CONTROL PRENATAL, IMPORTANTE PARA LA SALUD DEL NIO Y DE LA MADRE

Control prenatal es el conjunto de acciones y procedimientos sistemticos y peridicos, destinados a la prevencin, diagnstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal. Mediante el control prenatal, podemos vigilar la evolucin del embarazo y preparar a la madre para el parto y la crianza de su hijo. De esa forma, se podr controlar el momento de mayor morbimortalidad en la vida del ser humano, como es el perodo perinatal y la principal causa de muerte de la mujer joven como es la mortalidad materna. La mortalidad perinatal en 1993 para Latinoamrica fue de 12,8 por 1.000 nacidos vivos y la mortalidad materna de 3,62 por 10.000 nacidos vivos, cifras excelentes para nuestro medio, pero lejos an de los pases denominados desarrollados, constituyndose an en un importante problema de salud pblica para el pas. El control prenatal debe ser eficaz y eficiente. Esto significa que la cobertura deber ser mxima (sobre el 90% de la poblacin obsttrica) y que el equipo de salud entienda la importancia de su labor. Aproximadamente el 70% de la poblacin obsttrica no tiene factores de riesgo, su control es simple, y no requiere de infraestructura de alto costo. El equipamiento bsico consiste en un lugar fsico con iluminacin y climatizacin adecuada, camilla o mesa ginecolgica, esfingomanmetro, balanza con cartabn, huinchas de medir flexibles, estetoscopio de Pinard, guantes de examen ginecolgico, espculos vaginales, sistema de registro clnico (carn prenatal) y equipo humano de salud. Con la infraestructura sealada podemos perfectamente lograr los objetivos generales del control prenatal que son: Identificar factores de riesgo Diagnosticar la edad gestacional Diagnosticar la condicin fetal Diagnosticar la condicin materna Educar a la madre

DIAGNOSTICO DE LA CONDICION FETAL Los elementos clnicos que permiten evaluar la condicin fetal son: latidos cardacos fetales movimientos fetales tamao uterino estimacin clnica del peso fetal estimacin clnica del volumen de lquido amnitico

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En materia de Salud: Saba usted qu? Definitivamente se ha demostrado que el Control Prenatal se justifica ya que su costo es menor que sus beneficios: es mucho ms econmico (en trminos monetarios, psicolgicos, personales y familiares) la prevencin que el tratamiento de las complicaciones que puedan surgir. Damos un ejemplo: la infeccin urinaria sin sntomas es frecuente en el embarazo y su tratamiento es muy sencillo, pero si el diagnstico no se hace a tiempo se pueden presentar complicaciones serias que pueden llevar a la madre a ser hospitalizada, generar un parto prematuro y como consecuencia obtener un beb prematuro que a su vez tambin ser hospitalizado en Terapia Intensiva Neonatal por prematuridad (sin garantas de supervivencia ni exento de secuelas fsicas o neurolgicas). Y pensar que todo esto se hubiese podido prevenir!

Un embarazo saludable es importante para asegurar las mejores condiciones para tu beb. Segn el Departamento de Salud de Estados Unidos, los bebs cuyas madres no reciben control prenatal "tienen una probabilidad tres veces mayor de tener bajo peso al nacer y una probabilidad cinco veces mayor de morir, en comparacin con los bebs de madres que reciben atencin prenatal". El control prenatal es el cuidado mdico que recibes de forma peridica durante tu embarazo. En los primeros meses tus citas son mensuales, y su frecuencia aumenta conforme se acerca tu fecha probable de parto. Cada cunto debo tener una cita de control prenatal? En tanto tu embarazo sea considerado de bajo riesgo, es decir, que tengas entre 20 y 35 aos, sin complicaciones conocidas y en buen estado de salud, tus citas de control prenatal tienen esta frecuencia:

Una vez al mes hasta las 28 semanas de embarazo (siete meses de embarazo) Cada dos semanas hasta alcanzar las 36 semanas de embarazo (nueve meses de embarazo) Una vez a la semana hasta la semana 41 de tu embarazo Si tu embarazo llega a las 42 semanas de embarazo, debes tener una cita cada dos o tres das hasta el nacimiento

En caso de considerarlo necesario, tu mdico puede requerir citas adicionales. Un embarazo de alto riesgo requiere atencin prenatal ms frecuente. Qu esperar en tus citas de control prenatal? En tus citas de control prenatal tu mdico se enfoca en vigilar el apto desarrollo de tu embarazo, el crecimiento de tu beb, los sntomas del embarazo, realiza pruebas para descartar complicaciones o enfermedades, y contesta todas tus preguntas y dudas. Por lo general, en tus citas mensuales tu mdico te toma la presin sangunea, tu peso, mide el fondo del tero (que debe crecer cada mes, como indicador del crecimiento del beb), hace un anlisis de orina y chequea el ritmo cardaco del beb. En diferentes momentos del embarazo realiza pruebas adicionales, para conocer ms detalles, visita tu embarazo mes a mes. Las citas mensuales son la oportunidad perfecta para aclarar todas tus dudas e inquietudes sobre tu beb, tu embarazo, lo que sientes o tus temores. Pregunta todo lo que puedas! (puedes tambin aclarar dudas en nuestra seccin de Preguntas frecuentes y cuidados en el embarazo).

Caractersticas[editar editar cdigo]

Por lo general, la atencin prenatal comprende un examen fsico de la embarazada por un mdico, examen ginecolgico en la que incluye citologa que descarte enfermedades del cuello uterino como el VPH, valoracin cardiovascular, verificacin de inmunizaciones (rubeola, hepatitis), verificacin de infecciosos como el toxoplasma y VIH, y determinar cuando un embarazo se trate de alto riesgo y cuando no.

Objetivos[editar editar cdigo]

El objetivo principal de la atencin prenatal orientada es ayudar a las mujeres a mantener embarazos normales a travs de: La identificacin de condiciones de salud preexistentes Como parte de la evaluacin inicial, el personal de salud que realiza la consulta o control -mdico o enfermera capacitada enobstetricia - conversa con la mujer y examina las seales de condiciones crnicas y enfermedades infecciosas. Las condiciones de salud preexistentes como VIH, malaria, sfilis y otras enfermedades de transmisin sexual, anemia, enfermedades cardacas,diabetes, desnutricin y tuberculosis, pueden afectar el resultado del embarazo, requieren tratamiento inmediato y generalmente se necesita un nivel ms intenso de control y atencin de seguimiento durante el curso del embarazo La deteccin temprana de complicaciones que surgen durante el embarazo En los controles se examina y conversa con la mujer para detectar problemas de embarazo que podran necesitar tratamiento y un control ms estricto. Las condiciones tales como la anemia, la hemorragia vaginal, trastornos de hipertensin del embarazo ycrecimiento anormal del feto o posicin anormal del feto despus de las 36 semanas, pueden ser o convertirse en un peligro demuerte si se dejan sin tratamiento. El fomento de la salud y prevencin de enfermedades La consejera sobre aspectos importantes que afectan la salud de la mujer y la salud del recin nacido es un componente vital de la APN. Los temas tratados deberan incluir: Cmo reconocer los signos de peligro, qu hacer y donde conseguir ayuda Buena nutricin y la importancia del descanso Higiene y prcticas de prevencin de infecciones Riesgos del tabaco, alcohol, medicamentos locales y remedios tradicionales Lactancia materna Planificacin familiar post parto y espaciamiento de los nacimientos. Todas las mujeres embarazadas debern recibir las siguientes intervenciones preventivas: Inmunizacin contra el ttanos
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Suplementos de hierro y cido flico. En lugares de alta prevalencia las mujeres adems debern recibir:

Tratamiento ante probable anquilostomiasis Consejera y prueba voluntaria de VIH Proteccin contra la malaria mediante tratamiento preventivo intermitente y el uso de velos cobertores para la cama tratados con insecticidas

Proteccin contra la deficiencia de vitamina A y yodo. La preparacin para el parto y la elaboracin de un plan para estar listos ante una complicacin.

Un porcentaje elevado de mujeres desarrollan una complicacin con peligro de muerte, por lo tanto todas las mujeres debern tener un plan para lo siguiente:

Un asistente experto en el parto El lugar para el parto y e indicaciones para llegar hasta l, incluyendo la manera de obtener transporte de emergencia si fuera necesario

Artculos necesarios para el parto Dinero ahorrado para pagar al experto que se encargue del parto, para cualquier medicamento y suministros que fueran necesarios -en aquellos lugares donde la asistencia mdica sea pagada

Apoyo durante y despus del parto (familia, amigos) Donantes potenciales de sangre en caso de emergencia
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Consultas y controles[editar editar cdigo]

A travs de toda la gestacin se van realizando controles de seguimiento, pero la ms importante es el primero, que es tambin el ms extenso. En esta se lleva a cabo un interrogatorio o anamnesis extenso, con el objetivo de conocer los antecedentes patolgicos de la embarazada y de los familiares, adems de un examen fsico completo. tambin se le indican los primeros anlisis dentro de los que se incluyen: Hemoglobina Electroforesis de hemoglobina para determinar la existencia o predisposicin de anemia falciforme Sfilis HIV Grupo sanguneo Talasemia Rubola Fibrosis qustica

Hepatitis B y C Orina Glucemia Deteccin de marcador mltiple (anlisis triple) Muestra de vellosidad corinica Amniocentesis Determinaciones especiales para descartar malformaciones y enfermedades congnitas como el alfa-fetoprotena En dependencia del tiempo de gestacin y ante alguna sospecha se le 1 5 realizar ultrasonografa.

Frecuencia de las consultas[editar editar cdigo]

Est en dependencia de la categorizacin del embarazo, de alto o bajo riesgo. En este ltimo caso se puede seguir este cronograma Cada cuatro o seis semanas, a partir del primer mes hasta el sptimo mes de embarazo (las primeras 28 semanas) Cada dos o tres semanas en el octavo mes (desde la semana 28 hasta la 36) Todas las semanas en el noveno mes (desde la semana 36 hasta el 1 parto)

Embarazos de riesgo[editar editar cdigo]

Se define un embarazo de bajo riesgo aquel que presenta evidencias de tener las condiciones ptimas para asegurar el bienestar a la madre y el feto y carece de antecedentes patolgicos o epidemiolgicos que aumenten la 6 probabilidad de que la madre o el feto desarrollen una enfermedad. Los embarazos de alto riesgo se dividen en tres tipos: Alto Riesgo Tipo I: La embarazada se encuentra en buen estado de salud pero presenta uno o ms factores de riesgo epidemiolgico, tales como el analfabetismo, pobreza crtica y desempleo familiar, tabaquismo y/o alcoholismo, un embarazo no deseado, etc. Alto Riesgo Tipo II: La embarazada se encuentra en buen estado de salud pero presenta uno o ms antecedentes de enfermedades ginecolgicas u obsttricas, tales como bajo peso al nacer, incompatibilidad Rh, preeclampsia o eclampsia o una cesrea anterior, entre otros. Alto Riesgo Tipo III: La gestacin ocurre en mujeres con enfermedades de base, tales como diabetes, placenta previa, preeclampsia o eclampsia, VIH, etc.

Vase tambin[editar editar cdigo]

Ecografa gentica Parto Perfil biofsico fetal Recin nacido

ntrol prenatal

Esta seccin cubre una variedad de temas importantes relacionados con el control prenatal. Una revisin cuestiona la utilidad de la medicin rutinaria de la altura uterina durante el embarazo. Otra revisin informa que la suplementacin con micronutrientes mltiples durante el embarazo no ofrece beneficios adicionales en comparacin con la suplementacin con hierro y cido flico nicamente. Una de las revisiones acerca del aborto espontneo informa que el uso de progestgenos en el embarazo temprano a medianamente avanzado no previene la amenaza de aborto espontneo.

Control prenatal general

Apoyo durante el embarazo a mujeres con mayor riesgo de recin nacidos de bajo peso al nacer Atencin por parteras versus otros modelos de atencin para mujeres en edad frtil Cardiotocografa prenatal para la evaluacin fetal Entrenamiento de las parteras para mejorar las conductas relacionadas con la salud y los resultados del embarazo Entrenamiento muscular del piso plvico para la prevencin y el tratamiento de la incontinencia urinaria y fecal en embarazadas y purperas Medicin de rutina de la altura uterina durante el embarazo

Nutricin durante el embarazo

Ingesta proteico-energtica durante el embarazo Suplementacin con calcio durante el embarazo para prevenir los trastornos hipertensivos y problemas relacionados Suplementacin con vitamina A durante el embarazo Suplementacin periconcepcional con folato o multivitaminas para la prevencin de los defectos del tubo neural Suplementos de mltiples micronutrientes para mujeres durante el embarazo

Aborto espontneo
Antibiticos para el aborto incompleto Conducta expectante versus tratamiento quirrgico para el aborto espontneo Prevencin del aborto espontneo recurrente en mujeres con anticuerpos antifosfolpidos o anticoagulante lpico Procedimientos quirrgicos para la evacuacin del aborto espontneo incompleto Progestgenos para prevenir el aborto espontneo Tratamiento clnico para la muerte fetal temprana (menos de 24 semanas)

QU ES EL CONTROL PRENATAL? Es el control que toda gestante debe tener para asegurar un buen desarrollo del nio dentro del vientre materno, as mismo como para preservar la buena salud de ella.

CULES SON LAS CARACTERSTICAS DEL CONTROL PRENATAL? El Control Prenatal debe reunir obligatoriamente las siguientes caractesticas: PREVIO: Debe iniciarse lo mas pronto posible, tan pronto como la madre sabe que esta gestando. PERIDICO: Debe ser peridico y repetitivo. En un embarazo de bajo riesgo los controles deben ser:
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Hasta las 28 semanas de gestacin: mensuales Desde las 28 semanas hasta las 36 semanas de gestacin: quincenales A partir de las 36 semanas hasta el parto: semanales

En un embarazo de alto riesgo los controles deben ser con menos intervalo de tiempo entre cada control, siguiendo el criterio del mdico. COMPLETO: Debe ser completo, es decir debe tomar en cuenta a la salud integral de la mujer embarazada:
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Examen general de la gestante. Examen y evaluacin del embarazo y crecimiento del producto. Atencin nutricional: Aporte de Fierro, otros oligoelementos y vitaminas Atencin odontolgica. Atencin sobre inmunizaciones: Rubela, Ttanos, Varicela, etc. Atencin en su salud mental. Atencin social y visitas domiciliarias, si es que lo necesita. Educacin para la salud, y sobretodo acerca de los factores relacionados con el embarazo.

QU ES UN EMBARAZO BAJO RIESGO? Es el embarazo habitual, que tiende a ser normal, en una mujer que no tiene factores de riesgo que hagan peligrar la salud de ella, ni de su beb.

QU ES UN EMBARAZO DE ALTO RIESGO? Es aquel en que el riesgo de enfermedad o muerte, antes despus del parto es mayor que lo habitual, tanto para la madre como para el producto de la gestacin.

El diagnstico de un embarazo de alto riesgo lo determinar su mdico de acuerdo a las conclusiones de los antecedentes y examen fsico realizados. Aqu hay algunos ejemplos de alto riesgo: gestante adolescente, gestante mayor de 35 aos, antecedente de abortos a repeticin, uso de drogas, enfermedad hipertensiva del embarazo, antecedentes de diabetes, amenaza de aborto o de parto pretermino, pelvis estrecha, etc.

CMO DEBE SER LA PRIMERA CONSULTA DEL CONTROL PRENATAL? La primera consulta es muy especial, desde vencer la timidez de estar frente al mdico (muchas mujeres as lo sienten), hasta exigirle al mdico que responda a todas sus dudas. El mdico en la primera consulta se va a demorar, y primero tendr que salir de la duda si es que la paciente est embarazada o no. Si fuera que esta gestando le har una serie de preguntas, le examinar totalmente, le pedir una serie de exmenes auxiliares, y har interconsultas a otros especialistas si es que Ud. lo necesita. Adems le dar orientacin, algunos medicamentos o suplementos nutricionales si es que Ud. lo requiere en ese momento. Dentro de los exmenes auxiliares que le realizar estan:
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Test de Embarazo para confirmarlo, una prueba que dura pocos minutos. Exmenes de sangre: Hemograma, hemoglobina (verificar si hay anemia), grupo sanguineo y factor Rh (descarte de incompatibilidad materno-fetal), glicemia, reacciones serologicas para sfilis, test de ELISA para HIV, dosaje de anticuerpos para rubeola, toxoplasmosis, y otras infecciones de inters. Examen completo de orina: en busca de infeccin urinaria, en busca de albuminuria (para descartar eclampsia. Toma de muestra de secresin vaginal, si fuera necesario. Test de citologa (Papanicolao), para descartar Cancer de Cuello Uterino, si fuera necesario. Una ecografia obstetrica, si Ud. ya ha pasado las 5 semanas de gestacin (este procedimiento tambin sirve para descartar embarazo).

Dentro de las interconsultas:

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Le podra mandar al odntologo, o al terapista fsico para que le ensee a hacer ejercicios relacionados.

En la historia se debe puntualizar la historia de sus vacunas

Adems le dar orientacin acerca del embarazo y todo lo relacionado a ello.

CMO DEBEN SER LAS SIGUIENTES CONSULTAS DEL CONTROL PRENATAL? Se emplea menor tiempo, y se hace nfasis en lo siguiente:
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El mdico le preguntar acerca de los acontecimientos relacionados con el embarazo (sntomas o signos de alarma). Controlar el aumento de peso de la gestante. Controlar los signos vitales, en especial la presin arterial de la gestante. Controlar el tamao del beb en relacin a su edad gestacional, midiendo la altura uterina. Pedir e interpretar algunos exmenes que sean necesarios. A partir de la semana 26 vigilrar la frecuencia cardiaca del feto y la presencia de movimientos fetales. A partir de la semana 36 re-evaluar la pelvis materna, ahora comparndola con el tamao del producto. Tambin sern necesarias pruebas funcionales de ecografia y otras para clarificar la anatoma, situacin, presentacin y posicin del feto.

QU SNTOMAS O SIGNOS DE ALARMA DEBE CONOCER UNA EMBARAZADA? Conociendo los sntomas signos de alarma, una gestante podr acudir de inmediato a su mdico o al hospital si los tuviera, ya que estos anuncian una complicacin. Los siguientes son los sntomas y signos de alarma:
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Prdida de sangre va vaginal. Contracciones uterinas, antes de la fecha probable de parto. Disminucin de los movimientos fetales o su ausencia. Prdida de otros lquidos va vaginal. Aumento de volumen de sus miembros inferiores y resto del cuerpo. Dolor de cabeza intenso y permanente Fiebre. Nauseas y vmitos intensos y repetidos Orina escasa o molestias al orinar Dolor en el epigastrio. Otros sntomas, de acuerdo a factor de riesgo asociado.

QU INSTRUCCIONES ACERCA DEL PARTO DEBE RECIBIR LA EMBARAZADA? Que si ya est en el tiempo cercano al parto, debe acudir a un establecimiento de salud, si es que presenta lo siguiente:

Si pierde una secresin mucosa sanguinolenta en pequea cantidad. Si tiene contracciones (dolor). Si cree que se han roto las bolsas de liquido amniotico (liquido que recubre al feto mientras est en crecimiento.

Estos son signos de que el parto ya est por venir.