MECANICA CARDIACA

Para realizar su funcin el corazn presenta 3 propiedades:

1. La fuerza de contraccin
2. La velocidad de acortamiento
3. La longitud del sarcomero (Ley de starling)
Relacin de longitud del sarcomero con:
-

Tensin activa: Durante la sstole

Tensin pasiva: Durante distole

CICLO CARDIACO
Los fenmenos elctricos y mecnicos (cambio de presin, flujo y volumen de
sangre) que tienen lugar en las cavidades (aurculas y ventrculos) durante el
latido cardiaco.
Consta de dos fases:
1. SISTOLE: Aurculas y ventrculos se contraen (aurcula ventrculo
circulacin)
1.1. SISTOLE AURICULAR: Duracin 60ms
Generacin de un potencial de accin en clulas del nodo sinusal
despolarizan ambas aurculas Onda P en ECG
- Aurcula Derecha: AD se contrae vlvula bicspide cerrada
sangre no pasa a ventrculo sangre refluye a la VC Da
lugar a la onda del pulso venoso.
- Aurcula Izquierda: Al contraerse la aurcula aumenta la
presin intraauricular izquierda (4.8 mmHg)
Sstole AI Aumento volumen VI Fase de llenado
diastlico ventricular activo (llenado auricular)
1.2.

SISTOLE VENTRICULAR
Nodo auriculoventricular: conduce el impulso cardiaco lentamente
pasa al Has de His y a Fibras de Purkinje contraccin
sincronizada de ambos ventrculos 0.15 s despus de sstole
auricular.
Desde el punto de vista elctrico: Comprende periodo entre onda
QRS y empiezo de la T

FASES:
I.

Fase de contraccin isovolumetrica: 50 ms

Comienza: con onda R de ECG y el primer ruido cardiaco
(cierre de vlvula auriculoventricular)

II.

Fase de eyeccin: Ambos ventrculos vacan el 60 a 70% de

su contenido hacia arteria pulmonar (VD) y aorta (VI)
FUNCION: imprimir velocidad a la sangre expulsada por los
ventrculos.
VENTRICULO IZQUIERDO
Comienzo fase de eyeccin: cuando la presin de VI excede
la presin de vlvula aortica vlvula aortica se abre
disminuye volumen ventricular.
EYECCION
I.
RAPIDA: Ocupa el primer tercio de la sstole.
60 a 75% eyeccin de la sangre que est en VI hacia la
aorta.
Presin intraverticular y aortica alcanza valor mximo.
II.
REDUCIDA:
Presin aortica supera la presin intraventricular.
Flujo sanguneo artico disminuye rpidamente.
VENTRICULO DERECHO: similar a la del VI pero maneja
presiones ms bajas
VD ms sensible a cambio de presiones y de llenado.

2. DIASTOLE: Cavidad cardiaca se relaja y se llena de sangre.

2.1. DIASTOLE VENTRICULAR
Final de onda T de ECG comienza relajacin cardiaca.
FASES:
I.
RELAJACIN ISOVOLUMETRICA: Duracin 80ms, musculo
ventricular se relaja y disminuye presin intraventricular hasta
(10mmHg) pero VOLUMEN CONSTANTE.

II.

DE LLENADO RAPIDO: 85%

Dura 1/3 de la distole presin de A y V = 0, volumen aumenta
Ventrculo se relaja

III.

DE LLENADO LENTO: 5%
190 ms
Aumento gradual de presiones de (A y V) y volumen de V
disminuye presin diastlica aortica y pulmonar.

IV.

LLENADO AURICULAR (llenado diastlico ventricular activo) : 15%

restante
Aurculas se despolarizan aurcula se contrae e inicia un nuevo
ciclo cardiaco.
Aumento ligero de presin intraauricular/ventricular.

Efecto de la frecuencia cardaca en la duracin del ciclo cardaco:

El aumento de la frecuencia cardaca produce disminucin del ciclo cardaco junto
con las fases de contraccin y relajacin, decrece tambin el potencial de accin y
el perodo de contraccin (Sstole) y el perodo de relajacin (Distole).
1. Para un frecuencia normal de 72 latidos por minuto: La sstole comprende
aproximadamente 0.4 segundos del ciclo cardaco completo.
2. Para una frecuencia cardaca 3 veces mayor a lo normal: La sstole
comprende aproximadamente 0.65 segundo del ciclo cardaco completo.
Cuando el corazn late a una frecuencia muy rpida, no permanece relajado el
tiempo suficiente para permitir un llenado completo de las cmaras cardacas de la
siguiente contraccin.
Funcin de los ventrculos como bombas:
-Llenado de los ventrculos durante la distole: Durante la sstole ventricular hay
acumulacin de sangre en las aurculas al tener las vlvulas AV cerradas.
1. Durante el primer tercio de la distole: Se da el perodo de llenado rpido
de los ventrculos en la finalizacin de la sstole, disminuyen las presiones
ventriculares a sus valores diastlicos bajos, hay un aumento de la presin
generado en las aurculas durante la sstole ventricular lo que abre las
vlvulas AV y hay flujo de sangre a los ventrculos.
2. Durante el tercio medio de la distole: Fluye una pequea cantidad de
sangre hacia los ventrculos, hay continuo drenaje hacia las aurculas

proveniente de las venas y hay paso directo de las aurculas a los

ventrculos.
3. Durante el ltimo tercio de la distole: Hay contraccin de las aurculas y
aportan impulso adicional de flujo de entrada de sangre a ventrculos y
corresponde al 20% del llenado de los ventrculos durante cada ciclo
cardaco.
-Vaciado de los ventrculos durante la sstole:
1. Perodo de contraccin isovolumtrica:
Despus del comienzo de la contraccin ventricular se produce un
aumento sbito de la presin ventricular lo que cierra las vlvulas AV.
Se necesitan 0.02 a 0.03s para que el ventrculo acumule la presin
suficiente para abrir las vlvulas semilunares (Artica y pulmonar) contra
las presiones de aorta y pulmonar.
En este perodo se produce contraccin en ventrculos pero no vaciado.
Hay aumento de la tensin en el msculo pero con poco acortamiento de
fibras musculares.
2. Perodo de eyeccin:
Cuando presin ventricular izquierda y derecha aumentan ligeramente
por encima de 80mmHg y 8mmHg respectivamente permiten que las
vlvulas semilunares se abran.
Perodo de eyeccin rpida: Corresponde al 70% del vaciado de la
sangre y se produce durante el primer tercio.
Perodo de eyeccin lenta: Corresponde al 30% del vaciado de la sangre
y se produce en los dos tercios siguientes.
3. Perodo de relajacin isovolumtrica:
Las presiones intraventriculares disminuyen rpidamente debido a la
iniciacin de la relajacin ventricular que viene del final de la sstole.
Cierre de vlvulas semilunares debido a que la sangre se dirige a los
ventrculos mediante las presiones elevadas de las arterias distendidas
que acaban de llenarse de sangre.
Durante 0.03 a 0.06s, el msculo se relaja an cuando no se modifica el
volumen ventricular y da paso al perodo de relajacin isovolumtrica.
En este perodo las presiones intraventriculares disminuyen rpidamente
y regresan a sus valores diastlicos bajos.
Se abren las vlvulas AV para permitir un nuevo ciclo cardaco de
bombeo ventricular.
4. Volumen telediastlico, volumen telesistlico y volumen sistlico:
Volumen diastlico: Aumento del volumen del llenado normal de
ventrculos hasta aproximadamente 110 a 120 ml durante la distole.

Volumen sistlico: Disminucin del volumen a medida que los ventrculos

se vacan durante la sstole hasta aproximadamente 70 ml.
Volumen telesitlico: Volumen restante en cada uno de los ventrculos y
es aproximadamente 40 a 50 ml. Fraccin de eyeccin: Volumen
propulsado que corresponde aproximadamente al 60%.
Cuando el corazn se contrae con fuerza, el volumen telesistlico puede
disminuir hasta un valor de 10 a 20 ml.
Cuando hay gran flujo de sangre hacia los ventrculos durante la
distole, el volumen telediastlico puede elevarse hasta 150 a 180 ml.
Mediante el aumento del volumen teledistolico y disminucin del
volumen telesistlico: Hay un aumento del volumen sistlico hasta ms
del doble de lo normal.

FUNCIN DE LAS VLVULAS

VLVULAS AURICULOVENTRICULARES
Impiden el flujo retrgrado desde los ventriculos hacia las auriculas durante la
sstole.
Para el ventrculo izquierdo se abren y se cierran pasivamente, se cierran cuando
un gradiente de presin retrgrada empuja la sangre hacia atrs y se abre cuando
un gradiente de presin anterograda fuerza la sangre en una direccin
anterograda.
Los msculos papilares se contraen cuando se contraen las paredes ventriculares,
pero no contribuyen al cierre de las vlvulas.
Los msculos tiran de los velos de las vlvulas hacia dentro de los ventriculos,
para impedir que protruyan demasiado hacia las auriculas durante la contraccin
ventricular.
VLVULA ARTICA Y PULMONAR
Las vlvulas semilunares impiden el flujo retrogrado desde las arterias aorta y
pulmonar hacia los ventrculos dutante la diastole.
Vlvula artica
La vlvula artica se encuentra entre el ventrculo izquierdo y la aorta. Durante la
sstole ventricular, se eleva la presin en el ventrculo izquierdo. Cuando la presin

en el ventrculo izquierdo se eleva por encima de la presin en la aorta, la vlvula

artica se abre, permitiendo que la sangre salga del ventrculo izquierdo hacia la
aorta. Cuando termina la sstole ventricular, la presin en el ventrculo izquierdo
cae rpidamente. Cuando la presin disminuye en el ventrculo izquierdo, la
presin artica obliga a la vlvula artica para cerrarla.
La vlvula pulmonar
se encuentra entre el ventrculo derecho y la arteria pulmonar, y tiene tres
cspides. la vlvula pulmonar se abre en la sstole ventricular, cuando la presin
en el ventrculo derecho se eleva por encima de la presin en la arteria pulmonar.
Al final de la sstole ventricular, cuando la presin en el ventrculo derecho cae
rpidamente, la presin en la arteria pulmonar se cerrar la vlvula pulmonar.
GASTO CARDACO
Es la cantidad de sangre que bombea el corazn hacia la aorta cada minuto.
Tambin es la cantidad de sangre que fluye por la circulacin es decir que es la
suma de los flujos sanguineos de todos los tejidos.
Q= VS x FC
Q: Gasto cardiaco
VS: Volumen Sistlico
Promedio: 70-80 ml por latido
FC: Frecuencia Cardaca Promedio: 70 latidos por minute
Ejemplo:
Q= 80 ml/latido x 70 latidos/min = 5,600 ml/min
VALORES NORMALES DEL GASTO CARDACO
Adulto 5L/minuto
Mujeres 4,9 L/minuto
Hombre 5,6 L/minuto
Estos valores varian de acuerdo con el nivel de actividad del organismo.
Factores que afectan directamente al gasto cardaco:
1. Nivel bsico del metabolismo del organismo.

2. Ejercicio fisico.
3. La edad.
4. Tamao del organismo.
CONTROL DEL GASTO CARDACO
1. Control por el retorno venoso: los factores de la circulacin periferica
afectan el flujo de la sangre hacia el corazn. El retorno venoso actua como
el principal controlador.
La razn principal por los que los factores perifricos son mas importantes
que el corazn en el control del gasto cardaco, es que el corazon tiene un
mecanismo de bombear automticamente sin tener en cuenta la cantidad
de sangre que entra a la auricula derecha.
Ley de frank-starling del corazn
Cuando aumenta la cantidad de flujo sanguneo hacia el corazn el
msculo cardaco sufre una mayor distensin durante el llenado, esto
genera una mayor contraccin y mayor sera la cantidad de sangre que
bombea el corazn hacia la aorta.
2. Estiramiento del corazon: este hace que se bombee mas sangre con una
frecuencia cardaca mayor, es decir que el estiramiento de la pared de la
auricula derecha tiene un efecto directo sobre el ritmo del nodulo sinusal,
aumentando la frecuencia cardaca hasta un 10-15%. Ademas el
estiramiento de la aurcula derecha inicia un reflejo nervioso conocido como
Reflejo de Bainbridge este llega primero al centro vaso motor del cerebro y
despues vuelve al corazn a travs de los nervios simpaticos y nervios
vagos aumentando la frecuencia cardaca.
PRECARGA
Precarga es el trmino que se le da a la presin que distiende al ventrculo del
corazon, al finalizar el llenado pasivo y la contraccion auricular. En el caso de
que la cmara no sea mencionada, usualmente se asume que es el ventriculo
izquierdo.

POSCARGA

Presin interventricular suficiente para abrir la vlvula artica permitiendo la

eyeccin del contenido ventricular; o la carga contra la que el ventrculo se
contrae o dicho de otra forma el estrs de pared durante la eyeccin
ventricular. Cuanto mayor la presin artica mayor la poscarga
.