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    OrdenNo_8268176_CC1032478283

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    CENTROS MEDICOS COLSANITAS SAS REIMPRESIÓN INCAPACIDAD - ENFERMEDAD GENERAL No.

    8268176
    Centro Medico Fontibon EPS Sanitas Inactiva - NIT. BOGOTA D.C.
    9010416913 Carrera 96H N° 16J - 04 .Teléfono: 3759000 04/11/2023,
    Nombre: LUIS ANGEL SUAREZ HERREÑO 09:56:20
    Identificación: CC 1032478283 - Sexo: Masculino - Edad: Tipo de Usuario: Contributivo - Otro
    28 Años Contrato E.P.S Sanitas: 10-9460600-1-
    1
    DIAGNÓSTICO(S)
    Diagnóstico que genera la incapacidad: A084 Infeccion intestinal viral, sin otra
    especificacion . Otro(s) diagnóstico(s): R104.
    Días de incapacidad: 1 día(s) Desde: 04/11/2023 - Hasta:
    04/11/2023

    MÉDICO DOCUMENTOS REQUERIDOS PARA EL TRÁMITE


    Original de prescripción de incapacidad o licencia.

    Jeniffer Sanchez Sanchez - Medicina General


    CC 1143338535 - RM. Registro médico 1143338535
    Favor tramitar la incapacidad antes de 72 horas

    Firmado
    Electrónicamente
    - Impreso: 11/10/2024, 10:12:34 Impresión realizada por: jenisanchez Página 1 de 4

    Firmado
    Electrónicamente
    CENTROS REIMPRESIÓN INCAPACIDAD -
    ENFERMEDAD GENERAL No. 8268176
    MEDICOS
    COLSANITAS SAS BOGOTA D.C.
    Centro Medico Fontibon EPS Sanitas 04/11/2023,

    Tipo de Usuario: Contributivo -


    Nombre: LUIS ANGEL SUAREZ HERREÑO Otro Contrato E.P.S Sanitas: 10-
    Identificación: CC 1032478283 - Sexo:
    Masculino - Edad: 28 Años
    RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA

    MOTIVO DE CONSULTA, ENFERMEDAD ACTUAL

    Información suministrada por: Paciente, LUIS ANGEL SUAREZ


    HERREÑO. Motivo de consulta: "Vengo mal del estomago".
    Enfermedad Actual: Paciente masculino de 27 años quien consulta consulta a cita de medicina
    general no programada por cuadro clinico de mas o menos 1 dia de evolucion consistente en
    dolor abdominal tipo pulzatil de moderada intensidad asociado a deposiciones diarreicas
    amarillentas en numero de 3 hoy, niega sangre, niega nauseas, niega vomitos..

    ANTECEDENTES

    - ANTECEDENTES MÉDICOS

    (04/11/2023) No Refiere.

    - ALERGIAS A MEDICAMENTOS

    (04/11/2023) No Refiere.

    EXAMEN FÍSICO

    - Signos Vitales:
    Frecuencia cardiaca: 79 latidos/min
    Frecuencia respiratoria: 20
    Respiraciones/min Tensión arterial
    sistólica: 110 mmHg Tensiónn arterial
    diastólica: 80 mmHg Tensión arterial
    media: 90 mmHg
    Peso: 69.1 Kg
    Talla: 1.705 m
    Índice de masa corporal (IMC):
    23.77 Superficie corporal: 1.82
    (m2)

    “Señor usuario: no olvide solicitar por escrito un resumen de la atención que le realice el especialista, el cual debe presentar en su
    próxima consulta”

    DATOS DEL MÉDICO

    Jeniffer Sanchez Sanchez - Medicina


    General
    CC 1143338535 - RM. Registro médico
    Impresión realizada por: Pág d 4
    2
    Firmado
    CENTROS REIMPRESIÓN INCAPACIDAD -
    ENFERMEDAD GENERAL No. 8268176
    MEDICOS
    COLSANITAS SAS BOGOTA D.C.
    Centro Medico Fontibon EPS Sanitas 04/11/2023,

    Tipo de Usuario: Contributivo -


    Nombre: LUIS ANGEL SUAREZ HERREÑO Otro Contrato E.P.S Sanitas: 10-
    Identificación: CC 1032478283 - Sexo:
    Masculino - Edad: 28 Años
    RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA

    - Hallazgos:
    Estado General: Buen estado
    general Cabeza: Observaciones:
    Normocéfalo.
    Organos de los Sentidos: Observaciones: Mucosa oral húmeda y rosada, orofaringe no
    congestiva, sin placas ni exudados, ojo derecho e izquierdo sin alteraciones, otoscopia
    derecha e izquierda sin alteraciones.
    Cuello: Observaciones: Sin masas ni
    adenopatías. Mama: Observaciones: No
    evaluada.
    Cardiovascular: Observaciones: Ruidos cardiacos rítmicos, sin soplos ni desdoblamientos.
    Pulmonar: Observaciones: Ruidos respiratorios presentes en ambos campos pulmonares, sin
    agregados.. Abdomen y pelvis: Observaciones: Blando, depresible, dolor a la palpacion
    profunda en mesogastrio, sin signos de irritación peritoneal, ruidos intestinales aumentados.
    Genitales: Observaciones: No evaluados.
    Extremidades Superiores: Observaciones: Normales. Pulsos periféricos presentes, rítmicos y
    regulares. Extremidades Inferiores: Observaciones: Normales. Pulsos periféricos presentes,
    rítmicos y regulares, sin edema.
    Osteomusculoarticular: Observaciones: Sin alteraciones.
    Examen Neurológico: Observaciones: Alerta, orientado, sin déficit
    aparente.. Piel y Faneras: Observaciones: Normal.

    ANÁLISIS Y PLAN DE ATENCIÓN

    Paciente en buenas condiciones generales, con cuadro clinico sugestivo de gastroenteritis


    agida aguda. Se indica tratamiento. Se otorga incapacifad medica.
    Se recomienda realizar autoexamen testicular mensualmente.
    Se dan recomendaciones de buena alimentacion y realizar ejercicio fisico diario por lo menos
    30 minutos al dia, se recomienda uso de preservativo en todas las relaciones sexuales como
    único metodo que previene enfermedades de transmision sexual. Continuar controles
    regulares por medicina general, odontologia y salud visual, se explican claramente los signos
    de alarma por los que debe acudir de inmediato al servicio de urgencias. Refiere comprender
    y aceptar.
    DEBER DEL MES: Presentar identificacion veraz y no ocultar informacion importante para su
    atencion. DERECHO DEL MES: Aceptar o rechazar cualquier tratamiento y que su opinion sea
    tenida en cuenta y respetada.
    “Señor usuario: no olvide solicitar por escrito un resumen de la atención que le realice el especialista, el cual debe presentar en su
    próxima consulta”

    DATOS DEL MÉDICO

    Jeniffer Sanchez Sanchez - Medicina


    General
    CC 1143338535 - RM. Registro médico
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    3
    Firmado
    CENTROS REIMPRESIÓN INCAPACIDAD -
    ENFERMEDAD GENERAL No. 8268176
    MEDICOS
    COLSANITAS SAS BOGOTA D.C.
    Centro Medico Fontibon EPS Sanitas 04/11/2023,

    Tipo de Usuario: Contributivo -


    Nombre: LUIS ANGEL SUAREZ HERREÑO Otro Contrato E.P.S Sanitas: 10-
    Identificación: CC 1032478283 - Sexo:
    Masculino - Edad: 28 Años
    RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA

    Se atiende paciente con uso de elementos de proteccion personal, tapabocas, uniforme


    sanitas, bata impermeable, monogafas, lavado de manos.

    DIAGNÓSTICO

    Diagnóstico Principal: Infeccion intestinal viral, sin otra especificacion (A084), Impresión
    diagnóstica, Causa Externa:Enfermedad general.
    Diagnóstico Asociado 1: Otros dolores abdominales y los no especificados (R104), No Aplica,
    Impresión diagnóstica.

    RESUMEN PLAN DE MANEJO

    - Se formula Sales de Rehidratación oral + Zinc 60mEq/L Sol Oral Estéril Tomar (vía Oral) 10
    mL cada 3 hora(s) por 3 día(s), Hioscina N-butil bromuro 10 mg Tableta con o sin
    Recubrimiento Tomar (vía Oral) 1 tableta cada 8 hora(s) por 5 día(s), LoPERAMida clorhidrato
    2mg Tableta con o sin Recubrimiento Tomar (vía Oral) 1 tableta cada 6 hora(s) por 3 día(s).

    - Se incapacita por 1 días.

    - Se entregan recomendaciones y se explican signos de alarma.

    “Señor usuario: no olvide solicitar por escrito un resumen de la atención que le realice el especialista, el cual debe presentar en su
    próxima consulta”

    DATOS DEL MÉDICO

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    General
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