UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

TRASTORNO PULMONAR

Docente : Ortiz Alva, Erik

Alumnos :

Mercedes Ponce, Yovali (coordinadora)

Pascual Luis Yanixsa Noemi
Rebaza Vera ,Maria Fernanda
Rengifo Chacón, Jennifer
Sare Rodriguez Deisy Yudid
 CASO CLINICO
Paciente mujer de 25 años de edad, previamente, sana, acudió al consultorio con síntomas de
disnea episódica y opresión torácica. Había tenido los síntomas en forma intermitente por casi
dos años, pero comentó que había empeorado en fechas recientes, manifestándose dos a tres
veces al mes. Ella observó que los síntomas empeoraban durante los meses de primavera. No
tenía síntomas nocturnos o inducidos por ejercicio. Reporta como antecedentes familiares, a
padre asmático. Es soltera y trabaja como secretaria en una empresa de alta tecnología.
.
Compartía cuarto con una compañera, quien se mudó hace dos meses y tenía un gato. La
paciente fuma en ocasiones cuando sale con sus amigos, es bebedora social y no tiene
antecedente de uso de droga. A la exploración llamaba la atención las sibilancias al final de la
espiración. Los antecedentes y exploración física eran compatibles con el diagnóstico de asma.
Se pidieron pruebas de función pulmonar para confirmar el diagnóstico.
 FACTORES QUE MODIFICAN EL TRABAJO
RESPIRATORIO.
1.Resistencia de las vías respiratorias: 2.Elasticidad pulmonar:
Cuando las vías respiratorias están estrechadas o bloqueadas
debido a enfermedades como el asma, o el EPOC, el flujo de aire En enfermedades como la fibrosis pulmonar, los pulmones
se encuentra restringido. Esto aumenta la resistencia al flujo pueden volverse rígidos y menos elásticos. Esto dificulta la
de aire y, como resultado, el trabajo respiratorio se expansión y contracción de los pulmones durante la
incrementa. El mecanismo detrás de esto implica la necesidad respiración, lo que aumenta la resistencia al flujo de aire y,
de generar una mayor presión para vencer la resistencia de por lo tanto, el trabajo respiratorio.
las vías respiratorias y permitir que el aire entre y salga de los
pulmones.

Alumna: Jennifer Rengifo Chacón.

 3.Complacencia pulmonar: 4.Fuerza de los músculos respiratorios:
Los músculos respiratorios, como el diafragma y los músculos
Capacidad para expandirse cuando se aplica una
intercostales, son responsables de la ventilación pulmonar. Si
presión, en condiciones como el edema pulmonar
estos músculos están debilitados o fatigados debido a
o la enfermedad del sindrome de dificultad
enfermedades neuromusculares, como la distrofia muscular o la
respiratoria del adulto (SDRAJ, la complacencia
esclerosis lateral amiotrófica (ELA), el trabajo respiratorio puede
pulmonar puede disminuir. Esto dificulta la
aumentar. El mecanismo aquí radica en la necesidad de una mayor
expansión de los pulmones durante la
contracción muscular para generar la presión necesaria para la
inspiración y aumenta el trabajo respiratorio
ventilación pulmonar

Alumna: Jennifer Rengifo Chacón.

 Factores Ambientales: Cambios de Estación:
Exposición a alérgenos como el pelo de gato, polen u La observación de que los síntomas empeoran durante los
otros desencadenantes ambientales, así como la meses de primavera sugiere una posible sensibilidad a los
exposición al humo del tabaco, pueden alérgenos estacionales, como el polen, que puede
desencadenar o empeorar los síntomas de asma. desencadenar los síntomas de asma.

CAUSA

Hipersensibilidad contráctil de
los bronquiolos
Hipersensibilidad alérgica al polen Hipersensibilidad al pelo de gato
Reaccionan con
Mastocitos del
Cantidades anormalmente grandes de anticuerpos IgE unidos a: intersticio pulmonar

Liberando

-histamina.
-Edema localizado en las paredes
-Sustancia de reacción lenta de la anafilaxia. Produciendo de los bronquiolos pequeños y
-Factor quimiotáctico de eosinófilos.
secreción de moco espeso
-Bradicinina.
Contracción espástica del músculo
liso de los bronquiolos
Aumento de la capacidad residual
Dificultad respiratoria.
funcional y del volumen residual.
Obstrucción de la vía aérea
Inspiración Espiración Con el tiempo

1. Marcada reducción de la velocidad espiratoria Producen Disnea

máxima.
2. Reducción del volumen espiratorio por el Tórax de tonel
tiempo.
Alumna: Jennifer Rengifo Chacón.
 Tabaquismo:
Aunque la paciente fuma ocasionalmente, el tabaquismo puede exacerbar los
síntomas de asma y aumentar el riesgo de complicaciones respiratorias. Por lo
tanto, se debe recomendar la cesación del tabaquismo para mejorar los síntomas
y la salud pulmonar en general.

Tabaquismo

Flujo aéreo limitado

por

Perdida de la fuerza de retracción pulmonar.

Obstrucción bronquial crónica

a causa de
Inflamación y fibrosis de las Hipertrofia e hipersecreción La destrucción de la matriz Constricción del músculo liso
pequeñas vías aéreas. glandular (moco) proteica pulmonar (enfisema) bronquial.

Hiperinflación pulmonar dinámica

conllevando a

Remodelación alterada de los tejidos y un envejecimiento anómalo

también a

-Respuesta inmunitaria inadecuada.

-Un desequilibrio en el estrés oxidativo y de la relación
proteasas/antiproteasas.
Alumna: Jennifer Rengifo Chacón.
 2-¿CUÁLES SON LAS TRES CATEGORÍAS DE
AGENTES PROVOCADORES QUE PUEDEN
DESENCADENAR ASMA?
Alérgenos: son sustancias que provocan una respuesta inmunológica exagerada
en personas sensibles y que pueden causar síntomas de asma. Entre los alérgenos
se encuentran:
Polvo doméstico y ácaros del polvo
Polen de árboles, pastos y malezas
Caspa y saliva de animales; roedores, gatos, perros
Esporas de moho,
Ciertas comidas y aditivos alimentarios.

Alumna: Maria Fernanda Rebaza Vera .

Irritantes ambientales: Se trata de factores ajenos a los alérgenos que pueden irritar las
vías respiratorias y provocar síntomas de asma. Entre ellos pueden encontrarse:
El humo de tabaco
La contaminación del aire (smog, humo de incendios forestales)
Los productos químicos y las emanaciones (pinturas, limpiadores, fragancias)
El aire frío y los cambios bruscos de temperatura
Los olores fuertes y los humos fuertes (gases de escape de vehículos, humo de cocina).

Factores internos o de estilo de vida: Estos incluyen factores que están relacionados con el
individuo y su estilo de vida, pero no con factores externos. Los inductores incluyen:
Infecciones respiratorias como resfriados, gripe, bronquitis
Actividad de ejercicio
Reflujo gastroesofágico
Asi como medicamentos como aspirina, antiinflamatorios no esteroides, entre otros

Alumna: Maria Fernanda Rebaza Vera .

 3. CITE LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL PACIENTE Y EXPLIQUE EL
MECANISMO PATOGÉNICO DE CADA UNO DE ELLOS.
Signos: Sibilancias al Síntomas:
final de la espiración Disnea episódica

La sibilancia en el asma está relacionada con • Alteración de la ventilación: La disnea

la inflamación crónica de las vías respiratorias puede ocurrir cuando hay un desequilibrio
y la obstrucción reversible del flujo de aire. El entre la demanda de oxígeno del cuerpo y la
asma es una enfermedad crónica de las vías capacidad de los pulmones para proporcionar
respiratorias en la cual las vías aéreas se suficiente oxígeno y eliminar dióxido de
inflaman y se vuelven hiperreactivas a carbono.
diversos desencadenantes, lo que conduce a • Activación de receptores respiratorios: En
la obstrucción del flujo de aire y a la aparición situaciones de disnea, los receptores
de síntomas como las sibilancias. respiratorios en el pulmón y en otros tejidos
pueden ser estimulados y enviar señales al
centro respiratorio en el cerebro, lo que
desencadena una sensación de falta de aire.
• Respuesta emocional y cognitiva: La
disnea también puede estar influenciada por
factores emocionales y cognitivos.

Alumna: Mercedes Ponce Yovali .

La opresión torácica:
Se debe principalmente a la constricción de los músculos lisos que
rodean las vías respiratorias y a la inflamación de las vías respiratorias.
La fisiopatología de la opresión torácica en el asma implica los
siguientes procesos:
1. Constricción de los músculos lisos: En el asma, los músculos lisos
que rodean las vías respiratorias pueden contraerse de forma excesiva
en respuesta a diversos estímulos, como alérgenos, irritantes o
cambios en la temperatura del aire. Esta constricción de los músculos
lisos reduce el diámetro de las vías respiratorias, lo que dificulta el flujo
de aire y provoca una sensación de opresión o constricción en el pecho.

2. Inflamación de las vías respiratorias: En el asma, las vías

respiratorias están inflamadas crónicamente debido a la respuesta
inmunitaria desregulada y la presencia de células inflamatorias, como
eosinófilos, mastocitos y linfocitos T, en las vías respiratorias. Esta
inflamación conlleva la liberación de mediadores inflamatorios, como
la histamina, los leucotrienos y las prostaglandinas, que pueden causar
irritación y sensibilización de las terminaciones nerviosas en las vías
respiratorias, lo que contribuye a la sensación de opresión torácica.

3.Hiperreactividad bronquial: La hiperreactividad bronquial, que es una

característica del asma, se refiere a una mayor respuesta contráctil de
los músculos lisos en las vías respiratorias.
Alumna: Mercedes Ponce Yovali .
4- En el caso presentado, ¿Cúales son los
posibles desencadenantes
en el paciente?

El proceso infeccioso a nivel

Disnea a esfuerzo leve
de alveolo pulmonar.

Alumna: Sare Rodriguez Deisy Yudid.

 5-¿Describa los primeros eventos causantes de la
patogenia del asma. ?
1. sensibilización alérgica. Exposición inicial a alérgenos que provoca una respuesta inmune exagerada.

2. Respuesta Th2: Activación de células T helper tipo 2 y producción de citoquinas que estimulan la producción de IgE.

3. Activación de mastocitos y basófilos: Unión del alérgeno a IgE en estas células, liberando mediadores inflamatorios.

4. Inflamación y remodelación de vías respiratorias: Inflamación crónica y cambios estructurales en las vías
respiratorias, llevando a hiperreactividad bronquial y síntomas asmáticos.

Alumna: Pascual Luis Yanixsa Noemi.

6- ¿ COMO SE PRODUCE LA HIPERACTIVIDAD
Y LA INFLAMACION CRONICA DE LAS VIAS
REPIRATORIAS?
HIPERACTIVIDAD DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS
Inflamación: Cambios en vías respiratorias como engrosamiento paredes, mayor sensibilidad a
estímulos.
Disfunción del músculo liso bronquial: El músculo liso puede volverse más reactivo,
contrayéndose más fácilmente y causando estrechamiento de las vías respiratorias.
Cambios estructurales (remodelado): Puede llevar a cambios permanentes como fibrosis y
aumento del músculo liso, lo que aumenta la hiperreactividad.
Factores genéticos: Algunas personas pueden tener una predisposición genética que aumenta la
probabilidad de desarrollar hiperactividad bronquial.
 INFLAMACIÓN CRÓNICA DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS
Células inflamatorias: Los neutrófilos, linfocitos T y mastocitos son células clave que se
infiltran en las vías respiratorias y liberan mediadores inflamatorios.
Mediadores inflamatorios: Las citocinas y quimiocinas promueven inflamación y
reclutamiento celular.
Factores ambientales: Los factores externos pueden desencadenar y perpetuar
inflamación respiratoria.
Estrés oxidativo: La producción desequilibrada de radicales libres causa inflamación y
lesiones tisulares.
Infecciones: Infecciones virales y bacterianas pueden empeorar inflamación.
 7. ¿Qué se esperaría de los resultados de las pruebas de
función pulmonar? Fundamente su respuesta

a) Disminución del flujo espiratorio forzado (FEV1): El FEV1 es el volumen de aire que una persona puede exhalar en el primer
segundo de una espiración forzada. En el asma, la disminución del flujo espiratorio forzado (FEV1) se debe principalmente a la
obstrucción reversible de las vías respiratorias. Esta obstrucción se produce como resultado de la inflamación crónica de las vías
respiratorias y la contracción excesiva de los músculos lisos que rodean las vías respiratorias, conocida como broncoconstricción.
La inflamación crónica en las vías respiratorias del asma conduce a un engrosamiento de las paredes bronquiales y a la
producción excesiva de moco, lo que estrecha el diámetro de las vías respiratorias. Además, la hiperreactividad bronquial en el
asma hace que las vías respiratorias sean más sensibles a los desencadenantes, lo que resulta en una respuesta exagerada y una
mayor obstrucción.
Durante una prueba de función pulmonar, como la espirometría, se mide el FEV1, que es el volumen máximo de aire que una
persona puede exhalar en el primer segundo de una espiración forzada después de una inspiración completa. En el asma, la
obstrucción de las vías respiratorias reduce el flujo de aire durante la espiración, lo que resulta en una disminución del FEV1.
b) Disminución de la relación FEV1/CVF: La relación entre el FEV1 y la capacidad vital forzada (CVF) se
utiliza para evaluar la obstrucción de las vías respiratorias. En el asma, esta relación estará disminuida
debido a la disminución del FEV1 en comparación con la CVF.
c) Variabilidad del flujo espiratorio: En los pacientes con asma, los resultados de la espirometría
pueden mostrar una variabilidad significativa en el flujo espiratorio. Esto se reflejará en mediciones
repetidas del FEV1 antes y después de la administración de un broncodilatador, o mediante pruebas de
provocación bronquial para evaluar la hiperreactividad bronquial.