TDAH: ACTUACIONES EN EL AULA ESCOLAR

Lic. Katherine Fuentes

 DEFINICIÓN Y CARACTERÍSTICAS DEL TDAH
1.1. DEFINICIÓN
El TDAH o Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad es un trastorno neurobiológico
caracterizado por una dificultad o incapacidad para mantener la atención voluntaria frente a
actividades, tanto académicas como cotidianas, unida a la falta de control de impulsos. Es un
trastorno crónico, sintomáticamente evolutivo y de probable transmisión genética. Se
manifiesta en niños y adolescentes, llegando incluso a la edad adulta en un 60% de los casos.

La prevalencia en la población se estima entre un 5% y 10% y se da por igual en cualquier parte del mundo,
dándose con mayor frecuencia entre los niños que entre las niñas, en una proporción de 4:1. Lo padecen tanto
niños como adolescentes y adultos de todas las condiciones sociales, culturales y racial.
CRITERIOS DEL DSM-5 PARA EL TDAH
FALTA DE ATENCIÓN:
Seis o más síntomas de falta de atención
para niños de hasta 16 años de edad, o cinco
o más para adolescentes de 17 años de edad
o más y adultos. Los síntomas de falta de
atención han estado presentes durante al
menos 6 meses y son inapropiados para el
nivel de desarrollo de la persona:
CRITERIOS DEL DSM-5 PARA EL TDAH
FALTA DE ATENCIÓN:
A menudo no logra prestar adecuada atención a los detalles o comete errores por
descuido en las actividades escolares, en el trabajo o en otras actividades.
A menudo tiene problemas para mantener la atención en tareas o actividades
recreativas.
A menudo pareciera que no escucha cuando se le habla directamente.
A menudo no cumple las instrucciones y no logra completar las actividades
escolares, las tareas del hogar o las responsabilidades del lugar de trabajo (p. ej.,
pierde la concentración, se desvía).
A menudo tiene problemas para organizar tareas y actividades.
A menudo evita, le disgustan o se niega a hacer tareas que requieren realizar un
esfuerzo mental durante un periodo prolongado (como las actividades o las tareas
escolares).
A menudo pierde cosas necesarias para las tareas y actividades (p. ej., materiales
escolares, lápices, libros, herramientas, billeteras, llaves, papeles, anteojos,
teléfonos celulares).
A menudo se distrae con facilidad.
A menudo se olvida de las cosas durante las actividades diarias.
 CRITERIOS DEL DSM-5 PARA EL TDAH
HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD:

Seis o más síntomas de hiperactividad/impulsividad para niños de hasta

16 años de edad, o cinco o más para adolescentes de 17 años de edad o
más y adultos. Los síntomas de hiperactividad/impulsividad han estado
presentes durante al menos 6 meses al punto que son perjudiciales e
inapropiados para el nivel de desarrollo de la persona:
 CRITERIOS DEL DSM-5 PARA EL TDAH
HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD:
A menudo se mueve nerviosamente o da golpecitos con las manos o los pies, o se
retuerce en el asiento.
A menudo deja su asiento en situaciones en las que se espera que se quede sentado.
A menudo corre o trepa en situaciones en las que no es adecuado (en adolescentes o
adultos puede limitarse a una sensación de inquietud).
A menudo no puede jugar o participar en actividades recreativas de manera
tranquila.
A menudo se encuentra “en movimiento” y actúa como si “lo impulsara un motor”.
A menudo habla de manera excesiva.
A menudo suelta una respuesta antes de que se termine la pregunta.
A menudo le cuesta esperar su turno.
A menudo interrumpe a otros o se entromete (p. ej., se mete en conversaciones o
juegos).
Además, se deben cumplir las siguientes condiciones:

Varios de los síntomas de falta de atención o

hiperactividad/impulsividad se presentaron antes de los 12
años de edad.
Varios de los síntomas se presentan en dos o más contextos
(como en el hogar, la escuela o el trabajo; con amigos o
familiares; en otras actividades).
Hay indicios claros de que los síntomas interfieren con el
funcionamiento social, escolar y laboral, o que reducen su
calidad.
Los síntomas no tienen una explicación mejor si se los asocia a
otro trastorno mental (como trastorno del humor, trastorno de
ansiedad, trastorno disociativo o trastorno de la personalidad).
Los síntomas no ocurren solo durante el curso de episodios de
esquizofrenia u otro trastorno sicótico.
TRES TIPOS (PRESENTACIONES) DE
TDAH:
PRESENTACIÓN COMBINADA:
1. Si se presentaron suficientes síntomas de ambos criterios, los de falta de
atención y los de hiperactividad/impulsividad, durante los últimos 6 meses.

PRESENTACIÓN EN LA QUE PREDOMINA LA FALTA DE ATENCIÓN:

2. Si se presentaron suficientes síntomas de falta de atención, pero no de
hiperactividad/impulsividad, durante los últimos seis meses.
PRESENTACIÓN EN LA QUE PREDOMINA LA HIPERACTIVIDAD/IMPULSIVIDAD:
3. Si se presentaron suficientes síntomas de hiperactividad/impulsividad, pero no de
falta de atención, durante los últimos seis meses.
 EVALUACIÓN DE TDAH
EVALUACIÓN AMBITO FAMILIAR
historia del desarrollo del niño, antecedentes del parto, desarrollo físico y motor,
problemas médicos, alergias, medicación que toma etc.

EVALUACION AMBITO ESCOLAR

cuestionarios específicos de síntomas de TDAH, a realizar por

los profesores, con el fin de evaluar la intensidad del
trastorno.
EVALAUCIÓN PSICOLOGICA
desarrollo cognitivo y emocional. Es aconsejable medir el nivel intelectual del niño
con el test WISC-R para los niños pequeños y el Raven para los mayores
 TEST DE TDAH

EL SIGUIENTE TEST PUEDE

AYUDARTE A RECONOCER LOS
SINTOMAS MAS COMUNES.
(DETERMINA SI TU HIJO SE
COMPORTA DE ESTA MANERA, A
VECES, FRECUENTEMENTE O
SIEMPRE). SI CONTESTAS MAS DE 8
CON FRECUENTEMENTE O SIEMPRE
SON SIGNOS DE TDA/H.
El diagnóstico se basará en el cumplimiento de los criterios del DSM-
V, que son los criterios diagnósticos establecidos por la Academia
Americana de Psiquiatría (1994) o del CIE-10 reconocidos y
establecidos por la OMS.
 TRATAMIENTO DEL TDAH

El tratamiento adecuado al trastorno debe ser

multiprofesional, es decir, debe incluir: Tratamiento médico
(Psiquiatra, Neuropsiquiatra, Pediatra), educativo (padres-
colegio) y psicológico.
La intervención médica debe ser realizada por médicos
expertos en TDAH o al menos conocedores en profundidad del
trastorno. En la mayoría de los casos suele incluir tratamiento
farmacológico
 TRATAMIENTO DEL TDAH
El tratamiento adecuado al trastorno debe ser multiprofesional, es decir, debe incluir: Tratamiento
médico (Psiquiatra, Neuropsiquiatra, Pediatra), educativo (padres-colegio) y psicológico.
La intervención médica debe ser realizada por médicos expertos en TDAH o al menos conocedores en
profundidad del trastorno. En la mayoría de los casos suele incluir tratamiento farmacológico

LA INTERVENCIÓN MÉDICA

INTERVENCIÓN EDUCATIVA ESCUELA-PADRES

INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA.
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
El tratamiento no farmacológico implica varios tipos de psicoterapia:

PSICOTERAPIA

ENTRENAMIENTO A LOS PADRES

TERAPIA FAMILIAR
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

DOPAMINA
Algunas formas leves de TDAH se
Y LA NORADRENALINA (SUSTANCIAS
pueden controlar a veces con
QUÍMICAS DEL CEREBRO),
tratamiento no farmacológico, sin
embargo, los estudios indican que
el tratamiento más eficaz es la
combinación de medicación,
psicoterapia conductual,
Entrenamiento a los padres y
apoyo escolar.

LOS ESTIMULANTES Y LA ATOMOXETINA

TDAH ES EL METILFENIDATO.
 ¿Qué no causa el TDAH?

No se origina el TDAH en conflictos neuróticos.

No se origina el TDAH en los problemas familiares o conyugales.
No se origina el TDAH en los problemas emocionales o psiquiátricos
que otros familiares pudieran tener, a excepción de que tengan el
mismo trastorno.
No se origina en una crianza parental inadecuada.
No se origina en la participación inapropiada del medio social y/o
educacional.
No se debe al consumo excesivo de azúcares, aditivos o colorantes
artificiales.
No se debe a procesos alérgicos.
 ¿Qué mejora y empeora el TDAH?

Los factores que contribuyen a la mejora del TDAH:

un diagnóstico precoz,
una educación coherente por parte de los padres,
la transmisión de valores positivos y estabilidad familiar,
el conocimiento por parte de los profesores
adaptación de las actividades educativas y la colaboración entre los
padres y la escuela.
 ¿Qué mejora y empeora el TDAH?

Los factores que contribuyen al empeoramiento del TDAH son:

Un diagnóstico retardado
Fracaso escolar
Una educación demasiado permisiva o severa
Desavenencias y hostilidad entre los padres
Problemas de salud en el niño y precedentes familiares de
alcoholismo, conductas antisociales u otro
Trastornos sociales.
 TDAH Y TRASTORNOS ASOCIADOS

Trastornos de aprendizaje 20%

Dislexia y TEA 25%
Dispraxia 20%
Trastornos perceptivo-motores 30%
Trastornos del Ánimo 30%
Trastornos de Ansiedad 25%
Trastorno de conducta 30-40%
Trastornos del estado de ánimo (depresión, ansiedad, afecto.)
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO (DEPRESIÓN, ANSIEDAD,
AFECTO.)

Las conductas agresivas se producen a

menudo como una respuesta desmedida a lo
que el niño interpreta
como una provocación o un ataque.
 Trastornos por uso de sustancias (drogodependencia

Estudios realizados con pacientes que consultan por

problemas derivados del consumo de alcohol, cocaína o
heroína, han encontrado una mayor prevalencia del
TDAH respecto a la población general. Se estima que
entre el 31% y el 75 % de pacientes con trastorno por
dependencia al alcohol presentan criterios DSM-IV de
TDAH en la infancia, y hasta un 35% de pacientes
cocainómanos presentan un TDAH (Levin et al., 1998;
Wilens et al., 2000).
 TICS

Los Tics nerviosos son uno de los efectos secundarios

que pueden aparecer: sacudidas abruptas de pequeños
grupos musculares de la cara o, con menor
probabilidad, de otras partes del cuerpo: guiños,
parpadeos, muecas, sacudir los hombros… son algunos
de los tics que pueden presentarse. Otros son vocales y
pueden consistir en sonidos repentinos, ruidos con la
nariz, carraspeo, tos… Cuando la combinación de tics
corporales y vocales es muy intensa recibe el nombre
de Síndrome de Guillé de la Tourette.
CÓMO PUEDE UN PROFESOR DETECTAR A UN ALUMNO CON
TDAH Y QUE PASOS DEBE SEGUIR.

Evidencias de un TDAH
Los síntomas deben estar presentes en dos o más ambientes (en casa y en el colegio)

Niños o niñas que manifiestan una conducta predominantemente

inatenta (Trastorno subtipo ¨ Predominio Déficit de Atención.)
Niños o niñas que manifiestan una conducta predominantemente
hiperactiva e impulsiva (Trastorno Subtipo ¨ Hiperactivo-
Impulsivo

Niños que manifiestan los dos grupos de síntomas (Trastorno del Subtipo
combinado.): Déficit de Atención e Hiperactividad e Impulsividad.
 SINTOMAS VISIBLES
Es un requisito básico que los síntomas se hayan presentado antes de los 7 años, aunque en la
práctica se es más flexible con los síntomas de inatención y el límite se eleva hasta la edad de 9
años.

Actividad elevada,
Grado de alerta, dificultad para adaptarse a los cambios,
reacciones de desagrado frente a extraños.
Dificultades para establecer horarios regulares de sueño y
alimentación, etcétera.
No obstante, ninguna de ellas tiene valor predictivo y/o diagnóstico,
de hecho, un buen porcentaje de los niños posteriormente
diagnosticados fueran niños tranquilos hasta el inicio de la
locomoción.
 Errores frecuentes que nos pueden hacer sospechar:
Además de encontrarnos con las características de: Una producción
verbal espontánea excesiva

Errores en lectura:
Omisiones: “Mi hermana tiene seis año_”
Adiciones: “Las casa de mis tíos”
Sustituciones: “Me acerqué al perro con cierto tambor”(en lugar de
temor)
Dificultades ante grupos consonánticos: tr/bl pr/br
Comprensión lectora deficiente.
Desmotivación ante la lectura y rechazo
 Errores en escritura:
Uniones de letras: “Fui aver” (a ver)
Fragmentaciones: “Des pues”(después)
Adición de letras, sílabas y palabras: “Vol-e-veré”
Omisión de letras, sílabas y palabras: “Semana-s”
Sustitución de letras, sílabas y palabras:”Aguelos”
Caligrafía pobre y desorganizada. Saber a que se debe: rapidez, descuido por
impulsividad por despistes…
Mayor número de faltas de ortografía: por dificultad en memorizar las normas
ortográficas y dificultad
a la hora de automatizarlas.
Las letras suelen ser bastante irregulares, es decir, unas son más grandes que
otras.
Ni letras, ni márgenes ni páginas guardan ningún tipo de orden.
Los renglones ascienden u descienden.
 Errores en cálculo:
Suma:
No la automatiza, no suman mentalmente
Colocan mal las cantidades
No comprenden el concepto de “llevar”
En cada columna ponen el resultado completo.
Resta:
Dificultad para asimilar la posición espacial (restan la mayor de la menor)
Cuando tienen que llevar no saben a donde (minuendo/ sustraendo)
Colocan mal las cantidades
Suelen empezar por la izquierda
Frecuentemente confunden los signos, y por tanto la operación.
Multiplicación:
Memorizar las tablas.
Cálculo mental
División:
Disposición espacial
 Estrategias Relacionadas con la familia

Docentes y familia han de tomar la misma actitud positiva

Se deben mantener con el tutor citas regulares (cada 2 o 3 semanas)

Planear conjuntamente unos objetivos realistas

Informar a los padres de todos los aspectos, positivos y negativos
Trabajar conjuntamente y valorar el trabajo realizado por ambas partes.

No dudar en el diagnóstico
Trabajar conjuntamente y valorar el trabajo realizado por ambas partes.
Comunicar a los padres si se van a efectuar medidas de intervención,
 Adaptaciones ambientales

Situar los pupitres de modo que se reduzca la dispersión.

Sentarle en un lugar tal que le podamos tener vigilado
Utilizar asientos flexibles, como sillas que se mueven, escritorios para trabajar de pie,
reposapiés, cojines para asientos o ligas de resistencia para las patas de las sillas.
Colocar en un lugar visible un horario escrito de las rutinas diarias y las reglas. Cuando
sea posible, avise los cambios con antelación.
ADAPTACIONES AMBIENTALES
 ADAPTACIONES METODOLOGICAS GENERALES

Comprenderle y ayudarle, tener una relación positiva entre el

alumno y el profesor
Hacerle participar en clase:
Mostrar interés cuando está trabajando en su mesa

Preguntarles habitualmente, que salgan a la pizarra

Supervisión constante
Si la tarea es muy larga fragmentarla

Parece no escucha cuando se le habla r

 ADAPTACIONES METODOLOGICAS GENERALES
Anticipar y prevenir situaciones que puedan presentar problemas
Supervise de manera especial en los exámenes
Aprender a dar instrucciones
Explicar los contenidos académicos
Asignación de deberes y tareas
A la hora de trasmitirles los deberes en vez de escribirles en la
pizarra es mejor darles fotocopias
En los exámenes,
Mientras explicamos una lección se perderán varias veces
Realizar periódicamente entrevistas individuales con el alumno,
MÁS QUE MODIFICACIONES EN EL AULA, LO
QUE SE NECESITA ES SUPERVISAR,
RECORDAR, ANIMAR,
INCENTIVAR, PREMIAR, APROBAR,
ALIMENTAR, MOTIVAR Y ESTIMULAR.
 Estrategias para mejorar la escritura

Presta especial atención en todas

las áreas a los objetivos de
expresión lingüística

Mantener un contacto
permanente con el alumno y sus
producciones escritas.
Observar el proceso de
Proporcionar corrección inmediata
ejecución
de los errores. Implicar

Trabajar diariamente las palabras de uso frecuente en las

que más errores suelen cometer
 Estrategias para cotnrolar mejorar el Calculo

Principios de actuación:
Individualización de la enseñanza.
Análisis de tareas
Utilizar el mayor número posible de sentidos para
facilitar su comprensión
La manipulación debe preceder a la representación
Primero deberá comprender las operaciones para
después automatizarlas.
Los problemas y en consecuencia las operaciones
aritméticas deben partir en la medida de lo posible
de la experiencia diaria del alumno.
Debe dominar el vocabulario implicado.
 Estrategias para mejorar su organización

Mantener un ambiente estructurado,

con rutinas, organizado, motivador y
predecible

Recordarle, repetirle y avanzarle las

tareas a realizar o entregar según se
vaya aproximando la fecha.
 Estrategias para mejorar su organización

Pierden u olvidan cosas necesarias para sus

tareas escolares tanto para llevar a clase como
para casa. Importancia del uso de la agenda

A la hora de que cada profesor dicte o escriba en

la pizarra la tarea para hacer, hacerlo con el
suficiente tiempo antes de que suene la campana.
 Estrategias para mejorar su organización

Mientras el profesor trasmite la tarea a hacer deberá echar un

vistazo a los alumnos que tengan TDAH.
Hacer un calendario y lista de actividades, tareas y exámenes
tan predecible como sea posible.
Proporcionar pistas visuales que le ayuden a organizarse
Elegir un delegado de los deberes
 Estrategias para mejorar la reflexividad

Ayudar al niño a adquirir estrategias de tipo analítico durante

el proceso de aprendizaje a partir de:Dar importancia a la
exactitud en la solución de un problema mediante una
explicación verbal detallada.
 Estrategias para mejorar la reflexividad

Enseñar al niño a hablar con él mismo, a

explicarse a él mismo lo que está haciendo

Proporcionarle ayuda para que relacione las

diferentes características de los estímulos y
utilice buenas estrategias de memoria
Enseñar estrategias diferentes a un mismo problema
 Estrategias para mejorar su motivación y estado emocional

Incrementar el número de situaciones estimulantes

Conocer su estilo de aprendizaje, sus
preferencias y motivaciones
Proponerle tareas significativas que lo motiven
Orientaciones para mejorar la autoestima:
Intentar modificar nuestro lenguaje: Aprender
Ayudar al niño a hacer una valoración más
objetiva de sus errores sin hacerle sentir
infravalorado y culpable.
Utilizar métodos que permitan que él visualice
sus avances
Determinar la posibilidad de que sean evaluados emocionalmente aquellos
niños que presentan irritabilidad, problemas de conducta, agresividad, baja
autoestima y sentimientos de desesperanza por posible sintomatología
depresiva además de la sintomatología de TDAH

Posibilitar que los niños que lo deseen puedan recuperar durante la evaluación los
exámenes suspensos

Pedirle que revise sus trabajos

antes de entregarlos para que
corrija los posibles errores y para
estimularle positivamente si no
los hubiera.
 Estrategias para mejorar su conducta

El principal objetivo es aumentar el comportamiento apropiado y

disminuir el comportamiento inapropiado .

Mostrar una actitud tolerante, flexible y paciente

Comprender las características propias del TDAH

Ayudando al niño a controlar su conducta situando su asiento más
próximo
Refuerzo positivo

Evitar las recriminaciones verbales

Utilizar puntos para conseguir premios colectivos por
conductas que deben ser entrenadas en todos los niños
 Estrategias para mejorar su conducta

Adelantarse a las llamadas de atención,

Permitir el movimiento mientras no resulte disruptivo para

los demás niños

Discutir y revisar las normas de comportamiento para el aula.

Evitar la acusación, la ridiculización y la falta de respeto

Evitando que los niños perciban su agresividad o su conducta
impulsiva como intencionada

Evitando el etiquetaje moral

 Estrategias para mejorar su conducta

Entrenarle en el método IDEAR:

Identificar el problema,
Definir el problema,
Elaborar alternativas,
Aplicar el plan diseñado y
Reflexionar si se ha logrado solucionar el problema y de no ser
así que alternativa debemos elegir.
Uso de símbolos o fichas (ganas estrellas y las cambias por
regalos) y costo-respuesta

Hacer una lista de comportamientos problemáticos.

Seleccionar los comportamientos a ser modificados.
Recomendaciones para evaluaciones y exámenes
Valorar el trabajo diario.
Realizar los exámenes-controles por etapas. Nunca un examen-control de cinco preguntas
muy largas
seguidas.
No realizar más de un examen-control al día. Procurando que sean las tres primeras horas
de la mañana.
Reducir el contenido del examen-control con respecto a sus compañeros.
Nunca hacer el mismo examen del resto de los alumnos en dos sesiones diferente. Esto les
hace perder
la explicación de las siguientes clases.
Evitar los exámenes-controles con tiempo determinado y muy largos.
Procurar poner un examen-control, en la misma página, dos tareas.
Durante la realización del examen brindarle un apoyo individual.
Siempre que el alumno lo necesite se realizará la evaluación de forma individual, las escritas
por los
orales.
Las técnicas de modificación del tratamiento son:
el reforzamiento positivo o negativo y
las consecuencias verbales y sociales y
específicas.