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    Giardiasis

    El ciclo vital de Giardia duodenalis (también denominada Giardia lamblia


    comprende) dos estadios: trofozoítos y quistes.
    El periodo de incubación es de 1-2 semanas, pero puede ser más largo. Se
    produce un amplio espectro de manifestaciones clínicas, que depende de la
    interacción entre G. lamblia y el huésped.
    Giardia infecta a los humanos tras la ingesta de solo 10-100 quistes, los cuales
    miden 8-10 µm de diámetro.
    Cada quiste ingerido produce dos trofozoítos en el duodeno.
    Una vez abiertos los quistes, los trofozoítos colonizan la luz del duodeno y del
    yeyuno proximal, donde se unen al borde en cepillo del epitelio intestinal y se
    multiplican por fisión binaria.
    La transmisión es frecuente en ciertos grupos de alto riesgo que incluyen a los
    niños y a los trabajadores de las guarderías, a los consumidores de aguas
    contaminadas, a los viajeros a ciertas áreas del mundo, a los hombres que
    practican sexo con otros hombres y a las personas expuestas a determinados
    animales.
    El mayor reservorio y vehículo de diseminación de Giardia parece ser el agua
    contaminada con quistes de Giardia, pero también existe la transmisión
    alimentaria.
    Manifestaciones clínicas
    Los niños expuestos pueden presentar una excreción asintomática del parásito,
    diarrea aguda infecciosa o diarrea crónica con signos y síntomas
    gastrointestinales persistentes, incluido el retraso en el crecimiento y dolor
    abdominal o retortijones.
    La mayoría de las infecciones tanto en niños como en adultos son asintomáticas.
    Generalmente no hay diseminación extraintestinal, pero en ocasiones los
    trofozoítos migran a la bilis o a los conductos pancreáticos.
     Enfermedad sintomática
    Las heces inicialmente son profusas y acuosas, y luego se vuelven grasientas,
    malolientes y flotantes. Las heces no contienen moco, sangre ni leucocitos
    fecales.
    Se pueden dar distintos grados de malabsorción.
    Las deposiciones anómalas pueden alternarse con periodos de estreñimiento y
    ritmo intestinal normal. La malabsorción de azúcares, grasas y vitaminas
    liposolubles está demostrada y puede ser la causa de la notable pérdida de peso.
    Diagnóstico
     Laboratorio
    El enzimoinmunoanálisis (EIA) de las heces o las pruebas de detección de
    anticuerpos mediante fluorescencia directa frente a antígenos de Giardia son
    las pruebas de elección para giardiasis en la mayoría de las situaciones.
     Microscopio
    Tradicionalmente, el diagnóstico de giardiasis se establecía por documentación
    microscópica de trofozoítos o quistes en muestras de heces, pero se
    requieren tres muestras de heces para lograr una sensibilidad mayor del 90%
    mediante este abordaje.
    Tratamiento

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