ALUMNO: MORA MARTINEZ JOSE EDUARDO

ESTUDIO

HISTORIA CLINICA

Ficha de identificacion

- Nombre: Maria Carolina Romero De los Santos

- Genero: Femenino
- Edad: 27
- Fecha de nacimiento: 3 de Febrero del 1997
- Lugar de origen y residencia: Puebla, Puebla
- Domicilio actual: Calle Xocotl #8 Fraccionamiento Cemanti, Bello
Horizonte. Puebla, Pue
- Escolaridad: Licenciatura
- Estado civil: Soltera
- Ocupacion: Empleada
- Religion: Catolica
- Hemotipo: 0+
- Numero de emergencia: 9532096023
- Familiar responsable: Madre
- Tipo de interrogatorio: Directo

Antecedentes heredofamiliares
- Abuelo paterno: Diabetes e hipertension, descontrol que le provoco la
muerte en 2017 a los 87 anos.
- Padre: Hipertension, desconoce evolucion, no recibe tratamiento.

Antecedentes personales no patologicos:

- Vivienda: propia, concreto, 4 dormitorios, 5 habitantes.
- Servicios de urbanizacion: todos
- Higiene: bano dos veces al dia y 2 cambios de ropa. Cepillados 2-3 al dia
- Dieta: 2 comidas al dia. Fruta 3 veces a la semana, verduras todos los dias,
carne rojas 4 veces a la semana, carne blanca 2-3 veces a la semana.
- Zoonosis: 1 perro
- Esquema de vacunacion: completa
- Viajes recientes: negado
- COMBE: negativo
- Exposicion a biomasas: negativo

Antecedentes personales patologicos:

- Enfermedad exantemica de infancia: sarampion a los 5 anos de edad, sin
complicaciones. Varicela a los 7 sin complicaciones
- Enfermedad parasitarias: negado

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 - Enfermedades cronico-degenerativos: negado
- Toxicomanias: tabaquismo, 1 cigarro cada 15 dias los ultimos dos anos
- Hospitalizacion previas: Sindrome anemico a los 17 anos de edad, sin
complicacion. Parto a los 19 anos de edad.
- Alergias: negado.
- Transfusiones: negado
- Quirurgicos: negado
- Traumaticos: negado

Antecedentes ginecoobstetricos:
- Menarca: 11
- Ciclo: Regular 26+4.
- IVS: 15
- Parejas sexuales: 5
- Control de fertilidad: Implante 3 anos. Hormonas inyectadas 3 ano que dejo
hace 1 ano.
- Gestas: 2
o P artos: 1
o A bortos: 0
o C esareas: 0
- FUM: 16 de Marzo de 2024
- FPP: 23 de Diciembre de 2024
- Semanas gestacion: 24.3 SDG
- Grupo y Rh: O+

- Fecha de ultimo evento obstetrico: 10 Julio de 2016. RN Femenino a

termino (41 SDG). Apgar 8/9. Peso: 2,800 gr

Padecimiento actual
- Px femenina que acude a consulta de control prenatal. FUM: 16-03-24, FPP:
23-12-24. Embarazo de 24.3 SDG. O+ ambos padres. Niega perdidas
transvaginales, sintomas de vasoespasmo. Refiere edema en miembros
inferiores de 1 mes de evolucion.

Interrogatorio por aparatos y sistemas

- Cardiovascular: ruidos cardiacos presentes, sin alteraciones agregadas.

Niega dolor precordial, no presenta cianosis, acufenos ni fosfenos.
- Respiratorio: murmullo vesicular presente, torax integro, simetrico a
inspiracion y espiracion, narinas permeables, niega epistaxis, tos,
espectoracion, disfonia y no hay sibilancias audibles a distancia.
- Digestivo: abdomen globoso a expensas de gestacion. Peristalsis normal,
sin dolor a palpacion en cuadrantes.

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 - Renal: niega dolor a miccion, hematuria, incontinencia y dolor renoureteral.

Exploracion fisica
- TA 110/80, FC 90, FR 16, T 36.2, PH 67 kg, PA 73kg, Utero 27x15. Cervix
posterior, firme, cerrado, 3 cm de longitud.
- Extremidades inferiores con edema Grado II (depresion de hasta 4 mm y
desaparicion en 15 segundos)

Impresión diagnostica
- Edema de miembros inferiores a expensas de disminucion de actividad fisica
por gestacion de 24.3 SDG
- Curso normal de embarazo sin datos de alarma

Terapeutica empleada
- Realizar caminatas de 30 minutos al dia, elevacion de extremidades, uso de
medias compresivas
- Acudir en 1 mes a cita de control con Ultrasonido, EGO, BH, QS.
- En caso de datos de alarma acudir a urgencias: Acufeno, fosfeno, dolor de
cabeza, salida de liquido por cavidad vaginal, ausencia de movimientos
fetales.

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FICHA DE IDENTIFICACION

1. Nombre de la familia: De los Santos Ortega

2. Domicilio: Calle Xocotl #8 Fraccionamiento Cemanti, Bello Horizonte.
Puebla, Pue
3. Fecha de inicio del estudio: 9 de Agosto de 2024
4. Numero de sesiones con la familia: 10
5. Integrantes de la familia: 5

Nombre Edad Sexo Escolaridad Ocupacion Religion Parentesco

Francisco 54 M Secundaria Empleado Catolica Padrastro
Ana 49 F Preparatoria Empleada Catolica Madre
Maria
Carolina 27 F Licenciatura Empleada Catolica Paciente
Angela 23 F Preparaoria Estudiante Catolica Hermana
Mary 8 F Pre-escolar Estudiante Catolica Hija
Aleth

MOTIVO DE CONSULTA
Femenino de 27 anos de edad con 24 SDG, acude a consulta de control prenatal.
Se presenta preocupada e impaciente debido a una amenaza de aborto que tuvo a
las 11 SDG.

JUSTIFICACION
El control prenatal es un conjunto de acciones que involucra una serie de visitas de
parte de la embarazada a la institución de salud y la respectiva consulta médica,
con el objeto de vigilar la evolución del embarazo, detectar tempranamente riesgos,
prevenir complicaciones y preparar a la paciente para el parto, la maternidad y la
crianza. La organización Mundial de la Salud considera que el cuidado materno es
una prioridad que forma parte de las políticas públicas como estrategia para
optimizar los resultados del embarazo y prevenir la mortalidad materna y perinatal.
La atención centrada en la paciente y la familia es un enfoque para la planificación
del parto y evaluación de la atención de la salud que se basa en el entendimiento
que la familia juega un papel vital en asegurar la salud y el bienestar de pacientes
de todas las edades. El objetivo final de la atención centrada en la paciente y la
familia es crear alianzas entre los profesionales de la salud, las pacientes y sus
familias que conduzcan a resultados y mejoren la calidad y la seguridad de la
atención de la salud.
El control prenatal segun la Norma Oficial Mexicana (NOM-007-SSA2-2016) para la
atencion de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y del recien nacido,

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establece una serie de lineamientos para asegurar una atencion integral, oportuna
y de calidad. Estos son los puntos principales:
o Objetivos del Control Prenatal:
§ Vigilancia de la salud de la madre y del desarrollo adecuado del
feto.
§ Prevencion, deteccion y manejo de complicaciones que puedan
surgir durante el embarazo.
§ Orientacion y educacion a la madre sobre los cuidados
prenatales y del recien nacido.
o Frecuencia de consultas:
§ Minimo de cinco consultas prenatales: la primera antes de la
semana 12 de gestacion y las siguientes en los trimestres
restantes, dependiendo del riesgo obstetrico.
o Evaluaciones y estudios:
o Historia clinica completa para identificar factores de riesgo, como
antecedentes medicos y obstetricos.
o Examenes de laboratorio basicos:
§ Grupo sanguineo y factor Rh.
§ Biometria hematica.
§ Glucosa en sangre.
§ Serologia para detectar infecciones como sifilis y VIH.
§ Examen general de orina.
§ Pruebas para hepatitis B y C, segun el caso.
o Ultrasonido obstetrico para la valoracion del desarrollo fetal y la
deteccion de anomalias
o Control de riesgos:
o Clasificacion de la embarazada segun el riesgo obstetrico en bajo o
alto riesgo, determinando las acciones y la frecuencia de seguimiento.
o Identificacion de condiciones especiales como preeclampsia, diabetes
gestacional o infecciones, para su manejo oportuno.
o Consejeria y educacion:
o Nutricion: asesoramiento sobre una dieta equilibrada y la importancia
del acido folico y el hierro.
o Salud emocional: detectar posibles alteraciones psicologicas como
ansiedad o depresion.
o Preparacion para el parto: recomendaciones sobre el proceso del
parto, lactancia materna, y cuidados del recien nacido.
o Promocion de la vacunacion, como la antitetanica y la vacuna contra
la influenza.
o Referencia y contrarreferencia:
o En caso de embarazos de alto riesgo o complicaciones, se debe referir
oportunamente a una unidad de mayor capacidad resolutiva.

Amenaza de aborto
La amenaza de aborto se define como la presencia de sangrado trasvaginal, que
puede estar acompañado o no de dolor abdominal, así como ausencia de dilatación

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cervical antes de la semana 22 de gestación. La amenaza de aborto temprana se
define cuando existe un embarazo de menos de 14 semanas de gestación. La
amenaza de aborto tardía es aquella que se presenta entre la semana 14 a 22.
La amenaza de aborto es una de las complicaciones obstétricas más comunes, con
una incidencia que varía entre 20% y 25% de los embarazos tempranos. Se ha
demostrado que se asocia con aumento de riesgo obstétrico, como el trabajo de
parto prematuro, bajo peso al nacer y rotura prematura de membranas. En un
embarazo normal el feto viable de seis semanas es visualizado por ultrasonido; el
riesgo de aborto es de aproximadamente de 15% a 30%. Este disminuye de 5% a
10% de la semana siete a la nueve, y 5% después de la 9ª semana de gestación.
Existen medidas preventivas desde la preconcepción para un embarazo saludable,
así como tratamientos médicos oportunos y cambios en el estilo de vida que pueden
prevenir la amenaza de aborto, sobre todo en aquellas pacientes con
comorbilidades causantes de perdidas gestacionales tempranas.
Aproximadamente 50% de todos los casos de perdida temprana del embarazo se
deben a anomalías cromosómicas fetales. Los factores de riesgo más comunes
identificados en las mujeres con perdida temprana del embarazo son: la edad
materna avanzada y el antecedente de pérdida temprana del embarazo. La
frecuencia de pérdida temprana del embarazo clínicamente reconocida para
mujeres de los 20 a 30 años edad es de 9% a 17%; esta tasa aumenta bruscamente
a 20% a la edad de 35 años y a 40% a la edad de 40 años, siendo de 80% a la edad
de 45 años.

HISTORIA DE LA FAMILIA
La pareja se conocio en 1994, ambos vivian en Puebla, ella (Ana Maria) tenia 20
anos y el (Pedro) tambien. Ambos vivian en la misma colonia (San Jeronimo
Caleras), ella trabajaba como secretaria de un arquitecto y el era obrero de una
fabrica; solian encontrarse cerca de la parada de autobus donde Pedro le ofrecia
llevarla a su casa que estaba a unas cuadras ya que el tenia coche; Ana Maria no
aceptaba en un principio ya que se sentia mas atraida por el hermano mayor de
Pedro. Tiempo despues la familia de Pedro puso una Renovadora de Calzado en
su casa y la mama de Ana Maria llevaba los zapatos de Ana a arreglarlos ahí, asi
que Pedro siempre esperaba que Ana fuera por sus zapatos para hacerle la platica,
incluso menciona que lo hacia mal para que regresara y poder verla mas seguido.
Hasta que un dia Ana decide aceptar el aventon a su casa, y comienza a
desarrollarse una buena amistad; ella menciona que tenia novio en ese momento el
cual se molestaba de que aceptara el viaje pero ella no le daba importancia, ya que
sabia que su novio era muy infiel.
Despues de seis meses de amistad y viendo que conectaron, Pedro decide pedirle
que sea su novia pero ella no acepta. Continua la amistad por mas tiempo, hasta
que un mes despues Pedro la invita a salir a comer un 11 de Septiembre de 1995
donde la sorprende una flor y le dice que ya que no acepta ser su novia, acepte ser
su esposa; Ana vuelve a negarse ya que en su plan no estaba casarse, ella queria
ser madre soltera ya que se sentia juzgada por su familia quienes constantemente
le decian que no valia la pena por prejuicios religiosos; pero Pedro la convence de
que a el no le importa su pasado y que la ama y finalmente acepta casarse con el
ese mismo dia, Ana en realidad no lo ama, pero decide casarse con el ya que no

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quiere vivir mas con su familia y considera que su buena amistad puede ser una
base para tener una familia y una buena vida.
Pedro le dice a sus padres del matrimonio pero ellos lo desaprueban por los mimos
prejuicios sociales (forma de vestir, economicos, etc). Finalmente sus padres
acceden y van a pedir la mano de Ana; donde los padres de Pedro le externan a los
padres de Ana que su hijo no va a poder cumplir las expectativas de vida de su hija
a lo cual los apdres de Ana responden que no es forma de hablar de su propio hijo
y aceptan el matrimonio. Los proximos 3 meses ambos trabajan arduamente para
pagar su boda que estaba planeada en Noviembre, Pedro logra rentar un
departamento y amueblarlo. Se casan el 11 de Noviembre de 1995 solo por medios
religiosos. Un mes despues se casan por el civil sin la asistencia de ningun familiar.
Se van a vivir juntos a su departamento que se encontraba en la misma colonia,
ambos trabajaban pero Pedro recibia un salario menor que el de Ana por lo que
pedro comienza a hacerse cargo de la Renovadora de Calzado de su familia, pero
no recibia mucha renumeracion ya que sus papas se quedaban con la mayor parte
del dinero; por lo cual, Pedro comienza a tener tension con su familia por la cuestion
economica, a los meses lo corren de su primer trabajo (fabrica); asi que Ana
comienza a hacerse cargo de los gastos del hogar, Pedro consigue trabajo en otra
fabrica.
Ana se da cuenta que esta embarazada en Junio de 1996 de su primera hija, a los
9 meses nace Carolina (paciente) sin ninguna complicacion. Tiempo despues
cambian de domicilio a una colonia vecina a una casa mas grande, la madre de Ana
cuidaba a Carolina. Pedro consigue un trabajo mas estable y con mas renumeracion
en una empresa de concreto. A los 3 anos con las prestaciones de su nuevo trabajo
logra comprar una casa de Infonavit en la Colonia Cemanti, Cholula. Al poco tiempo
de mudarse, Pedro recibe una oferta de trabajo para volverse vendedor de
concretos y acepta; pero su sueldo continua siendo poco, y aunque recibia
comisiones por las ventas su poca experiencia en estas, no ayudaba; pero Ana tenia
mas experiencia en ventas ya que trabajo en eso, ella le ensena tecnicas de venta,
modales, etc.
Cuatro años después, en Julio del 2000 Ana vuelva a quedar embarazada de su
segunda hija, el cual fue de alto riesgo, por amenazas de aborto; la pareja no tenía
mucho dinero, pero el poco dinero que tenían lo usaban para llevar su seguimiento
del embarazo. Ella iba constantemente a casa de sus padres para recibir comida
incluso el doctor le comenta que es posible que el embarazo no llegue a término;
así que no se preparan para la llegada de su hija. Pedro sufre depresión por sus
pocas ventas. A los 8 meses de embarazo al acudir a una consulta con su
Ginecólogo, él se da cuenta que no hay presencia de latidos por lo cual decide
actuar de emergencia y realizar una cesárea. Ese mismo día Pedro, recibe una
llamada del gerente de la empresa mencionándole que se concretó una de sus
ventas por lo cual el muy feliz recibe su adelanto; y sabiendo que ya va a nacer su
“hijo” según los doctores se va a comprar cosas para el niño, pañalera, ropa para
ella, para él bebe y flores para su esposa. Durante la cesárea Ana cae en paro
respiratorio, pero logran reanimarla. El producto resulto ser niña y nació sin
complicaciones. A partir de este momento, Pedro comienza a tener un mayor éxito
en sus ventas, mejora su economía e inclusive logra pagar su casa en 1 ano,

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comienzan a remodelarla, logran comprar un par de propiedades y todo marcho bien
por los siguientes tres años, Pedro logra ser jefe comercial de la empresa.
Pasados los tres años surge una situación familiar de Pedro que provoca que los
papas de este se vayan a vivir al terreno que había comprado Pedro aledaño a su
casa. Lo que provoca problemas en la familia nuclear ya que los suegros son muy
entrometidos y cuestionan mucho las decisiones económicas de Pedro; este se
refugia en el alcohol y comienza a tener una dependencia lo que lo aleja de su casa,
de su familia y comienzan a tener muchos problemas ya que Ana descubre
infidelidades de su esposo; cada vez que ella lo confronta el responde que no puede
pedir más, porque ya le dio todo lo que ella quería.
Un 19 de agosto del 2005, el día del cumpleaños de Pedro, tras esperarlo toda la
noche, estando Carolina esperándolo con un pastel y ver que no llego porque se
fue de fiesta, Ana decide irse de la casa junto con sus hijas y se van a casa de sus
padres. Tuvieron una discusión donde Ana le dice que si quiere seguir con esa vida,
ella ya no quiere estar con él, a lo cual Pedro responde que prefiere quedarse solo
y no planea cambiar de estilo de vida.
Durante una de las muchas decisiones, Ana decide ir a buscar a Pedro a su casa
para que se haga cargo de sus hijas, pero ella lo descubre con una mujer con la que
Pedro estaba saliendo. Tienen una discusión muy fuerte que concluye en una pelea
física; a partir de este momento los suegros comienzan a tener problemas también,
ambos defendiendo a su lado de la familia.
La familia de Ana junto con ella deciden demandarlo, comenzar un juicio de divorcio
y de manutención alimenticia, a lo cual Pedro se niega y se va a vivir a Veracruz
para no hacerse cargo de sus hijas. Ana se queda a vivir junto con sus hijas en casa
de sus padres durante un año y cuando Pedro se va a Veracruz ellas regresan a
vivir a su casa en Cholula.
Para este ano (2006), la paciente (Carolina) tenía ya 8 anos, se deprime mucho y
comienza a tener pensamientos suicidas, hacia cartas donde externaba que ya no
quería vivir, incluso se autolesionaba lo que comienza a afectar la relación de ella
con su mama. A los dos años, su madre tiene una pareja, pero Carolina no aprueba
ya que aun extraña a su papa y no quiere que nadie tome su lugar; también por que
la nueva pareja (Francisco Ramos) golpeaba a su madre.
Durante 7 anos él vive con ellas, Ana se deprime mucho por la relación abusiva y
problemas económicos. Ambos cambiaban de trabajo constantemente y el abusaba
del alcohol y era cleptómano. Hay una pésima relación familiar entre Ana y Carolina
con constantes peleas, ella incluso se va de la casa múltiples veces; y llegan a
agresiones físicas.
En 2012, después de 7 anos, Pedro se contacta con Ana y le pide ver a sus hijas,
ellas aceptan y comienzan a tener una relación con el nuevamente, su Padre se
hace cargo económicamente de sus hijas, cosa que a la nueva pareja de Ana no le
parece y durante 3 anos todo marcha de la misma forma
Pedro paga la educación media superior de Carolina hasta 1 ano antes de terminar
la preparatoria que el encuentra una nueva pareja y la embaraza. La nueva pareja
de Pedro está en desacuerdo que el mantenga a sus hijas así que deja de darles
dinero, tienen un hijo; y meses después cuando Carolina termina la prepa deciden
irse a vivir a Playa del Carmen, QRoo en Julio del 2015, ya que Carolina no paso el
examen de la universidad e iba a ejercer su carrera técnica que obtuvo en la

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preparatoria (Turismo y Administración de empresas). Carolina comienza a trabajar
de Hostess en un restaurante de mariscos donde conoce a Daniel, un mesero 8
anos mayor que ella. Empiezan a salir y 4 meses después Carolina descubre que
está embarazada, noticia que mantiene en secreto por 1 mes, después de esto,
Daniel va a casa de Carolina a pedir la mano de esta, con su mama; su madre no
acepta porque no lo conoce, pero ambos se quedan a vivir en la misma casa. El 14
de diciembre del 2015 Carolina se casa en secreto con Daniel, al enterarse su
madre se enoja, pero termina aceptándolo.
Un mes después, el 19 de enero, el día del cumpleaños de Ana, ella asiste al trabajo
(en un hotel), y se entera que su pareja estaba saliendo con una compañera del
trabajo, el la deja y se va a vivir con la otra. Ana habla con Pedro para contarle del
embarazo y matrimonio de Carolina, a lo cual, este al ver la inestabilidad emocional
de Ana, le manda los boletos de avión a las 3 para que se regresen a Puebla (18 de
febrero del 2016). Daniel se va con ellas por sus propios méritos.
Al regresar a Puebla se van a vivir a su casa de Cholula, Pedro se hace cargo de
los gastos ginecológicos y del parto de Carolina, pero después del nacimiento
vuelve a desaparecer de sus vidas. El 10 de Julio del 2016 Carolina tuvo un parto
donde nació Mary Aleth, durante 3 anos sigue casada con Daniel, después de este
tiempo se separan y Carolina junto con su hija se quedan a vivir con su mama.
Consigue un trabajo, él bebe es cuidada por su mama y hermana. Los siguientes 5
anos transcurre de la misma forma.
En 2022 consigue un nuevo trabajo donde conoce a Francisco, se vuelven amigos
y después de un ano comienzan una relación. Salen por un ano, y después de esto
Carolina queda embarazada, ella se dio cuenta en Abril del 2024, dos semanas
después de enterarse tiene una amenaza de aborto; presenta dolor y sangrado,
acude a su UMF (55) donde es trasladada por una ambulancia al HGZ 20 IMSS “La
Margarita”, se realiza USG abdominal donde le mencionan que ya no hay presencia
de producto y se debe realizar un legrado, ella muy preocupada decide acudir a un
médico particular para obtener una segunda opinión, le realizan otro USG y detectan
latido cardiaco y aun viabilidad del producto. Le indican reposo absoluto por 2
semanas para disminuir el riesgo de aborto. Después de esas dos semanas vuelve
a realizarse un USG, donde le comentan nuevamente que no hay producto; repite
a la espera de 1 semana, sin lograr ver el producto en el USG, es hasta la siguiente
cita (2 semanas después) que finalmente pueden visualizar el producto.
A la fecha de hoy, continua con su control prenatal con un médico particular, tiene
una relación estable con su novio Francisco, pero sigue viviendo con su mama; ella
le contagia la histeria a Carolina, que es el objeto de este estudio.

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ESTUDIO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR

TIPOLOGIA FAMILIAR

EJES DE CLASIFICACION TIPOLOGIA FAMILIAR

Composición Monoparental. Ya que solo
habita la madre con sus dos
hijas, y una nieta.
Desarrollo Moderna, por que quienes
trabajan son la madre y
Carolina, la peciente.
Integración Es una familia desintegrada
ya que solo un padre vive en
el hogar, están separados.
También porque nuestra
paciente esta divorciada de
su primer esposo con quien
tuvo una hija y ahora está
embarazada de una nueva
pareja.
Demografía Urbana, viven en Cholula que
es una zona urbanizada y
cuenta con todos los
servicios.
Funcionalidad Funcional, cada uno cumple
con el rol que le pertenece.
Ocupación Tanto Ana María, como
Francisco y Carolina trabajan,
aunque solamente Carolina
tiene una licenciatura.
ETAPA ACTUAL DEL CICLO DE VIDA FAMILIAR

Se encuentra en etapa de expansión ya que Carolina es madre desde hace 8 anos,

y esta embaraza nuevamente. Sin embargo, si hablamos de Ana María-Carolina-
Angela se encuentran en dispersión ya que ambas hijas alcanzaron la madurez pero
aún no dejan el hogar ninguna de las dos.

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 FUNCIONES FAMILIARES BASICAS

FUNCIONES Ana María Francisco Carolina Angela Mary

(madre) (Novio) (paciente) (hermana) Aleth
(hija)
Socialización Aunque tiene No Es una persona De igual Es muy
un carácter socializa muy educada y manera amigable y
fuerte, logro mucho con sociable pero tiene un sociable.
educar a sus el resto de frecuentemente carácter
hijas ella sola, la familia. tiene fuerte,
a ser adultos problemas con pero lleva
responsables. su mama. una
relación
cordial con
los demás.
Cuidado Se preocupa No apoya Cuida de su Apoya en Su madre,
por la con el
hija en cuanto a las labores abuela y
alimentación cuidado decomida, del hogar a tía cuidan
de sus hijas y los demás vestimenta, su madre de ella.
su nieta. escolaridad,
etc.
Afecto Demuestra Solo Demuestra Demuestra Demuestra
cariño y demuestra cariño y afecto cariño y cariño y
afecto cariño y hacia los afecto afecto
hacia los afecto a demás hacia los hacia los
demás Ana María integrantes de demás demás
integrantes (su novia) la familia. integrantes integrantes
de de de
la familia. la familia. la familia.
Reproducción Contribuyo a Tiene dos Ya tuvo una Recibió Al ser una
la sociedad hijos en hija, y en este educación niña se
con dos hijas. otro momento esta sexual y encuentra
Tuvo platicas matrimonio. embarazada. platicas de en la etapa
de educación cuidado de conocer
sexual con personal. su cuerpo.
ambas. Sin MPF: de
MPF. Esta en barrera.
la
menopausia
Estatus y nivel Considera Considera Considera Considera No tiene
socioeconómico tener un tener un tener un tener un necesida-
estatus socio estatus estatus socio estatus des
económico socio económico socio
media baja. económico media baja. No económico
No tienen media baja. tienen media

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 problemas No tienen problemas para baja. No
para problemas solventar tienen
solventar para gastos básicos. problemas
gastos solventar para
básicos. gastos solventar
básicos. gastos
básicos.

ESTUDIO DE LA DINAMICA FAMILIAR

INTERPRETACION DEL GENOGRAMA ESTRUCTURAL EN RELACION

CON LOS SIGUIENTES PUNTOS:

ESTRUCTURA FAMILIAR

La familia de acuerdo con su composición se clasifica como Monoparental, ya que

cuenta con la madre (Ana María), sus dos hijas (Carolina y Angela, su pareja
(Francisco), y su nieta (Mary Aleth). Es una familia Funcional ya que cada uno de
los cinco integrantes cumple con sus roles y funciones. De acuerdo con su
desarrollo es Moderna ya que quienes trabajan son Ana María, Francisco y Carolina.
En cuanto a su demografía es urbana ya que viven en la ciudad; cuentan con agua
potable, drenaje, luz, gas, etc. Es desintegrada ya que el padre de las hijas de Ana
María ya no vive con ellas, y ahora vive en el hogar su nueva pareja y Carolina no
vive con el papa de su hija. De acuerdo con su ocupación, solo Carolina tiene
Licenciatura, pero tanto Ana María como Francisco trabajan.

Jerarquía à solo Ana toma las decisiones y el rol de autoridad en el hogar.

Limites à cada integrante de la familia define su límite.
Mapa à cada uno de los integrantes hace su función. Ana, Francisco y
Carolina trabajan; Angela va a la universidad y Mary va a la primaria.
Solución a problemas emocionales à Cuando hay algún problema tratan de
hablarlo y llegar a un acuerdo, siempre escuchando a todos para llegar a una
solución.
Comunicación à Hay una buena comunicación y respeto entre cada
integrante, pueden expresar sus necesidades con confianza.
Papeles conductuales à Cada miembro desempeña su papel individual con
el debido respeto.
Individualidad à Se respeta la autonomía de cada miembro de la familia, se
entiende que cada miembro es una persona única.
Área de psicopatología à Ana y Angela tienen trastorno de depresión mayor.
Funciones de la familia que requieren atención: Ninguna

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 DEMOGRAFIA FAMILIAR

Habitan en casa propia, ubicada en zona céntrica urbana. El área donde habitan es
una ciudad y cuentan con todos los servicios de luz eléctrica, agua potable, gas,
internet, transporte, seguridad y centro de salud.

EVENTOS DE VIDA FAMILIAR

- Ana María y Pedro se conocieron en 1995

- Ana María y Pedro inician su noviazgo en 1996
- Se casan en el mismo ano.
- Se fueron a vivir juntos en 1996
- Tuvieron a sus hijos en 1997 y 2001
- Se separaron en 2006
- Ana con sus hijas se fueron a vivir a Playa del Carmen en 2015
- Regresaron a Puebla en 2016
- Carolina tuvo a su hija en 2016
- Carolina se separó del padre de su hija en 2019
- Carolina volvió a embarazarse en 2024

CRISIS FAMILIARES

- Inicio de problemas maritales de padres en 2004

- Separación de los padres en el 2005
- Cambio de residencia en 2015
- Complicaciones en el segundo embarazo de Carolina en Abril-Mayo del
2024

PROBLEMAS SOCIALES Y DE SALUD

En cuanto a la relación familiar y los lazos formados entre ellos son estrechos, los
roles que se encuentran bien establecidos. No tienen problemas de salud crónicos
en la familia. Solamente Angela recibe tratamiento psiquiátrico.

INCLUIR EL GENOGRAMA SOCIO DINAMICO

APLICACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS PARA EVALUAR LA

FUNCIONALIDAD FAMILIAR

Se realizo la evaluación de la funcionalidad familiar con la escala de Apgar familiar,

en cuanto a los resultados obtenidos, se observa que Ana María y Carolina
presentan una disfunción familiar moderada, mientras que Francisco y Angela
tienen puntuaciones compatibles con disfunción familiar moderada. La niña Mary

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Aleth por su parte fue la única que obtuvo puntuación de Buena Función familiar. Lo
cual nos habla del estado de estrés por el que podría estar atravesando la familia,
y esto podría estar afectando la salud tanto mental como física de todos.

Se realizó también la evaluación con la escala de reajuste social de Holmes y Rahe

para medir la magnitud de los acontecimientos vitales estresantes que una persona
ha sufrido en el último año. Los resultados fueron que Ana María, Carolina, Angela
y Mary Aleth, que son la familia consanguínea, no presentan problemas; mientras
que Francisco, la pareja de Ana María, presenta una crisis moderada, más que nada
proporcionada por su familia anterior.

ESTUDIO DE LOS FACTORES DE RIESGO DE LA SALUD FAMILIAR Y

DESCRIPCION DEL AMBITO SOCIAL

AMBITO SOCIAL

Después de evaluar y analizar, no existe algún riesgo ambiental o social que sea de
importancia.

INGRESO ECONOMICO FAMILIAR Y SU DISTRIBUCION

MIEMBRO INGRESO MENSUAL

Ana Maria 36,000 mxn
Carolina 16,000 mxn
TOTAL 52,000 mxn

SERVICIO PAGO
Vivienda Casa propia
Comida 4,000
Gas 300
Luz 250
Internet, teléfono, 720
cable
Despensa 4,000
Otros gastos (ropa, 5,000
calzado, etc.)
GASTOS INDIVIDUALES
Transporte 8,000
Material escolar 500
Medico 3,000
TOTAL 25,770

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ASPECTOS LABORALES: ANTECEDENTES, ACCIDENTES E
INCAPACIDADES Y SU IMPACTO EN LA VIDA FAMILIAR

- Ana María (madre): asesora de AFORE y empleada en Edenred. Estabilidad

laboral, provee económicamente a la familia siendo el que más aporta de los
gastos.
- Carolina: trabaja en la agencia de carros Chirey, como personal
administrativo.
- Francisco: no tiene trabajo fijo, solo apoya a Ana María en su trabajo cuando
lo necesita.

VIVIENDA: CARACTERÍSTICAS, TENENCIA, NÚMERO DE HABITACIONES,

HACINAMIENTO Y CONDICIONES SANITARIAS.

La familia habita en casa propia, de materiales perdurables (concreto), piso de

azulejo, cuenta con 3 recámaras, sala, cocina, un baño completo, además cuenta
con un cuarto de lavado y un patioamplio. La vivienda cuenta con todos los servicios
(luz eléctrica, drenaje, agua potable, gas e internet).

ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN: HÁBITOS Y CARACTERÍSTICAS DE LA DIETA.

Grupo de alimentos Consumo en dias/semana

Frutas y verduras 6/7
Alimentos de origen animal 5/7
Cereales 4/7
Lacteos 3/7
Grasas 5/7
Azucares refinados 2/7

RECREACION: INDIVIDUAL Y CONJUNTA

FAMILIAR INDIVIDUAL
Debido a que cada quien tiene sus Ana: ve telenovelas. Actividades
trabajos y compromisos, solo de cuidado personal.
pueden reunirse todos en las Francisco: suele ir a visitar a sus
noches, donde comen, ven la tele familiares. Sale frecuentemente
o hacen alguna actividad especial con sus amigos, donde se
juntos. alcholiza.
Carolina: pasa tiempo con su
novio, y sale con su hija a pasear.

15
 Los fines de semana suelen ir a Angela: va al gimnasio todos los
casa de los abuelos a pasar el dia dias, de vez en cuando sale con
con el resto de su familia. sus amigos de fiesta; suele ir al
cine; o a comer.
Mary: jugar con sus munecas, ve
videos en Youtube y juega con el
perro.

ADICCIONES

Solamente el novio de Ana Maria, Francisco tiene un problema con el alcholismo.

Mencionan que una o dos veces por semana sale con sus amigos y regresa
borracho, ya han hablado con el y promete dejarlo pero no lo hace.
El consumo de alcohol es causa directa de 60 enfermedades, así como factor de
riesgo para más de 200 condiciones de salud, como tuberculosis, cáncer,
accidentes, violencia, suicidio, embarazo adolescente, Infecciones de Transmisión
Sexual (ITS).
En cuanto a la salud, las consecuencias o riesgos del consumo de alcohol a corto
plazo son los siguientes:

- Intoxicación por alcohol (coma etílico).

- Lesiones: accidentes de tráfico, caídas, ahogamientos, quemaduras…
- Violencia: homicidios, suicidios, agresiones sexuales, violencia doméstica…
- Abortos espontáneos y trastornos del espectro alcohólico fetal en mujeres
embarazadas y bebés.
- Comportamientos sexuales que pueden poner en riesgo la salud de las
personas: tener relaciones sexuales sin protección, con múltiples personas,
o incluso sin ser consciente de ello. Esto puede suponer enfermedades o
infecciones de transmisión sexual, embarazos no planeados y deterioro en la
salud mental de las personas afectadas.

UTILIZACION DE SERVICIOS DE SALUD Y SOCIALES

Integrante Servicio de salud No consultas por

ano
Ana Maria IMSS 5
Francisco SS 0
Carolina IMSS 10
Angela IMSS 3
Mary Aleth IMSS 6

PARTICIPACION COMUNITARIA

16
La familia refiere que no hay mucha participación comunitaria, aunque en algunas
ocasiones llegan a ir campañas para promoción de la salud, vacunación o chequeos
para personas de la tercera edad.

FACTORES DE RIESGO Y PROTECCION PARA LA FAMILIA

Factores genéticos: Trastornos de depresion, Hipertension Arterial.

Factores biológicos: Hábitos de vida saludables
Factores sociales: reconocimiento de logros, expresiones de afecto, presencia de
valores, límites claros y explícitos
Factores laborales: accidentes automovilísticos

La familia aporta varios factores protectores como lo es en la convivencia con todos

los miembros, el ofrecer un ambiente agradable, respetuoso, donde hay muestras
de afecto; por parte de la madre que se encarga de la alimentación, brinda una
alimentación buena en calidad y cantidad. Cada integrante es responsable de tener
hábitos saludables. Por parte de los médicos se encargan de mantener controladas
las enfermedades de Gabriel y prevenir alguna otra patología.

DIAGNOSTICO FAMILIAR BIOPSICOPSOCIAL INTEGRAL Y FACTORES DE

PROTECCION

Diagnostico familiar: familia desintegrada, funcional,

aparentemente sana fisica y mentalmente.
Miembro de la familia Diagnostico individual
Ana Maria (madre) Aparentemente sana. Tiene
episodios depresivos
Francisco (pareja de Ana) Aparentemente sano.
Carolina (paciente) Sana. Embarazada con amenaza
de aborto en semanas previas.
Angela (hermana) Trastorno depresivo mayor.
Mary Aleth Aparentemente sana.

Como ya se mencionó, la familia es aparentemente sana, cuenta con varios factores

protectores que ofrecen los mismos miembros de la familia, sin embargo, no hay
antecedentes de enfermedades cronico- degenerativas, el medico general aun asi
debera estar al pendiente de presentacion de enfermedades. Sobre todo, debido a
la historia de patologias psiquiatricas.

PRONOSTICO

17
Miembro de la Corto plazo Mediano Largo plazo
familia plazo
Ana Maria Bueno para la Bueno para la Bueno para la
vida y para la vida y para la vida y parala
funcion función función siempre y
siempre y cuando siga
cuando siga llevando el
llevando el mismo estilo de
mismo estilo de vida y hábitos de
vida y hábitos vida saludables.
de vida Podría presentar
saludables. problemas de
salud debido al
proceso de
envejecimiento.
Francisco Reservado Reservado en Malo para la vida,
para la vida, ambos ambitos malo para la
reservado para debido a su funcion. Debido a
la funcion. alcoholismo su alcoholismo
podria padecer
enfermedades
hepatologicas
como cirrosis,
hipertension
portal, varices,
etc.
Carolina Bueno para la Bueno para la Bueno para la
vida y para la vida y para la vida y para la
funcion funcion, funcion, no tiene
siempre y antecedentes de
cuando siga riesgo para
con el padecer
adecuado enfermedades
cuidado de su cronico
embarazo. Y degenerativas.
de su bebe.
Angela Bueno para la Bueno para la Bueno para la
vida y para la vida y para la vida y para la
funcion. funcion. funcion. Siempre
Siempre y Siempre y y cuando continue

18
 cuando cuando con su adecuado
continue con continue con tratamiento
su adecuado su adecuado psiquiatrico.
tratamiento tratamiento
psiquiatrico. psiquiatrico.
Mary Aleth Bueno para la Bueno par la Bueno para la
vida y para la vida y para la vida y para la
funcion. funcion. funcion. Debe ser
cuidada y
auxiliada por sus
familiares en la
proxima etapa, la
pubertad, para
tener los cuidados
y
responsabilidades
correctas.

PLAN DE MANEJO INTEGRAL

Ana Maria (madre)

Especialidad Medico de primer nivel
Corto plazo Identificar factores de riesgo que puedan
interferir en el
tratamiento de las enfermedades.
Inmunizaciones:COVID-19, Influenza
Autoexploracion mamaria cada mes
Mediano plazo Acudir a consulta cada mes para control y
vigilancia de DM2 y HTA.
Autoexploracion mamaria cada mes
Largo plazo Acudir a consulta cada mes para control y
vigilancia de DM2 y HTA.
Inmunizaciones: COVID-19,Influenza
Manejo de sintomatologia de Menopausia y
Climaterio, terapia hormonal de necesitarlo.
Realizar mastografia y Citologia Exfoliativa cada
2 anos.

Francisco (novio de madre)

Especialidad Medico de primer nivel Nutriologo

19
Corto plazo Acudir a consulta cada Realizar un analisis
mes para control y sobre el estilo de
vigilancia de DM2 y HTA. alimentacion que lleva
Inmunizaciones: COVID- y realizar
19, Influenza. modificaciones
Mediano plazo Acudir a consulta cada Realizar un analisis
mes para control y sobre el estilo de
vigilancia de DM2 y HTA. alimentacion que lleva
Inmunizaciones: COVID- y realizar
19, Influenza. Realizar modificaciones y
tamizaje para HA y DM2 prevenir patologias
en cada consulta que hepaticas que
asista. contribuyan al dano
por alcohol,
Largo plazo Acudir a consulta cada Realizar un analisis
mes para control y sobre el estilo de
vigilancia de DM2 y HTA. alimentacion que lleva
Inmunizaciones: COVID- y realizar
19, Influenza. Realizar modificaciones y
tamizaje para HA y DM2 prevenir patologias
en cada consulta que hepaticas que
asista. contribuyan al dano
Enviar a 2do nivel de por alcohol,
atencion con
Gastroenterologia para
evaluar el estado de su
higado.

Carolina (paciente)
Especialidad Medico de primer nivel GyO
Corto plazo Medidas de control Consulta de control
prenatal. prenatal. Analizar el
Laboratorios: BH, riesgo de presentar de
Urocultivo, tomas de amenzada de aborto y
glucosa y presion manejo adecuado.
frecuentemente.
Mediano plazo Autoexploracion mamaria Atencion del parto y
cada mes. Estudios de puerperio.
rutina y chequeo médico

20
 general mínimo cada 6
meses.
Largo plazo Autoexploracion mamaria Analizar según
cada mes. Estudios de decision de la
rutina y chequeo médico paciente, metodo de
general mínimo cada 6 planificacion familiar.
meses.

Angela (hermana)
Especialidad Medico de primer nivel Psiquiatria
Corto plazo Autoexploracion mamaria Evaluacion de
cada mes. Estudios de sintomatologia y ajusto
rutina y chequeo medico de dosis.
general minimo cada 6
meses.
Mediano plazo Autoexploracion mamaria Evaluacion de
cada mes. Estudios de sintomatologia y ajusto
rutina y chequeo médico de dosis.
general mínimo cada 6
meses. Tomar la decision
de usar algun metodo de
planificacion fmailiar si la
paciente tiene una vida
sexual activa.
Largo plazo Autoexploracion mamaria Evaluar la posibilidad
cada mes. Estudios de de alta y retiro del
rutina y chequeo médico medicamento.
general mínimo cada 6
meses.

Mary Aleth (hija)

Especialidad Medico de primer nivel Pediatria
Corto plazo Consulta de chequeo cada Atencion de patologias
6 meses, evaluar que se puedan
presentar

21
 patologias como
resfriados, alergias, etc.
Mediano plazo Consulta cada 6 meses. Evaluar 1 vez al ano
Inmunizaciones según su crecimiento,
cartilla, y si hacen falta. desarrollo, y
patologias severas.
Largo plazo Consulta cada 6 meses. Evaluar 1 vez al ano
Inmunizaciones según su crecimiento,
cartilla, y si hacen falta. desarrollo, y
patologias severas.

EVOLUCION Y SEGUIMIENTO

Al realizar la evaluacion durante las sesiones se encontratron factores que pudieran

alterar el estado de salud de Carolina, y pudieron ser los causantes de su amenaza
de aborto. Como ya se menciono al ser una familia desintegrada, presenta varias
situaciones que podrian alterar el estado mental de Carolina, estresarla,
preocuparla; la ausencia de su padre, la presion de su madre, el hecho de
embarazarse sin planearlo de su novio y al incertidumbre de lo que podria pasar,
son algunos de ellas. Definitivamente es findamental que viva un embarazo mas
tranquilo, sin peocupaciones y de preferencia descanso en lo mas posible para
evitar otro evento similar. Afortunadamente no existen antecedentes heredo
familiares de patologias como hipertension, diabetes, o preeclampsia que podrian
favorecer que Carolina los padezca, sin embargo, no por esto deben descartarse
por completo. Ella ha decidido llevar su seguimiento con un medico privado ya que
le da mas tranquilidad, y esta bien; pero tambien es importante que el seguimiento
sea el adecuado.

ANEXOS

HISTORIA CLINICA

Ficha de identificacion

- Nombre: Maria Carolina Romero De los Santos

- Genero: Femenino
- Edad: 27
- Fecha de nacimiento: 3 de Febrero del 1997
- Lugar de origen y residencia: Puebla, Puebla
- Domicilio actual: Calle Xocotl #8 Fraccionamiento Cemanti, Bello
Horizonte. Puebla, Pue
- Escolaridad: Licenciatura
- Estado civil: Soltera

22
 - Ocupacion: Empleada
- Religion: Catolica
- Hemotipo: 0+
- Numero de emergencia: 9532096023
- Familiar responsable: Madre
- Tipo de interrogatorio: Directo

Antecedentes heredofamiliares
- Abuelo paterno: Diabetes e hipertension, descontrol que le provoco la
muerte en 2017 a los 87 anos.
- Padre: Hipertension, desconoce evolucion, no recibe tratamiento.

Antecedentes personales no patologicos:

- Vivienda: propia, concreto, 4 dormitorios, 5 habitantes.
- Servicios de urbanizacion: todos
- Higiene: bano dos veces al dia y 2 cambios de ropa. Cepillados 2-3 al dia
- Dieta: 2 comidas al dia. Fruta 3 veces a la semana, verduras todos los dias,
carne rojas 4 veces a la semana, carne blanca 2-3 veces a la semana.
- Zoonosis: 1 perro
- Esquema de vacunacion: completa
- Viajes recientes: negado
- COMBE: negativo
- Exposicion a biomasas: negativo

Antecedentes personales patologicos:

- Enfermedad exantemica de infancia: sarampion a los 5 anos de edad, sin
complicaciones. Varicela a los 7 sin complicaciones
- Enfermedad parasitarias: negado
- Enfermedades cronico-degenerativos: negado
- Toxicomanias: tabaquismo, 1 cigarro cada 15 dias los ultimos dos anos
- Hospitalizacion previas: Sindrome anemico a los 17 anos de edad, sin
complicacion. Parto a los 19 anos de edad.
- Alergias: negado.
- Transfusiones: negado
- Quirurgicos: negado
- Traumaticos: negado

Antecedentes ginecoobstetricos:
- Menarca: 11
- Ciclo: Regular 26+4.
- IVS: 15
- Parejas sexuales: 5
- Control de fertilidad: Implante 3 anos. Hormonas inyectadas 3 ano que dejo
hace 1 ano.
- Gestas: 2

23
 o P artos: 1
o A bortos: 0
o C esareas: 0
- FUM: 16 de Marzo de 2024
- FPP: 23 de Diciembre de 2024
- Semanas gestacion: 24.3 SDG
- Grupo y Rh: O+

- Fecha de ultimo evento obstetrico: 10 Julio de 2016. RN Femenino a

termino (41 SDG). Apgar 8/9. Peso: 2,800 gr

Padecimiento actual
- Px femenina que acude a consulta de control prenatal. FUM: 16-03-24, FPP:
23-12-24. Embarazo de 24.3 SDG. O+ ambos padres. Niega perdidas
transvaginales, sintomas de vasoespasmo. Refiere edema en miembros
inferiores de 1 mes de evolucion.

Interrogatorio por aparatos y sistemas

- Cardiovascular: ruidos cardiacos presentes, sin alteraciones agregadas.

Niega dolor precordial, no presenta cianosis, acufenos ni fosfenos.
- Respiratorio: murmullo vesicular presente, torax integro, simetrico a
inspiracion y espiracion, narinas permeables, niega epistaxis, tos,
espectoracion, disfonia y no hay sibilancias audibles a distancia.
- Digestivo: abdomen globoso a expensas de gestacion. Peristalsis normal,
sin dolor a palpacion en cuadrantes.
- Renal: niega dolor a miccion, hematuria, incontinencia y dolor renoureteral.

Exploracion fisica
- TA 110/80, FC 90, FR 16, T 36.2, PH 67 kg, PA 73kg, Utero 27x15. Cervix
posterior, firme, cerrado, 3 cm de longitud.
- Extremidades inferiores con edema Grado II (depresion de hasta 4 mm y
desaparicion en 15 segundos)

Impresión diagnostica
- Edema de miembros inferiores a expensas de disminucion de actividad fisica
por gestacion de 24.3 SDG
- Curso normal de embarazo sin datos de alarma

Terapeutica empleada
- Realizar caminatas de 30 minutos al dia, elevacion de extremidades, uso de
medias compresivas

24
 - Acudir en 1 mes a cita de control con Ultrasonido, EGO, BH, QS.
- En caso de datos de alarma acudir a urgencias: Acufeno, fosfeno, dolor de
cabeza, salida de liquido por cavidad vaginal, ausencia de movimientos
fetales.

ESCALA DE APGAR FAMILIAR

ANA MARIA (madre)

FUNCION Nunca Casi Algunas Casi Siempre

(0 puntos) Nunca veces siempre (4 puntos)
(1 punto) (2 puntos) (3 puntos)
Me satisface la ayuda
que recibo de mi familia
cuando tengo algun
problema o necesidad
Me satisface la
participacion que mi
familia me brinda y me
permite
Me satisface como mi
familia acepta y apoya
mis deseos de
emprender nuevas
actividades
Me satisface como mi
familia expresa afectos
y responde a mis
emociones, como
rabia, tristeza, amor,
etc.
Me satisface como
compartimos en mi
familia: a) el tiempo
para estar juntos, b) los
espacios de la casa,
c)el dinero.

25
Puntuacion: 17 – Disfuncion familiar leve

Escala para calificar la funcionalidad de la familia, de acuerdo con el APGAR

familiar.

Funcion Puntaje
Buena funcion familiar 18-20
Disfucion familiar leve 14-17
Disfuncion familiar moderada 10-13
Disfuncion familiar severa 9 o menos

FRANCISCO (pareja de Ana)

FUNCION Nunca Casi Algunas Casi Siempre

(0 puntos) Nunca veces siempre (4 puntos)
(1 punto) (2 puntos) (3 puntos)
Me satisface la ayuda
que recibo de mi
familia cuando tengo
algun problema o
necesidad
Me satisface la
participacion que mi
familia me brinda y me
permite

Me satisface como mi
familia acepta y apoya
mis deseos de
emprender nuevas
actividades
Me satisface como mi
familia expresa afectos
y responde a mis
emociones, como
rabia, tristeza, amor,
etc.
Me satisface como
compartimos en mi
familia: a) el tiempo
para estar juntos, b) los
espacios de la casa,
c)el dinero.

Puntuacion: 11 – Disfuncion familiar moderada

26
Escala para calificar la funcionalidad de la familia, de acuerdo con el APGAR
familiar.

Funcion Puntaje
Buena funcion familiar 18-20
Disfucion familiar leve 14-17
Disfuncion familiar moderada 10-13
Disfuncion familiar severa 9 o menos

CAROLINA (paciente)

FUNCION Nunca Casi Algunas Casi Siempre

(0 puntos) Nunca veces siempre (4 puntos)
(1 punto) (2 puntos) (3 puntos)
Me satisface la ayuda
que recibo de mi familia
cuando tengo algun
problema o necesidad

Me satisface la
participacion que mi
familia me brinda y me
permite

Me satisface como mi
familia acepta y apoya
mis deseos de
emprender nuevas
actividades
Me satisface como mi
familia expresa afectos
y responde a mis
emociones, como
rabia, tristeza, amor,
etc.
Me satisface como
compartimos en mi
familia: a) el tiempo
para estar juntos, b) los
espacios de la casa,
c)el dinero.

Puntuacion: 15 – Disfuncion familiar leve

27
Escala para calificar la funcionalidad de la familia, de acuerdo con el APGAR
familiar.

Funcion Puntaje
Buena funcion familiar 18-20
Disfucion familiar leve 14-17
Disfuncion familiar moderada 10-13
Disfuncion familiar severa 9 o menos

ANGELA (hermana)

FUNCION Nunca Casi Algunas Casi Siempre

(0 puntos) Nunca veces siempre (4 puntos)
(1 punto) (2 puntos) (3 puntos)
Me satisface la ayuda
que recibo de mi
familia cuando tengo
algun problema o
necesidad
Me satisface la
participacion que mi
familia me brinda y me
permite

Me satisface como mi
familia acepta y apoya
mis deseos de
emprender nuevas
actividades
Me satisface como mi
familia expresa afectos
y responde a mis
emociones, como
rabia, tristeza, amor,
etc.
Me satisface como
compartimos en mi
familia: a) el tiempo
para estar juntos, b) los
espacios de la casa,
c)el dinero.

Puntuacion: 11 – Disfuncion familiar moderada

28
Escala para calificar la funcionalidad de la familia, de acuerdo con el APGAR
familiar.

Funcion Puntaje
Buena funcion familiar 18-20
Disfucion familiar leve 14-17
Disfuncion familiar moderada 10-13
Disfuncion familiar severa 9 o menos

MARY ALETH (hija)

FUNCION Nunca Casi Algunas Casi Siempre

(0 puntos) Nunca veces siempre (4 puntos)
(1 punto) (2 puntos) (3 puntos)
Me satisface la ayuda
que recibo de mi familia
cuando tengo algun
problema o necesidad

Me satisface la
participacion que mi
familia me brinda y me
permite
Me satisface como mi
familia acepta y apoya
mis deseos de
emprender nuevas
actividades
Me satisface como mi
familia expresa afectos
y responde a mis
emociones, como
rabia, tristeza, amor,
etc.
Me satisface como
compartimos en mi
familia: a) el tiempo
para estar juntos, b) los
espacios de la casa,
c)el dinero.

29
Puntuacion: 20 – Buena funcion familiar

Escala para calificar la funcionalidad de la familia, de acuerdo con el APGAR

familiar.

Funcion Puntaje
Buena funcion familiar 18-20
Disfucion familiar leve 14-17
Disfuncion familiar moderada 10-13
Disfuncion familiar severa 9 o menos

ESCALA DE HOLMES

30
 ANA MARIA (madre)

Puntuacion: 91 – No se aprecian problemas

FRANCISCO (pareja)

31
Puntuacion: 217 – Crisis moderada

32
 CAROLINA (paciente)

Puntuacion: 120 – No se aprecian problemas

33
 ANGELA (hermana)

Puntuacion: 68 – No se aprecian problemas

34
 MARY ALETH (hija)

Puntaje: 80 – No se aprecian problemas

35
Interpretacion escala Holmes y Rahe

0-150 151-190 200-299 >300

No se aprecian problemas X
Crisis leve X
Crisis moderada X
Crisis severa X

BIBLIOGRAFIA

( HOLA DOC. SOLO ME FALTA HACER EL

FAMILIOGRAMA Y ESTA TODO
TERMINADO ;) )

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