República Bolivariana De Venezuela.

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior.

Universidad Nacional Experimental “Francisco De Miranda”.
Area: ciencias de la salud.
Medicina.

FÁRMACOS OPIOIDES
DOCENTE: INTEGRANTES:
Dr. Andres Lizardi KEILY PEREZ
ANDREA BARRIOS
MARIANGELA PÉREZ
GABRIELA BRACHO
ALFONSO CRESPO
WHAINER PEÑA
ANDRES ZAMBRANO
LEONARDO GUERRERO
HECTOR ESPINOZA
 ¿QUÉ SON LOS OPIOIDES? OPIO

Son un grupo de compuestos que se unen a los

receptores opioides en el sistema nervioso
central (SNC) para producir efectos analgésicos,
sedantes y, en algunos casos, eufóricos.

¿CÓMO FUNCIONAN?

Los opioides actúan al unirse a receptores de

opioides en el SNC para producir efectos que
simulan la acción de los neurotransmisores
peptídicos endógenos
 OPIOIDES ENDÓGENOS

El SNC posee sus propios

«opioides endógenos».

Hay tres familias de péptidos opioides

endógenos principales en el SNC

ENDORFINAS
DINORFINAS
ENCEFALINAS
CLASIFICACIÓN OPIOIDES SEMISINTETICOS
Estos se producen mediante la
OPIOIDES NATURALES modificación química de los
opioides naturales
Se derivan de la Papaver
somniferum y se clasifica en: HIDROMORFONA
HEROÍNA
OXICODONA
Morfina
Codeína
OPIOIDES SINTÉTICOS
Estos se crean completamente en el laboratorio
FENTANILO
TRAMADOL
METADONA
 RECEPTORES OPIOIDES

3 FAMILIAS RECEPTOR ΜU

Los principales efectos de los Las propiedades analgésicas de los

opioides están mediados por tres opioides están mediadas sobre todo
principales familias de receptores por los receptores mu

RECEPTOR K RECEPTOR DELTA

Los receptores κ en el asta dorsal

también contribuyen a la analgesia al
Las encefalinas interactúan de
modular la respuesta a la nocicepción forma más selectiva con los
química y térmica. receptores δ en la periferia.
 Farmacodinamia de los
agonistas opioides
MORFINA ES EL AGONISTA RECEPTOR Μ FUERTE
PROTOTÍPICO.

EL FENTANILO ES UN ANALGÉSICO OPIOIDE QUE

INTERACCIONA PRINCIPALMENTE CON EL
RECEPTOR Μ.

SUS PRINCIPALES ACCIONES TERAPÉUTICAS

SON LA ANALGESIA Y LA SEDACIÓN.

ES UN AGONISTA Μ, UN ANTAGONISTA DEL

RECEPTOR DE N-METILO-D-ASPARTATO (NMDA)
Y UN INHIBIDOR DE LA RECAPTACIÓN DE
NOREPINEFRINA Y SEROTONINA
 Farmacodinamia de los agonistas
parciales:

SE UNEN AL RECEPTOR OPIOIDE, PERO

TIENEN MENOS ACTIVIDAD INTRÍNSECA
QUE LOS AGONISTAS COMPLETOS

TENEMOS A LA BUPRENORFINA QUE ACTÚA

COMO UN AGONISTA PARCIAL POTENTE EN
EL RECEPTOR Μ Y UN ANTAGONISTA EN LOS
RECEPTORES Κ.
 Antagonistas

Los antagonistas opioides revierten con

rapidez el efecto de los agonistas, debido a su
enfoque en los receptores μ, k y δ.

NALOXONA:
Naltrexona:
Desplaza con rapidez todas las moléculas
Presenta efectos similares pero tiene mayor duración de
opioides unidas al receptor y, por lo tanto,
acción. Una dosis oral bloquea el efecto de la heroína
pueden revertir los efectos de la sobredosis de
inyectada por hasta 24 horas y la formulación
morfina, como depresión respiratoria y coma en
intramuscular bloquea el efecto por 30 días.
un lapso de 1 a 2 minutos de la administración IV.
 Agonistas-antagonistas
mixtos
PENTAZOCINA: ACTÚA COMO UN AGONISTA EN
LOS RECEPTORES Κ Y ES UN ANTAGONISTA
DÉBIL O AGONISTA PARCIAL DE LOS
RECEPTORES M.

NALBUFINA:

BUTORFANOL:
 Farmacocinética

VO, IV, via transmucosa y transdermica

Unión a proteínas plasmáticas

Hepático

Renal 90% y biliar 10%

 INDICACIONES Y DIAGNÓSTICOS EN LOS QUE SE
UTILIZAN OPIOIDES -

PARA DOLOR En dolor agudo severo se deben

usar agonistas puros estos están
AGUDO subdivididos en Naturales y
Semisinteticos:

NATURALES SEMISINTETICOS Y PARA DOLOR CRONICO

Morfina SINTETICOS
Tramadol Tramadol SINTETICO
Codeina
Oxicodona
Hidromorfona SEMISINTETICO

Fentanilo SINTETICO
 Condiciones y
Dosis Consideraciones
Naturales diagnosticos

Niños y adultos mayores: Iniciar con

·5-20mg 6/día. dosis más bajas de las recomendadas
DOLOR AGUDO Y CRONICO
debido al efecto depresor sobre el
Morfina
sistema respiratorio

5 mg por vía
·Dolor asociado a infarto
intravenosa Tener consideración en pacientes con
de miocardio
lenta (1 problemas hepáticos y renales
mg/min)

·2.5 a 5 mg
vía
Coadyuvante en el alivio de la
intravenosa
disnea en edema pulmonar
lenta (1
agudo
mg/min)
 Condiciones y
Dosis Consideraciones
Naturales diagnosticos

se basa en el peso
La codeína está
·Dolor agudo en pacientes > corporal,
contraindicada
Codeina 12 generalmente entre
0,5 a 1 mg/kg. en niños
menores de 12
· 15 ml (una años de edad, Es
cucharada sopera) efectiva en el
·Para la tos sin
cada 6 horas, con un dolor leve o
expectoración (sintomática)
máximo de 4 tomas
moderado, pero
al día.
el estreñimiento
limita su uso en
el dolor crónico.
 Condiciones y
Semisintetico Dosis Consideraciones
diagnosticos
y sintetico
Indicado tanto para dolor 50 mg o 100 mg (1 el uso
agudo como crónico y en o 2 cápsulas) cada concomitante de
Tramadol dolor postoperatorio 6-8 horas, según la tramadol con
intensidad del dolor. medicamentos
sedantes provoca
Indicado en adultos y Para pacientes que depresión
adolescentes mayores de 12 no han tomado respiratoria, coma
Oxicodona años para dolor agudo opioides, es de 10 mg y muerte.
(severo) cada 12 horas
OPIODES PARA DOLOR CRONICO

Semisintetico Condiciones y
Dosis Consideraciones
y sintetico diagnosticos

Patología lumbar-
Adultos y
Osteoartritis. Uso prudente en
adolescentes de 12
pacientes con
años y mayores: La
Hidromorfona ·Dolor neuropatico dependencia
dosis inicial habitual
conocida a los
es de 2 – 4 mg
Osteoporosis opioides,

·Indicado en dolor agudo Dosis 2 a 20 mcg / kg. en

Puede llegar a ser
Fentanilo y crónico intervenciones
quirúrgicas dolorosas
adictivo
 INTOXICACIÓN POR OPIOIDES
DIAGNOSTICO DE INTOXICACIÓN:
La tríada clínica clásica del síndrome

-Peligros de los Opioides: Especialmente el -Alteración del nivel de conciencia(coma)

fentanilo, pueden provocar sobredosis y muerte -Depresión respiratoria FR < 12 rpm (hipercapnia)
al afectar la respiración. -pupilas mióticas.

-Evidencia circunstancial o historia de

-Defunciones en 2019: Aproximadamente
abuso.
600,000 muertes, por causa de los opioides.
CRITERIOS DE ALTA

- Deambulación normal
- Saturación de oxígeno > 92%
- Frecuencia respiratoria normal
- Frecuencia cardíaca normal
- Glasgow 15/15
 Signos y síntomas

Respiratorios cardiovascular Digestivos Urinarios

Bradipnea
Nauseas
Hipercapnia Hipotensión Retención urinaria
Vómitos
Apnea

Triada clínica
clásica
 Signos y síntomas

Cutáneos Oftalmológicos Musculares Neurológicos Psiquiátricos

Disminución del
estado de Euforia
Prurito Miosis puntiforme Rigidez conciencia: Delirio
sedación, Alucinaciones
confusión, coma.
TRATAMIENTO PARA LA INTOXICACIÓN
POR OPIOIDES
2. ASEGURAMIENTO DE LA VÍA
1. EVALUACIÓN INICIAL RÁPIDA
AÉREA Y SOPORTE RESPIRATORIO.

Estado de consciencia
Evaluación respiratoria Permeabilidad de la vía aérea
Monitoreo de signos vitales Oxigenoterapia
Observar los signos de
intoxicación
 TRATAMIENTO PARA LA INTOXICACIÓN
POR OPIOIDES
3. Administración de Naloxona (antídoto) 4. OBSERVACIÓN PROLONGADA

Dosis inicial: Administrar 0.4 mg a 2 mg Monitoreo clínico

Ajuste de la dosis Evaluación
continua
Si no hay respuesta tras 2-3 min, se
repite la dosis hasta un total de 10mg

Ajuste de la dosis: Se puede iniciar una

perfusion continua de 0.4mg/hora
ajustando de acuerdo a la respuesta del
paciente
 Tratamiento complementario y exámenes
diagnósticos

Realizar exámenes Gasometria

complementarios para evaluar la arterial
función respiratoria y metabólica

Pruebas toxicológicas

Monitoreo
electrocardiográfico
 Recuperación: cambios físicos y
psicológicos post-Intoxicación por
Opioides

Sistema Cambios Psicológicos

Sistema Nervioso Sistema Respiratorio
Depresión.
Síntomas de Digestivo
Respiración Ansiedad.
abstinencia: Irritabilidad.
irregular y Diarrea
diaforesis, Dificultades cognitivas:
rápida
ansiedad y problemas de memoria
durante la y concentración.
temblores.
abstinencia. Compulsión por volver
a consumir la droga.
 BIBLIOGRAFÍA
Whalen, K. (2019). LIR. Farmacología (7a ed.). Lippincott Williams and Wilkins.
Xiu, P., & Datta, S. (2019). Lo esencial de farmacología: Cursos Crash (5ª ed.). Elsevier.
Katzung, B. G., Trevor, A. J., & Masters, S. B. (2021). Farmacología básica y clínica.
OPS (Organización Panamericana de la Salud).
uso de opioides en el tratamiento del dolor. manual para Latinoamérica
Asociación toxicológica Argentina: Intoxicación por Opioides (2022).
Revista de la Sociedad Española Multidisciplinar del Dolor 2022
https://www.mpainjournal.com/recomendaciones-de-practica-clinica-de-la-sociedad-
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American College of Emergency Physicians (ACEP): Naloxone for Opioid Overdose:
Emergency Physician Best Practices” (2022).
World Health Organization: Community Management of Opioid Overdose” (2018).
DailyMed - KLOXXADO- naloxone hcl spray. (n.d.). Nih.gov. Retrieved October 24, 2024,
Clinical policy: Critical issues related to opioids in adult patients presenting to the
emergency department. Annals of Emergency Medicine, 76(3), e13–e39.
“NOSOTROS TENEMOS QUE SER EL
CAMBIO QUE QUEREMOS VER EN EL
MUNDO”

-MAHATMA GANDHI

¡MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCION!