UNIVERSIDAD DE SONORA

DIVISIÓN DE CIENCIAS BIOLÓGICAS Y DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA

CICLO ESCOLAR 2023- 20

ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA

CUADRO OPIOIDES

ASIGNATURA:

FARMACOLOGÍA 2

DOCENTE:

M.ED. FONTES OTHON SILVIA EUGENIA

ALUMNOS:

ELEN. MARTINEZ TEJAQUE ARLETTH GUADALUPE

ELEN. PEYRO IÑIGUEZ KEILA YAEL

ELEN. TAPIA VILLA ALBA DENISSE

ELEN. TREJO CRUZ MARTHA YAMILETH

ELEN. ROBLES CAMPILLO ANA PATRICIA

HERMOSILLO, SONORA A 03 DE FEBRERO DE 2023

 ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA.

CUADRO DE OPIOIDES.

​ Uso terapeútico​ Vía de Efectos adversos​ Consideraciones Farmacocinética y

administración especiales​ farmacodinamia.​

Oxicodona​ ​ nalgésico opioide

A ​ ral: comprimidos
O ​ os acidificantes lo
L ​ o está recomendado el
N ​ ropiedades
P
semisintético. liberación antagonizan, y los uso en niños menores de farmacodinámicas:
prolongada, tragar alcalinizantes lo 12 años. sistema endocrino:
Dolor intenso que enteros, no se debe potencian. algunas de las alteraciones
solamente puede partir, masticar ni En caso de hipotiroidismo observables son un
ser tratado triturar. La clorpromazina y el es recomendable una incremento de la prolactina
adecuadamente con metocarbamol pueden reducción de la dosis. sérica y un descenso del
analgésicos Parenteral: potenciar sus efectos cortisol plasmático y de la
opioides. inyección o analgésicos. Se debe de tener
testosterona.
perfusión precaución en los
subcutánea o pacientes de edad Estudios clínicos: se ha
intravenosa. avanzada o debilitados y demostrado la eficacia de
enfermos, en los pacientes los comprimidos para los
con deterioro grave de la dolores neoplásicos,
función pulmonar, renal o posoperatorios y benignos
hepática, mixedema, intensos, como la
psicosis de intoxicación e neuropatía diabética, la
hipertrofia.
 neuralgia posherpética, la
dorsalgia y la artrosis.

Propiedades
farmacocinéticas:

Absorción: se obtienen las

concentraciones máximas
en plasma después de
aprox. 3 horas de la toma
de los comprimidos de
liberación prolongada.

Distribución: la
biodisponibilidad absoluta
de oxicodona es aprox. dos
tercios de la obtenida con la
administración parenteral.

Eliminación: se elimina a
través de la orina y las
heces.

Buprenorfin Analgésico de ​Se administra por ● ​ edación,

S ​ ipersensibilidad
H al ​Propiedades
a​ acción central. vía transdérmica y ● Mareo. fármaco, hipertensión farmacodinámicas:
Actúa como sublingual. ● Cefalea. intracraneal, daño hepático
agonista parcial del ● Miosis o renal, depresión del
receptor opioide-µ y Administración ● Náusea. sistema nervioso central e Grupo farmacoterapéutico:
antagonista del transdérmica: ● Sudoración. hipertrofia prostática. Analgésicos, opioides,
receptor opioide-κ. ● Depresión derivados de oripavina;
Dependiendo del Buprenorfina 30 mg respiratoria. Precauciones: En código ATC: N02AE01
modelo de dolor y la intoxicación aguda por
Administración oral: alcohol, síndrome La buprenorfina es un
vía de
administración es 25 convulsivo, traumatismo analgésico sintético que
Adultos:
a 100 veces más cráneo encefálico, estado presenta, junto a un poder
potente que la Se administra de choque y alteración de analgésico análogo al de la
morfina. inicialmente un la conciencia de origen a
determinar. morfina a las dosis
comprimido cada 8
​ olor crónico de
D recomendadas, un riesgo
horas, que podrá
intensidad de dependencia física muy
aumentarse, según
moderada a severa pequeño, inferior al de los
la intensidad de
secundario a demás analgésicos de su
dolor, a 1-2
neoplasias, clase.
comprimidos cada
enfermedad 6-8 horas. Los La buprenorfina es un
terminal, comprimidos se agonista/antagonista
traumatismos, dolor dejarán disolver opiáceo que se une a los
neuropático cuando debajo de la receptores y al cerebro.
su aplicación es en lengua. No deben
parche; a manera ser masticados ni Debido a su actividad
de tableta sublingual tragados. agonista parcial de
está indicado para opiáceos, que limita sus
dolor secundario a Administración efectos depresores,
infarto agudo del parenteral: especialmente sobre
miocardio,
enfermedad Adultos: las funciones cardíaca y
terminal, respiratoria, la buprenorfina
traumatismos y Se administra por posee un amplio margen de
neoplastias. vía intramuscular o seguridad
intravenosa una o
dos ampollas de Propiedades
Buprenorfina de 0,3 farmacocinéticas:
mg según la
intensidad del dolor. Absorción: Los efectos
Esta dosis puede farmacológicos se
ser repetida, si es producen a los 15 minutos
necesario, cada 6-8 después de la inyección
horas. intramuscular y persisten
durante 6 horas o más. Los
efectos farmacológicos
máximos se observan
generalmente a la hora.
Cuando se

Se utiliza la vía intravenosa,

se acorta el tiempo hasta el
inicio de la acción y el
tiempo hasta el efecto
máximo.

Los límites de sensibilidad

de la metodología analítica
disponible impiden
demostrar la
bioequivalencia entre las
vías de administración
intramuscular e
intravenosa. En adultos que
se encuentran en la fase
del postoperatorio, los
estudios farmacocinéticos
han mostrado semividas de
eliminación que oscilan
entre 1,2-

7,2 horas (media 2,2 horas)

tras la administración
intravenosa de 0,3 mg de
buprenorfina.

Eliminación: La
buprenorfina se metaboliza
en el hígado y su
aclaramiento está
relacionado con la
circulación sanguínea
hepática.
Morfina​ Alivio del dolor Se administra por ● Confusión. Puede provocar depresión Absorción: Es absorbida
moderado a intenso, vía oral, parenteral, ● Insomnio. respiratoria y de. SNC; los principalmente en el
en especial el intratecal, epidural y alteraciones del recién nacidos y lactantes intestino delgado alto y
relacionado con rectal​. pensamiento, <3 meses son más pobremente en el
neoplasias y el cefalea, sensibles a la depresión estómago. Tiene una
postoperatorio - Sol. inyectable contracciones respiratoria; usar con biodisponibilidad por vía
(tratamiento a corto de morfina musculares cautela y en dosis oral de un 10 a un 45%.
plazo).Premedicació hidrocloruro al 1% involuntarias, reducidas en este grupo de Sufre un extenso
n con atropina o o 2%: Tratamiento somnolencia, edad.Su supresión súbita metabolismo de primer
hioscina. Analgesia del dolor intenso. mareos, después del uso paso hepático. Su pico de
complementaria Tratamiento del broncoespasmo, prolongado puede originar acción después de su
durante la anestesia dolor postoperatorio disminución de la síndrome de administración oral se
general. Reducción inmediato. tos, dolor abstinencia.Usar con presenta entre los 30 a 90
del peristaltismo. Tratamiento del abdominal, cautela en pacientes con minutos, con una duración
Alivio de la disnea dolor crónico anorexia, reacciones de del efecto de 4 a 5 horas.
en el edema maligno. Dolor estreñimiento, hipersensibilidad a otros
pulmonar agudo. asociado a infarto sequedad de boca, agonistas opioides Metabolismo: La principal
Alivio de la ansiedad de miocardio. dispepsia, derivados de fenantrenos vía metabolismo de la
y la aprensión. Dispnea asociada a náuseas, vómitos, (codeína). Emplear con morfina es la conjugación,
insuficiencia hiperhidrosis, rash, precaución en pacientes ya sea con ácido
ventricular izquierda astenia, prurito. con enfermedad de las D-glucurónico en el hígado
y edema pulmonar. Depresión vías biliares o pancreatitis para producir glucurónidos
Ansiedad ligada a respiratoria. aguda; administrar con o con ácido sulfúrico para
procedimientos Retención urinaria cuidado y disminuir la dosis dar sulfato de
quirúrgicos. (más frecuente vía en individuos con 3-éter-morfina. Aunque una
enfermedad de Addison, pequeña fracción (menos
de 5%) de la morfina es
-Solución epidural o hipotiroidismo, disfunción desmetilado, para todos los
inyectable al 0,1% intratecal).​ renal o hepática, propósitos prácticos,
y 4%: estreñimiento crónico y prácticamente toda la
asma crónica.​ morfina se convierte en
Tratamiento del metabolitos glucurónidos
dolor intenso. incluida la
Dispnea asociada a morfina-3-glucurónido, M3G
insuficiencia (aproximadamente 50%) y
ventricular izquierda la morfina-6-glucurónido,
y edema pulmonar. M6G (aproximadamente
5-15%). M3G no tiene
- Formas orales:
actividad analgésica
Tratamiento significativa.
prolongado del
Distribución: Una vez
dolor crónico
absorbido, la morfina se
intenso y para el
distribuye al músculo
alivio de los dolores
esquelético, los riñones, el
postoperatorios.
hígado, el tracto intestinal,
los pulmones, el bazo y el
cerebro. El volumen de
distribución de la morfina es
de aproximadamente 3-4 l /
kg. La morfina se fija en un
30-35% de forma reversible
a las proteínas plasmáticas.
Aunque el sitio primario de
acción de la morfina es en
el SNC, sólo pequeñas
cantidades pasan la barrera
sangre-cerebro.

Excreción: La morfina se
elimina en forma de los
conjugados anteriores por
vía urinaria y biliar. El 90%
de la dosis administrada se
elimina en la orina de 24
horas, mientras que el
7-10% se elimina en las
heces. En los pacientes con
disfunción renal, puede
producirse una
acumulación de los
metabolitos con el
correspondiente aumento
de los efectos tóxicos.
Tramadol ​ Tratamiento de Formas orales ​Frecuentes: Hipersensibilidad a FARMACOCINÉTICA: ​
dolores moderados sólidas: tomar tramadol; intoxicación
a severos, de origen enteras, sin dividir ● Náuseas. aguda o sobredosis con Absorción: Más del 90 %
agudo o crónico ni masticar, con ● Vómitos. es absorbido después de la
● Somnolencia. depresores del SNC
(fracturas, suficiente líquido y administración oral
luxaciones, infarto con o sin comidas. ● Vértigo. (alcohol, hipnóticos, otros
● Estreñimiento. analgésicos opiáceos); independientemente de la
agudo del
miocardio, cáncer, Formas orales ● Desorientación. concomitante con IMAO o ingestión concomitante de
etc.). También líquidas: Tomar ● Sudoración que hayan sido tratados alimentos (Tmax= 1,9 h). La
puede utilizarse con un poco de ● Euforia. durante las 2 sem diferencia entre el tramadol
como analgésico líquido o de azúcar, absorbido y el no
Ocasionales: anteriores; concomitante
preoperatorio, como con o sin comidas. metabolizado disponible es
con linezolid; alteración
complemento de probablemente causado por
anestesia Inyectable: ● Cefalea. hepática o renal grave;
administración ● Sequedad de la epilepsia no controlada el bajo efecto del primer
quirúrgica, en el
posoperatorio y parenteral: IM, boca. adecuadamente con tto.; paso.
procedimientos de SC,IV (inyección ● Confusión.
insuf. respiratoria grave;
exploración lenta, 2-3 minutos) ● Mareo. Metabolismo: El tramadol
durante la lactancia si es
diagnóstica o bien puede es metabolizado en el
administrarse Raras: necesario un tto. a largo
dolorosos. hígado, tiene alta afinidad
diluido por ​plazo (más de 2 ó 3 días);
● Palpitaciones. al tejido, es principalmente
perfusión o para el tto. del s. de
● Taquicardia. metabolizado por vías de
mediante un abstinencia a opioides.
dispositivo de ● Hipotensión N- y O- desmetilación y
analgesia postural o colapso conjugación de los
controlado por el cardiovascular. productos de la
paciente, bajo ● Irritación
O-desmetilación con ácido
vigilancia médica, gastrointestinal
(pesadez, glucurónico. La unión a
en una sala de
reanimación. sensación de
plenitud,hinchazón
convenientemente ● Reacciones proteínas es de alrededor
equipada.​ cutáneas (prurito, del 20 %.
exantema,
urticaria). Distribución: Tras la
● Convulsiones administración intravenosa,
epileptiformes
la disminución de las
(generalmente tras
dosis elevadas). concentraciones
● Debilidad motora; plasmáticas se realiza de
desórdenes en la acuerdo a una fase inicial
micción. de distribución breve
● Efectos psíquicos seguida de una fase de
(euforia, disforia, eliminación más lenta hacia
cambios en la
los tejidos pertenecientes al
actividad, dificultad
en la toma de compartimento periférico..
decisiones, El volumen de distribución
perturbación de la es de 3-4 l/kg
percepción).
● Rreacciones Excreción: El tramadol y
alérgicas (disnea, sus metabolitos son casi
broncoespasmo, completamente excretados
sibilancias, edema
por vía renal. En casos de
angioneurótico,
anafilaxia). insuficiencia renal y
● Elevación de la hepática, la vida media
presión arterial. podría estar ligeramente
● Bradicardia prolongada.
● Empeoramiento del
asma. FARMACODINAMIA:
 ● Depresión Analgésico opioide de
respiratoria. acción central. El fármaco y
su metabolito
O-desmetilado en lazado a
los receptores opioides mu,
con el metabolito habiendo
una afinidad de enlace
sustancialmente más alta
(aproximadamente 200
veces); el metabolito es 6
veces más potente en la
producción de analgesia
que el compuesto original
en modelos animales. El
tramadol también ha
demostrado in vitro en la
reabsorción de serotonina y
norepinefrina, los cuales
pueden contribuir a la
actividad analgésica.

Fentanilo ​ Se utiliza en la Existen tres ● Depresión ​ osis según peso ideal,

D Farmacocinética y
inducción como presentaciones, respiratoria. precaución en pacientes farmacodinamia.
agente analgesico ampolletas de 3 ml ● Apnea. con dependencia a drogas,
en la anestesia contenido 0.15 mg lesiones cerebrales o Inicio de acción: IV 1-2
general, regional o (0.02 mg/ml), hipertensión intracraneal, min, IM 7-15 min,
local y comprimidos para ● Rigidez de los en pacientes con Transmucoso 5-15 min,
mantenimiento, chupar de 200, 400, músculos de tórax insuficiencia renal o Epidural/espinal 4-10 min.
también se utiliza 600, 800, 1200 y y abdomen. hepática, ancianos e
para prevenir o 1600 mcg. y ● Bradicardia. hipovolémicos, pacientes Efecto máximo: IV 3-4
aliviar el dolor en el parches ● Laringoespasmo. con asma, en prostatismo, min, IM menos de 15 min,
post operatorio. transdérmicos de ● Mareos. hipotiroidismo, pacientes Epidural igual a 30 min.
2.5, 5, 7.5 y 10 mg. ● Visión borrosa. con bradicardias, evitar
Duración: IV 10 a 15 min,
● Náuseas. infusión IV rápida ya que
Cirugia menor: 2 IM 10-60 min, Epidural 1-2
● Vómitos. puede causar rigidez
mcg por kg de peso h.
● Diaforesis. torácica junto con distrés
por vía intravenosa. respiratorio, Toxicidad: miosis,
Reacción adversa del broncoconstricción o
Cirugia mayor: 2 a fentanilo combinado con depresión respiratoria,
laringoespasmo, atraviesa temblores y depresión
20 mcg por kg de agentes neurolépticos
la placenta pudiendo SNC.
peso por vía como droperidol las
producir depresión
intravenosa. reacciones pueden ser respiratoria en el neonato, Interacciones: depresores
Anestesia local y esta contraindicada en del SNC, eritromicina,
● Escalofríos.
regional: 0.7 a 1.4 personas con reserpina y
● Inquietud.
mcg por kg de peso hipersensibilidad al beta-bloqueantes pueden
● Alucinaciones.
por vía intravenosa. fentanilo, narcóticos, o incrementar su toxicidad,
cualquiera de los inhibidores de CYP3A4
Anestesia primaria componentes del fármaco, (derivados azolicos,
en cirugía mayor: hipertensión intracraneal, macrolidos, doxicilinan,
50 a 100 mcg por insuficiencia respiratoria ciprofloxacino, inhibidores
kg de peso por vía severa. de las proteasas.
intravenosa
acompañada de El fentanilo puede causar Metabolismo: Hepatico,
oxígeno al 100% dependencia física y citocromo P-450
psíquica.
Premedicacion Excreción: Urinaria.
anestesica: 0.7 a
1.4 mcg por kg de Distribución: tiene una
peso por vía distribución en los tejidos
intramuscular. corporales y se acumula en
el músculo esquelético y
Recuperacion grasa.
postquirúrgico:
0.7 a 1.4 mcg por Absorción: Alcanza su
kg de peso por vía efecto analgésico máximo
intramuscular. cuando se administra por
vía intravenosa de 3 a 5
minutos y por vía
intramuscular de 20 a 30
min. La duración de sus
efectos analgesicos son por
vía intramuscular de 1 a 2
horas y por vía intravenosa
de 0.5 a 1 hr.
1.- ¿Qué es un opiáceo y un opioide?​

OPIÁCEO: Alcaloide, denominados genéricamente endorfinas, que sintetizan el

propio organismo y que tienen funciones fisiológicas, una de ellas es inhibir la
transmisión del dolor. se usan para el alivio del dolor, pero también provocan
sensación de bienestar y, si se usan en exceso, dependencia y adicción

OPIOIDE: Sintético semisintético, son aquellos que reproducen total o parcialmente

efectos de los opioides endógenos o los revierten mediante su fijación a los
receptores opioides. Tipo de medicamento que se usa para reducir el dolor de
moderado a intenso. Los opioides se elaboran a partir de la planta del opio
(adormidera) o en el laboratorio.

​ .- ¿Describa las características del alcaloide más significativo del opio?

2
(Morfina)​

-En vía oral tiene una vida media de 2 a 4 horas.

-Interactúa de forma estereoespecífica con los receptores opioides en las

membranas de las células neuronales en el SNC y otras estructuras anatómicas,
como el músculo liso de las vías gastrointestinales (GI) y la vejiga urinaria.

-Inhibe la liberación de muchos transmisores excitatorios de las terminales nerviosas

que transmiten estímulos nociceptivos (dolorosos)

-Acciones: Alivia el dolor, produce sentido de satisfacción y bienestar, causa

depresión respiratoria mediante la reducción de la respuesta de las neuronas de los
centros respiratorios medulares al dióxido de carbono, depresión del reflejo de la
tos, miosis, emesis, alivia la diarrea, aumenta el tono de esfinter anal, libera
histamina de los mastocitos causando urticaria, sudoración y vasodilatación.

-En ocasiones, especialmente en sobredosis puede generar reacciones de

agitación, temblor e incluso contracciones descontrolables.

-Si se utiliza a largo plazo puede causar dependencia.

-La morfina puede ser transmitida a través de la sangre o de la leche materna, por lo
que no debe usarse en lactancia o embarazadas.

​ .- ¿Cuándo se emplean el fentanilo y sus análogos, enlista sus efectos

3
adversos?​

Se utiliza para analgesia junto con los agentes de inhalación, debido a que alteran la
consciencia, pero no la percepción del dolor, utilizado en dolor crónico, síndrome
doloroso, dolor intratable que requiera de analgesia opioide y anestesia. Suele
administrarse por vía IV, epidural o intratecal, se combina con anestésicos locales
para proporcionar analgesia epidural para el parto y el dolor postoperatorio.

Efectos adversos:

● Bradiarritmia (menos del 1%).

● Disritmia cardiaca (1% o más grandes).
● Dolor de pecho (1% o más grande).
● Apnea (3% a 10%).
● Depresión respiratoria (adultos, 3 a 10% pediátricos, 1% o más grande)
● Somnolencia.
● Cefalea.
● Mareos.
● Náuseas.
● Vómitos.
● Estreñimiento.
● Sudoración.
● Prurito.
● Sedación.
● Nerviosismo.
● Pérdida de apetito.
● Depresión.
● Xerostomía (Sequedad en boca)
● Dispepsia.
● Reacciones cutáneas en el punto de aplicación.

​ .- ¿Qué opioides se emplean como antidiarreicos? Y que efectos adversos

5
puede ​ocasionar​?

● Difenoxilato.

Opiáceo que se absorbe fácilmente tras su administración oral y se desesterifica

dando lugar a la difenoxina, metabolito activo con una vida media de unas 12 horas.
A dosis bajas (2,5-5 mg) sólo presenta acción periférica antidiarreica, mientras que a
dosis altas (40-60 mg) produce efectos centrales (euforia, dependencia física, etc.).
Como efectos secundarios pueden aparecer signos atropínicos (en particular en
niños) y de depresión central.

● Loperamida.

Se administra en forma de clorhidrato que se absorbe por vía oral. Atraviesa con
dificultad la barrera hematoencefálica, por lo que es capaz de actuar intensamente a
nivel gastrointestinal, sin producir efectos en el SNC. En niños pequeños, sin
embargo, dosis terapéuticas pueden provocar efectos centrales, por lo que es
preferible no utilizarla. Muestra un efecto antisecretor muy intenso junto a la acción
antipropulsora, inhibiendo la liberación de prostaglandinas y la respuesta a la toxina
colérica. Algunos de estos efectos no son antagonizables por la naloxona, por lo que
pueden deberse a acciones extraopiáceas. Incrementa, además, el tono del esfínter
anal y mejora la continencia fecal en pacientes con diarrea.

​ .- Describe el mecanismo de acción de la morfina señalando sobre qué tipo

6
de​receptores actúa.​

La Morfina es un alcaloide fenantrénico que actúa directamente sobre el sistema

nervioso central y órganos con musculatura lisa. Además de su acción analgésica,
la morfina posee numerosas acciones farmacológicas adicionales (sedación,
euforia, antitusígeno, miótico, depresor respiratorio, emético, antidiarreico, etc.).

Es un potente agonista de los receptores opiáceos µ. Los receptores opiáceos

incluyen los µ (mu), k (kappa), y d (delta), todos ellos acoplados a los receptores
para la proteína G y actuando como moduladores, tanto positivos como negativos
de la transmisión sináptica que tiene lugar a través de estas proteínas.

La analgesia se debe a los cambios en la percepción del dolor a nivel espinal que
ocasionan al unirse a los receptores m2, d y k, y a un nivel más elevado, a los
receptores m1 y k3. La morfina, al igual que otros opiáceos, no muestra un efecto
"techo" analgésico.

​7.- Enlista los efectos depresores de la morfina​

- Receptores opiáceos del sistema reticular y estriado que produce sedación.

- Depresión respiratoria.

- Depresión del reflejo de la tos.

- Miosis.

- Estimula la zona disparadora quimiorreceptora en el área postrema que causa el

vómito.

- Espasmo de la laringe.

​8.- Enlista los efectos estimulantes de la morfina.​

Produce sentido de satisfacción y bienestar, aumenta la presión de las vías biliares

debido a la concentración de la vesícula biliar y la construcción del esfínter biliar,
desmayo, mareo, aturdimiento

​9.- Enlista los efectos adversos de la morfina​

Estreñimiento, hipotensión, bradicardia, urticaria, sudoración, vasodilatación,
euforia, náuseas, escalofríos, temblores, convulsiones, espasmos musculares,
fiebre, hipertensión, insomnio.

​10.- ¿Qué puede originar el uso prolongado de la morfina?​

Aparece tolerancia con el uso crónico de mórficos, siente un acortamiento del

tiempo de analgesia y posteriormente una disminución de la eficacia de cada dosis.

11.- Describe en breves palabras la farmacocinética de la morfina​

Tras su administración intravenosa la morfina tiene un volumen aparente de

distribución que varía entre 1 y 4.7 litros/kg. Es metabolizada principalmente en el
hígado, donde se conjuga con el ácido glucurónico dando lugar a
morfina-glucurónido y morfina-3-glucurónido. La principal vía de eliminación es la
orina, encontrándose un 10% en las heces. La semivida de eliminación en sujetos
sanos es de 1.5-2 horas.

12.- Elabora un listado de las situaciones en las que se indica los derivados de
la​morfina.​

● Tratamiento del dolor intenso.

● Tratamiento del dolor postoperatorio inmediato.
● Tratamiento del dolor crónico maligno.
● Dolor asociado a infarto de miocardio.
● Disnea asociada a insuficiencia ventricular izquierda y edema pulmonar.
● Ansiedad ligada a procedimientos quirúrgicos.

​13.- ¿En qué casos están contraindicados los derivados de morfina.?​

● Pacientes con alergia a la morfina u otros opiáceos.

● Pacientes con depresión respiratoria o enfermedad respiratoria obstructiva
grave.
● En caso de infección en el lugar de la inyección y en pacientes con
alteraciones graves de la coagulación, la administración por vía epidural o
intratecal está contraindicada.

​14.- Describe las características generales de la codeína.

Supresores de la tos con efecto antitusígeno central, moderado efecto analgésico y

sedante, antidiarreico.

La codeína es un agonista opiáceo, similar a otros derivados de fenantreno como la

morfina. Está disponible como fosfato o sulfato, pudiéndose administrar por vía
subcutánea, intramuscular u oral. La codeína tiene menos actividad analgésica, y
tiene menos efectos secundarios que la morfina, incluyendo la depresión
respiratoria, pero es un agente antitusivo más eficaz. La codeína en dosis de 60 mg
produce efectos analgésicos similares a los de 600 mg de paracetamol. La codeína
tiene una alta biodisponibilidad oral similar a las del levorfanol, oxicodona, y
metadona. Por vía oral, la codeína muestra una actividad dos tercios de la que
exhibe por vía parenteral. La codeína se usa ampliamente como un supresor de la
tos debido a su buena biodisponibilidad y menor incidencia de efectos secundarios
en las dosis antitusivas, en comparación con la morfina. Está disponible en
combinación con la guaifenesina o glicerol yodado. Además, la codeína se utiliza
como agente único y en combinación con paracetamol u otros en el tratamiento del
dolor moderado y como agente antidiarreico. La codeína es una sustancia
controlada de la Lista C-II.

​15.- Describe las características generales del tramadol.

Indicado para dolor moderado a moderadamente intenso, osteoartritis, síndrome de

piernas inquietas, dolor neuropático y temblores postoperatorios.

El tramadol es un analgésico opiáceo con un mecanismo dual de acción. Es una

mezcla racémica de los isómeros trans, y cis observándose importantes diferencias
desde el punto de vista bioquímico, farmacológico y metabólico entre ambos
enantiómeros. El tramadol es un análogo sintético de la codeína, con una menor
afinidad que está hacia los receptores opioides. El tramadol tiene un potencial
mucho menor que otros opiáceos para inducir depresión respiratoria y dependencia,
pero ambos efectos adversos pueden tener lugar. Los estudios comparativos con
otros analgésicos han puesto de manifiesto que el tramadol es equivalente desde el
punto de vista analgésico a la codeína, pero menos potente que la asociación
codeína+paracetamol o hidrocodona+paracetamol. El tramadol es eficaz como
adyuvante para aliviar el dolor en osteoartritis en combinación con los fármacos
anti-inflamatorios no esteroideos (AINES). La Organización Mundial de la Salud
clasifica el tramadol en el peldaño II de la escalera de dolor (*). La ausencia de
efectos gastrointestinales y de efectos cardiovasculares significativos permiten que
el tramadol puede ser una buena alternativa para las personas con artritis que no
toleran los AINES.

El tramadol es eficaz en el dolor postoperatorio pero no puede ser utilizado como

adyuvante de la anestesia debido a sus propiedades sedantes y a la alta incidencia
de depresión respiratoria post operatoria observada en algunos casos.

​16.- ¿En qué consiste la intoxicación aguda por mórficos?​

La intoxicación por opiáceos es una afección en la cual usted no solo está

intoxicado por el fármaco, sino que también presenta síntomas generalizados en el
organismo que lo hacen sentirse enfermo y deteriorado.
Los fármacos a base de opio incluyen la morfina, la oxicodona y los narcóticos
opiáceos sintéticos (artificiales), como el fentanilo. Son recetados para tratar el dolor
después de una cirugía o un procedimiento dental. Algunas veces, se utilizan para
tratar una tos o diarrea severa. La droga ilegal conocida como heroína también es
un opiáceo. El abuso de opiáceos provoca que una persona se sienta relajada e
intensamente feliz (euforia). Estos fármacos se utilizan para intoxicarse.

Sus causas pueden ocurrir cuando un proveedor de atención médica receta un

opiáceo, pero el proveedor no sabe que la persona ya está tomando otro opiáceo en
casa, la persona tiene un problema de salud, como un problema hepático o renal,
que puede resultar fácilmente en intoxicación, el proveedor receta un medicamento
para dormir (sedante) además del opiáceo, el proveedor no sabe que otro proveedor
ya había recetado otro opiáceo.

En las personas que usan los opiáceos para drogarse, la intoxicación puede ser
causada por consumo excesivo del fármaco, consumo del opiáceo con otros
fármacos, como medicamentos para dormir o alcohol, consumo del opiáceo de
manera diferente a la normal, como fumado o inhalado por la nariz (aspirado).

Los síntomas dependen de la cantidad de fármaco que se consuma, pueden incluir:

Estado mental alterado, por ejemplo confusión, delirio o disminución de la
conciencia o respuesta, problemas respiratorios (la respiración puede disminuir y,
tras un tiempo, detenerse), somnolencia extrema o pérdida de la lucidez mental,
náuseas y vómitos y pupilas pequeña.

​17.- Señala dos compuestos antagonistas de la morfina.​

La naloxona, el nalmefeno y la naltrexona son antagonistas opioides puros, La

naloxona es un medicamento que revierte rápidamente una sobredosis de opioides.
Es un antagonista opioide, es decir, se adhiere a los receptores opioides y revierte y
bloquea los efectos de otros opioides.

​ 8.- ¿Qué debes observar en un paciente que se le administró morfina o un

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derivado?​

Contracción de la pupila: La miosis es producida por un efecto excitador del

segmento autonómico del núcleo del nervio oculomotor.

Respiración: produce depresión respiratoria debido a un efecto directo sobre el

centro en el cerebro donde se regula la respiración.

Tensión arterial: puede producir hipotensión; esta se debe a un aumento de la

liberación de histamina y a una depresión del centro vasomotor de la médula.
Presencia de retención urinaria: El tono de la vejiga urinaria también aumenta con
los agonistas opiáceos, al igual que el del músculo detrusor, uréteres y esfínter
vesical lo que puede ocasionar retención urinaria.

Presencia de emesis/náuseas o constipación: Los agonistas opiáceos aumentan el

tono muscular de la porción antral del estómago, el duodeno e intestino grueso y los
esfínteres. Al mismo tiempo, reducen las secreciones gástricas, pancreáticas y
biliares todo lo cual resulta en constipación y retraso de la digestión.
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