Aneurisma de Aorta

Aneurisma
de aorta
Patología quirúrgica 12656
Axel Jael Reyes López
Omar Eduardo Vivanco Téllez
introduccion
los aneurismas de aorta es
Los AA son dilataciones localizadas o probablemente multifactorial y la
difusas condición se produce en personas
enfermedad con múltiples factores de riesgo
pulmonar
obstructiva crónica,
hipertensión
arterial,
ateroesclerosis,
sexo masculino,
edad avanzada
Aneurisma
Se considera aneurisma
a la dilatación anormal
de un vaso, que implica
a las 3 capas de la
pared arterial
Seudoaneurismas son una
disección localizada o desgarro
Aneurisma verdadero es el en pared interna de la arteria
que está delimitado por la Formación de un hematoma
pared vascular completa. extravascular que causa
La sangre permanece dentro crecimiento del vaso
del compartimiento vascular Están delimitados por las
capas externas de la pared
vascular o tejidos de soporte
Clasificación
Los criterios de clasificación más habituales de los
aneurismas aórticos pueden ser el aspecto macroscópico y
la localización
solo afectan a una porción de la circunferencia

Saculares
de la aorta
Morfología
Fusiformes Afectan a toda la circunferencia de la aorta

Clasificación
Pueden afectar a la aorta ascendente, el arco

Aorta torácica
aórtico y/o la aorta descendente
Localización
el músculo diafragma nos

delimita 2 amplios
En función del límite marcado por el eje arterial
territorios: Aorta andominal renal, pueden tener una localización infra y/o
suprarrenal
Epidemiología
Los aneurismas aórticos más frecuentes son

los de la aorta abdominal - región infrarrenal
Aneurismas de la aorta torácica
Según estudios publicados los aneurismas de

aorta ascendente serían los más frecuentes,
seguidos por los de la aorta torácica
descendente y el cayado aórtico
Etiología
Entre las causas más habituales se encuentra la arteriosclerosis y la

degenerativa Otras causas de
aneurismas son:
Es frecuente la asociación de factores de riesgo cardiovascular con la disección
afectación predominante en varones (10:1), pacientes de edad avanzada y aórtica,
con antecedentes familiares de patología cardiovascular infecciones (sífilis
y aneurismas
La patología degenerativa suele afectar a la aorta ascendente y la raíz micóticos),
aórtica, con frecuente dilatación de los senos de Valsalva. arteritis y
Desde el punto de vista histológico, se observan una necrosis quística de la traumatismos
media
Distintos cuadros clínicos se asocian a esta patología, como los síndromes de
Marfan, síndrome de Loeys-Dietz o síndrome de Ehlers-Danlos tipo IV
familiar o esporádico
Clínica
La mayoría de pacientes
En aneurismas de El descubrimiento
aorta abdominal, la casual de un aneurisma
con aneurismas de aorta
posibilidad de de aorta ascendente
ascendente se encuentran
suele ocurrir tras la
asintomáticos y el único encontrar a la
evaluación de una
dato exploratorio de palpación una masa radiografía simple de
sospecha es la presencia pulsátil y no dolorosa tórax en la que se
de un soplo de puede facilitar la observa una dilatación
insuficiencia valvular sospecha diagnóstica del mediastino superior
aórtica
En los pacientes sintomáticos,
las manifestaciones clínicas
pueden originarse a partir de 4
posibles mecanismos:
Rotura del aneurisma, lo que implica una hemorragia masiva y
conlleva la muerte del paciente por shock hipovolémico
Insuficiencia valvular aórtica con insuficiencia cardíaca secundaria

que ocasiona disnea
Embolia a partir de un trombo mural formado en el interior del aneurisma

o ateroembolia como consecuencia de la aterosclerosis aórtica
Compresión de estructuras vecinas que puede ocasionar una gran diversidad

de síntomas:
Dolor torácico
Disfonía por compresión del nervio
laríngeo recurrente izquierdo
Tos, ronquera y disnea por
afectación traqueal
Disfagia secundaria a compresión
esofágico
Síndrome de vena cava superior con
congestión braquiocefálica por
compromiso del retorno venoso
Erosión ósea vertebral o incluso del
esternón
diagnostico
estudios de imagen
radiografia de torax ecografia transtoracica ecografia transesofagica
tomografia computarizada
máximo de dilatación, presencia de

ateroma, úlceras penetrantes,
entre otras
tratamiento medico
Reducir el cizallamiento del segmento
enfermo, se reduce la presión arterial
y la contractibilidad cardiaca con la
administración de beta bloqueadores.
Pequeños estudios observacionales

indican que las estatinas podrían
inhibir la expansión de los aneurismas
Investigaciones han apuntado que el

fumado induce una expansión mucho
más rápido del aneurisma aórtico de
unos 0,4mm/año.2
tratamiento quirurgico
La decisión de intervenir
quirúrgicamente a un paciente
La técnica quirúrgica básica para el tratamiento del concreto en el que se ha realizado el
aneurisma de aorta ascendente es la sustitución de diagnóstico de aneurisma de aorta
la aorta dilatada por un injerto tubular protésico de ascendente debe basarse no solo en la
dacrón información obtenida por las pruebas
de imagen mencionadas, sino en una
valoración del estado global
crecimiento acelerado del aneurisma (>
pacientes con síndrome de Marfan
0,5 cm/año),
con diámetro ≥ 45 mm si coexisten
˜ una insuficiencia valvular aórtica
factores de riesgo,
moderada a severa o existen
– pacientes con válvula aórtica
antecedentes familiares de disección
bicúspide y factores de riesgo con
aórtica.
diámetro ≥ 50 mm
– para otros pacientes se
considera la cirugía sólo si el
diámetro es ≥ 55 mm.
Gracias

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Aneurisma

solo afectan a una porción de la circunferencia

Fusiformes Afectan a toda la circunferencia de la aorta

Pueden afectar a la aorta ascendente, el arco

el músculo diafragma nos

Los aneurismas aórticos más frecuentes son

Según estudios publicados los aneurismas de

Entre las causas más habituales se encuentra la arteriosclerosis y la

Insuficiencia valvular aórtica con insuficiencia cardíaca secundaria

Embolia a partir de un trombo mural formado en el interior del aneurisma

Compresión de estructuras vecinas que puede ocasionar una gran diversidad

radiografia de torax ecografia transtoracica ecografia transesofagica

máximo de dilatación, presencia de

Pequeños estudios observacionales

Investigaciones han apuntado que el

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