…) PRP II:
Principios de la preparación dentaria:

El diseño y preparación de un diente para el éxito del tratamiento en prótesis fija está regido por:
PRINCIPIOS MECÁNICOS:
Retención:
Retención Friccional: es el contacto existente entre
las superficies internas de la restauración y las
externas el diente preparado. Fuerzas de vía de
inserción: en sentido apical u oclusal. Alimentos
adhesivos o choque masticatorio o en la función.
La retención de las restauraciones protésicas es consecuencia del roce o fricción de sus superficies en contacto,
por lo tanto, se debe conseguir la mayor cantidad de roce o fricción entre el elemento biológico y la
restauración.
Preparaciones dentarias altas, otorgan una mayor retención a las restauraciones, que las preparaciones
dentarias bajas. La altura del diente condiciona el grado de paralelismo del muñón. Una preparación que
disponga de un solo eje de inserción es más retentiva que una preparación con varios ejes de inserción. A
mayor longitud mayor estabilidad y retención.
La superficie de contacto aumentara la retención, a mayor diámetro mayor retención. Un diente ancho es más
retentivo que un diente estrecho con la misma longitud.
De dos preparaciones de igual longitud y conicidad, la de mayor diámetro será más retentiva debido a que hay
una mayor área de superficie tallada en contacto con las paredes internas de la restauración.
Resistencia o Estabilidad:
La forma de resistencia o estabilidad conferida al tallado previene el dislocamiento de la restauración cuando
es sometida a fuerzas oblicuas, que pueden provocar la rotación de la restauración.
Fuerzas de torsión: las fuerzas de torsión o rotación afectan la estabilidad de una restauración.
Fuerzas tumbantes: en sentido vestibulolingual o mesiolingual.
La altura interfiere en el arco de rotación ante fuerzas de torsión.
Estabilidad: las paredes cortas no aportan estabilidad, por tanto entre más paralelas sean mejora la
estabilidad.
 Altura en dientes cortos: extender la línea terminal subgingivalmente. Preparación con mínima
convergencia.
La restauración de un diente pequeño tiene un arco de desplazamiento con un radio de rotación pequeño la
cual ofrecerá más resistencia al desplazamiento que un diente grande y corto en sentido ocluso gingival,
porque el radio de rotación es mayor. La estabilidad de un muñón corto y ancho puede ser mejorada
añadiendo surcos en sus paredes axiales, reduciendo el radio de rotación.
En los dientes cortos la estabilidad y retención se mejoran realizando alargamiento de corona clínica mediante
una cirugía poriodontal.
Es absolutamente necesario, conocer los espesores de los dientes en sus diferentes superficies y a diferentes
edades.
Recordando que:
 Retención = capacidad de la restauración de resistir a ser desalojada de la preparación por fuerzas
paralelas al eje de inserción del colado.
 Resistencia o estabilidad = impide que la restauración sea desalojada de la preparación por fuerzas
oblicuas, de torsión o basculación.
Rigidez estructural: el elemento mecánico de una P.F. debe poseer la capacidad de resistir las fuerzas oclusales
sin sufrir deformaciones fracturas.
Esta solidez estructural la otorga el grosor de la estructura protésica. El tallado debe ser ejecutado de tal forma
que la restauración presente un espesor suficiente de metal y/o porcelana, para resistir las fuerzas
masticatorias y no comprometer la estética y el tejido periodontal.
Integridad marginal: buena definición del margen, para que el retenedor tenga un ajuste perfecto del mismo.
Perfección de márgenes: la terminación cervical o márgenes periféricos de la restauración protésica y su
adaptación a la línea de terminación de la preparación biológica. Las restauraciones protésicas pueden
sobrevivir en un medio ambiente biológico de la cavidad bucal, solo si tienen un sellado perfecto de márgenes
(si los márgenes están muy adaptados a la línea de acabado cavo superficial de la preparación).
Toda restauración cementada debe estar bien adaptada y con una línea mínima de cemento, para que la
prótesis pueda permanecer en función el mayor tiempo posible, en un ambiente biológico desfavorable que es
la boca.
Los márgenes inadecuados facilitan la instalación del proceso patológico del tejido gingival que, a su vez,
impedirá la obtención de prótesis bien adaptadas.
Así el control de la línea de cemento expuesta al medio bucal y la higiene del paciente son factores que
aumentan la expectativa de la longevidad de la prótesis.
PRINCIPIOS BIOLÓGICOS:
1. Preservación del órgano pulpar: preparación que respete la vitalidad pulpar dentro de lo posible,
mediante una reducción suficiente sin sacrificar innecesariamente estructura dentaria.
2. Preservación del tejido dental: además de reemplazar la estructura dentaria perdida, una restauración
debe preservar (reforzar y proteger) el esmalte y la dentina remanentes. Evitar una destrucción
excesiva.
La conservación de tejido reduce los efectos pulpares adversos de los diferentes procedimientos y materiales
utilizados.
Directrices para la conservación dental:
 Preparación de la superficie oclusal de manera que la reducción siga los planos anatómicos para dar un
espeso uniforme a la restauración.
 La restauración, además de reemplazar las estructuras dentarias perdidas, debe preservar lo que queda
de ellas.
 El excesivo tallado de un diente pude sacrificar la retención y resistencia de la restauración.
3. Preservación de la salud periodontal: no lesionar los tejidos del periodonto, y que permita al
retenedor conservar sanos estos tejidos. Factores: higiene oral; forma, contorno y localización del
margen cervical del tallado. El tallado se extienda el mínimo dentro del surco gingival exclusivamente
por razones estéticas y suficiente apenas para disimular el borde metálico de la corona de metal
porcelana o de metal acrílico. Coronas de porcelana pura deben tomarse en consideración.
Espacio biológico: es el espacio que ocupa el epitelio de unión y el tejido conectivo de inserción de la encía.
No se incluye el surco gingival.
Respetar el ancho biológico y mantenerlo: el margen de la prótesis no debe invadirlo bajo ningún concepto,
pues de lo contrario se puede originar una reacción periodonto patógena con migración apical de la inserción
epitelial.
Es más frecuente que se invada el ancho biológico a nivel interproximal debido a que durante el tallado, en
lugar de seguir el contorno gingival, se realiza en línea recta seccionando así las fibras supracrestales.
Situaciones en donde podemos provocar una invasión al espacio biológico:
 Durante el tallado.
 Durante la retracción gingival.
 Durante las impresiones.
 Durante el cementado.
 Restauraciones sobreextendidas.
La invasión del espacio biológico produce las siguientes manifestaciones clínicas:
→ Mal control de placa por parte del paciente (colonización bacteriana).
→ Inflamación marginal gingival (hiperplasia), (recesión gingival) y (pérdida de papila interdentaria).
→ Reabsorción del hueso alveolar (periodontitis iatrogénica).
→ Periodonto fino (bucal): recesión (la invasión se autocorrige pero no predeciblemente).
→ Periodonto grueso (interproximal): inflamación crónica gingival, defectos infraóseos.
→ Pérdida de estética gingival.
ESTÉTICA:
Está dado básicamente de la salud periodontal forma de contorno y color de la prótesis.

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