Internado
Internado
Internado
FACULTAD DE MEDICINA
SILABO
CONTENIDO:
I. INFORMACION GENERAL
II. SUMILLA
III. COMPETENCIAS GENERALES
IV. CAPACIDADES – RESULTADOS DE APRENDIZAJES POR UNIDADES
V. PROGRAMACIÓN DE CONTENIDOS POR UNIDAD DE APRENDIZAJE
VI. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
VII. ESTRATEGIAS DIDÁCTICAS
VIII. MEDIOS Y MATERIALES BIOSEGURIDAD
IX. EVALUACIÓN DEL APRENDIZAJE
X. FUENTES DE INFORMACION COMPLEMENTARIOS
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I. INFORMACION GENERAL
Horas programadas
Internado Hospitalario + PNA * : 150 horas x 11 meses = 1650 horas
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ADECUACIÓN PARA UNA FORMACION EN LAS INSTITUCIONES DEL SECTOR:
MINISTERIO DE SALUD (MINSA), SEGURO SOCIAL (ESSALUD), CLINICAS
PRIVADAS
Las actividades están basadas en los fines que se estipulan en el Reglamento de Internado de
Medicina y que se sustentan en el logro de competencias al culminar la formación de un
Profesional Médico en forma Integral, poniendo en práctica lo aprendido en el desarrollo del Plan
de Estudios 2015 de la E.P. de Medicina Humana. El internado en medicina corresponde al 7 año
en el área de prácticas pre profesional
II. SUMILLA
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III. COMPETENCIAS GENERALES
- Aplica los aspectos teóricos y metodológicos según los niveles de atención, en función
de las nuevas concepciones de salud.
- Valora el abordaje integral de la persona, familia y comunidad, dando énfasis a la
promoción de la salud y a la prevención de la enfermedad de acuerdo al perfil de salud.
- Demuestra responsabilidad con las acciones colectivas de salud respetando las culturas,
las creencias, valora los aportes de la comunidad y promueve la participación
comunitaria.
- Realiza actividades de atención integral en salud centrado en la persona en el curso de
vida, colaborando con los equipos multidisciplinarios con eficiencia y creatividad.
- Conoce los criterios para las interconsultas, referencias y contra referencias, en la
atención de la consulta ambulatoria, emergencia y hospitalización.
- Conoce y participa en los programas y proyectos de salud que se ejecutan en el lugar
donde realiza sus prácticas de Internado, así como las Estrategias Nacionales de Salud
existentes de acuerdo a la normatividad del Ministerio de Salud.
- Lidera el equipo multidisciplinario de salud, mantiene optimas relaciones
interpersonales con el paciente, miembros del equipo de salud y la comunidad.
- Elabora la historia clínica física e historia clínica electrónica, con letra legible por
cursos de vida y estrategias, según la normatividad vigente.
- Conoce el perfil epidemiológico de la jurisdicción de influencia del establecimiento de
salud donde realiza su rotación
- Realiza el reporte de atención tutorizada en los servicios donde realiza su rotación
(medicina, cirugía, gineco-obstetricia, pediatría y primer nivel de atencion) de acuerdo
a normatividad vigente
- Conoce los signos de alarma de los problemas de salud prevalentes según cursos de
vida.
- Conoce y participa en la farmacovigilancia en los establecimientos de salud.
- Identifica la problemática y necesidades de la comunidad a servir, tiende a capacitarla
en un afán de promoción de la salud y de prevención de enfermedad, buscando un
efecto multiplicador.
- Proyecta la necesidad de un cambio de actitud y estilo de vida frente al cuidado de la
salud evitando la enfermedad.
- Acompaña al tutor durante el informe que brinda al paciente y/o familiares sobre su
enfermedad y evolución clínica.
- El interno, bajo tutoría, presta la atencion a la persona en situación de emergencia o
urgencia, con fallas orgánicas de origen diverso que comprometan su vida, desde la
identificación de signos de peligro, funciones vitales, anamnesis, examen clínico,
diagnóstico, tratamiento hasta la referencia y/o estabilización; según nivel de
complejidad y de acuerdo a normatividad vigente.
- Participa, bajo tutoría, en las actividades de telemedicina (teleconsulta,
teleinterconsulta, telemonitoreo y teleorientacion)
- Participara con el Jefe del establecimiento de primer nivel de atencion en las acciones
de gestión intrainstitucional e interinstitucional, así como las relacionadas con la
comunidad
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- Actúa con cordialidad y amabilidad ante los pacientes y la comunidad, brinda atención
respetando los principios de la ética médica y el derecho de los pacientes competentes a
participar de las decisiones que tengan relación con su salud: Consentimiento
Informado y patrones socioculturales.
- Actúa cumpliendo los protocolos de bioseguridad con responsabilidad durante su
permanencia en los establecimientos de salud.
- Cumple con el Reglamento de Internado de la Universidad y la normatividad del
establecimiento de salud.
- Participa de manera activa en las actividades de proyección social que se ejecutan en
los establecimientos de salud o en la comunidad donde cumple el internado.
MEDICINA
Atiende bajo tutoría:
- Al joven y adulto sin problemas evidentes de salud, realizando actividades de
Promoción de la Salud, Prevención de la Enfermedad y Diagnostico Precoz.
- Brinda atencion, al joven y adulto con problemas de salud transmisibles e
inflamatorios: respiratorios altos y bajos, gastrointestinales, dermatológicos,
genitourinarios, neurológicos, reumatológicos. Descarte y atención de tuberculosis
pulmonar sensible, MDR, XDR y tuberculosis extrapulmonar. Manejo y seguimiento
de ITS, utilizando normas de bioseguridad, guías clínicas y procedimientos
establecidos.
- Brinda atencion, al joven y adulto con problemas de salud no transmisibles:
respiratorios altos y bajos, gastrointestinales, dermatológicos, genitourinarios,
neurológicos, reumatológicos, psiquiátricos. Descarte de las neoplasias más frecuentes,
utilizando normas de bioseguridad, guías clínicas y procedimientos establecidos
- Brinda atencion, al adulto mayor en su condición de salud, realizando la valoración
geriátrica integral (VGI), diseñando un plan individualizado preventivo, terapéutico y
rehabilitador con el objetivo de lograr el mayor nivel de independencia y calidad de
vida del anciano.
- Identifica los signos y/o síntomas de alarma de la persona en condición emergencia o
urgencia, utilizando los procedimientos establecidos. Atiende inicialmente, estabiliza y
refiere, bajo tutoría, a la persona con compromiso de vida, utilizando guías clínicas y
procedimientos establecidos.
- Realiza el diagnóstico, el manejo inicial y referencia del joven, adulto y adulto mayor,
con problemas de salud crónicos de difícil manejo o con complicaciones, utilizando
normas de bioseguridad, guías clínicas y procedimientos establecidos.
- Realiza procedimientos: RCP básico, administración de oxígeno, terapia inhalatoria,
colocación de sonda gástrica, lavado gástrico, electrocardiograma, colocación de sonda
vesical, cateterización de vena periférica y otros, según guías establecidos y bajo
tutoría.
- Participa bajo tutoría en campañas de salud en la comunidad de su jurisdicción.
CIRUGIA
- El interno, desarrolla capacidades, habilidades y destrezas, así como iniciativa,
creatividad para solucionar los problemas quirúrgicos de la salud de las personas y la
comunidad sean de baja, mediana y alta complejidad que se presentan en el primer
nivel, segundo y tercer nivel de atención, realizando una atención y referencia oportuna
según guías y normatividad vigente.
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- Identifica y diagnóstica las patologías quirúrgicas de emergencia, urgencias y traumas
que llegan a los centros de primer nivel de atención para realizar una eficiente, eficaz y
oportuna atención de las de baja complejidad y referencia de las de mediana y alta
complejidad según guías y normatividad vigente a centros de mayo nivel.
- Conoce los aspectos éticos y legales de la atención médico-quirúrgica en todos los
niveles de atención.
- Pone en práctica las normas de bioseguridad en todos los procedimientos quirúrgicos
que se realizan en los diferentes niveles de atención haciendo uso adecuado de equipos
de protección personal cuando atiende a los pacientes,
- Participa y/o realiza en forma tutorizada procedimientos quirúrgicos de cirugía menor
que se realizan en el primer, segundo y tercer nivel de atención adquiriendo
conocimientos de indicación, destrezas y habilidades de los mismos.
- Integra el equipo y participa en forma tutorizada en la actividad asistencial- quirúrgica
que se realiza en los establecimientos de salud tanto en la consulta externa,
hospitalización, actividades en emergencia y sala de operaciones según nivel de
complejidad donde se encuentre.
- Conoce las estrategias nacionales de salud existentes dependientes del Ministerio de
Salud, relacionados con enfermedades quirúrgicas y participa en los programas y
proyectos que se ejecuten en su lugar de prácticas de internado.
- Identifica la problemática y necesidades de la comunidad a servir, tendiéndola a
capacitar en su afán promotor y de prevención de las enfermedades quirúrgicas.
- Proyecta la necesidad de un cambio de actitud y estilo de vida frente al cuidado de la
salud y patologías quirúrgicas evitando la enfermedad.
GINECO-OBSTETRICIA
- El interno desarrolla las habilidades, capacidades personales, así como iniciativa,
creatividad para solucionar los problemas de salud en los diferentes cursos de vida.
- Conoce e identifica las patologías prevalentes según perfil epidemiológico de la
localidad.
- Integra el equipo de salud en labor asistencial: consulta externa, hospitalización,
atención de partos, guardias en emergencia y atencion comunitaria de obstetricia y
ginecología.
- Reconoce, diagnostica y trata las patologías más prevalentes de la mujer en diferentes
cursos de vida, bajo tutoría.
- Identifica las patologías que requieren ser referidos a centros de mayor complejidad.
- Conoce y maneja los aspectos básicos de la salud sexual y reproductiva en el curso de
vida.
- Brinda consejería diferenciada por curso de vida de la mujer, enfatizando en temas
relacionados a la salud sexual y reproductiva, priorizando la información en sus
derechos ciudadanos y violencia de género.
- Reconocer los signos de alarma por trimestres de la gestación para derivar a los centros
de mayor complejidad de acuerdo a su gravedad.
- Participa en el control prenatal, reconociendo los factores de riesgo que podría afectar
el desarrollo normal del embarazo.
- Atiende el parto eutócico de emergencia bajo tutoría.
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- Diagnóstica y participa el manejo inicial en las emergencias obstétricas (clave roja,
clave azul, clave amarilla) bajo tutoría.
- Reconoce y diagnostica el sangrado uterino anormal por curso de vida y lo deriva
según la gravedad a un centro de mayor complejidad.
- Realiza visitas domiciliarias de seguimiento a gestantes y puérperas.
- Identifica gestantes y puérperas con cuadros de anemia.
- Realiza bajo tutoría, la suplementación de gestantes anémicas
- Participa en las campañas de salud promoviendo la salud sexual y reproductiva
PEDIATRÍA:
RECIÉN NACIDOS
- Brinda atención, bajo tutoría, a los pacientes que acudan con patologías del recién
nacido de acuerdo con nivel de atención, según perfil epidemiológico.
- Resuelve los problemas del recién nacido, de acuerdo con el nivel de atención,
transfiere si lo requiere, según la normatividad vigente.
- Conocimientos, habilidades y destrezas para evaluar y atender al recién nacido
- Conoce estrategias y realiza actividades de promoción de la salud que potencian las
capacidades físicas, mentales y sociales del neonato.
- Realiza actividades de prevención para evitar la ocurrencia de enfermedades
específicas que pueden conducir a un retardo en el desarrollo psicomotor del neonato.
- Realiza atención inmediata del recién nacido en sala de partos
- Reconoce y atiende adecuadamente al recién nacido que requiere reanimación.
- Estabiliza al neonato cuando sea necesario de acuerdo con edad gestacional y
posibilidades diagnosticas
- Identifica en el recién nacido los factores de riesgo y signos de alarma.
- Realiza la valoración integral del recién nacido y realiza los controles correspondientes
según normatividad vigente.
- Reconoce y hace el manejo inicial de las patologías neonatales más frecuentes y
gestiona la referencia a un establecimiento de mayor complejidad.
- Interpreta los análisis comparándolos con los valores referenciales.
- Participa en las inmunizaciones y control de crecimiento y desarrollo del neonato
PEDIATRÍA:
NIÑO Y ADOLESCENTE
- Conoce estrategias y realiza actividades de promoción de la salud que potencian las
capacidades físicas, mentales y sociales de niños y adolescentes.
- Participa junto con el equipo multidisciplinario de actividades de inmunizaciones,
estimulación temprana y de crecimiento y desarrollo en niños y adolescentes.
- Participa en las actividades de diagnóstico precoz de los niños y adolescentes, y
referencia a un centro de mayor complejidad para el manejo adecuado.
- Aplica, conocimientos, habilidades y destrezas para realizar los principales
procedimientos en pediatría.
- Identifica los signos y síntomas de las principales patologías de emergencia, consulta
externa y hospitalización en el paciente pediátrico.
- Conoce el manejo inicial de las principales patologías de urgencia y emergencia de
acuerdo con las guías clínicas vigentes.
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V. PROGRAMACIÓN DE CONTENIDOS POR UNIDAD DE APRENDIZAJE
PRIMER NIVEL
COMPETENCIAS CONOCIMIENTOS APTITUDES HOSPITALES
ATENCIÓN
1. ATENCION EN Posee conocimientos de ciencias Conoce el tratamiento y
Bajo Tutoría: Realiza HC
HOSPITALIZACION / PNA básicas, fisiología, fisiopatología, manejo de patologías de
física/electrónica
Problemas Infecciosos: semiología de los órganos a evaluar mediana y alta
completa, el diagnóstico
VIH-SIDA Tuberculosis, COVID19, para reconocer los signos y síntomas, complejidad de acuerdo a
de las enfermedades
infecciones de transmisión sexual, malaria, de las patologías medicas prevalentes guías clínicas y protocolos
prevalentes en el primer
insectos y artrópodos. Parasitosis, y los signos de alarma. establecidos en los
nivel de atención
salmonelosis, brucelosis, colera- EDA, hospitales según su
identifica signos de alarma
herpes, rabia y otros Conoce la secuencia del examen categorización.
Elabora la historia clínica solicita análisis de
Problemas del aparato respiratorio: físico. Bajo Tutoría realiza el
completa: examina y laboratorio imágenes y los
Tuberculosis, asma bronquial, NAC, derrames Conoce los aspectos éticos y legales acompañamiento en la
registra las funciones interpreta. Utiliza criterios
pleurales, EPOC, micosis, Falla respiratoria. de la atención de paciente con visita médica diaria en los
vitales, realiza el examen de priorización y de
Problemas del aparato cardiovascular patología medica Servicios de medicina.
físico integral y sistemático. referencia de patologías de
Hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca, Conoce el Consentimiento Informado.
mediana y alta
cardiopatía isquémica, arritmias cardiacas, Conoce las normas de bioseguridad y Realiza la historia clínica
Solicita exámenes de complejidad según guías.
endocarditis infecciosa, cardiomiopatías, embolia el adecuado uso de (EPP) para el completa y la evolución y
laboratorio e imágenes y Conoce las normas de
pulmonar y enfermedades vasculares periféricas. examen de pacientes sospechosos o terapéutica.
plantea el diagnóstico bioseguridad. Conoce la
Problemas del aparato digestivo: confirmados de COVID 19. Solicita análisis y
presuntivo y el diagnostica normatividad vigente en
Hemorragia digestiva, diarreas, Enfermedad exámenes de imágenes
diferencial. relación de la atención de
ulcerosa, hepatitis, cirrosis, neoplasias, Tiene conocimiento de las guías de para diagnóstico y
pacientes.
enfermedades del intestino delgado, enfermedades atención y los aplica bajo tutoría en seguimiento de los casos.
Hace uso de
del páncreas y de esófago. los establecimientos de salud según el
consentimiento informado.
Problemas del sistema nervioso: nivel de complejidad. Realiza Interconsultas,
Elabora la hoja HIS, FUA,
Enfermedad vascular cerebral, Infecciones del Indica el alta con
Referencias.
sistema nervioso central, cefalea, convulsiones, Conoce el manejo de enfermedades indicaciones para para
Participa de actividades de
coma, intoxicaciones, demencia, neuropatías intercurrentes en pacientes continuar en domicilio,
periféricas Telemedicina
hospitalizados realiza epicrisis, y contra
1
Salud mental: ansiedad, depresión. Uso de Consentimiento Informado referencias.
Problemas hormonales y metabólicos: Indica las citas para
Diabetes mellitus, enfermedades de tiroides, control y seguimiento
obesidad, desnutrición, osteoporosis y según la patología.
enfermedades gonadales.
Problemas Articulares
Osteoartritis lumbalgias, Artritis infecciosa,
artropatía por cristales.
2. ATENCIÓN EN CONSULTA Conoce como hacer HC Completa e Bajo Tutoría: realiza HC y
EXTERNA: interconsultas. diagnóstico de las
Enfermedades de medicina general: Posee conocimientos de las patologías enfermedades medicas
Enfermedades respiratorias, cardiovasculares, medicas agudas y crónicas prevalentes y agudas y crónicas
los signos de alarma d baja, mediana y prevalentes. Identifica
infecciosas, abdominales, urogenitales, sistema
alta complejidad. signos de alarma, solicita
nervioso, dermatológicos y articulares,
Conoce criterios de priorización y análisis de laboratorio
Inmunológicas. referencia de patologías de mediana y
Registra los datos completos imágenes y los interpreta.
alta complejidad a otros centros.
de pacientes atendidos. Utiliza criterios de
Conoce las patologías crónicas más
Realiza el examen físico priorización para atender
prevalentes como: DM, HTA, obesidad
y otros, según etapas de vida. preferencial. Solicita las de baja complejidad
Posee conocimientos para promover y exámenes de laboratorio, indica tratamiento y
prevenir las patologías más prevalentes imágenes, interconsultas. seguimiento. Referencia a
y realizar un diagnóstico precoz y Plantea el diagnostica los de mediana y alta
tratamiento temprano. presuntivo y diferenciales. complejidad según
Conoce los aspectos éticos y legales de protocolos y normatividad
la atención de pacientes en la consulta vigente.
externa. Uso del consentimiento Realiza promoción y
informado. prevención de las
Conoce las normas de bioseguridad y patologías prevalentes en
uso adecuado de (EPP) en la atención de la comunidad.
pacientes con sospecha o confirmación
de COVID 19.
3. ATENCION EN EMERGENCIAS
MEDICAS: Conoce las emergencias médicas más Atiende y registra en la Bajo tutoría: Atiende, registra en la H.C.
Abdomen agudo, Neumonías, prevalentes. Historia Clínica en forma Atiende y registra en la H.C. y estabiliza a pacientes de
Insuficiencia respiratoria EDAS, síndrome febril, Conoce el manejo inicial, priorización tutorizada a las emergencias en forma tutorizada a las emergencias de mediana y
y referencia a centros de mayor médicas. Brinda las emergencias médicas en alta complejidad.
hemorragias digestivas. Intoxicaciones, shock
complejidad según guías clínicas y medidas iniciales, según medicina general y
anafiláctico, crisis de asma
usando los medios informáticos nivel de complejidad. especialidades médicas de Solicita análisis de
Artritis infecciosas, polineuropatías, paraplejias,
2
ACV, Celulitis, abscesos, cetoacidosis, disponibles. Atiende, estabiliza y los baja complejidad. Da laboratorio e imágenes
hipoglicemias. Conoce la Revisión Primaria deriva según nivel de tratamiento, seguimiento y según guías de manejo de
Cardiopatía isquémica ABCDE complejidad, a hospitales alta. emergencias y trauma.
Crisis hipertensiva Conocimiento de RCP Reanimación alta complejidad. Atiende, estabiliza y registra Interpreta los estudios
Cólico renal, dolor torácico cardiopulmonar Realiza el RCP o en la historia clínica en solicitados y plantea
Cefalea, migraña. Reanimación forma tutorizada a las diagnóstico, tratamiento y
Conoce la HC y aplica emergencias y de mediana y destino final del paciente
Hematuria, etc. Cardiopulmonar.
Conoce las normas de Bioseguridad y Realiza las referencias a alta complejidad. Realiza según guías de manejo de
uso adecuado de (EPP) para pacientes monitorización y emergencias y trauma y
centros de mayor
con sospecha y/o confirmación de seguimiento hasta su normatividad vigente según
complejidad.
COVID 19. referencia. la categoría y complejidad
Sigue las guías de manejo de Aplica las medidas de de hospital en que se
Conoce los aspectos éticos y legales y emergencias médicas y
las normas vigentes de la atención de bioseguridad. encuentra.
normatividad vigente. Realiza el manejo inicial de
emergencias
Conoce el consentimiento informado en los pacientes intoxicados.
Emergencia. Realiza el RCP
Desarrolla bajo tutoría actividades clínico-quirúrgicas, en los establecimientos de salud, que permiten la aplicación de los conocimientos teóricos
aprendidos y desarrollar destrezas quirúrgicas en cirugía menor; realiza el diagnóstico oportuno y la referencia de acuerdo a la normatividad vigente,
según el nivel de atención en el que se desempeña.
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Oftalmología quirúrgico. patologías de mediana y alta hospitales según su
Otorrinolaringología Conoce el Consentimiento complejidad según guías. categorización,
Cirugía de Tórax y Informado. Conoce las normas de
cardiovascular Conoce las normas de bioseguridad bioseguridad. Conoce la
Neurocirugía y Cirugía y el adecuado uso de (EPP) para el normatividad vigente en relación
Plástica y Quemados. examen de pacientes sospechosos o de la atención de pacientes.
confirmados de COVID 19 Hace uso de consentimiento
informado.
2.-ATENCIÓN DE
PATOLOGICAS Conoce como hacer HC QX Bajo Tutoría: Luego de hacer HC Todo lo de Primer
QUIRÚRGICAS EN Completa e interconsultas. QX realiza el diagnóstico de las Nivel + Bajo tutoría
Posee conocimientos de las
CONSULTA EXTERNA patologías quirúrgicas agudas y enfermedades quirúrgicas agudas conoce atiende,
Patologías de: Cirugía crónicas prevalentes y los signos de y crónicas prevalentes, identifica diagnóstica y da
General (Abdomen y pared alarma. De baja, mediana y alta signos de alarma, solicita análisis tratamiento a
abdominal), Traumatología complejidad. Incluida patología de laboratorio imágenes y los patologías quirúrgicas
Urología oncológica. Registra los datos interpreta. Utiliza criterios de agudas y crónicas más
Conoce criterios de priorización y
Oftalmología completos de una priorización para atender las de prevalentes de mediana
referencia de patologías de mediana
Otorrinolaringología y alta complejidad a otros centros. Atención de Consulta Respetuosa, baja complejidad estableciendo y alta complejidad que
Cx de Tórax y CV Conoce problemas concomitantes proactiva, tratamiento y seguimiento. acuden a los hospitales.
externa: funciones vitales
Neurocirugía que se presentan como DM, HTA, responsable, Refiere a las de mediana y alta Realiza Interconsultas.
Cx Plástica y Quemados etc. y examen físico completo complejidad según protocolos Realiza Referencias y
inteligente
Conoce cuidados pre, trans y
y dirigido. resiliente y establecidos, normatividad contra-referencias.
Postoperatorios.
Posee conocimientos para promover Solicitar exámenes de creativa vigente y utilizando los medios Según normatividad
y prevenir las patologías quirúrgicas laboratorio , imágenes, informáticos. Usa el vigente y utilizando
más prevalentes y realizar un interconsultas y consentimiento informado. medios informáticos.
diagnóstico precoz y tratamiento Presunción Diagnostica y Realiza promoción y prevención
temprano. Diferencial.
Conoce los aspectos éticos y legales de las patologías quirúrgicas más
de la atención de paciente quirúrgico prevalentes.
en la consulta externa. Uso del
consentimiento informado
Conoce las normas de bioseguridad
y uso adecuado de (EPP) en la
atención de pacientes con sospecha
o confirmación de COVID 19.
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3.-ATENCIÓN Y MANEJO Posee conocimientos de Atiende y registra en la Historia Bajo tutoría: Todo lo del primer nivel de
DE TRAUMAS Y Emergencias Quirúrgicas de Clínica en forma tutorizada a las 1. Atiende y registra en la H.C. atención + Bajo tutoría:
EMERGENCIAS Cirugía General y de las emergencias quirúrgicas en cirugía en forma tutorizada a las 1.- Atiende, registra en la H.C.
QUIRÚRGICAS: especialidades quirúrgicas. general y especialidades quirúrgicas emergencias quirúrgicas en y estabiliza a pacientes de
- Traumas en general y Posee conocimientos de y traumas de baja complejidad. cirugía general y especialidades emergencias quirúrgicas y
politraumatizados atención en Traumas y Dándoles tratamiento, seguimiento quirúrgicas y traumas de baja traumas de mediana y alta
Emergencias Quirúrgicas en: politraumatizados. y alta. complejidad. Da tratamiento, complejidad.
-Cirugía General Conoce su manejo inicial, Atiende, estabiliza y registra en la seguimiento y alta. 2.- Realiza la Revisión
resiliente y creativa
(Primer Nivel de aparato gastrointestinal, etc.) Debridación abscesos y hematomas de Grado y de baja extensión Tópico de Cirugía
Cirugía de Pared Abdominal: Colocación de sondas nasogástricas Onisectomías. menor en donde
atención y hernias, eventraciones. Colocación de sondas vesicales Debridación de Panadizos apoya y participa en
Conoce indicaciones, el manejo venoclisis Inmovilización fracturas, tracciones las intervenciones
Hospitales) y
pre, trans y post operatorio. Taponamiento nasal anterior por epistaxis Vendajes ambulatorias.
OBSERVA Complicaciones pre-trans y post nasal Colocación de cabestrillos, férulas Así como observa
operatorio de cirugías de baja y Extracción de cuerpos extraños (excepto Debridación abscesos y hematomas. y/o participa las
PARTICIPA Colocación de sondas nasogástricas
mediana complejidad. ojo). intervenciones de
DE CIRUGIAS Conoce las medidas de Curación de ulceras de presión no Colocación de sondas vesicales. baja y mediana
bioseguridad en Cirugía. Y uso complicadas (Escaras). Colocación de sondas rectales complejidad en los
(Mediana adecuado de (EPP) para Cirugías de venoclisis hospitales donde
Curación de pie diabético no complicadas
Complejidad en pacientes con sospecha o Y otros que pudieran realizarse. Acompaña Taponamiento nasal anterior por rota según su
confirmación de COVID 19. al tutor en la realizacióndel epitaxis complejidad y
Hospitales) Conoce los principios básicos de consentimiento informado Extracción de cuerpos extraños categorización.
Desinfección, Esterilización, Realiza bajo tutorías curaciones de heridas (excepto ojo).
Cirugía Menor y Anestesia Local de pacientes hospitalizados en áreas Curación de ulceras de presión no
en Cirugía Menor. quirúrgicas. complicadas (Escaras). Curación de
Conoce la ética médica y Observa y participa en intervenciones pie diabético no complicado.
normatividad vigente en la atención Y otros que pudieran realizarse.
quirúrgicas de mediana complejidad en
de procedimientos quirúrgicos de Acompaña al tutor en la realización
hospitales según su categoría. Ingresando a
baja y mediana complejidad. del consentimiento informado
Uso de Consentimiento Informado Salas de Operaciones respetando todas las
normas de bioseguridad.
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ACTITU
COMPETENCIAS CONOCIMIENTOS APTITUDES DES PRIMER NIVEL ATENCIÓN HOSPITALES
Tiene conocimiento de las Registra la historia clínica completa: Bajo Tutoría realiza el
patologías quirúrgicas más examina y registra funciones vitales, examen acompañamiento en la
prevalentes de pacientes físico integral y sistemático. visita Médica Diaria en
hospitalizados en Hospitales de Realiza la evolución y terapéutica diaria de los Servicios
mediana y alta complejidad los pacientes. Quirúrgicos.
Tiene conocimiento del tipo de Realiza el seguimiento de los pacientes en el Realizan la Historia
Cirugías Electivas y de pre-transoperatorio y postoperatorio. Clínica Quirúrgica, la
Emergencia más frecuentes que Conoce las complicaciones más frecuentes evolución y Terapéutica.
se realizan para patologías de los post-operados y su manejo. Solicitan análisis
resiliente y creativa
PATOLOGIAS aparato gastrointestinal, seguimiento de los
Patología de pared abdominal, casos.
QUIRÚRGICAS etc. que se realizan en los Realizan Interconsultas,
No se realiza en este Nivel
HOSPITALIZAD hospitales. Dan el alta con
Conoce indicaciones, el manejo indicaciones para la
OS pre, trans y post operatorio. casa, realiza epicrisis, y
(Rotación en Complicaciones pre-trans y post contra referencias.
operatorio de baja y mediana Realizan entrevistas
Hospitales) complejidad. con Familiares en
Conoce las medidas de pacientes con HC
bioseguridad en Cirugía y uso indirectas.
adecuado de (EPP) en los casos
sospechosos o confirmados de
COVID 19.
Conoce el manejo de
enfermedades intercurrentes en
pacientes quirúrgicos tipo DM,
HTA y otras.
Uso de Consentimiento
Informado
7
TERCERA UNIDAD DIDACTICA GINECOLOGIA -OBSTETRICIA
DURACIÓN: 10 SEMANAS
Desarrolla bajo tutoría actividades en la atención integral de la mujer en sus diferentes etapas de vida, con énfasis en los cuidados prenatal, intranatal y
postnatal. Diagnostica y trata las patologías más frecuentes según los niveles de atención dentro del sistema de referencia y contrareferencia.
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Dx. Clínico oportuno.
Conocer los tumores de
Tumores benignos de Dominio de las técnicas del Consentimiento informado. Diagnóstico clínico oportuno. Buscar opinión de los
mama benignos y la
Mama examen de mama Respeto a su privacidad Tratamiento local o referencia expertos. Apoyo de otras
forma de diagnosticar
áreas.
Dx. y manejo oportuno.
Conocer la clínica de Dominar un buen examen
Tumores benignos de Consentimiento informado Dx. oportuno, tratamiento Opinión del experto apoyo
estos tumores y formas físico y una buena
útero Orientación y consejería local o referencia de otras áreas
de Dx. anamnesis
Seguimiento
Tener conocimiento e Realizar con mucha Buscar apoyo de otros
Buen examen físico
Tumores de ovario importancia de estos delicadeza. Respeto a su Dx. Oportuno y referencia especialistas y otras áreas.
(palpación bimanual)
tumores privacidad. Seguimiento
Tener conocimiento de Dominar una buena Según grados manejo
Trastornos del piso Respeto a su privacidad Según los grados manejo en el
la clínica y su evaluación: síntomas y médico o quirúrgico, apoyo
pélvico Consentimiento informado primer nivel o referencia
fisiopatología signos de otras especialidades
Tener conocimientos Indicar correctamente
Asegurar la provisión de
solidos de la tecnología individualizando. Consentimiento
insumos, conocer la necesidad
Planificación familiar anticonceptiva y de su Dominar las técnicas de informado, privacidad, Ídem
de su comunidad, trabajo en
importancia a en salud aplicación de los diferentes consejería y seguimiento
equipo
pública y la sexualidad dispositivos
Tener conocimientos de Dominar las técnicas para Consentimiento Dx oportuno, opinión de
Ginecología Dx. oportuno, Tratamiento
la ginecología en esa un examen en adolescentes Informado y apoyo del otros expertos, apoyo de
infantojuvenil local o referencia
etapa de vida y niños acompañante. Privacidad. otras áreas
Consentimiento Dx. oportuno.
Tener conocimientos informado, privacidad. Tratamiento local o
Dominar las técnicas del Dx. oportuna opinión de
Climaterio, del climaterio y Consejería. referencia.
examen clínico y una otros especialistas. Apoyo
Tercera edad ginecología de la Identificación de las Apoyo de la comunidad.
buena anamnesis de otras áreas
tercera edad. necesidades de salud en Seguimiento en la
ese grupo de edad comunidad
Conocer y aplicar toda la Desarrollar nuestra
Conocer el problema de
normatividad para prevenir proactividad. Conocer Evaluación oportuna. Identificación oportuna.
Violencia de género, la violencia de género y
y evaluar las implicancias los DDHH. Y Aplicar las normas. Trabajo Aplicación de las normas.
violencia sexual el impacto en salud
que derivan de este comprometer al resto del en equipo. Trabajo en equipo.
publica
problema equipo.
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COMPETENCIAS ESPECIFICAS EN OBSTETRICIA
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COMPETENCIAS CONOCIMIENTOS APTITUDES ACTITUDES PRIMER NIVEL HOSPITALES
Es oportuno y muy Identifica oportunamente
Tiene conocimiento de la Identifica oportunamente Participa en resolución de las
Distocias, SFA vigilante con el bienestar Las distocias fetales para
fisiopatología fetal alteraciones en el bienestar fetal distocias fetales.
fetal resolver o derivar
Identifica las posibles Participa con el equipo de
Puerperio
Tiene conocimientos Evoluciona adecuadamente el Es prolijo en la complicaciones del trabajo en resolución del
patológico:
sobre la fisiopatología del puerperio normal, hace un evolución de la paciente. puerperio y deriva problema. Aplica las normas
Hemorragias,
puerperio y sus principales seguimiento adecuado, orienta en Respeta sus derechos. Y oportunamente. Inicia las y guías respectivas. Solicita
infección
complicaciones planificación familiar. su privacidad medidas de soporte los exámenes auxiliares
puerperal
iniciales respectivos.
Tiene conocimientos Pone en práctica todas las Participa en el manejo de la
Muestra preocupación
sobre los riesgos normas del MINSA para adolecente de riesgo, aplica
Diagnostica, evoluciona y hace por la adolecente, realiza
Embarazo En la biológicos y sociales del el manejo del embarazo en las normas y guías al
un seguimiento adecuado a la una buena consejería.
adolescencia embarazo en adolescentes, adolescentes. Identifica respecto.
gestante adolecente Busca el apoyo de la
así como las normas y factores de riesgo para su Solicita la opinión de otras
familia
guías del MINSA. posterior derivación. especialidades .
Complicaciones Tiene conocimientos de Diagnostica y realiza un
Evoluciona y trata a gestante
materno-fetales: los riesgos y seguimiento a las
de riesgo junto con el equipo
RCIU, RPM, complicaciones que Diagnostica y maneja las Respeta los derechos de gestantes de bajo riesgo.
de trabajo. Solicita la opinión
Parto prematuro, pueden presentarse en el complicaciones del embarazo, las pacientes. Actúa con Identifica signos de
de otras especialidades, así
Embarazo embarazo. Tanto para la según las guías respectivas. respeto. alarma y factores de
como los exámenes de
prolongado, madre y así como para el riesgo. Deriva
laboratorio pertinentes.
Isoinmunizacion feto. oportunamente
11
CUARTA UNIDAD DIDÁCTICA - PEDIATRIA
DURACIÓN: 10 SEMANAS
Permite al interno culminar su formación profesional con la aplicación práctica de sus conocimientos bajo tutoría en: evaluación del recién nacido sano y
con patología, el reconocimiento de las patologías más frecuentes del lactante, pre-escolar, escolar y del adolescente. Así mismo, permite al interno
prescribir el tratamiento médico apropiado según grupo etario, consolidando en forma integral logros para la comunidad.
RECIÉN NACIDOS
12
- Decide y aplica la ayuda oxigenatoria -
ventilatoria más conveniente (fase I, II, III) de
acuerdo con el paciente y su condición
- Conoce y evita la toxicidad por oxígeno.
- Conoce el periodo de
- Decide y aplica el manejo hidro- electrolítico
adaptación y la fisiología y Estabilización y seguimiento
más conveniente de acuerdo con el paciente y
fisiopatología del recién Atención de emergencias, Ayuda diagnostica
Estabilización del su condición
nacido. Estabilización Evaluación por
neonato - Decide y aplica las pruebas y tratamientos
- Guías de apoyo ventilatorio. Transferencias Especialidades
adecuados de acuerdo con los problemas
- Guías de estabilización del Recepción de transferencias
metabólicos más frecuentes en el neonato.
neonato
- Decide en forma oportuna las transferencias y
transporte del paciente cuando sea necesario.
- Conoce y participa con el tutor en la firma del
consentimiento informado por los familiares
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- Verifica la realización de pruebas de tamizaje
Diagnostico
- Conoce las guías de atención a la gestante.
Tratamiento
del hijo de madre con HIV- - Realiza las medidas de prevención del
Prevención de Seguimiento
Lues-SarsCov2, Hepatitis, neonato realizando el diagnóstico oportuno y Diagnostico
Enfermedades ayuda diagnostica
otras tratamiento Tratamiento transferencia
Infecciosas Evaluación por
- Conoce los programas de - Vigila el cumplimiento de las medidas de
Especialidades
vacunación del neonato profilaxis para evitar la transmisión de ETS
Recepción de transferencias
al neonato.
-Aplica las guías de tamizaje neonatal en forma Aplicación de lineamientos
Crecimiento y - Conoce las guías sobre Aplicación de lineamientos
correcta y oportuna. Diagnostico
desarrollo crecimiento y desarrollo Transferencias
- Transfiere en forma oportuna y adecuada Tratamiento
- Realiza examen físico completo del recién
nacido.
Cuidados del RN y - Conoce la técnica de higiene del recién
- Conoce técnicas de cuidado Aplica las técnicas Aplica las técnicas
Examen físico nacido.
del recién nacido. necesarias necesarias
- Identifica signos de onfalitis entre otros y su
prevención.
- Conoce y enseña los signos de alarma.
NIÑO Y ADOLESCENTE
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- Identifica al examen físico los signos de
- Conoce la fisiopatología de la crisis asmática, así obstrucción bronquial.
Asma bronquial como sus manifestaciones clínicas y los scores de - Establece los diagnósticos diferenciales y
definitivos.
severidad.
- Clasifica el nivel de severidad y brindar el
tratamiento oportuno.
- Realiza en el examen físico la evaluación de
- Conoce la fisiopatología de la infección del tracto los puntos renoureterales y puño percusión
Infección del tracto urinario, así como la etiología más frecuente, sus lumbar.
urinario. manifestaciones clínicas por grupo etario y los - Establece los diagnósticos diferenciales y
definitivos.
factores de riesgo de recurrencia. - Brinda el tratamiento oportuno de acuerdo
con el resultado del urocultivo.
Diagnostico
- Conoce las diferencias fisiopatológicas y Tratamiento
Diagnostico
laboratoriales entre una anemia por baja Seguimiento
- Brinda tratamiento de acuerdo con la Tratamiento
producción o arregenerativa, una anemia Procedimientos
Anemias en pediatría etiología y la severidad de la anemia. Referencia de
hemolítica y una secundaria a pérdidas. Uso de
acuerdo con sospecha
- Conoce las indicaciones de transfusión en la laboratorio
diagnostica
anemia. Ayuda
diagnostica
- Elabora un adecuado balance hídrico,
Diagnostico
calculando el volumen efectivo diario y el
Deshidratación, balance - Conoce la definición y clasificación de flujo urinario.
Diagnostico Tratamiento
deshidratación en pediatría. Tratamiento Seguimiento
hídrico y fluidoterapia - Brinda tratamiento a un paciente
- Conoce las definiciones de osmolaridad, Estabilización Ayuda
EV en pediatría. pediátrico con deshidratación.
tonicidad, normalidad y trastornos del sodio Referencia según diagnostica
- Brinda una adecuada hidratación
(hiponatremia e hipernatremia) caso Opinión de
endovenosa a un paciente que no pueda
especialidades
recibir hidratación por vía enteral.
- Conoce la fisiopatología del síndrome Diagnostico
- Establece los diagnósticos diferenciales y Diagnostico
nefrótico, la etiología más frecuente, sus Tratamiento
Síndrome nefrótico. definitivos. Estabilización
manifestaciones clínicas y las indicaciones de Seguimiento
- Brinda el tratamiento oportuno. Referencia
hospitalización. Procedimiento
15
- Conoce la fisiopatología del síndrome Ayuda
convulsivo, la etiología más frecuente por grupo - Brinda el tratamiento oportuno al estatus Diagnostica
Síndrome Convulsivo y
etáreo, sus manifestaciones clínicas y las epiléptico de acuerdo con las guías de Opinión de
estatus epiléptico
indicaciones de punción lumbar y práctica clínica. especialidades
hospitalización.
- Conoce las neoplasias más frecuentes en
Leucemias y tumores en pediatría. - Reconoce el riesgo de lisis tumoral para
pediatría - Identifica los signos de alarma de leucemia en una referencia oportuna.
un paciente pediátrico.
- Conoce los patrones de crecimiento de la OMS - Establece los diagnósticos nutricionales
Crecimiento de acuerdo con percentiles y desviaciones identificando la desnutrición, talla baja
estándar. fisiológica y patológica y la obesidad. Aplicación de guías Diagnostico
Referencia si es Tratamiento
- Conocer los hitos del desarrollo normal, los - Reconoce al niño con retraso del necesario Seguimiento
Desarrollo
signos de alarma, y la fisiología de la pubertad. desarrollo para una referencia oportuna.
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- Identifica los criterios de hospitalización y Ayuda
referencia. Diagnostica
- Conoce las parasitosis intestinales más frecuentes, . - Promueve una alimentación saludable
su fisiopatología, manifestaciones clínicas, los con una adecuada higiene y eliminación de
Parasitosis Intestinal
factores causales y las medidas de prevención en la excretas.
familia y la comunidad - Brinda el tratamiento oportuno.
. Conoce la etiología, las manifestaciones clínicas
Brinda el tratamiento oportuno al paciente y Diagnostico
Escabiosis y pediculosis y diagnósticos diferenciales de la escabiosis en el
al entorno para un manejo integral a la familia Tratamiento
paciente pediátrico.
Diagnostico
Diagnostico Tratamiento
Enfermedades Brinda el tratamiento oportuno al paciente y
Conoce la etiología, las manifestaciones clínicas y Tratamiento Seguimiento
exantemáticas al entorno para un manejo integral a la familia
diagnósticos diferenciales Referencia según Procedimiento
Varicela, rubeola y comunidad
caso Ayuda
Diagnostica
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VI. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
MINSA/OTROS ESSALUD
ROTACION INICIO TERMINO ROTACION INICIO TERMINO
INICIAL 1-Ene-24 31-Ene-24 PRIMERA 1-Ene-24 31-Mar-24
PRIMERA 1-Feb-24 30-Abr-24 SEGUNDA 1-Abr-24 30-Jun-24
SEGUNDA 1-May-24 30-Jun-24 TERCERA 1-Jul-24 30-Set-24
TERCERA 1-Jul-24 31-Ago-24 CUARTA 1-Oct-24 31-Dic-24
CUARTA 1-Set-24 31-Oct-24
QUINTA 1-Nov-24 31-Dic-24
Actividad cuyo propósito es preparar a los internos para el examen del ENAM, desarrollaran
simulacros los días domingos, hasta semana previa del examen, del cual se obtendrá un
calificativo promedio
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Actividades de Responsabilidad Social
Rotación de Medicina
Rotación de Gineco- Obstetricia
a. Mandil blanco
b. Estetoscopio a. Mandil blanco
c. Tensiómetro b. Estetoscopio
d. Pantoscopio c. Tensiómetro
e. Martillo de reflejos d. Martillo de reflejos
e. Guantes quirúrgicos
Rotación de Cirugía
Rotación de Pediatría
a. Mandil blanco
b. Estetoscopio a. Mandil blanco
c. Tensiómetro b. Estetoscopio
d. Pantoscopio c. Tensiómetro
e. Martillo de reflejos d. Pantoscopio
f. Equipo de curación e. Martillo de reflejos
g. Gasas f. Guantes quirúrgicos
h. Coche de curaciones
i. Guantes quirúrgicos
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IX. EVALUACIÓN DEL APRENDIZAJE:
Para los Internos que rotan por EsSalud y las clínicas privadas, el promedio final se obtendrá
del promedio de las cuatro rotaciones (90%), el 5% es el promedio de la actividad académica
y el 5% del promedio de los simulacros
Para los internos del MINSA, el promedio final se obtendrá de la siguiente manera: 90%
promedio de las cuatro rotaciones, el promedio de cada una de ellas es producto de la nota
del hospital y del primer nivel de atención, el 5% es el promedio de la actividad académica y
el 5% del promedio de los simulacros
ROTACIÓN DE MEDICINA
1. Harrison. Principios de Medicina Interna. 18e. Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry
Jameson, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser, Joseph Loscalzo. Mc Graw Hill. Medical
2. Farreras, Rozman. Medicina Interna. 17 edicion. Editorial Elsevier.
3. Manual Washington de terapéutica médica Ed.35 por Bhat, Pavan.
4. Guía Sanford de Terapéutica Antimicrobiana 2020. Gilbert, D. Chambers, H. Eliopoulos,
G. Saag, M. Pavia, A. 50ª Edición Noviembre 2020. Español.
5. Argente, H. A., & Álvarez, M. E. (2005). Semiología médica: Fisiopatología,
Semiotecnia y Propedéutica, enseñanza basada en el paciente. Buenos Aires [etc.]:
Médica Panamericana.
22
ROTACIÓN DE CIRUGÍA
1. Cirugía de Michans, Ferraina/Oria, 5ta. edición, 27 de Julio 2017
2. Cirugía Bases del conocimiento quirúrgico, Dubois / Gonzales, 5ta edición, 2013
3. Principios de cirugía, Schwartz, 11ma. Edición, 2020
4. Tratado de Cirugía Raúl Romero Torres
5. Principios y Terapéutica Quirúrgica Barboza
6. Tratamiento práctico de fracturas, Mcrae/ Esser, 5ta. Edición, 2010
7. Tratado de cirugía pediátrica, Jaramillo, 2006.
8. Sabiston Tratado de Cirugía. Fundamentos biológicos en la práctica quirúrgica moderna,
20ava edición, febrero 24, 2018
9. Apoyo Vital Avanzado en Trauma ATLS 10 EDICIÓN online
10. El dominio de la Cirugía Nyhus 4ta Edición 2004.
11. Ciencia y Practica en Cirugía Laparoscópica José de Vinatea de Cardenas, Carlos
Velasquez Hawkins, Eduardo Huamán Egoavil 2014.
12. Manual Washington de Cirugía 6ª edición 2012
ROTACIÓN DE PEDIATRÍA
1. Nelson: Pediatría esencial, Marcdante, 7ma. edición 2015
2. Nelson: Tratado de pediatría, Kliegman, 20ava. edición, 2016
3. Enfermedades infecciosas en pediatría, Peter 28 ava. edición, 2011
4. Manual Wahington de pediatría 1ª edición 2012.
5. Pediatra para estudiantes de medicina, Bernstein 3ª edición 2012.
6. ACOG - AAP. (2014). Giudelines for Perinatal Care 7th Edition. Retrieved from
http://www.jointcommission.org/perinatal_care/default.aspx?print=y
7. MINSA. (2014). Norma Técnica de Salud para la atención Integral de salud Neonatal. 31.
Retrieved from http://www.minsa.gob.pe
8. Organización Mundial de la Salud (OMS). (2018). Recomendaciones de la OMS Para los
cuidados durante el parto, Transformar la atención a mujeres y neonatos para.
Departamento de Salud Reproductiva e Investigaciones Conexas, Organización Mundial de
La Salud, WHO-RHR-18(8), 1–8. Retrieved from
https://www.who.int/reproductivehealth/publications/intrapartum-care-guidelines/es/
9. Organización Mundial de la Salud (OMS). (2016). 2.Oxygen therapy for children:A
manual for Heealth workers, Organización Mundial de La Salud, pp66English,
French.WHO Retrieved from
https://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/child-oxygen-therapy/en/
10. Mclnerny: Tratado de Pediatría Tomo I-II, 1ra. edición, 2010
30
ANEXOS
1. Rúbrica de Evaluación de Internado de Medicina 2024
31
RUBRICAS PRIMER NIVEL DE ATENCION Y HOSPITALES
32
33
34
35
LISTADO GENERAL DE INTERNOS
LISTADO DE ESTUDIANTES DEL SEXTO AÑO - AÑO ACADÉMICO 2023
55
COORDINADORES DE SEDE DE INTERNADO MÉDICO 2024
SEDES DOCENTES
56
CÓDIGO/ DNI APELLIDOS Y NOMBRES Servicio / EESS
8691992 Torres Méndez de Rivera María del Pilar Pediatría (Docente contratado)
57
CÓDIGO/ DNI APELLIDOS Y NOMBRES Servicio / EESS
58
CÓDIGO/ DNI APELLIDOS Y NOMBRES Servicio / EESS
CLÍNICA INTERNACIONAL
16790078 Luna Cydejko Juan Carlos Cirugía - San Borja (Doc. cont.)
6662902 Gil Oliden Eduardo Guillermo Gineco-Obstetricia – San Borja (Doc. cont.)
10490777 Salinas Rivas Abel Hernán Jorge Pediatra - San Borja (Doc. cont.)
29368980 Hinojosa Obando Mayda Cristina José Carlos Mariátegui (Doc. cont.)
DIRESA CALLAO
6712885 Iannacone Silva Eleana Pilar Bellavista Perú Corea (Doc. cont.)
59
CÓDIGO/ DNI APELLIDOS Y NOMBRES Servicio / EESS
9611842 Ortiz Rodríguez Carlos Alberto Enrique Martin Altuna (Doc. cont.)
19184962 Arias Horna Dorys Patricia Margarita Santa Anita (Doc. cont.)
60
CÓDIGO/ DNI APELLIDOS Y NOMBRES Servicio / EESS
H. OCTAVIO MONGRUT
H. EMERGENCIAS GRAU
61
CÓDIGO/ DNI APELLIDOS Y NOMBRES Servicio / EESS
H. SABOGAL
H. DIAZ UFANO
H. CAÑETE
H. ALMENARA
62
CÓDIGO/ DNI APELLIDOS Y NOMBRES Servicio / EESS
H. NEGREIROS
H. CASTILLA
H. REBAGLIATTI
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