EXAMEN MENTAL

Evaluemos: CONCIENCIA. ORIENTACIÓN Y ATENCIÓN.

METODOLOGÍA:
El paciente, identificado con las iniciales C.B.E.E. se presentó a la evaluación mostrando
signos visibles de nerviosismo, ansiedad, tristeza y estrés. Su expresión reflejaba una
profunda preocupación, con una apariencia de alguien que ha experimentado mucho
sufrimiento y que parece haber perdido las esperanzas de que su situación pueda mejorar.
En cuanto a su apariencia física, el paciente es de contextura delgada y llevaba una
vestimenta descuidada, poco adecuada para el contexto de la entrevista. Asimismo, se
observará una falta de cuidado personal evidente, reflejada en la ausencia de un buen aseo.
Conciencia
1. En el rostro de la evaluada se reflejan signos de desánimo, evidenciando un estado
emocional bajo.
2. Para analizar su estado de conciencia, se implementó la estrategia de evaluación de
orientación, considerando los tres ámbitos fundamentales: persona, tiempo y espacio:
Orientación
La persona se encuentra orientada en persona, tiempo y espacio:
En persona:
a.- A pesar de su condición de agobio, la evaluada demuestra una actitud colaborativa y
responde con claridad a las preguntas planteadas. Proporciona información precisa, como
su nombre completo, edad, número de documento de identidad y fecha de nacimiento, entre
otros datos relevantes.
b – Manifiesta ser capaz de identificar a todos los miembros de su familia, tanto por el lado
materno como por el paterno. Reconoce sin dificultad a sus amistades más cercanas, lo que
indica que conserva un vínculo adecuado con su entorno social.

En tiempo.
La evaluada, identificada con las iniciales C.B.E.E., demuestra una correcta orientación
temporal. Responde adecuadamente a las preguntas relacionadas con el día de la semana,
el mes del año y la fecha completa, evidenciando que mantiene claridad respecto al
momento presente.
En espacio:
La evaluada, identificada con las iniciales C.B.E.E., demuestra una adecuada orientación
espacial. Responde con precisión a las preguntas relacionadas con el lugar en el que se
encuentra, indicando que se halla en el consultorio de atención psicológica del área de
CEFODIA, ubicado junto a la oficina de DEMUNA.

Debemos explorar con amplitud, pero siguiendo un método coloquial.

3.- Identificación de órdenes: Se solicitó a la evaluada, identificada con las iniciales
C.B.E.E., que realizara una acción específica, como hacer la señal de la cruz utilizando el
dedo pulgar de su mano derecha. La evaluada ejecutó correctamente la indicación,
mostrando una adecuada comprensión y respuesta a las órdenes simples.
4.- Exploramos la correcta identificación de los estímulos externos: Con el fin de explorar
su capacidad para reconocer estímulos auditivos, se dejó caer una moneda sin que la
evaluada pudiera ver el objeto. Al escuchar el sonido, se le preguntó qué objeto podía
haberlo provocado. C.B.E.E. identificó correctamente el ruido de la moneda al caer,
evidenciando una respuesta adecuada a los estímulos externos.
5.- La evaluación global de la conducta de nuestra entrevistada se hace preguntando por
extravíos en lugares conocidos: La evaluada relató un caso en el que, al dirigirse al cuarto
de sus hijos con un propósito específico, olvidó temporalmente su intención y terminó en su
propio cuarto. Este relato refleja episodios ocasionales de confusión, aunque no
necesariamente representan un patrón recurrente.

Atención
Al preguntarle su opinión sobre el aumento del maltrato físico y psicológico hacia las
mujeres en el Perú, la evaluada expresó su preocupación, señalando que es momento de
detener estos actos para que la sociedad pueda sentirse segura.
Se solicitó a la evaluada que indicara el día de la semana y que mencionara los días en
orden tanto de forma directa como inversa. Respondió correctamente al decir que el día era
lunes 21 de octubre y pudo enumerar los días de la semana en ambos sentidos.
Al pedirle que nombrara los meses del año en orden, la evaluada cometió un error al
confundir junio y julio, mencionando primero julio y luego junio.
Se le pidió que identificara los múltiplos del número 3, sin embargo, la evaluada expresó
desconocimiento sobre el tema y no logró realizar la tarea.
Para evaluar su habilidad en ejercicios mentales de sustracción, se le pidió que restara en
series de tres, comenzando desde el número 23. La evaluada realizó correctamente la
primera sustracción (23 menos 3), respondiendo “20,” pero no pudo continuar el ejercicio,
indicando que no sabía cómo hacerlo.
Se le mostraron 10 figuras en láminas y se le pidió que las recordara y nombrara en el orden
en que le fueron presentadas. La evaluada logró recordar y nombrar al menos 5 figuras
correctamente, lo cual no logro alcanzar el mínimo requerido en esta prueba.

Evaluación de percepción

Debernos realizarlo desde dos puntos de vista: Objetivo y subjetivo. Estos su vez, se

indagarán por el método directo y por el método indirecto.

Método indirecto: Se obtuvo información sobre la percepción de la evaluada a través de

sus propias declaraciones. La información proporcionada fue corroborada por ella misma,

permitiendo identificar su perspectiva subjetiva de los eventos y situaciones evaluadas.

Método directo:

Información objetiva: Durante la entrevista, se observó que la evaluada reflejaba tristeza y

preocupación en su expresión facial. Inicialmente, mostraba signos de nerviosismo,

evidenciado por movimientos repetitivos como tocarse las manos. Sin embargo, a medida

que avanzó la entrevista, su actitud cambió progresivamente, mostrándose más cómoda y

colaborativa hasta culminar con la evaluación.

EVALUACIÓN DE MEMORIA

Memoria de evocación

La paciente, identificada con las iniciales C.B.E.E., demostró capacidad para recordar

diversos aspectos de su historia personal, educativa y laboral. Mencionó que cursó sus

estudios en dos colegios estatales mixtos ubicados en Chimbote: la Institución Educativa

Inicial N.° 1210 y la Institución Educativa Primaria Santa Rosa. Finalizó la primaria a los
11 años, sin continuar con estudios secundarios. Según su relato, su rendimiento académico

durante la primaria fue bueno, y mantenía una relación positiva con sus profesores, sin

haber experimentado dificultades o problemas particulares.

En cuanto a su trayectoria laboral, evocó con claridad que su primer empleo fue a los 17

años, trabajando en el desvalve de conchas de abanico. Aunque no disfrutaba plenamente

de esta labor, decidió asumirla porque se ajustaba a su horario. Actualmente, indicó que se

desempeña en el campo, específicamente en la cosecha de uva.

En términos de memoria episódica, la paciente recordó con precisión la fecha de su

cumpleaños, aunque no el año de nacimiento. También fue capaz de recordar sin dificultad

las fechas de nacimiento de sus hijos, evidenciando un nivel adecuado de memoria para

eventos significativos.

Memoria de fijación

La evaluada demostró una capacidad adecuada para retener y recordar información

reciente. Después de un intervalo de cinco minutos, pudo evocar sin dificultad el nombre, la

dirección y el color que se le mencionaron previamente, evidenciando un adecuado nivel de

fijación.

Adicionalmente, se le presentaron dos láminas, cada una con 10 figuras distintas. Durante

la actividad, se expusieron las figuras una por una y, al finalizar, se le pidió que recordara y

mencionara las figuras observadas. La evaluada completó correctamente esta tarea, lo que

indica un desempeño satisfactorio en la retención inmediata.

Sin embargo, en las pruebas de repetición de series de palabras, la evaluada logró recordar

correctamente las dos primeras series en orden, pero presentó dificultades con las tres

últimas. Esto se clasificó como un desempeño defectuoso, ya que únicamente logró retener

5 dígitos en total. Este resultado sugiere una memoria de trabajo deficiente, lo cual podría

estar relacionado con dificultades en la atención o en el procesamiento de la información.

Al pedirle que repitiera series de números en orden inverso, la evaluada pudo recordar

únicamente tres dígitos, lo cual también se clasifica como defectuoso. Este resultado

refuerza la hipótesis de una posible deficiencia en su memoria de trabajo y capacidad de

procesamiento.

Asimismo, se le aplico el Test de las sílabas sin sentido, en esta prueba, se le presentaron a

la evaluada 10 sílabas sin sentido: lan, der, fos, gri, pru, bel, tac, sol, vir, juch, la cual se le

solicitó que las retuviera y las repitiera. Lo cual, el desempeño promedio esperado en esta

tarea es recordar al menos 7 sílabas. Sin embargo, la evaluada solo logró recordar tres de

ellas: lan, der, tac. Este resultado indica una dificultad significativa en la memoria

inmediata y la capacidad de retención de información nueva, lo que refuerza los hallazgos

previos sobre limitaciones en su memoria de trabajo.

Evaluación del Pensamiento

Al inicio de la entrevista oral, la evaluada presentó dificultades para establecer una

conversación fluida. Sus respuestas eran breves y su tono de voz era bajo, lo que reflejaba

cierta inhibición o inseguridad. Además, se observó que la evaluada no comprendía algunos

términos utilizados durante la entrevista, por lo que fue necesario proporcionar

explicaciones detalladas para facilitar su entendimiento.

Asimismo, como parte de la evaluación, se le pidió que relatara una historia de su interés.

Durante esta actividad, se analizó la calidad de la asociación de ideas en su discurso. La

evaluada logró construir un relato sencillo, con ideas conectadas de manera básica, aunque
se observaron pausas frecuentes para organizar sus pensamientos y algunos detalles que

omitió espontáneamente. Esto podría sugerir un nivel limitado de fluidez verbal y un

posible esfuerzo por mantener la coherencia en su narrativa.

Evacuación de la inteligencia

En cuanto a la información general, se le preguntó a la evaluada su opinión sobre la

situación política del país. Ella respondió: "Solo sé que la presidenta no hace nada, y la

verdad el Perú sigue siendo el mismo." Cuando se le consultó sobre los titulares de los

diarios, mencionó que no tiene conocimiento porque no compra periódicos ni ve noticias.

Ante la pregunta de por dónde se pone el sol, respondió incorrectamente: "El sol se pone

arriba de las nubes." Asimismo, al indagar sobre la temperatura de congelación del agua y

los cinco continentes, indicó que no sabía las respuestas. Estas respuestas sugieren un

conocimiento limitado en temas de cultura general, posiblemente relacionado con su nivel

educativo o su acceso limitado a información.

En la capacidad de cálculo, se le planteó un problema práctico: "¿Cuánto dinero entregará

si le prestan $40.00 a un interés de 20% al mes, durante 4 meses?" La evaluada respondió

que no sabía matemáticas, evidenciando una clara dificultad para resolver operaciones

básicas y aplicar conceptos matemáticos.

Para evaluar su capacidad de abstracción, se le aplicó el test de similitudes, donde debía

identificar en qué se parecían diferentes pares de elementos. De los 12 pares presentados, la

evaluada logró proporcionar 4 respuestas abstractas, mientras que las 8 restantes fueron

funcionales, mostrando una tendencia a describir características tangibles en lugar de

conceptualizar similitudes de manera abstracta. Su puntaje total en esta prueba fue de 16

puntos sobre un máximo de 24, reflejando un desempeño promedio bajo.

En cuanto al test de Sa interpretación de proverbios se le presentaron a la evaluada varios

proverbios con el objetivo de evaluar su capacidad de comprensión, análisis y abstracción.

Uno de los refranes planteados fue: "Quien quiere celeste... que le cueste." Ante esta frase,

la evaluada respondió: "No le logro entender." A pesar de que se le explicó nuevamente el

refrán de manera pausada y se le invitó a reflexionar sobre su posible significado, no pudo

realizar la actividad ni brindar una respuesta adecuada.

De manera similar, con otros proverbios presentados, como "El que se está cayendo se

agarra de un clavo ardiendo," la evaluada no logró comprender el mensaje implícito,

mostrando una incapacidad para interpretar el lenguaje figurado y generalizar el

significado.

Se aplico el test de Kent a la evaluada con el objetivo de analizar su capacidad de

razonamiento, conocimiento general y comprensión de conceptos básicos. La cual, la

evaluada mostró conocimientos limitados en temas de razonamiento espacial, geografía

general y conceptos básicos de física, como la relación entre el sol y las sombras. Sin

embargo, destacó en áreas prácticas relacionadas con materiales de construcción y peces,

probablemente vinculadas a su entorno y experiencias previas. De un máximo de 36 puntos,

la evaluada obtuvo 17 puntos, lo que indica un desempeño por debajo del promedio

esperado según la tabla de valores estándar.

Escala de comparación Edad mental

10-13 8 años

14-16 9 años

17-18 10 años

19-20 11 años

21-23 12 años

24-27 13 años

28-31 14 años

32-36 Más de 14

El coeficiente intelectual (CI) de la evaluada, según este método, es de 71.43, lo cual

corresponde a un rango por debajo del promedio. Este resultado sugiere posibles

limitaciones en el desempeño intelectual, que podrían ser evaluadas con mayor detalle para

identificar factores específicos que influyan en su capacidad cognitiva.

EVALUACIÓN DE AFECTO

Se puede considerar que el afecto es el aspecto correlativo observable de la emoción, es

decir, la manifestación exterior de los estados internos. Se puede caracterizar como

brillante, lento, voluble, expresivo, angustiado, lloroso, etc. El examinador presta atención

particular a límite, intensidad, labilidad y propiedad de la conducta afectiva. El afecto tiene

3 componentes de expresión facial, gestos y habla. Aunque a menudo el habla y el lenguaje

se describen juntos, existe fundamento para considerar el flujo, volumen, presión, ritmo, y

entonación del habla como fenómenos cinéticos independientes del lenguaje. La coloración

emocional del habla (prosodia) puede estar deteriorada en la depresión mayor, en la

disfunción de los ganglios básales, en la afasia de Broca, (afasia motora) o ser secundario al

daño del hemisferio cerebral derecho. En algunas ocasiones el paciente puede mostrarse

jocoso y con mucha gracia y que suele acompañar a daños en el lóbulo frontal.
El afecto embotado consiste en una disminución manifiesta de los límites de la expresión

emocional.

Las explosiones de llanto o ira pueden ocurrir con los individuos con deterioro orgánico

que afrontan tareas que antes le eran sencillas, pero que ahora les son difíciles o imposible

de ejecutar.

EVALUACION DE VOLUNTAD

Existen criterios objetivos y subjetivos, los que a su vez se clasifican en directos e

indirectos.

Criterio subjetivo

El compromiso volitivo se determina al examinar las expresiones verbales de nuestro

paciente. Ej. Entrevistador Cómo van los deseos los deseos de hacer sus actividades

rutinarias.

Téngase en cuenta que la pregunta se modificará de acuerdo al nivel intelectual de nuestro

paciente.

Paciente: Últimamente tengo un desgano terrible.

Entrevistador: Explíqueme, a que se refiere con desgano terrible.

Paciente: No tengo ganas de hacer nada, me cuesta iniciar el día o me esfuerzo demasiado

para hacer mis cosas que normalmente hago

Criterio objetivo

Evaluamos la respuesta motora del individuo. Así p ej. Intranquilidad motora, acinesia

(cataplejía) - ver glosario-, catalepsia (ver glosario).

Cuando el paciente no responde a nuestras preguntas, lo que hacemos es describir en forma

prolija cada una de las conductas y/o movimientos, como sucede en los pacientes con

problemas de organicidad y en algunas variedades de psicosis funcionales. En esta

descripción, precisaremos la rapidez, la variabilidad, las estereotipias (ver glosario), sí

guardan o no coherencia y finalidad cada una da las conductas. Además, observamos si se

muerde o no las uñas, mueve constantemente las piernas, chasquea la lengua o los labios

como sucede en el síndrome buco lingual masticatorio de la discinesia tardía.

Si pretendemos interactuar tendremos en cuenta la forma de mirar, si esta de frente, es

evasiva, cierra los ojos fuertemente mientras conversa, etc. También, observamos si habla o

repite movimientos verticales o ejecuta los arrimos movimientos que realiza el

entrevistador o uno de los presentes. En algunos casos, el patente presenta obediencia

automática (ver glosario).

Tal como hemos visto en capítulos anteriores los criterios directos difieren de los indirectos

en que los primeros los podemos determinar con el paciente en nuestra presencia y los

segundos cuando la información de familiares y/o amigos son los que nos ilustran.