PREGUNTAS DE NEUROCIRUGÍA

1. Niño de dos años de edad, que es llevado a la consulta del pediatra por presentar
alteraciones visuales y letargia progresiva. En la exploración, se confirma una hemianopsia
bitemporal, con un leve retraso mental, así como una ligera hidrocefalia con papiledema
bilateral. En la tomografía craneal se observa una masa quística supraselar, con alguna
calcificación. La causa más probable de este cuadro clínico será:
1. Un astrocitoma quístico
2. Una hidrocefalia obstructiva
3. Un adenoma hipofisario
4. Un glioma óptico
5. Un craneofaringioma

2. ¿Cuál de las siguientes infecciones congénitas está asociada con calcificación cortical y de
los ganglios basales, cataratas y sordera?:
1. Rubeola
2. Citomegalovirus
3. Toxoplasmosis
4. HIV
5. Listeria
6. Ninguna de ellas

3. ¿Qué arteria irriga el brazo anterior de la cápsula interna?

1. La arteria coroidea anterior
2. La arteria recurrente de Heubner
3. La arteria coroidea posterior
4. La arteria cerebral posterior
5. La arteria tubero-infundibular

4. Señale la opción FALSA, con respecto a las radiculopatías:

1. La hernia discal C7-T1 afecta a la musculatura intrínseca de la mano
2. A nivel lumbar, la localización más frecuente es la L5-S1
3. La lesión de la raíz L5 puede cursar con disminución del reflejo rotuliano
4. La aparición de dolor, con la elevación pasiva de la pierna extendida a una
angulación menor de 60 grados, se denomina signo de Laségue positivo
5. La localización cervical es la más frecuente

5. Paciente varón de 13 años con clínica de hipertensión endocraneal en el que se practica

una tomografía cerebral donde se observa una hidrocefalia triventricular y una masa
tumoral pequeña y localizada. Indique la localización más probable del tumor y el tipo
histológico que sospecha:
1. Vermis cerebeloso – neuroblastoma
2. Glándula pineal – germinoma
3. Cuarto ventrículo – ependimoma
4. Hipófisis – prolactinoma
5. Hemisferios cerebelosos – astrocitoma pilocítico

6. Tras un traumatismo craneoencefálico una niña de 12 años presenta exoftalmos unilateral

pulsatil, quemosis conjuntival importante y paresia del VI nervio craneal derecho. El
diagnóstico que le sugiere es:
 1. Aneurisma post-traumático de la arteria oftálmica
2. Meningocele intraorbitario
3. Fístula carotido-cavernosa
4. Neumoencéfalo a tensión
5. Reagudización de la una enfermedad de Graves-Basedow

7. En algunos trastornos sistémicos observados en la edad pediátrica, es característica la

asociación con procesos tumorales intracraneales. De los siguientes, señale el binomio
INCORRECTO:
1. Neurofibromatosis tipo II y neurinoma del acústico unilateral
2. Esclerosis tuberosa y astrocitoma subependimario de células gigantes
3. Enfermedad de Sturge-Weber y angioma leptomeníngeo
4. Neurofibromatosis tipo I y glioma del nervio óptico
5. Enfermedad de von Hippel-Lindau y hemangioblastoma cerebeloso

8. Niña de 14 años, que en los dos últimos meses presenta episodios matutinos de cefalea,
acompañada de náuseas y visión borrosa; en el último episodio, presentó, además,
diplopía. En la exploración física sólo cabe destacar papiledema bilateral y un índice de
masa corporal de 35. La resonancia magnética cerebral fue normal, así como el estudio del
líquido cefalorraquídeo (LCR), a excepción de un aumento de presión. ¿Cuál de las
siguientes medidas terapéuticas NO estaría indicada en el curso de la enfermedad de esta
joven?
1. Punciones lumbares repetidas
2. Acetazolamida
3. Derivación lumboperitoneal de LCR
4. Esteroides
5. Indometacina

9. Señale la respuesta correcta, en relación a las anomalías del desarrollo del sistema
nervioso:
1. Los síndromes de Crouzon y Apert pueden dar lugar a una paquicefalia
2. El seno dérmico congénito es un tipo de espina bífida oculta
3. Los encefaloceles suelen localizarse a nivel frontal
4. En la malformación de Chiari tipo I, hay hipoplasia cerebelosa
5. La anomalía de Klippel-Feil se asocia con frecuencia con impresión basilar

10. Varón de 9 años, que aqueja de mareos y torpeza en miembros izquierdos en los últimos
seis meses. En la exploración, presenta dismetría y disdiadococinesia de miembro superior
izquierdo. La tomografía craneal muestra una lesión quística con nódulo hipercaptante,
situado en el hemisferio cerebeloso izquierdo. La analítica es normal, a excepción de un
hematocrito de 58%, con un volumen eritrocitario dentro de la normalidad. Una
tomografía toracoabdominal detectó quistes en páncreas y riñón. Teniendo en cuenta
estos datos, la naturaleza más probable de la lesión intracraneal sería:
1. Meduloblastoma
2. Metástasis de carcinoma pulmonar
3. Hemangioblastoma
4. Astrocitoma pilocítico
5. Glioblastoma multiforme

11. Señale la respuesta INCORRECTA sobre los tumores medulares:

 1. Los meningiomas son siempre intradurales y extramedulares
2. Los neurinomas de los pares craneales son más frecuentes que los neurinomas de
localización medular
3. Los neurinomas suelen tener localización dorsal-cervical
4. Los tumores metastásicos más frecuentes son hematológicos y su localización
suelen ser intradural y extramedular
5. Los ependimomas son los tumores medulares primitivos más frecuentes en el
filum terminale

12. Niño de cinco años, con cefalea intensa de tres semanas de evolución, que empeora
progresivamente. Es más intensa por la mañana, y ha presentado vómitos intermitentes en
los dos últimos días, sin náuseas. Historia de catarros frecuentes, función hepática normal
y examen físico negativo, salvo un ligero borramiento de las papilas ópticas y leve
hipotonía en brazo y pierna izquierdos. El diagnóstico más probable será:
1. Síndrome de Reye
2. Astrocitoma
3. Meduloblastoma
4. Parálisis cerebral infantil
5. Glioma óptico

13. Una niña de 12 años, diabética en tratamiento con insulina y un buen control de sus cifras
de glucemia, sus padres la llevan a consulta por presentar hormigueos en ambas manos,
con sensación de acorchamiento e insensibilidad térmica de instauración progresiva en el
curso de dos semanas. No refiere trastornos visuales, déficit de fuerza ni otros síntomas.
En la exploración se encuentra anestesia para el dolor y la temperatura en ambas manos y
antebrazos, con sensibilidad posicional y vibratoria conservada; no atrofias ni déficits
motores, con reflejos conservados y simétricos; no dismetría ni temblores. Cuál es el
diagnóstico más probable?
1. Neuropatía diabética sensitivo simétrica distal
2. Lesión compresiva medular cervical
3. Lesión medular central cervical
4. Todas las anteriores
5. Ninguna de las anteriores

14. Un paciente presenta paresia flácida hemifacial izquierda, hemiparesia espástica derecha,
con hiperreflexia y signo de Babinski. Ud sospecha una alteración que afecta, entre otros
elementos, a los fascículos motores cortico-espinales y cortico-nucleares, pero ¿a qué nivel
del neuroeje localizaría la lesión?
1. A nivel del área 4 de Brodmann de la corteza cerebral del lado derecho
2. En el brazo posterior de la cápsula interna derecha
3. En el pedúnculo cerebral izquierdo
4. En la porción medial de la protuberancia caudal, del lado izquierdo
5. En el bulbo raquídeo antes de la decusación piramidal

15. La estenosis espondilótica del canal vertebral lumbar se caracteriza por:

1. Lesiones medulares hiperintensas en el estudio de resonancia magnética
2. Dolor en pantorrillas que aparece en decúbito y mejora al caminar
3. Paraplejía espástica de evolución crónica progresiva
4. Mielopatía transversa aguda con incontinencia esfinteriana
 5. Lumbalgia irradiada a nalgas y muslos inducida en bipedestación prolongada que
desaparece en reposo.

16. ¿Cuál de las siguientes partes del Hipocampo es considerada extremadamente vulnerable a
la hipoxia?:
1. CA1
2. CA2
3. CA3
4. CA4
5. Gyrus dentado

17. Este vaso está comúnmente asociado con la neuralgia del trigémino:
1. Arteria cerebral posterior
2. Arteria cerebelosa superior
3. Arteria cerebelosa antero-inferior
4. Arteria cerebelosa postero-inferior
5. Arteria vertebral

18. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA respecto a las fracturas del istmo del
axis?
1. Se localiza entre las apófisis articulares superior e inferior de C2
2. El mecanismo de producción usual es la hiperextensión
3. La resonancia magnética es de utilidad para determinar si existe una lesión
discoligamentosa asociada
4. En más de 90% de los casos la lesión es inestable y se precisa cirugía
5. El pronóstico de consolidación con tratamiento conservador es excelente en la
fractura por extensión

19. ¿Cuál componente de la vía auditiva está asociado con la onda VII de los potenciales
evocados auditivos del tronco cerebral?:
1. Lemnisco lateral
2. Radiación auditiva
3. Núcleo coclear
4. Nervio auditivo
5. Colículo inferior

20. ¿Dónde ubicaría Ud el sitio más probable de una lesión que ocasiona una respiración de
Cheyne-Stokes?:
1. Diencéfalo / hemisferios cerebrales
2. Mesencéfalo
3. Bulbo
4. Puente
5. En cualquier lugar

21. ¿Cuál de los siguientes enunciados NO ESTA ASOCIADO con la malformación de Dandy-
Walker?:
1. Ausencia del vermis
2. Tentorio elevado
3. Anomalías cardiacas
4. Polidactilia
 5. Hipertrofia de la capa granular cerebelosa

22. ¿Cuál neurotransmisor se encuentra en el núcleo medial del rafe?:

1. Norepinefrina
2. Serotonina
3. Dopamina
4. GABA
5. Acetilcolina

23. ¿Cuál de los siguientes es el más común de los nervios espinales?:

1. Tumor de la vaina nerviosa
2. Meningiomas
3. Paraganglioma
4. Dermoide
5. Fibrosarcoma

24. ¿Cuál de los siguientes NO ES un factor dependiente de la vitamina K?:

1. Factor I
2. Factor II
3. Factor VII
4. Factor X
5. Proteína C

25. ¿Cuál de las siguientes no está asociada NUNCA con la malformación de Chiari tipo I?:
1. Anomalías esqueléticas
2. Invaginación basilar
3. Dolor
4. Disgenesia callosa
5. Siringomielia

26. El brazo anterior de la cápsula interna contiene:

1. Fibras corticopontinas prefrontales
2. Tracto corticoespinal
3. Tracto corticotectal
4. Tracto corticorubral
5. Radiaciones talámicas superiores

27. ¿Cuál de los siguientes enunciados NO es correcto en los tumores pituitarios?:

1. El prolactinoma es el más común
2. El tumor secretor de GH es el segundo tumor más común
3. Los microadenomas tienen menos de un centímetro y son más comunes que los
macroadenomas
4. Existe predominancia femenina con los tumores secretores de GH
5. Los tumores secretores de ACTH producen enfermedad de Cushing

28. El núcleo subtalámico recibe sus mayores aferencias de:

1. El globo pálido lateral
2. El globo pálido medial
3. El núcleo anterior del tálamo
4. La amígdala
 5. La corteza cerebral

29. ¿Cuál de las siguientes está asociada con el síndrome de Shy-Drager?:

1. Disfunción autonómica
2. Ataxia de miembros inferiores
3. Neuromielitis óptica
4. Signo de Lhermitte
5. Oftalmoplejia internuclear bilateral

30. ¿Cuál de los siguientes enunciados NO es correcto en el aneurisma de la arteria carótida

interna cavernosa?:
1. Se puede usar el abordaje pterional
2. Los síntomas pueden estar causados por el efecto de masa
3. Su ruptura puede ocasionar una fístula carótido-cavernosa
4. Alta tendencia a la ruptura
5. La hemorragia no es intradural

31. ¿Cuál craniosinostosis está asociada con sinostosis metópica?:

1. Oxicefalia
2. Braquicefalia
3. Plagiocefalia
4. Escafocefalia
5. Trigonocefalia

32. La oclusión de este vaso a menudo causa el síndrome de Wallenberg (bulbar lateral):
1. Arteria cerebelosa postero-inferior
2. Arteria cerebelosa antero-inferior
3. Arteria cerebelosa superior
4. Arteria basilar
5. Arteria espinal anterior

33. Seleccione el nervio que está involucrado en la parte aferente del reflejo del seno
carotídeo:
1. La rama oftálmica del nervio trigémino
2. La rama mandibular del nervio trigémino
3. La rama maxilar del nervio trigémino
4. El nervio glosofaríngeo
5. El nervio vago

34. Seleccione la arteria que irriga al pedúnculo cerebelo medio:

1. La arteria cerebral posterior
2. La arteria cerebelosa superior
3. La arteria cerebelosa antero-inferior
4. La arteria cerebelosa postero-inferior
5. La arteria vertebral

35. Una lesión en el hipotálamo anterior podría estar asociada con:

1. Pubertad precoz
2. Hipertermia
3. Excesiva somnolencia e hipotermia
 4. Disminución de la producción de dopamina
5. Todas las anteriores

36. ¿Cuál es el tumor pineal más común?:

1. Germinoma
2. Carcinoma
3. Coriocarcinoma
4. Teratoma
5. Craneofaringioma

37. Una lesión en el ganglio ciliar puede causar:

1. Pupila de Marcus-Gunn
2. Pupila de Horner
3. Pupila de Adie
4. Pupila de Argyll-Robertson
5. Todas anteriores

38. El vaso que tiene mayor riesgo de lesionarse durante una descompresión de Chiari es:
1. La arteria cerebral posterior
2. La arteria cerebelosa superior
3. La arteria cerebelosa antero-inferior
4. La arteria cerebelosa postero-inferior
5. La arteria vertebral

39. El tracto corticobulbar se encuentra en:

1. El brazo anterior de la cápsula interna
2. La rodilla de la cápsula interna
3. El brazo posterior de la cápsula interna
4. La cápsula externa
5. La rodilla del cuerpo calloso

40. Una mujer de 34 años se presenta al servicio de emergencia con cefalea y rigidez de nuca
postcoital, sin otra focalidad. La tomografía cerebral revela hemorragia subaracnoidea,
difusa y fina, menor de un mm en región parietal posterior derecha. ¿Qué gradación tiene
en la escala de Hunt y Hess? :
1. Grado 1
2. Grado 2
3. Grado 3
4. Grado 4
5. Grado 5

41. En este caso, Ud está sospechando una hemorragia subaracnoidea aneurismática, y quiere
aplicar la escala de Fisher con este hallazgo tomográfico. ¿Qué puntuación le pondría?
1. Grado 1
2. Grado 2
3. Grado 3
4. Grado 4
5. Grado 5
42. Sin embargo y ante su sorpresa, la angiografía cerebral revela una malformación
arteriovenosa de 3 cm localizada a nivel parietal posterior derecha con drenaje superficial.
¿Qué gradación tiene en la escala de Spetzler-Martin? :
1. Grado 1
2. Grado 2
3. Grado 3
4. Grado 4
5. Grado 5

43. Con estos datos Ud debe escoger la mejor alternativa terapéutica, y se decide por :
1. Cirugía
2. Embolización
3. Radiocirugía
4. Embolización + cirugía
5. Embolización + radiocirugía

44. Un niño de 2 meses de vida comienza con aumento progresivo fuera de su percentilo, del
perímetro cefálico, asociado a una hidrocefalia por ecografía transcraneal. La tomografía
muestra imagen hipodensa de aspecto quístico en fosa posterior. Ud piensa en primer
término en:
1. Hidrocefalia congénita
2. Tumor de fosa posterior
3. Encefalocele posterior
4. Síndrome de Dandy-Walker
5. Craneosinostosis sagital

45. Un paciente con SIDA comienza una semana atrás con fiebre, estupor y hemiparesia
derecha. La TAC y la RM muestran lesiones múltiples con efecto de masa a nivel cortico-
subcortical en ambos hemisferios, con predominio izquierdo. Su diagnóstico y tratamiento
es:
1. Criptococoma, anfotericina B
2. Linfoma del SNC, radioterapia
3. Leucoencefalopatía multifocal progresiva, tratamiento de sostén
4. Toxoplasmosis cerebral, piremetamina y sulfadiazina
5. Ninguna de las anteriores

46. En el caso anterior y luego de tres meses de tratamiento empírico se realiza una nueva RM
que no muestra cambios respecto a la previa. ¿En cuál de las siguientes opciones piensa?
1. Criptococoma, anfotericina B
2. Linfoma del SNC, radioterapia
3. Leucoencefalopatía multifocal progresiva, tratamiento de sostén
4. Toxoplasmosis cerebral, piremetamina y sulfadiazina
5. Ninguna de las anteriores

47. ¿Cuándo indicaría cirugía de epilepsia?:

1. Cuando el paciente tiene crisis subintrantes
2. Cuando el paciente no responde al tratamiento médico y presenta una esclerosis
mesial temporal
3. Cuando las crisis son de tipo generalizada
4. Para evitar tomar medicación de por vida
 5. Todas son correctas

48. En una compresión radiculomedular:

1. Si hay síntomas medulares la compresión está por encima de la vértebra L1
2. Sólo los signos segmentarios ubican el nivel de compresión
3. Los signos subsegmentarios no son útiles para determinar el nivel de la
compresión
4. Todas son correctas
5. Ninguna es correcta

49. Frente a un niño sin antecedentes de importancia, que comienza con pérdida de fuerza
progresiva en miembros inferiores asociado a compromiso esfinteriano, la RM debe
descartar:
1. Hidrocefalia congénita
2. Mielomeningocele o meningocele
3. Lipomeningocele o médula anclada
4. Luxación congénita de cadera
5. Ninguna de las anteriores

50. En un paciente con pubertad precoz y crisis convulsiva, ¿dónde ubicaría, con mayor
probabilidad, una hipotética lesión?
1. Lóbulo límbico
2. Hipotálamo
3. Putamen
4. Amigdala
5. Tálamo

51. ¿Cuál de las siguientes estructuras, usualmente, NO está irrigada por los ramos perforantes
de la arteria comunicante posterior?
1. Hipotálamo posterior
2. Cabeza del núcleo caudado
3. Subtálamo
4. Tálamo anterior
5. Brazo posterior de la cápsula interna

52. Un hombre de 45 años se presenta a la emergencia con la peor cefalea de su vida. Una
punción lumbar atraumática revela líquido cefalorraquídeo hemático y la tomografía
craneal evidencia hemorragia subaracnoidea. La angiotomografía muestra un aneurisma
de la arteria comunicante posterior izquierda. ¿Cuál es el tratamiento más apropiado en
este paciente?
1. Conducta expectante
2. Craniotomía y clipaje del aneurisma
3. Coil endovascular
4. Hipotermia
5. Ninguno de ellos

53. ¿Cuál es la diana de la estimulación cerebral profunda en el temblor esencial?

1. El núcleo subtalámico
2. El núcleo caudado
3. El tálamo
 4. El globo pálido
5. El hipotálamo

54. En las fracturas subaxiales es correcto que: cuando la posición del punto de aplicación de la
fuerza en relación con el fulcro:
1. Está por delante se produce un aplastamiento
2. Está cercano se produce un aplastamiento
3. Está muy por delante se produce una fractura por extensión y compresión
4. Todas son correctas
5. Ninguna es correcta

1. ¿Cuál componente de la vía auditiva está asociado con la onda I de los potenciales evocados
auditivos del tronco cerebral?
1. Lemnisco lateral
2. Radiación auditiva
3. Núcleo coclear
4. Nervio auditivo
5. Colículo inferior

2. ¿Cuál es la infección congénita más frecuente?

1. Citomegalovirus
2. Toxoplasma
3. Rubeola
4. Herpes simple
5. Listeria

3. Una paciente de 15 años, con historia de ausencias entre los 6 y 9 años, con crisis tónico-
clónicas generalizadas de reciente comienzo y saltos violentos de miembros superiores al
desayunar. La clínica empeora con salidas nocturnas de fines de semana. Un EEG muestra
descargas de polipuntas agudas a 6 ciclos/segundo. El diagnóstico más probable es:
1. Gran mal epiléptico
2. Síndrome de Lennox-Gastaut
3. Epilepsia sintomática por esclerosis mesial temporal
4. Pequeño mal atípico
5. Epilepsia mioclónica juvenil

4. En un paciente con pubertad precoz y crisis convulsiva, ¿dónde ubicaría, con mayor
probabilidad, una hipotética lesión?
1. Lóbulo límbico
2. Hipotálamo
3. Putamen
4. Amigdala
5. Tálamo
5. Un niño con epilepsia intratable es referido a su consulta para manejo de las crisis. El estudio
realizado reveló epilepsia mesial temporal con una esclerosis hipocampal. ¿Cuál es el
tratamiento más apropiado?
1. Dieta cetogénica
2. Lobectomía temporal anterior y amigdalohipocampectomía
3. Optimizar tipo y dosis de fármacos antiepilépticos
4. Implante de un estimulador del nervio vago
5. Monodosis elevada de fenitoina

6. Un adolescente de 14 años es ingresado a la sala de psiquiatría por alucinaciones visuales y

auditivas de inicio agudo. A pocas horas del ingreso presenta convulsiones por lo que lo
transfieren a la sala de emergencia del hospital. Luego, en estado postictal se objetiva fiebre y
rigidez de nuca. ¿Cuál es su diagnóstico más probable?
1. Encefalitis herpética
2. Toxoplasmosis cerebral
3. Epilepsia del lóbulo temporal
4. Consumo de dogas ilícitas
5. Ninguna de las anteriores

7. Todos los siguientes son síntomas característicos de la narcolepsia, EXCEPTO:

1. Somnolencia diurna persistente
2. Ronquidos fuertes
3. Cataplejía
4. Alucinaciones hipnagógicas
5. Parálisis del sueño

8. ¿Qué arteria irriga el brazo anterior de la cápsula interna?

1. La arteria coroidea anterior
2. La arteria recurrente de Heubner
3. La arteria coroidea posterior
4. La arteria cerebral posterior
5. La arteria tubero-infundibular

9. Indique, entre las siguientes, cuál es la manifestación clínica MENOS frecuente de los infartos
lacunares:
1. Hemiplejia
2. Disartria
3. Ataxia
4. Afasia
5. Déficit sensitivo

10. ¿En cuál de las siguientes situaciones estaría indicada la fibrinólisis endovenosa para tratar un
infarto cerebral?
1. Varón de 73 años, con antecedentes de hipertensión arterial, con clínica de
hemiparesia derecha y afasia de 150 minutos de evolución y TC craneal normal
2. Varón de 91 años, con antecedentes de demencia tipo Alzheimer y dependiente para
la mayoría de las actividades de la vida diaria, con clínica de hemiparesia derecha y
afasia de 90 minutos de evolución, con tomografía craneal que evidencia discreta
atrofia cerebral global
 3. Varón de 37 años, sin antecedentes de interés, con clínica de cefalea, hemiparesia y
hemihipoestesia izquierda de 30 minutos de evolución en el que no se puede realizar
la tomografía craneal por motivos técnicos
4. Mujer de 53 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, con hemiparesia y
hemihipoestesia derecha acompañada de disartria de instauración brusca y que a
partir de 1 hora y 50 minutos de inicio de los síntomas inicia una mejoría espontánea
del déficit neurológico hasta su total resolución
5. Varón de 73 años, con antecedentes de hipertensión arterial, con clínica de
hemiparesia derecha y afasia de 150 minutos de evolución, que en la tomografía
craneal se observa una lesión ocupante de espacio que capta contraste en anillo.

11. ¿Cuál es la más frecuente de las enfermedades progresivas de la neurona motora entre
adultos?
1. Esclerosis lateral amiotrófica
2. Enfermedad de Werdnig-Hoffman
3. Enfermedad de Wohlfart-Kugelberg-Welander
4. Enfermedad de Wilson
5. Enfermedad de Fabry

12. Un hombre de 77 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, fue diagnosticado hace
dos años de deterioro cognitivo leve. En aquel momento se practicó un Minimental (Folstein)
28/30, test de Yasavage abreviado 14/15, una analítica con TSH y factores de maduración
normales junto con serología de LUES y VIH negativas y una RM que mostraba atrofia cortical
difusa predominante en zona posterior. El paciente acude acompañado de su esposa que
refiere evolución progresiva y lenta del deterioro de la memoria (p. ej. En ocasiones se ha
confundido con las dosis de insulina). No existen alucionaciones ni trastorno conductual. El
Minimental actual es de 24/30 y el test de Yasavage 14/15, no existe focalidad neurológica,
temblor ni trastornos del tono o de la marcha. Hace dos meses acudió a urgencias tras un
traumatismo craneoencefálico leve por caída accidental (la única en dos años) y se realizó una
tomografía que no aportó nueva información respecto a la RM previa. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable en este paciente?
1. Demencia fronto-temporal
2. Enfermedad de Alzheimer
3. Demencia vascular
4. Enfermedad de cuerpos de Lewy
5. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob

13. Es patognomónico de la enfermedad de Gilles de la Tourette:

1. La existencia de tics bucofonatorios
2. La existencia de tics motores
3. Un nivel intelectual alto
4. La existencia de ideas obsesivas
5. Los trastornos de conducta

14. ¿Cuál de los siguientes enunciados NO ES correcto en la enfermedad de Parkinson?

1. Afecta aproximadamente al 0,1% de la población
2. Asociado con bradiquinesia
3. Asociado con temblor de reposo
4. Asociado con rigidez
5. Asociado con demencia
15. Señale en que situación clínica NO indicaría interferón beta de inicio en un paciente
diagnosticado de esclerosis múltiple:
1. Múltiples brotes recurrentes
2. Mala respuesta a los corticoides en los brotes
3. Haber padecido un solo brote de la enfermedad con secuelas
4. Tener más de 50 años
5. Una forma clínica primaria progresiva

16. ¿Qué porcentaje de pacientes con Parkinson sufren depresión?

1. 1%
2. Menos del 10%
3. 25%
4. Hasta el 40%
5. 70%

17. ¿Cuál de las siguientes entidades está asociada con inhibición presináptica de la unión
neuromuscular?
1. Botulismo
2. Difteria
3. Tétano
4. Síndrome de Reye
5. Beriberi

18. Niña de 14 años, que en los dos últimos meses presenta episodios matutinos de cefalea,
acompañada de náuseas y visión borrosa; en el último episodio, presentó, además, diplopía. En
la exploración física sólo cabe destacar papiledema bilateral y un índice de masa corporal de 35.
Cuál de las siguientes de las siguientes pruebas cree Ud que le va a permitir confirmar su
diagnóstico?
1. Ecografía de troncos supraaórticos
2. Resonancia magnética
3. Electroencefalograma
4. Punción lumbar
5. Potenciales evocados visuales

19. En un paciente diagnosticado de esclerosis múltiple podemos encontrar todos los siguientes
hallazgos en el líquido cefalorraquídeo, EXCEPTO:
1. Leve elevación de proteínas
2. Aumento de inmunoglobulinas tipo IgM e IgG
3. Bandas oligoclonales en el LCR y no en el suero
4. Número de linfocitos entre 100 y 200 por ml
5. LCR bioquímicamente normal

20. En un paciente con parkinsonismo, cuál de las siguientes situaciones le parece MENOS probable
que ocurra en la enfermedad de Parkinson:
1. Ausencia de respuesta a la levodopa
2. Disquinesias coreicas bajo tratamiento con levodopa
3. Distonía en el pie
4. Alucinaciones visuales bajo tratamiento
5. Antecedentes familiares de parkinsonismo
21. Un paciente de 12 años que presenta problemas para la comprensión del lenguaje tanto
hablado como escrito, incapacidad para denominar objetos y repetir palabras que se le dicen,
habla fluída incompresible con parafasias semánticas y fonémicas. Se trata de una:
1. Afasia global
2. Afasia de Wernicke
3. Afasia de Broca
4. Afasia transcortical sensitiva
5. Afasia transcortical motora

22. ¿cuál componente de la vía auditiva está asociada con la onda VII de los potenciales evocados
auditivos del tronco cerebral:
1. Lemnisco lateral
2. Radiación auditiva
3. Núcleo coclear
4. Nervio auditivo
5. Colículo inferior

23. El brazo anterior de la cápsula interna contiene:

1. Fibras corticopontinas prefrontales
2. Tracto corticoespinal
3. Tracto corticotectal
4. Tracto corticorubral
5. Radiaciones talámicas superiores

24. Un paciente, en la segunda década de su vida, con cuadro progresivo de parkinsonismo,

temblor, distonía y alteración conductual, Ud debe siempre realizar un estudio para descartar
la presencia de una enfermedad cuyo tratamiento adecuado puede mejorar los síntomas
neurológicos y detener el curso clínico. ¿De qué enfermedad se trata?
1. Enfermedad de Huntington
2. Enfermedad de Wilson
3. Síndrome de Tourette
4. Corea de Sydenham
5. Enfermedad de Parkinson de inicio juvenil

25. Mujer de 75 años que consulta por insomnio. Refiere que desde hace años se despierta por la
noche con sensación de hormigueo, quemazón en las piernas y a veces en los brazos; estos
síntomas se presentan también por la tarde. Nota mejoría al mover las piernas, pero los
síntomas recurren durante el reposo, por lo que no puede volver a conciliar el sueño. Este
cuadro nos podría orientar al diagnóstico de un síndrome de piernas inquietas ¿Cuál de las
siguientes es FALSA?
1. El diagnóstico de esta afectación se basa en criterios clínicos
2. Habría que realizar una analítica básica que incluyera perfil férrico, hormonas
tiroideas, B12 y ácido fólico
3. El tratamiento estaría indicado en pacientes que presentan alteración del sueño o de
la calidad de vida, pero no altera el curso de la enfermedad
4. El diagnóstico se confirma con biopsia muscular
5. El pramipexol y el ropirinol se utilizan en el tratamiento
26. ¿Cuál de los siguientes neurotransmisores se encuentra en la sustancia negra y se proyecta al
putamen y núcleo caudado?
1. Norepinefrina
2. Acetilcolina
3. Serotonina
4. Dopamina
5. Glicina

27. Un paciente de 15 años, durante un partido de tenis, tiene dolor intenso en el cuello y en el ojo
izquierdo. La mañana siguiente se despierta con sensación de inestabilidad de la marcha y tiene
ptosis palpebral izquierda y anisocoria, siendo la pupila izquierda más pequeña que la derecha.
El paciente mantiene buena agudeza visual. ¿Dónde localizaría con más probabilidad la lesión?
1. III par craneal
2. Quiasma óptico
3. Ganglio cervical superior
4. Bulbo raquídeo
5. En ninguno de los lugares mencionados

28. Un paciente que refiere dolor torácico y cervicobraquial izquierdo. A la exploración física se
advierte miosis y enoftalmos izquierdo. En la radiografía de tórax se observa opacidad en el
vértice pulmonar izquierdo y erosión de las primeras costillas. ¿Cuál es su diagnóstico?
1. Tumor de Pancoast
2. Tumor de mediastino
3. Mesotelioma localizado
4. Tumor bronquioalveolar
5. Cáncer microcítico de pulmón con metástasis cerebrales

29. Las siguientes entidades pueden acompañarse de inflamación ocular (uveítis) EXCEPTO:
1. Sarcoidosis
2. Artritis idiopática juvenil
3. Enfermedad de Behcet
4. Enfermedad de Marfan
5. Esclerosis múltiple

30. Una mujer de 30 años, previamente sana, presenta en el curso de 20 horas un cuadro de
debilidad facial derecha, de forma que no puede cerrar el ojo derecho y se le ha torcido la boca.
Refiere ver doble con la mirada lateral derecha. ¿Cuál de las siguientes posibilidades
diagnósticas le parece más probable?
1. Parálisis de Bell
2. Síndrome de Ramsay-Hunt (parálisis facial herpética)
3. Sarcoidosis
4. Infarto silviano izquierdo con afectación del opérculo rolándico
5. Afectación protuberancial por un brote de esclerosis múltiple

31. ¿Cuál es el estudio más importante a realizar a un anciano afecto de una pérdida brusca y casi
total de la visión de un ojo, con edema de papila en el fondo ocular?
1. RM cerebral
2. Arteriografía carotídea
3. Medida de presión arterial
4. Determinación de PCR y VSG
 5. Curva de glucemia

32. Un hombre de 65 años se presenta a su consulta por caídas que presenta en varias ocasiones
en los últimos meses. Al examen físico presenta facie inexpresiva, disartria, inestabilidad,
amplia base de sustentación a la bipedestación y marcada retropulsión. No presenta temblor
en reposo ni signo de rueda dentada. No responde a Levodopa/carbidopa. En los siguientes
meses, refiere movimientos oculares anormales. ¿Cuál es su diagnóstico?
1. Enfermedad de Parkinson resistente a la L-dopa
2. Parálisis supranuclear progresiva
3. Hidrocefalia normotensiva
4. Esclerosis lateral amiotrófica
5. Ninguna de ellas

33. Un hombre de 52 años viene a su consulta impulsado por su esposa ya que no duerme bien, se
levanta varias veces en la noche, golpe inadvertidamente a su esposa en la cama. Refiere sentir
como hormigas que camina sobre sus piernas, sobre todo cuando intenta quedarse quieto en la
noche. ¿Cuál es su diagnóstico?
1. Neuropatía periférica con parestesias
2. Síndrome de piernas inquietas
3. Parasomnias
4. Enfermedad de Parkinson con parestesias
5. Ninguna de ellas

34. Una mujer de 23 años con antecedentes de migraña acude a su consulta para segunda opinión
del tratamiento de su cefalea. Sus migrañas son infrecuentes, por lo que la terapia profiláctica
no es necesaria. Su médico de atención primaria le prescribió un triptan de acción corta pero la
mejoría fue parcial. ¿Qué opciones Ud consideraría?
1. Un antiinflamatorio no esteroide
2. Mayor dosis del triptan
3. Un diferente triptan
4. Todas las anteriores
5. Ninguna de las anteriores

35. Una mujer de 35 años acude por cefalea. En las últimas semanas la cefalea ha sido bilateral,
intensa, palpitante, que se produce cada vez que va al gimnasio o coge peso. Afirma que el
dolor disminuye cuando ella deja de levantar peso, sin embargo puede hacer ejercicios
cardiovasculares sin presentar cefalea. ¿Cuál es su diagnóstico?
1. Cefalea en racimos
2. Migraña atípica
3. Cefalea inducida por el esfuerzo
4. Cefalea tensional
5. En esta lista no veo la opción que considero la correcta

36. ¿Cuál es la segunda más común demencia degenerativa?

1. Enfermedad de Alzheimer
2. Demencia con cuerpos de Lewy
3. Demencia frontotemporal
4. Demencia vascular
5. Demencia pugilística
37. Una mujer de 32 años con crisis parciales complejas ha estado libre de convulsiones por un año
con tratamiento antiepiléptico, pero desea descontinuar esta medicación. Ella tiene una
inteligencia normal y la exploración neurológica también es normal. El último EEG es normal.
¿Qué aspecto de este perfil no garantiza una exitosa retirada de la medicación?
1. Libertad de crisis de un año bajo tratamiento antiepiléptico
2. Tipo único de crisis parciales o generalizadas
3. Examen neurológico normal
4. Inteligencia normal
5. EEG normalizado con el tratamiento

38. Un hombre de 43 años acude a emergencia por dolor en su hombro derecho y debilidad en
mano y antebrazo derecho. Manifiesta que él despertó con este problema. El examen físico
revela debilidad que no está circunscrita a un dermatoma o raíz nerviosa e involucra diferentes
territorios de nervios periféricos. ¿Cuál es su diagnóstico?
1. Esclerosis múltiple de inicio tardío
2. Encefalomielitis diseminada aguda
3. Un infarto cerebral
4. Síndrome de Parsonage-Turner
5. Ninguna de las anteriores

39. ¿Qué esteroide debe asociarse al tratamiento de la menigitis bacteriana?

1. Solumedrol intravenoso
2. Prednisona oral
3. Hidrocortisona endovenosa
4. Dexametasona intravenosa
5. Cualquiera de ellos

40. Una mujer de 69 años le consulta por vértigo, manifestando que éste empezó hace dos noches
mientras estaba en la cama, y que cada vez que se da la vuelta aparece en vértigo. Este síntoma
dura unos 40 segundos y luego desaparece espontáneamente. ¿Cuál es el mejor tratamiento
para esta paciente?
1. Maniobra de Epley
2. Reposo absoluto en cama hasta que el vértigo se resuelva
3. Antiinflamatorios no esteroideos
4. Evitar luces brillantes hasta que el vértigo se resuelva
5. Uso de ansiolíticos

41. ¿Cuál es el patrón electroencefalográfico característico de la epilepsia primaria generalizada?

1. Patrón rítmico, anterior dominante, generalizado, bisincrónico, punta onda de 3 Hz
que se superpone a un fondo normal
2. Actividad irregular con puntas rápidas,
3. Asincrónico y arrítmico
4. Patrón que cambia en los diferentes estudios electroencefalográficos
5. Ninguno de ellos

42. ¿Qué porcentaje de pacientes con esclerosis tuberosa sufren de convulsiones?

1. 3%
2. 30%
3. 60%
4. 90%
 5. 100%

43. Un hombre de 54 años es referido a su consulta por cefalea. Él ha tenido cefalea desde los 40
años. Esta ocurre de una a ocho veces al día y son unilaterales, intensas, localizadas en la
órbita. El dolor es agudo, asociado a lagrimeo e inyección conjuntival. ¿Cuál es su diagnóstico?
1. Migraña atípica
2. Cefalea tensional
3. Cefalea por abuso de medicación
4. Cefalea en racimos
5. Ninguna de las anteriores

44. Una mujer de 37 años de edad sin antecedentes de interés acude a urgencias por cefalea
severa y visión borrosa. Desde una semana antes tenía náuseas y vómitos y cefalea diaria que
empeoraba en las noches. El examen neurológico fue norma, excepto por discreto edema de
papila. Ella era delgada y fumadora y su única medicación habitual eran los anticonceptivos
orales. ¿Cuál es su diagnóstico?
1. Arteritis de la temporal
2. Tumor orbitario
3. Trombosis venosa cerebral
4. Menigitis carcinomatosa
5. Ninguna de las anteriores

45. Todos los siguientes son criterios clínicos de la neurofibromatosis tipo 2 (NF2), EXCEPTO:
1. Tumores craneales bilaterales en el 8° nervio craneal
2. Familiar de primer grado con NF2 y una masa unilateral del 8° nervio craneal
3. Familiar de primer grado con NF2 y neurofibroma y glioma
4. Familiar de primer grado con NF2 y meningioma y glioma
5. Familiar de primer grado con NF2 y opacidad lenticular subcapsular posterior juvenil

46. Todos los siguientes fármacos son usados en el síndrome de las piernas inquietas, EXCEPTO:
1. Amantadina
2. Levodopa
3. Ropinirole
4. Carbamazepina
5. Clonazepam

47. ¿Cuál es la presentación neurológica más común de la neurocisticercosis?

1. Cefalea
2. Epilepsia
3. Demencia
4. Ceguera
5. Pérdida de audición

48. Varón de 72 años referido a Ud por sospecha de demencia. Su esposa lo ha notado confuso
desde hace varios meses y con episodios de incontinencia urinaria y con dificultad para
caminar. ¿Cuál es su diagnóstico?
1. Hidrocefalia normotensiva
2. Demencia asociada a Parkinson
3. Demencia de cuerpos de Lewy
4. Demencia de Alzheimer
 5. Ninguna de ellas

49. ¿Cuál es la diana de la estimulación cerebral profunda en el temblor esencial?

1. El núcleo subtalámico
2. El núcleo caudado
3. El tálamo
4. El globo pálido
5. El hipotálamo

50. ¿Cuál es la mejor conducta terapéutica ante una epilepsia refractaria secundaria a una
Encefalitis de Rasmussen?
1. Triple terapia antiepiléptica con levetiracetam, valproato y lamotrigina
2. Implantación de un estimulador del nervio vago como primera opción
3. Callosotomía de los dos tercios anteriores
4. Callosotomía total
5. Hemisferctomía funcional

51. La oclusión de este vaso a menudo causa el síndrome de Wallenberg (bulbar lateral):
1. Arteria cerebelosa postero-inferior
2. Arteria cerebelosa antero-inferior
3. Arteria cerebelosa superior
4. Arteria basilar
5. Arteria espinal anterior