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    PLANTILLA CYD

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    CYD

    MOTIVO DE CONSULTA: CONTROL CRECIMIENTO Y DESARROLLO MEDICO

    ENF. ACTUAL:

    SE ATIENDE PACIENTE DE FORMA PRESENCIAL CON TODOS LOS PROTOCOLOS DE


    BIOSEGURIDAD DEBIDO A LA PANDEMIA DEL COVID-19 (TAPABOCAS N95, CARETA FULL
    FACE, GUANTES, GORRO, BATA)

    SE LE REALIZAN LAS SIGUIENTES PREGUNTAS DE TAMIZAJE PARA COVID 19:

    TIENE O HA TENIDO FIEBRE O TOS, DOLOR DE GARGANTA, DIFICULTAD PARA


    RESPIRAR O MALESTAR GENERAL EN LOS ULTIMOS 15 DIAS? NO

    HA ESTADO EN CONTACTO CON ALGUNA PERSONA CONFIRMADA CON LA


    ENFERMEDAD DEL CORONAVIRUS? NO

    PACIENTE DE … QUIEN CONSULTA EL DÍA DE HOY EN COMPAÑÍA DE SU MADRE …. PARA EL


    CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO, ACOMPAÑANTE COMENTA QUE SE ENCUENTRA
    EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, RECIBIENDO ALIMENTACIÓN, DIURESIS Y
    DEPOSICIONES SIN ALTERACIONES.

    TELEFONO:

    DIRECCION:

    SE EDUCA A LA MADRE SOBRE LACTANCIA MATERNA, IMPORTANCIA DE LA MISMA, SE EDUCA


    SOBRE LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA, EDAD A LA CUAL DEBE INICIARLA Y ALIMENTOS QUE
    DEBE PROPORCIONARLE AL NIÑO, SE EDUCA A LA MADRE SOBRE LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS POR LOS
    CUALES DEBE CONSULTAR (FIEBRE MAYOR A 39°C, DIFICULTAD RESPIRATORIA, TOS EXCESIVA,
    DIARREAS CONSTANTES ETC.) Y ENFERMEDADES PREVALENTES EN LA PRIMERA INFANCIA (EDA, IRA,
    DESNUTRICIÓN

    SE EDUCA A LA MADRE SOBRE LA ALIMENTACION ADECUADA Y BALANCEADA, RICA EN FRUTAS,


    VERDURAS, LACTEOS, PROTEINAS Y LAS HORAS ADECUADAS (DESAYUNO, MEDIA MAÑANA,
    ALMUERZO, MEDIA TARDE Y CENA). SE EDUCA A LA MADRE SOBRE LA PREVENCION DE ACCIDENTES
    EN CASA, SE EDUCA A LA MADRE SOBRE LOS CUIDADOS DE LA PIEL Y UÑAS.

    EXAMEN FÍSICO

    SE REALIZA EXAMEN FISICO CON TODOS LOS PROTOCOLOS DE BIOSEGURIDAD DEBIDO A LA


    PANDEMIA DEL COVID-19 (TAPABOCAS N95, CARETA FULL FACE, GUANTES, GORRO, BATA)
    PACIENTE INGRESA AL CONSULTORIO EN COMPAÑÍA DE LA MADRE, LUCE EN BUENAS
    CONDICIONES GENERALES, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, AFEBRIL,
    HIDRATADO, ALERTA.

    PESO: KG

    TALLA: CM

    PC: CM

    P.T() P.E () T.E () IMC ()

    NORMOCEFÁLICO, FONTANELAS PERMEABLES, NORMOTENSAS, SIN ALTERACIÓN EN PARES


    CRANEALES, CUELLO MÓVIL, NO SE PALPAN ADENOPATÍAS, NI MASAS.

    PUPILAS ISOCÓRICAS, NORMOREACTIVAS, ESCLERAS ANICTÉRICAS, CONJUNTIVAS ROSADAS,


    MUCOSAS HÚMEDAS, CAVIDAD ORAL SIN PLACAS, ERITEMA, SIN PRESENCIA DE
    ESCURRIMIENTO POSTERIOR, OTOSCOPIA BILATERAL SIN ALTERACIONES

    NORMOEXPANSIVO, SIN TIRAJES, MURMULLO VESICULAR PRESENTE EN AMBOS CAMPOS


    PULMONARES, SIN PRESENCIA DE AGREGADOS, RUIDOS CARDÍACOS RÍTMICOS,
    REGULARES, SIN SOPLO APARENTE.

    BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN


    PERITONEAL, NO SE PALPAN MASAS O MEGALIAS

    GENITALES EXTERNOS DE APARIENCIA NORMAL

    SIMÉTRICAS, MÓVILES, SIN EDEMAS, PULSOS PERIFÉRICOS PRESENTES, LLENADO CAPILAR


    MENOR DE 3 SEG, REFLEJOS ++/++++, FUERZA Y SENSIBILIDAD CONSERVADA

    ALERTA, TRANQUILO, SIN DÉFICIT APARENTE

    SIN DÉFICIT APARENTE

    EVOLUCIÓN:

    PACIENTE DE MESES DE EDAD, QUIEN ASISTE EL DÍA DE HOY A CONSULTA DE PROGRAMA


    DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO, EN EL MOMENTO ESTABLE, AFEBRIL, HIDRATADO, SIN
    SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN SIGNOS DE ALARMA, CON ESQUEMA DE
    VACUNACIÓN AL DÍA, PESO, TALLA Y NEURODESARROLLO ACORDE CON LA EDAD, SE
    DECIDE DESPARASITAR, SE FORMULAN MICRONUTRIENTES. SE REMITE A ODONTOLOGIA.
    CONDUCTA:
    1. SE FORMULAN MICRONUTRIENTES DEL PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO.

    - ALBENDAZOL SUSP DE 100MG/5ML, DAR 20 CC REPARTIDO ASI: 10 CC HOY ANTES DEL


    DESAYUNO Y 10 CC EN 15 DIAS > DE 2 AÑOS // EN <2 AÑOS 10 CC DOSIS UNICA AYUNAS O
    TAMBIEN SE PUEDE TABS: < 2 AÑOS TOMAR 1 TAB VIA ORAL DOSIS UNICA // > 2 AÑOS:
    TOMAR 1 TAB VIA ORAL DOSIS UNICA.

    - S FERROSO DAR 2 CC VIA ORAL CADA DIA 1 HORA ANTES DEL ALMUERZO X 1 MES Y LAVAR
    DIENTES DESPUES

    DOSIS HIERRO PREVENTIVO: 2 MG/KG/DIA DURANTE 1 MES ( CADA 6 MESES)

    • 6-11 KG: DAR 1 CC CADA DIA EN AYUNAS POR UN MES.

    • 12-17 KG: 1,5 CC CADA DIA EN AYUNAS POR 1 MES

    • 18-20: 2 CC CADA DIA EN AYUNAS POR 1 MES.

    - VITAMINA A CAPS DE 50.000 UI, DAR 4 CAPS DILUIDAS EN LIQUIDO Y UNICA TOMA (AL
    FINALIZAR EL SULFATO FERROSO) SI > 1 AÑO // 1-6 M: 1 CAPS // 6-12 M: 2 CAPS. // 1-5
    AÑOS 4 PERLAS( CAPS).

    - SUPLEMENTACION SULFATO ZINC: SI RIESGO DE DESNUTRICION O DIARREA.

    - 5 MG/ DIA MENOR DE 6 MESES.

    - 10 MG /DIA > 6M.

    2. SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR POR URGENCIAS DE MANERA


    INMEDIATA: IRRITABLE, LETARGICO, NO TOLERA V.O, FIEBRE QUE NO MEJORA A MEDIOS
    FISICOS NI CON ACETAMINOFEN > 38 GRADOS, SI SE LE ABRE Y CIERRA LA NARIZ PARA
    RESPIRAR, SE LE MARCAN LAS COSTILLAS CUANDO RESPIRA, RESPIRA MUY RÁPIDO, LE
    SUENA EL PECHO, SE PONE MORADO, AZUL Ó PALIDO, VOMITA TODO LO QUE COME, SE
    VE MUY DECAÍDO, LETARGICO O INCONSCIENTE, PRESENTA DIARREA CON SANGRE/
    MOCO/LIQUIDAS Y ABUNDANTES.

    3. DEBE CONTINUAR EN PROGRAMA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO CON ENFERMERIA


    JEFE Y MEDICO GENERAL SEGÚN EL CALENDARIO ASIGNADO POR LOS PROFESIONALES.

    4. SE EXPLICA A MADRE EN TERMINOS SENCILLO, REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR


    CONDUCTA A SEGUIR.

    _______________________________________________________________
    HERNIA UMBILICAL, SIN ENCARCELACION, NOD DOLOROSA, ABDOMEN BLANDO,
    DEPRESIBLE,

    FIMOSIS, TESTICULOS BIEN DESCENDIDOS

    PLANTILLA CYD

    PACIENTE DE DE EDAD QUIEN ASISTE A CONTROL DE CRECIMIENTO Y


    DESARROLLO CON MEDICINA GENERAL EN COMPAÑIA DE LA MADRE/

    TELEFONO:

    DIRECCION:

    ESQUEMA DE VACUNACION: REFIERE ESTAR COMPLETO PARA LA EDAD, SE


    EDUCA SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA VACUNACION, LAS VECES QUE DEBE
    TRAER A VACUNAR A SU HIJO(A), Y LA IMPORTANCIA QUE TIENE TRAER EL
    CARNET DE VACUNAS A LAS CONSULTAS DE CYD PARA SU PREVIA VERIFICACION,
    Y QUE LAS CUBRE EL PAI EN ELTIEMPO ESTIPULADO.

    SE LE REALIZAN LAS SIGUIENTES PREGUNTAS DE TAMIZAJE PARA COVID 19:

    TIENE O HA TENIDO FIEBRE O TOS, DOLOR DE GARGANTA, DIFICULTAD PARA


    RESPIRAR O MALESTAR GENERAL EN LOS ULTIMOS 15 DIAS? NO

    HA ESTADO EN CONTACTO CON ALGUNA PERSONA CONFIRMADA CON LA


    ENFERMEDAD DEL CORONAVIRUS? NO

    DESPARASITANTE: NO SE ORDENA

    ENFERMEDAD ACTUAL: NIEGA

    ANTECEDENTES QUIRURGICOS: NIEGA

    ANTECEDENTES PERSONALES: NIEGA

    ALERGICO A MEDICAMENTOS/ALIMENTOS: NIEGA

    PACIENTE EL CUAL VIVE EN COMPAÑIA DE MADRE Y PADRE

    ALIMENTACION: LA MADRE REFIERE QUE LA MENOR RECIBE TODOS LOS


    ALIMENTOS, FRUTAS, VERDURAS, JUGOS DE FRUTAS, POLLO, CARNE, PERSCADO,
    VISCERAS, SOPAS, LENTEJAS, FRIJOLES, LACTEOS, HUEVOS, PAN, GALLETAS,
    CHOCOLATE, COLADAS.

    SE ACUESTA LAS:

    SE DESPIERTA A LAS: BUEN PATRON DE SUEÑO


    CEPILLADO DENTAL: VECES AL DIA. LIMPIEZA ORAL

    PC: CM

    PESO/TALLA: DVE, PESO ADECUADO PARA LA TALLA

    TALLA/EDAD: CM, DVE, TALLA ADECUADA PARA LA EDAD

    IMC: %, DVE IMC ADECUADO PESO

    SE EDUCA SOBRE LA PREVENCION DE ACCIDENTES EN CASA

    SE EDUCA SOBRE LOS CUIDADOS DE LA PIEL, OREJAS, UÑAS Y ADECUADO


    HIGIENE DE GENITALES

    SE EDUCA SOBRE LOS SIGNOS Y SINTOMAS POR LOS CUALES DEBE CONSULTAR
    A URGENCIAS (FIEBRE MAYOR A 39°C LA CUAL NO DISMINUYE CON
    ACETAMINOFEN O MEDIOS FISICOS, LLANTO INCONTROLABLE, DIFICULTAD
    RESPIRATORIA O RESPIRACION RAPIDA, QUE SE LE HUNDAN LAS COSTILLAS AL
    RESPIRAR, TOS EXCESIVA, DIARREAS LIQUIDAS POR MAS DE 3 DEPOSICIONES AL
    DIA ESPUMOSAS O FÉTIDAS.

    SE EDUCA SOBRE EL HIGIENE BUCAL 3 VECES AL DIA, DESPUES DEL DESAYUNO,


    DESPUES DEL ALMUERZO Y ANTES DE DORMIR.

    SE EDUCA SOBRE LA ALIMENTACION ADECUADA Y BALANCEADA, RICA EN


    FRUTAS, VERDURAS, LACTEOS, PROTEINAS (DESAYUNO, MEDIA MAÑANA,
    ALMUERZO, MEDIA TARDE Y CENA) Y SE ENTREGA FOLLETOS SOBRE EL TEMA.

    SE EDUCA AL FAMILIAR SOBRE LA IMPORTANCIA DEL LAVADO DE MANOS, Y


    FRECUENCIA CON LA CUAL SE REALIZA, EVITAR LA AGLOMERACION DE
    PERSONAS EN SITIOS PUBLICOS E IMPORTANCIA DEL DISTANCIAMIENTO SOCIAL.

    ____________________________________________________

    NO ATENCION

    PACIENTE DE MESES INGRESA A CONSULTA EN COMPAÑIA DE SU MADRE


    CURSANDO CON CUADRO GRIPAL, TOS HUMEDA, RINORREA, NIEGA ALZAS
    TERMICAS Y OTRA SINTOMATOLOGIA ASOCIADA. A LA AUSCULTACION CON
    MURMULLO VESICULAR PRESENTE, SIN RUIDOS SOBREAGREGADOS. SE DAN
    RECOMENDACIONES DE CUIDADO EN CASA, PREVENCION DE LA PROPAGACION
    DE COVID 19. SE LE EXPLICA A LA MADRE QUE DEBE REPROGRAMAR LA CITA
    CUANDO EL PACIENTE PRESENTE MEJORIA. SE DAN RECOMENDACIONES Y
    SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR A URGENCIAS. LA MADRE REFIERE
    ENTENDER Y ACEPTAR.

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