CLÍNICA PROPEDEUTICA

RESPIRACIÓN
Funciones físicas por medio de las cuales el aire es atraído al interior y expulsado por
los pulmones. En términos fisiológicos la respiración incluye proceso físicos y químicos que
permiten el intercambio de gases entre un organismo y su medio ambiente.
Las características físicas de la respiración incluyen al diafragma y músculos
intercostales. El volumen y la frecuencia de los movimientos respiratorios están regidos por
los “centros” situados en el tallo encefálico que mantienen la inspiración y la espiración.
Durante la inspiración el aire entra por la nariz y la boca, pasando a través de la laringe,
penetra en la tráquea, siguiendo a los alveolos, los bronquios, los bronquiolos y los
conductos alveolares.
La estructura de los alveolos pulmonares es tal, y la conexión con numerosos
capilares pulmonares tan íntima que los cambios de oxígeno y bióxido de carbono en
condiciones normales se producen espontáneamente. El cambio de esos gases es por
difusión simple. La respiración esta regulada por centros respiratorios constituidos por un
centro inspiratorio y otro espiratorio en la médula. Están influenciados en forma refleja por
estímulos vágales afrentes.
La actividad respiratoria se valora por el movimiento de las costillas, el esternón y
de los flancos, principalmente de pie; acostado modifica efectos, de preferencia junto con
la inspección general antes de aplicar métodos de sujeción. A veces es necesario exponerlos
a esfuerzo físico para determinar la eficacia respiratoria y de preferencia por detrás para
obtener una vista regional de tórax y abdomen observando igualdad de movimientos.
La frecuencia respiratoria puede determinarse observando los orificios nasales, pero
preferentemente auscultando el tórax o la tráquea tomando en cuenta:
a) Proporción o frecuencia
b) Tipo de respiración
c) Ritmo (regularidad)
d) Calidad (amplitud o profundidad de los movimientos respiratorios)

La excitación, miedo o ambiente muy húmedo y cálido puede producir en el perro

cortas y rápidas inspiraciones (jadeo), que no debe confundirse con disnea.

VALORACIÓN CLÍNICA DE LA RESPIRACIÓN

Frecuencia respiratoria (FR). - es el número de respiraciones que se realiza en un

período específico.

Eupnea. - respiración normal y sosegada.

El aumento de la FR ocurre cuando hay mayor demanda de oxígeno en los tejidos,

especialmente cuando el animal está excitado, después del ejercicio, exposición a ambiente
húmedo y cálido y obesidad, acompañada por fiebre en varias enfermedades pulmonares,
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afecciones cardíacas graves, obstrucción de vías respiratorias altas, en peritonitis, pleuresía,
anemia.

Hiperpnea. - aumento de la FR con o sin aumento de la amplitud de los

movimientos.

Polipnea. - aumento de la FR con reducción de la profundidad de los movimientos.

Oligopnea. - disminución o retraso de la FR se presenta en lesionen cerebrales

expansivas (hidrocefalia crónica adquirida y congénita), en estenosis del tracto respiratorio
alto y en uremia.

Disnea. - cualquier dificultad para respirar que cause sufrimiento o tensión.

RITMO RESPIRATORIO.
Consta de tres fases por un ciclo normal: inspiración, espiración y pausa. La espiración es
poco mas larga que la inspiración. La duración de la pausa en animales sanos depende si se
encuentran relajados o descansados, excitados, después del ejercicio, etc.

INSPIRACION: la contracción de músculos intercostales mueve a los arcos costales hacia

fuera y durante la espiración hacia dentro. Es el resultado de un activo movimiento de los
músculos respiratorios (diafragma, músculos intercostales y abdominales) iniciados por los
centros respiratorios. La espiración es casi completamente pasiva, contrayéndose los
pulmones por su elasticidad colapsando el tórax.
La respiración irregular es bastante frecuente en animales sanos, puede observarse una
respiración entrecortada y resoplidos.
Se observa una inspiración prolongada cuando hay una obstrucción parcial en las vías
respiratorias altas (VRA) y una prolongada espiración en el enfisema pulmonar, enfisema
alveolar crónico de los caballos y neumonías atípicas.
Durante las enfermedades respiratorias, el ciclo respiratorio consta de dos fases sin pausa
apreciable.
La respiración con variaciones rítmicas causa la mayor parte de los trastornos del ritmo
respiratorio.

RESPIRACION DE CHEYNE-STOKES. Es de tipo anormal, se presenta un paro respiratorio o

apnea (suspensión transitoria de la respiración) durante unos 15- 30 segundos, seguido de
un aumento gradual y luego un descenso progresivo de la amplitud de los movimientos que
regularmente son seguidos por un posterior hiato respiratorio. Esta respiración es típica de
enfermedades renales y cardiacas en fase avanzada y toxemias graves.

RESPIRACION DE BIOT. Caracterizada por desordenada, rápida y poco profunda (polipnea)

alternando con periodos de apnea. Los intervalos entre paro y periodo de actividad son
variables (10 a 30 segundos). Se presenta en casos de meningitis.
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RESPIRACION SINCOPADA. A una pausa sigue una respiración profunda (hiperpnea) que
gradualmente es más superficial hasta que prevalece la apnea.
Estos tres tipos de respiración anormal indican un pronostico DESFAVORABLE, reflejan
disminución de la sensibilidad de los centros respiratorios en la médula oblonga al CO2
presente en la circulación de la sangre.

PROFUNDIDAD RESPIRATORIA
Normalmente hay una gran variedad en la amplitud de los movimientos respiratorios,
cualquier forma de ejercicio aumenta la profundidad de la respiración debido a una hipoxia
temporal, y durante el reposo se reduce su amplitud.
En la respiración PROFUNDA (hiperpnea) son visibles los movimientos de la pared torácica
como abdominal. En la respiración superficial esos movimientos son casi imperceptibles.
La respiración MUY PROFUNDA o “laboriosa” se presenta en la disnea, así como la
irregularidad en la profundidad y en los intervalos entre sucesivas respiraciones.
Respiración ASIMETRICA. Se presenta cuando hay ausencia o deficiencia unilateral del
movimiento, se aprecia en enfermedad grave de un pulmón. El lado sano es normal e
incluso aumentado, el lado afectado está reducido en grado variable, ejemplo: colapso o
consolidación de un pulmón, exudación pleural unilateral, hidrotórax, neumotórax y
ruptura de diafragma con hernia unilateral de una víscera abdominal.

TIPO DE RESPIRACIÓN
Se valora observando como se reparten los movimientos respiratorios entre la pared
torácica y la abdominal. Los mecanismos de la respiración están formados por dos fuerzas
opuestas, representado por los pulmones, que como consecuencia de su tejido elástico
tienden a colapsarse, y por otro lado la pared del tórax con su tendencia a extenderse hacia
afuera. Desde el comienzo de la inspiración, cuando los músculos se contraen, la presión
intrapleural es inferior a la atmosférica. La contracción abate el diafragma y eleva el tórax.
En la respiración normal, el movimiento de la pared abdominal es un efecto secundario,
varia en amplitud según las especies:
Si el movimiento de ambas partes componentes es de la misma extensión, se dice que la
respiración es de tipo COSTO-ABDOMINAL; como regla general, la respiración de los
caballos es costo-abdominal, en perros y gatos es principalmente COSTAL, y en vacunos,
ovejas y cabras es más grande el movimiento ABDOMINAL.
La respiración predominantemente costal es ANORMAL cuando se debilita la acción del
diafragma, ejemplo: en caso de parálisis, ruptura, absceso, presión de un neoplasma o
acumulación de gas o liquido en una víscera abdominal o en la cavidad peritoneal al igual
que en alguna enfermedad pulmonar como neumonía y edema pulmonar agudo en los que
existe dificultad para la entrada del aire y en la peritonitis, en la que los movimientos de la
pared abdominal y diafragma se suprimen por el dolor.
Un tipo de respiración totalmente ABDOMINAL se presenta en la pleuresía aguda
(inflamación de los tejidos que recubren los pulmones y la cavidad torácica) debido al
inmenso dolor causado por movimientos de la pared torácica; pleuresía tuberculosa
(infección de la cavidad pleural por M. Tuberculosis), Nocardosis torácica (infección por
nocardia en pulmones, piel ó cerebro) y Nocardosis torácica con derrame en perro y gato y
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en el enfisema alveolar crónico (tipo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC
que produce la destrucción del tejido pulmonar).

HUELFAGO. Enfermedad de los animales que se manifiesta con respiración fatigosa o

resuello corto como resultado de una disminución del colapso elástico de los pulmones que
necesitan el uso voluntario de los músculos abdominales para llevar a cabo la expulsión
forzada del aire durante la espiración, parálisis de músculos intercostales y algunos estados
que exista dificultad para la salida del aire. En las primeras fases de pleuresía aguda se fija
el arco costal como resultado de la limitación de los movimientos costales, dando lugar a
pliegues característicos notables principalmente en equinos.

DISNEA. Cualquier dificultad en la respiración que cause sufrimiento o tensión en un animal.

Puede ser una reacción fisiológica después de un ejercicio extenuante, pero normalmente
procede de una enfermedad, y está causada por hipoxia en unión por hipercapnia (aumento
de la presión parcial de CO2 en sangre, producida de forma más frecuente por
hipoventilación alveolar o por desequilibrios en la relación ventilación-perfusión pulmonar
[circulación pulmonar]). La disnea puede adoptar la forma de algún cambio en la frecuencia,
tipo, ritmo y profundidad de la respiración. Según la dificultad surja durante la Inspiración,
espiración o ambas fases, la disnea se conoce como: INSPIRATORIA, ESPIRATORIA O
INDETERMINADA. Para determinar el grado de disnea es necesario realizar ejercicio. A
mayor disnea mayor el tiempo de recuperación (30 a 60 minutos) en vez de lo normal (5 a
10 minutos) en animales sanos; en casos muy severos se reconoce sin ejercicio.

DISNEA INSPIRATORIA. Es un rasgo característico en todas las enfermedades que restringen

la entrada del aire en pulmones o el transporte de oxigeno a la sangre o a los tejidos,
ejemplo: estenosis de VR, bronconeumonía, edema pulmonar, congestión pulmonar
(exceso de liquido en pulmón), ruptura de diafragma, pleuresía y envenenamiento por ác.
Cianhidrico. Cuando los pulmones o pleura están inflamados o congestionados, el aumento
de la sensibilidad de los reflejos de Hering-Breuer contribuyen a la aparición de la disnea,
activando los movimientos respiratorios accesorios: dilatación de fosas nasales, extensión
de cabeza y cuello, boca abierta, resp de tipo costal, depresión de espacios intercostales,
movimiento del cuerpo hacia delante en cada inspiración y rotación hacia fuera de los
codos, inspiración prolongada.

DISNEA ESPIRATORIA. Se presenta cuando está obstruida la salida del aire de los pulmones,
ejem: enfisema pulmonar por pérdida de la elasticidad en los pulmones, causando
reducción en del volumen del aire de ventilación expulsado (que induce a hipoxia) y en
adherencias pleurales. En estos casos la disnea es provocada por hipoxia (hipóxica o
ambiental) y por la espiración forzada (intento de restaurar el volumen de ventilación lo
más cerca a lo normal). Signos clínicos: línea del huélfago (aunque se observa
transitoriamente en caballos sanos después de ejercicio vigoroso), espiración prolongada,
doble esfuerzo espiratorio y bombeo anal.
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DISNEA INDETERMINADA. Es la más común: neumonía, bronquitis, afecciones cardiacas
(insuficiencia ventricular izquierda que conlleva congestión y edema de los pulmones),
anemia grave, acidosis, meningitis, encefalitis, estenosis de fosas nasales, enfermedad con
trastornos graves de respiración tisular (hipoxia) o dificultad para inspiración y espiración.

BOMBEO DEL ANO. Signo en disnea intensa unido con dilatación de fosas nasales en
caballos con enfisema pulmonar crónico. En la inspiración, cuando el perímetro abdominal
aumenta el ano se retrae a la cavidad pelviana y durante la espiración cuando se reduce el
tamaño de la cavidad abdominal (segundo movimiento) el ano es empujado hacia el
exterior (protrusión).

RUIDOS ANORMALES DE LA RESPIRACIÓN.

HIPO. Inspiración espasmódica corta, provocada por el estímulo del nervio frénico que
produce súbitas contracciones del diafragma, originando un sonido brusco cuyo volumen
varia de acuerdo al tamaño del animal.

ESTORNUDO. Se debe a la irritación nasal.

RONQUIDO. Causado por oclusión de la faringe.

RUGIDOS – SILVIDOS. Parálisis de músculos intrínsecos de la laringe.

GRUÑIDOS. Espiraciones forzadas (glotis cerrada) con trastornos dolorosos.

TOS. Irritación de faringe, laringe, tráquea y bronquios.

BOSTEZO. Inspiración prolongada con la boca ampliamente abierta y el velo del paladar
levantado seguido de una espiración.

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.
Cuando funciona eficazmente el aparato respiratorio oxigena y expulsa el CO2 de la
sangre durante la circulación pulmonar (ventilación o respiración externa). La
obstaculización de este intercambio gaseoso reduce el suministro de O2 para la respiración
interna de los tejidos, ocurre en una serie de enfermedades del aparato respiratorio:
neumonía, atelectasia (colapso completo o parcial de un pulmón o parte del pulmón),
pleuresía, neumotórax, edema y congestión pulmonares, enfisema, neoplasia, oclusión
parcial de conductos respiratorios, bronquitis, rinitis, traqueítis. Estos disminuyen el nivel
de O2 en la sangre y elevan la concentración del CO2 (hipercapnia), lo que lleva a una mayor
actividad respiratoria. En afecciones benignas cuando la respiración interna solo está
ligeramente perturbada esos cambios funcionales son eficaces para el restablecimiento de
la oxigenación tisular a su estado normal.
Cuando la interferencia es seria debido a que la actividad respiratoria compensadora
falla durante un periodo excesivo puede progresar una INSUFICIENCIA RESPIRATORIA y dar
lugar a un estado de hipoxia. Muchos síntomas clínicos importantes proceden de la hipoxia
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debido a la insuficiencia respiratoria que llega hacer lo suficientemente intensa para
provocar la muerte como consecuencia de un fallo de la respiración. Los síntomas incluyen
cambios en el carácter de la respiración: hiperpnea, disnea, cianosis y dependiendo de la
naturaleza descarga nasal y tos.

HIPOXIA. Ausencia de O2 suficiente en lo tejidos para mantener las funciones corporales.

En los aspectos clínicos debemos recordar que el fallo de la oxigenación tisular
puede presentarse por conductos diferentes además de afecciones respiratorias primarias
que producen hipoxia hipoxica o ambiental, en la cual, la tensión del oxigeno en la sangre
arterial es más baja que lo normal, la hemoglobina no está saturada de O2 en la profundidad
necesaria. La hipoxia anémica se presenta cuando hay una significativa reducción de la
concentración de la hemoglobina (Hb) en sangre, es insuficiente la capacidad total del
transporte de O2 para hacer frente a la demanda esencial del organismo, aunque el
porcentaje de saturación y la tensión de este elemento en la Hb disponible sean normales.
Este tipo de hipoxia aparece en cualquier tipo de anemia; se produce un efecto similar
cuando la Hb se convierte en pigmentos que NO transportan O2. En envenenamientos por
nitritos o cloratos, la Hb se transforma en metahemoglobina, y en las intoxicaciones por
monóxido de carbono en carboxihemoglobina; ambos derivados de la Hb son productos
estables y completamente inactivos en relación con el transporte y liberación de O2.
En la hipoxia por estasis esta reducido el ritmo de la descarga de sangre a través de
los capilares, produciendo déficit de O2 en los tejidos, aunque la saturación y la tensión de
la sangre arterial y la carga total de O2 sean normales. Se presenta en fallos cardiacos
congestivos y en las insuficiencias circulatorias periféricas (trombosis arteria y embolismo)
y en obstrucciones venosas locales.
La hipoxia histotóxica que aparece en el envenenamiento por cianuro, la oxidación
de los tejidos está inhibida por la paralización del citocromo oxidasa, aunque la sangre esté
completamente oxigenada. Los narcóticos reducen la oxidación tisular en grado variable
mediante la inhibición de las distintas actividades de las hidrogenasas.

CAUSAS CORRIENTES DE HIPÓXIA HIPOXICA O AMBIENTAL. Son enfermedades relacionadas

con lesiones o disfunciones del tracto respiratorio que reducen la tensión del oxigeno
alveolar. Estas producen reducción de la apacidad vital: neumonía, atelectasia, neumotórax,
edema pulmonar, pleuresía. El tétanos, intoxicación por estricnina, el botulismo causa
debilitamiento de los movimientos del tórax, también en la acumulación de exudado que
obstruye el paso del aire, y cuando hay depresión del centro respiratorio por drogas o
toxemia. Otras condiciones ajenas a la respiración son: mal de montaña, defectos
congénitos y vasculares donde se presentan grandes anastomosis arteriovenosas.

MECANISMOS COMPENSATORIOS. Estos entran en acción en distintos grados hipóxicos

dependiendo del ritmo de su desarrollo. Casi inmediatamente (excepto en la hipoxia
anémica) los quimiorreceptores situados en los cuerpos aórticos provocan amplitud de los
movimientos respiratorios (hiperpnea). Un aumento compensatorio del ritmo cardiaco y
del gasto sistólico del corazón ocasionan gasto cardiaco; la mejoría es improbable en casos
de hipoxia causada por defectos congénitos cardiacos y vasculares e insuficiencia
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congestiva cardiaca. La policitemia (aumento de eritrocitos en sangre) puede producirse
por contracción del bazo (generalmente en caballos) o por aumento de eritropoyesis en
médula ósea. A pesar de estas compensaciones, la carencia de O2 en tejidos llega a ser
grave que se deterioran las funciones de los órganos afectados. Como consecuencia de la
elevada demanda de O2 aparece la disfunción del SNC, descompensación cardiaca,
disfunción hepática y renal, reducción de la movilidad y actividad secretora del tracto
digestivo.

FALLO RESPIRATORIO. Es la fase terminal de la insuficiencia respiratoria. Clínicamente es la

parálisis de los músculos respiratorios después de un periodo de reducida actividad de los
centros respiratorios.
El fallo respiratorio puede ser: asfixiante, paralítico o taquipneico (aumento de la FR por
encima de los valores normales) dependiendo de la enfermedad principal deducida de los
síntomas clínicos.
El fallo asfíctico (disneico) da lugar a la hipercapnia e hipoxia de intensidad variable y los
movimientos respiratorios son disneicos con periodos alternantes de apnea y jadeo en la
fase terminal. Se observa en la obstrucción de vías respiratorias altas, neumonía, edema
pulmonar reduciendo el volumen del aire de ventilación.
La depresión de los centros respiratorios por acción de agentes anestésicos y otros
productos químicos tóxicos, por el shock nervioso, el fallo cardiaco agudo y hemorragias
graves procede al fallo respiratorio paralítico, reduciendo rápidamente la frecuencia y
amplitud de las respiraciones hasta que finalmente cesan sin que sobrevengan la disnea.
En todas las formas de hipertermia, la hiperventilación de los pulmones produce hipoxia y
acapnia (disminución del CO2 en sangre por hiperventilación con aumento de pH ó
alcalosis), los movimientos respiratorios se hacen rápidos o poco profundos (fallo
respiratorio taquipneico). Esta es la forma menos común de esta manifestación.