Guia de Cardio

El aparato circulatorio se compone de tres elementos: una bomba o motor circulatorio (corazón) y unos conductos de
transporte (vasos sanguíneos) que comienzan (arterias) y acaban (venas) en el corazón y a través de los cuales se mueve
un fluido, la sangre. La función principal del corazón es enviar sangre poco oxigenada a los pulmones y sangre rica en O2
y nutrientes hacia los distintos tejidos del organismo.
 CORAZÓN
C. derecho  CO2
C. izquierdo  O2
El corazón es un órgano muscular hueco que posee 4 cavidades en las cuales circula la sangre. (2 aurículas y 2
ventrículos). Está formado por un músculo, el miocardio, (lo tapiza interiormente) y exteriormente por el endocardio y
epicardio.
Está rodeado por el pericardio, membrana fibroserosa que lo separa de los órganos vecinos. Está situado en el tórax,
detrás de la pared esternocondrocostal, en la parte inferior del (mediastino).
Es necesario que existan dos pares de válvulas que ocupen los orificios de entrada (válvulas auriculoventriculares) y de
salida (válvulas semilunares) de los ventrículos.
- Las aurículas son cavidades que presentan una pared delgada y presiones bajas. Su función es almacenar la sangre que
procede del territorio venoso sistémico (aurícula derecha) y pulmonar (aurícula izquierda) durante la sístole ventricular.
- Los ventrículos proveen la fuerza necesaria para bombear la sangre a través de la arteria pulmonar (ventrículo derecho) y
de la aorta (ventrículo izquierdo), razón por la que sus paredes son mucho más gruesas que las de las aurículas.
- Las válvulas auriculoventriculares (AV) permiten que la sangre fluya de las aurículas a los ventrículos.
La válvula AV derecha presenta tres valvas (anterior, media y posterior), por lo que se denomina tricúspide, mientras que
la situada entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo, que presenta dos valvas (anterior y posterior), se denomina
bicúspide o mitral.
- Las válvulas semilunares, pulmonares y aórticas, estas valvas poseen unos bordes algo engrosados, que se adaptan
perfectamente entre sí cuando las válvulas están cerradas y, a diferencia de las valvas AV, no se insertan en un anillo
fibroso.
 CIRCULACIÓN PULMONAR Y SISTÉMICA
Está formado realmente por dos bombas separadas:
un corazón derecho que bombea sangre hacia los pulmones
y un corazón izquierdo que bombea sangre a través de la
circulación sistémica que aporta flujo sanguíneo a los
demás órganos y tejidos del cuerpo.
 ESTRUCTURA DEL MUSCULO CARDÍACO

El músculo cardíaco es estriado, igual que el músculo esquelético. Además, el músculo cardíaco tiene las miofibrillas
típicas que contienen filamentos de actina y de miosina casi idénticos a los que se encuentran en el músculo esquelético;
estos filamentos están unos al lado de otros y se deslizan durante la contracción de la misma manera que ocurre en el
músculo esquelético.
 CICLO CARDÍACO
Los fenómenos cardíacos que se producen desde el comienzo de un latido cardíaco hasta el comienzo del siguiente se
denominan ciclo cardíaco. Cada ciclo es iniciado por la generación espontánea de un potencial de acción en el nódulo
sinusal. Este nódulo está localizado en la pared superolateral de la aurícula derecha, cerca del orificio de la vena cava
superior, y el potencial de acción viaja desde aquí rápidamente por ambas aurículas y después a través del haz AV hacia
los ventrículos.
Debido a esta disposición especial del sistema de conducción desde las aurículas hacia los ventrículos, hay un retraso de
más de 0,1 sg durante el paso del impulso cardíaco desde las aurículas a los ventrículos. Esto permite que las aurículas se
contraigan antes de la contracción ventricular, bombeando de esta manera sangre hacia los ventrículos antes de que
comience la intensa contracción ventricular. Por tanto, las aurículas actúan como bombas de cebado para los ventrículos, y
los ventrículos a su vez proporcionan la principal fuente de potencia para mover la sangre a través del sistema vascular del
cuerpo.
70-90 latidos x min. (Normal)
145-150 latidos x min. (RN)
55-60 laditos x min. (Deportista)
 FASES DEL CICLO CARDÍACO

Fase 1: período de llenado. La fase 1 del diagrama de volumen-presión comienza a un volumen ventricular de
aproximadamente 50 ml y una presión diastólica próxima a 2-3 mmHg. La cantidad de sangre que queda en el ventrículo
después del latido previo, 50 ml, se denomina volumen telesistólico. A medida que la sangre venosa fluye hacia el
ventrículo desde la aurícula izquierda, el volumen ventricular normalmente aumenta hasta aproximadamente 120 ml, el
denominado volumen telediastólico, un aumento de 70 mil. Por tanto, el diagrama de volumen-presión durante la fase I se
extiende a lo largo de la línea señalada como «l», y desde el punto A al punto B en la en la que el volumen aumenta hasta
120 ml y la presión diastólica aumenta hasta aproximadamente 5-7 mmHg.
Fase II: período de contracción isovolumétrica. Durante la contracción isovolumétrica el volumen del ventrículo no se
modifica porque todas las válvulas están cerradas. Sin embargo, la presión en el interior del ventrículo aumenta hasta
igualarse a la presión que hay en la aorta, hasta un valor de presión de aproximadamente 80 mmHg, como se señala
mediante el punto C.
Fase III: período de eyección. Durante la eyección la presión sistólica aumenta incluso más debido a una contracción
aún más intensa del ventrículo. Al mismo tiempo, el volumen del ventrículo disminuye porque la válvula aórtica ya se ha
abierto y la sangre sale del ventrículo hacia la aorta. Por tanto, la curva señalada «IID», o «período de eyección», registra
los cambios del volumen y de la presión sistólica durante este período de eyección.
Fase IV: período de relajación isovolumétrica. Al final del período de eyección se cierra la válvula aórtica, y la presión
ventricular disminuye de nuevo hasta el nivel de la presión diastólica. La línea marcada como «IV» refleja esta
disminución de la presión intraventricular sin cambios de volumen. Así, el ventrículo recupera su valor inicial, en el que
quedan aproximadamente 50 ml de sangre en el ventrículo y la presión auricular es de aproximadamente de 2-3 mmHg.
 EVENTOS QUE OCURREN DURANTE EL CICLO CARDÍACO
 Diástole y sístole
Trabajo mecánico que hace el corazón y depende del musculo cardiaco, se refieren a la contracción y relajación del
corazón.
Sístole: Es la fase en la que el corazón se contrae para bombear sangre hacia las arterias. Durante la sístole, los
ventrículos del corazón se contraen, lo que aumenta la presión dentro de ellos y permite que la sangre sea expulsada hacia
la circulación.
Diástole: Es la fase de relajación del corazón, durante la cual los ventrículos se llenan de sangre. En esta fase, las
válvulas cardíacas se abren para permitir que la sangre fluya desde las aurículas hacia los ventrículos.
 Precarga y Postcarga
Precarga: Es cuando se evalúan las propiedades contráctiles del músculo es importante especificar el grado de tensión
del músculo cuando comienza a contraerse. Para la contracción cardíaca habitualmente se considera que la precarga es la
presión telediastólica cuando el ventrículo ya se ha llenado.
Poscarga: Es especificar la carga contra la que el músculo ejerce su fuerza contráctil, que se denomina poscarga. La
poscarga del ventrículo es la presión de la aorta que sale del ventrículo.
La importancia de los conceptos de precarga y poscarga es que en muchos estados funcionales anormales del corazón o
de la circulación, la presión durante el llenado del ventrículo (la precarga), la presión arterial contra la que se debe
contraer el ventrículo (la poscarga) o ambas están alteradas con respecto a su situación normal en un grado importante. Es
la cantidad de volumen sanguíneo
 Eléctricos = conducción y ondas
 Fonéticos = sonidos y ruidos (R1 R2).
 VOLÚMENES
 Volumen telediástolico: Es el que ocurre durante la diástole y el llenado normal de los ventrículos aumenta el volumen
de cada uno de los ventrículos hasta aproximadamente 110 a 120ml.
 Volumen Sistólico: a medida que los ventrículos se vacían durante la sístole, el volumen disminuye aproximadamente
70 ml.
 Volumen Telesistolico: Es el volumen restante que queda en cada uno de los ventrículos, aproximadamente 40 a 50 ml.
 POTENCIAL DE MEMBRANA
Fase 0 (despolarización): Los canales de sodio activados por el voltaje (canales rápidos de sodio) se abren y permiten que
el sodio circule rápidamente hacia el interior de la célula y la despolarice. El potencial de membrana alcanza +20 mV
aproximadamente antes de que los canales de sodio se cierren.
Fase 1 (repolarización inicial): Los canales de sodio se cierran, la célula empieza a repolarizarse y los iones potasio salen
de la célula a través de los canales de potasio.
Fase 2 (meseta): los canales de calcio se abren y los canales rápidos de potasio se cierran. Tiene lugar una breve
repolarización inicial y el potencial de acción alcanza una meseta como consecuencia de:
1) una mayor permeabilidad a los iones calcio
2) la disminución de la permeabilidad a los iones potasio.
Los canales de calcio activados por el voltaje se abren lentamente durante las fases 1 y 0, y el calcio entra en la célula.
Después, los canales de potasio se cierran, y la combinación de una reducción en la salida de iones potasio y un aumento
de la entrada de iones calcio lleva a que el potencial de acción alcance una meseta.
Fase 3 (repolarización rápida): los canales de calcio se cierran y los canales lentos de potasio se abren. El cierre de los
canales iónicos de calcio y el aumento de la permeabilidad a los iones potasio, que permiten que los iones potasio salgan
rápidamente de la célula, pone fin a la meseta y devuelve el potencial de membrana de la célula a su nivel de reposo.
Fase 4 (potencial de membrana en reposo): Sus valores promedio son aproximadamente de -80 a -90 mV.
La actividad eléctrica del corazón depende de la fibra eléctrica del corazón que inicia en el nódulo sinusal y da
como resultado la onda P, el complejo QRS, y la onda T.
 SISTEMA DE CONDUCCIÓN ELECTRICA

a) el nódulo sinusal (SA), situado en la aurícula derecha, actúa como un marcapaso que determina la frecuencia cardíaca y
a partir de allí empieza el proceso despolarización.
b) las vías internodulares que conducen los impulsos desde el nódulo SA hasta el nódulo AV
c) el nódulo auriculoventricular, el cual los impulsos originados en las aurículas se retrasan antes de penetrar en los
ventrículos
d) el haz AV, que conduce impulsos desde las aurículas a los ventrículos
e) y las ramas derechas e izquierda del Haz de fibras de Purkinje, que conducen los impulsos cardiacos por todo el tejido
de los ventrículos.
 ¿QUÉ ES UN ELECTROCARDIOGRAMA? Representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón.

Está formado por una onda P, un complejo QRS y una onda T.
- La onda P (despolarización auricular) está producida por los potenciales eléctricos que se generan cuando se
despolarizan las aurículas antes del comienzo de la contracción auricular.
- El complejo QRS (despolarización ventricular) está formado por los potenciales que se generan cuando se despolarizan
los ventrículos antes de su contracción, es decir, a medida que la onda de despolarización se propaga por los ventrículos.
- La onda T (repolarización ventricular) está producida por los potenciales que se generan cuando los ventrículos se
recuperan de la despolarización, conoce como onda de repolarización.
- Segmento PR y ST espacio que existe entre el final de una onda y el comienzo de otra.
 VALORES DEL ECG NORMAL
EXTREMIDADES PRECORDIALES
DI  (+) V1  (-)
DII  +/- V2  (-)
DIII  +/- V3  ISODIFÁSICA
AVR  (-) V4  (+)
AVL  (-) V5  (+)
AVF  +/- V6  (+)
 VOLTAJE Y TIEMPO DEL ECG
- Vertical representa el voltaje - Horizontal representa el tiempo

1 cuadro pequeño: 0,1 mV 1 cuadro pequeño: 0,04sg
5 cuadros pequeños: 0,5 mV 5 cuadros pequeños: 0,20sg
10 cuadros pequeños: 1 mV 25 cuadros pequeños: 1sg
 DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRÁFICAS
Existen 12 derivaciones (6 de las extremidades y 6 precordiales)
EXTREMIDADES
Las tres derivaciones de las derivaciones bipolares: Registran la diferencia de tensión eléctrica entre 2 extremidades
- I (conexión positiva al brazo izquierdo, conexión negativa al brazo derecho).
- II (positiva en la pierna izquierda y negativa en brazo derecho).
- III (positiva en la pierna izquierda, negativa en el brazo izquierdo).
Las tres derivaciones de los miembros unipolares:
- aVR (conexión positiva en el brazo derecho).
- aVL (conexión positiva en brazo izquierdo).
- aVF (conexión positiva en la pierna izquierda).
PRECORDIALES
Habitualmente se registran seis derivaciones estándar del tórax, una cada vez, desde la pared torácica anterior, de modo
que el electrodo del tórax se coloca secuencialmente en los seis puntos que se muestran en el diagrama. Los diferentes
registros se conocen como derivaciones V1, V2, V3, V4, V5, V6.

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El aparato circulatorio se compone de tres elementos: una bomba o motor circulatorio (corazón) y unos conductos de

 ESTRUCTURA DEL MUSCULO CARDÍACO

 FASES DEL CICLO CARDÍACO

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- Vertical representa el voltaje - Horizontal representa el tiempo

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