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    Incapacidad Colsubsidio

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    720823016-Incapacidad-Colsubsidio

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    CAJA COLOMBIANA DE SUBSIDIO

    FAMILIAR

    Consecutivo: 72521812 COLSUBSIDIO NIT 860899036-1


    Nombre del paciente: Leissy Andrea Rodríguez Ardila Tipo de documento: Cédula de ciudadanía Numero de documento: 39584025
    Fecha de nacimiento: 24/02/1985 Edad atención: 39 años Sexo: Femenino
    Episodio: 676894853 Asegurador: Famisanar Categoría: A
    Tipo de vinculación: RCT: COTIZANTE Lugar atención: Clínica Colsubsidio Girardot
    Fecha de impresión: 17/10/2024

    Incapacidad Medica
    Hora de ingreso a consulta: 07:34 AM Fecha ingreso a consulta: 17/10/2024 Clase Incapacidad: Malestar general
    Modalidad de atención: URGENCIAS Tipo de Incapacidad: Inicial
    Fecha de ingreso: 17/10/2024 Procedimiento estético: NO
    Días de Incapacidad: 1 DÍA Fecha Inicio Incapacidad: 15/10/2024 Fecha Fin Incapacidad: 17/10/2024
    Diagnostico Principal: S836
    Observaciones:

    Firma del prestador:


    Responsabilidad: NATALIA MARCELA RAMÍREZ Número de Identificación: 1013430389 Especialidad: MEDICINA GENERAL

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