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FACULTAD DE
CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

CURSO: PSICOFISIOLOGÍA

INFORME NEUROPSICOLÓGICO

AUTORES:

Cueva Legarda, Webster Alberto (0009-0001-2889-

8110) Estrada Sandoval, Anggelith Milagros (0000-
0003-2982-3759) Huillcas Huanhuayo, Danli Edgar
(0000-0003-4547-0869)
Malqui Leyva, Katherine Lizbeth (0000-0001-
7795-5276) Peña Pérez, María José (0000-0002-
092 7-234X) Paucar Marcos, Karin Briggitte
(0000-0002-7656-2267)

ASESOR:

Jimenez Noriega, Ricardo Enrique

LIMA –

PERÚ 2023
 INFORME NEUROPSICOLÓGICO

I. DATOS DE FILIACIÓN:

Nombres y Apellidos : H.H.L.P

Sexo : Femenino
Edad : 21 años
Fecha de Nacimiento : 17/08/2002.
Lugar de Nacimiento : Hospital de chancay
Procedencia : Chancay
Grado de Instrucción : Cursando la
universidad Número de Hermanos 1
Lugar que ocupa entre hnos. : Segundo lugar
Ocupación : Cajera de medio
tiempo
Estado Civil : Soltera
Número de hijos : 0 hijos
Religión : Ninguna
Domicilio : Chancayllo

Informantes : Hermano mayor

:
Examinador(es):
● Cueva Legarda, Webster Alberto
● Estrada Sandoval, Anggelith Milagros
● Huillcas Huanhuayo, Danli Edgar
● Malqui Leyva, Katherine Lizbeth
● Peña Pérez, María José Victoria
● Paucar Marcos, Karin Briggitte

Fechas de Evaluación:
● 10 de octubre del 2023
● 17 de octubre del 2023
● 01 de noviembre del 2023

II. MOTIVO DE CONSULTA

Por motivos académicos y prácticos. La paciente nos relata que sufre

ansiedad, vómito autoinducido y presenta ataques de pánico al hablar en
público. Por lo que se ofreció para realizar las entrevistas y pruebas
psicológicas.

III. PRUEBAS Y/O TÉCNICAS APLICADAS:

● Anamnesis
● Examen mental según kaplan (revisar anexos)
● Neuropsi breve
● Test de Stroop
● Figura del rey
● Cumanin
● Evaluaciòn Gnosias y Praxias
● Token test
● Minimental y test del reloj
● Making test
IV. OBSERVACIONES:

DESCRIPCIÓN FÍSICA.

La examinada es de aproximadamente 1,60 cm de estatura, color de piel

morena clara, cabello largo y lacio. Rostro redondo, frente pequeña, nariz y
labios pequeños. Ojos de color marron oscuro (refiere déficit visual, pero
durante las evaluaciones no utiliza anteojos). Es de contextura delgada y
somatotipo ectomorfo. Durante las sesiones, su vestimenta corresponde a su
edad, género y estación. Físicamente aparenta su edad y su aseo personal fue
adecuado.

OBSERVACIÓN DE CONDUCTA.
La examinada durante las sesiones, se mostró muy colaboradora y dispuesta a
realizar las actividades que se le solicitaron. Su lenguaje es fluido y entendible.
Se pudo observar que movía mucho sus manos y cambiaba de postura cuando
estaba sentada.

V. PROBLEMA ACTUAL
La paciente menciona que tiene dificultades para mantener la concentración,
problemas de sueño, dolores de cabezas y presenta síntomas de bulimia
nerviosa, ya que se induce al vómito y consume laxantes con la finalidad de
bajar de peso.

VI. EXAMEN GENERAL (APRECIACIÓN GENERAL)

Estado General de Salud: La evaluada muestra un estado de salud

preocupante, manifestando un agotamiento físico constante, además de
presentar un índice de masa corporal por debajo de lo recomendado, lo cual
indica un estado poco saludable. Estos factores contribuyen significativamente
a su padecimiento de dolores de cabeza frecuentes y problemas para conciliar
el sueño.

Estado de conciencia, atención, orientación y afecto: La persona evaluada

se encuentra en buen estado en cuanto a concentración y orientación. Está
plenamente consciente de su ubicación, la fecha y la hora de la entrevista.
Además, comprende y lleva a cabo las actividades sin mostrar señales de
confusión o necesidad de asistencia. Su capacidad de expresión es normal y
 demuestra confianza al comunicarse, incluso mostrando su gusto por el humor
y las bromas sin incomodidad aparente.

Vestido e higiene: Se muestra una higiene adecuada, en las sesiones que

asiste luce limpio: cabello, rostro y manos limpias; al igual con su vestimenta,
ropa limpia y de acuerdo al clima (Ella misma lava y plancha su ropa), casi
siempre usa pantalones jean, casacas de colores oscuros y zapatillas blancas.

Actitud, postura y marcha: La paciente exhibe una actitud positiva y no revela

incomodidad o negatividad. Sus emociones fluctúan conforme los recuerdos
asociados a cada pregunta, pero su comportamiento se mantiene constante,
mostrando seguridad en sí misma y un ánimo jovial. Adopta una postura
relajada, con los hombros erguidos, la espalda recta apoyada en el respaldo de
la silla y las piernas separadas. Su forma de caminar es normal, aunque inclina
ligeramente la cabeza hacia adelante.

VII. EXAMEN PSICONEUROLÓGICO

Nivel de Conciencia

La evaluada demostró un nivel saludable de consciencia, evidenciando

respuestas apropiadas a los estímulos verbales y visuales durante la
evaluación. Se notó una aguda atención y lucidez, ya que respondió de manera
coherente tanto a las preguntas planteadas por los evaluadores como a las
cuestiones presentadas a través de pruebas. "Trial Making Test", "MMSE (Mini-
Mental State Examination)" y "Test de Palabras de Rey".

Observaciones Conductuales

Durante la entrevista, el paciente estaba consciente, exhibiendo una actitud

calmada y sosegada. Mostró disposición para participar en la evaluación,
ofreciendo respuestas claras y coherentes a las preguntas planteadas. No se
percibieron indicios de ansiedad, irritabilidad o falta de interés por parte del
paciente.
 Orientación

Temporal: Se procedió a administrar las preguntas relacionadas con la

"Orientación Temporal" del MMSE (Mini-Mental State Examination) La
evaluada se encuentra consciente, no presenta dificultades para recordar el
año, el mes, día de la semana y la fecha en general, sin embargo, no pudo
responder de manera correcta la pregunta “¿En qué estación?, dio varias
respuestas

sin estar segura, pero no se identifica alguna disfunción notable en esta área,
dado que la persona evaluada demostró un entendimiento general del
momento actual y de los sucesos relevantes que acontecen en su entorno. Al
final obtuvo una puntuación de 4.

Espacial: Después, se procedió a administrar las preguntas relacionadas con

la "Orientación Espacial" del MMSE (Mini-Mental State Examination) a la
paciente. En este apartado, la paciente logró responder con éxito todas las
preguntas y de manera detallada, al final obtuvo una puntuación de 5. Esto
indica que no se evidencia ningún daño o cambio importante en esta área, ya
que la persona evaluada mantiene una sólida comprensión del espacio y de su
posición relativa en él.

· Atención y Vigilancia

La evaluada estuvo alerta y receptiva a los estímulos del entorno durante toda
la entrevista, lo que sugiere un nivel adecuado de alerta y atención. En cuanto
a la capacidad de concentración, se observó un buen rendimiento en el Trail
Making Test (TMT), una prueba que evalúa la velocidad de procesamiento, la
flexibilidad cognitiva, la atención y las funciones ejecutivas. En la parte A del
TMT, registró un tiempo de 46 segundos, colocándose en la posición promedio
y evidenciando un desempeño sin carencias. Exhibió una habilidad versátil
para la búsqueda visual y la atención sostenida, sin incurrir en errores a lo
largo del procedimiento. En la parte B del TMT, terminó la prueba en 80
segundos, colocándose en el tiempo promedio. Demostró una flexibilidad,
planificación y atención alternada adecuadas, sin incurrir en errores durante el
proceso. Esto sugiere que la persona evaluada demostró una capacidad
adecuada para alternar su atención y una flexibilidad cognitiva apropiada al
poder cambiar de enfoque y estrategia frente a una tarea más desafiante y
compleja. Por consiguiente, se puede inferir que no hay indicios significativos
de alteraciones en la atención por parte de la evaluada
· Memoria visoespacial y verbal

Basándonos en la prueba NEUROPSI: La memoria visoespacial de la

evaluada es bastante buena, ya que pudo recordar y dibujar la imagen que se
le mostró en ejercicios anteriores. Sin embargo, el hecho de que le faltaran
algunos detalles sugiere que aunque su memoria es sólida, puede haber
algunas áreas en las que su capacidad para recordar detalles específicos
puede ser menos precisa o completa. Obtener 8 puntos al volver a dibujar la
imagen indica que la persona recordó la estructura general o la idea principal
de la imagen, pero no reprodujo todos los detalles. En general, tener la
capacidad de recordar y reproducir una imagen con precisión, aunque falten
algunos detalles, sugiere una memoria visoespacial bastante competente.
Basándome en los resultados proporcionados, parece que la capacidad de
recuperación de la evaluada en términos de memoria verbal es limitada. A
pesar de que se le pidió recordar y mencionar palabras que se le habían dicho
previamente, solo pudo recordar dos de las palabras, "codo" y "fresa". Esto
sugiere que su capacidad para retener y recuperar información verbal es
parcial y selectiva. En este caso particular, la evaluada mostró dificultades para
recordar la información verbal en comparación con su desempeño en la tarea
de memoria visoespacial previamente descrita.

Lenguaje

Denominación: La evaluada logró identificar y nombrar los objetos que se le

mostraron, cuando se le hizo la siguiente consigna “¿qué es esto?”.
Repetición: Se le pide que repita las frases “ni sí, ni no, ni pero” y también “en
un trigal habían cinco perros”, logró repetir con éxito las frases. No se
observaron dificultades en la articulación ni en la comprensión de las palabras
por parte de la evaluada, lo que indica la ausencia de problemas como disfonía,
disartria, dislalia o disfemia. Órdenes: La evaluada logró completar la siguiente
orden "coja un papel con la mano derecha, dóblalo por la mitad, y póngalo
en el suelo". Lectura: Se le pidió que escriba legiblemente en un papel "cierre
los ojos". Para luego decirle que lo lea y que ejecute la acción de dicha frase,
completó exitosamente ambas tareas, lo que sugiere que mantiene sus
habilidades cognitivas asociadas con la escritura y el lenguaje en buen estado.
Escritura: Se le ordenó que escriba una oración con sujeto y predicado, no tuvo
dificultades para realizarla. Copia: Se le dio la siguiente consigna “dibuje y
copia la siguiente figura”. Ella pudo dibujar los pentágonos sin dificultades y de
manera rápida.
 · PRAXIAS

Ideacional: No muestra signos de apraxia ideacional, ya que conserva la

habilidad de recordar y planificar los movimientos requeridos para llevar a cabo
acciones complejas, como utilizar un martillo o tocar la guitarra.

Motriz: No hay evidencia de dificultades en la Praxia Ideomotora, lo que implica

que la persona es capaz de ejecutar correctamente todas las acciones utilizando
su mano derecha. Esto incluye tanto habilidades de motricidad gruesa (acciones
que implican movimientos grandes, como caminar o saltar) como habilidades de
motricidad fina (acciones que involucran movimientos más precisos y pequeños,
como escribir o manipular objetos pequeños). Esta observación sugiere que no
hay impedimentos significativos en la capacidad de la persona para planificar y
llevar a cabo acciones motoras utilizando la mano derecha.

GNOSIAS (Percepciones)

La evaluada muestra una capacidad de reconocimiento sensorial normal, lo que

implica que no experimenta problemas para identificar y reconocer estímulos
sensoriales, ya sean visuales, auditivos o táctiles. Cabe mencionar

FUNCIONES FRONTALES (Conductas Voluntarias y Funciones Ejecutivas)

La evaluada demostró un correcto funcionamiento de las funciones frontales, las

cuales están relacionadas con la capacidad de llevar a cabo una conducta
voluntaria dirigida hacia un objetivo y ajustarla según el contexto. Entre estas
funciones se encuentran las funciones ejecutivas, responsables de planificar,
organizar, controlar y ajustar la conducta. En este contexto, la evaluada
demostró una habilidad notable para la planificación, al seleccionar respuestas
apropiadas para los tests aplicados, siguiendo las instrucciones y criterios
establecidos. Además, exhibió una flexibilidad cognitiva adecuada, que implica la
capacidad de cambiar de estrategia o patrón de respuesta en respuesta a las
demandas del entorno. La evaluada mostró una flexibilidad acorde a su edad,
adaptándose de manera apropiada a las diferentes tareas y situaciones durante
la evaluación.

· RAZONAMIENTO
 Cálculo: La evaluada demostró una sólida capacidad para realizar operaciones
aritméticas básicas, además de mantener la atención y concentración requeridas
durante la tarea. Durante la sección de evaluación de esta habilidad, se le
presentó un problema simple del área de "cálculo" del Mini Examen del Estado
Mental. Consistía en la siguiente consigna: Si tiene 30 euros y me va dando de
tres en tres, ¿Cuántos le van quedando?. La evaluada resolvió este problema
sin dificultades, proporcionando respuestas precisas y correctas, lo que sugiere
que no presenta alteraciones o dificultades en esta área específica.

VIII. RESULTADOS DE LAS PRUEBAS

1) NEUROPSI - Evaluación Neuropsicológica Breve

La evaluada teniendo una escolaridad de 10 a 24 años (secundaria y carrera
técnica completa) y un rango de edad de 21 años, obtuvo una puntuación total
de 104 y se encuentra dentro de la categoría normal para su edad.

1. Orientación
Tiempo: La evaluada respondió “martes 10” frente a la pregunta “¿en qué día
estamos?, por lo cual se le colocó el puntaje de 1. Después, ante las preguntas
¿En qué mes estamos?, ¿en qué año estamos? respondió “octubre” y “2023”.
Por eso, se le colocó el puntaje de 1 en ambas respuestas.
Espacio: La respuesta de la pregunta “¿En qué ciudad estamos?”, fue
chancayllo, por lo que se le coloca un puntaje de 1, sin embargo cuando le
pregunté “¿En qué lugar estamos?”, la respuesta fue “chancayllo”, por lo que
se le coloca un puntaje de 0, la respuesta correcta era su dormitorio.
Persona: Ante la pregunta “¿cuántos años tiene usted?”, respondió “20”, por lo
cual se le colocó el puntaje de 0, su verdadera edad es 21 años.

2. Atención y concentración

Dígitos en regresión: Ante los primeros números 4-8, ella respondió 8-4.
Segundo, los números 2-8-3, tuvieron como respuesta 3-8-2. Tercero, los
números son 8-6-3-2, la respuesta de ella fue incorrecta 2-3-8-6, por lo que se
pasa al siguiente ensayo de números 2-6-1-7, teniendo como respuesta
correcta 7-1-6-2. Cuarta, los números fueron 6-3-5-9-1, tuvo como respuesta
errónea 1-5-3-6, por lo que se pasa
siguiente ensayo con los números 3-8-1-6-2, de la misma manera la respuesta
fue incorrecta, ya que ella mencionó 2-6-1-3-6. Al final el resultado fue un total
de 4 puntos.
Detección visual: Al observar la hoja en la cual debía marcar con una x cada
vez que encontrara la figura que se le mostró durante 3 segundos, su puntaje
fue de 15 aciertos y no tuvo ningún error.
Resta: Al pedirle que a 20 le reste 3 y así sucesivamente por 5 veces,
respondió de forma correcta, ya que sus respuestas fueron las siguientes: 20-3
(17), 17-3 (14), 14-3 (11), 11-3 (8) y 8-3 (5), por lo cual le corresponde un
puntaje máximo de 5.
3. Codificación:
Memoria verbal espontánea: Al explicarle las instrucciones y darle la
consigna se obtuvieron los siguientes resultados. En el primer ensayo,
después de que se le hayan mencionado las palabras gato, pera, mano, fresa,
vaca, codo; ella respondió en el siguiente orden: gato, pera, mano, vaca y
codo. La palabra fresa no fue mencionada, por lo que en este ensayo obtuvo
un puntaje de 5. En el segundo ensayo las palabras que se le pidió mencionar
fueron mano, vaca, fresa, gato, codo y pera, la respuesta de ella fueron en el
siguiente orden: mano, vaca, codo, fresa y pera. Entonces obtuvo un puntaje
de 5 en este ensayo, ya que no menciono la palabra gato. En el tercer ensayo
las palabras fueron codo, fresa, pera, vaca, gato y mano. La evaluada
respondió en el siguiente orden: codo, fresa, vaca y mano. Por lo que le
corresponde 4 puntos, debido a que no menciona las palabras pera y gato. Al
final para sacar el puntaje total en esta área, se sumó los siguientes números:
5 + 5 + 4 = 14. El número 14 lo dividimos entre 3 y el resultado final fue 4/6.
Cabe resaltar que tuvo una instrucción, debido a que menciono una palabra
que no estaba en ninguno de los ensayos, pero si en perseveraciones, ya que
repitió dos veces la palabra codo en el tercer ensayo.
Proceso visoespacial (copia de figuras semicompleja): Se le dio una hoja
bond, un lapicero y la consigna mostrándole la lámina con la figura. Dibujo de
manera correcta las líneas y formas, por lo que obtuvo un puntaje de 12.

4. Lenguaje:

Denominación: El primer paso fue mostrarle la figura de un chivo y

preguntarle qué es lo que veía ahí, la evaluada respondió “borrego”, lo cual es
válido. La segunda imagen que le mostramos fue una guitarra, ella respondió
adecuadamente, ya que dijo guitarra. La tercera imagen fue una trompeta, ella
responde de la misma manera. La cuarta imagen es un dedo, la evaluada
responde de manera correcta. La quinta lámina muestra un reloj, ella responde
de manera acertada. La sexta imagen es una serpiente, la evaluada responde
“culebra” por lo que es válido. La séptima imagen es una llave, la evaluada
responde de manera correcta. La última imagen es una bicicleta, ella responde
de la misma manera. Al final en este apartado tuvo un total de 8 puntos.
Repetición: Se le dio la consigna, primero al mencionarle la palabra sol, la
evaluada respondió lo mismo. Al mencionar la palabra” ventana”,responde de
la misma manera. En la tercera oración, ella repite la palabra “el niño llora” de
manera correcta. En la última oración “el hombre camina lentamente por la
calle” la evaluada repite la oración de forma adecuada. Al finalizar tuvo un total
de 4 puntos.
Compresión: Se le muestra una lámina con figuras geométricas a la evaluada
y se dan las instrucciones. Se le pide que “señale el cuadrado pequeño” lo
hace de forma correcta. La segunda orden fue “señale un círculo y un
cuadrado” lo realiza correctamente. La tercera orden es “Señala un círculo
pequeño y un cuadrado grande” logra completar la orden de forma correcta.
En la cuarta orden se le pide que “Toque el círculo pequeño, si hay un
cuadrado grande” logra completar con éxito la orden. En la quinta orden se le
pide que “Toque el cuadrado grande, en lugar del círculo pequeño” la evaluada
lo hace con éxito. La última orden fue “Además de tocar los círculos, toque el
cuadrado pequeño” no logra hacerlo de manera correcta, ya que solo toca el
cuadrado pequeño y no los círculos. Al final tuvo 5 de puntuación
Fluidez verbal: Primero, se calculó un minuto mientras se le pedía que
mencione nombres de animales. La evaluada logró mencionar 26 nombres de
animales, los cuales eran: perro, gato, zorro, vaca, delfin, hormiga, mosca,
culebra, águila, ornitorrinco, oveja, león, jirafa, pato, gallina, cebra,
hipopótamo, hamster, pericote, caballito de mar, caballo, lobo, loro, paloma,
periquito. Obtuvo un puntaje codificado de 4, en intrusiones tuvo 0 y en
perseveraciones obtuvo 1, ya que repitió la palabra “águila” dos veces. Luego
se le pide que nombre palabras que inicien con la letra f, pero que no sean
nombres propios o derivadas. El tiempo es de un minuto. La evaluada
respondió lo siguiente: foca, foco, flor, fucsia, flauta, fruta. Obteniendo un
puntaje codificado de 1.En intrusiones tuvo una sola, ya que menciono un
nombre propio “fanta” marca de un producto y en perseveraciones ninguna.
5. Lectura:
Se le entregó una lámina con una lectura y luego la evaluada narró en voz alta
dicho texto. Se le hizo la siguiente pregunta ¿Cómo se hago el gusano? ella
responde “Porque se rindió fácilmente”. La segunda pregunta fue ¿Qué pasó
con el otro gusano? su respuesta fue “Lucho por su vida”. La última pregunta
fue ¿Cómo se salvó el gusano? a lo que su respuesta fue “Le salieron alas y
voló“. Al finalizar tuvo 3 de puntaje.
 6. Escritura:
Al dictar la oración “El perro camina por la calle”, la evaluada escribió dicha
oración tal cual. Por eso, obtuvo 1 punto. También, al mostrarle la lámina 12,
la cual contenía la oración “Las naranjas crecen en los árboles”, la copio tal
cual. Por eso, obtuvo 1 punto. En total, obtuvo un puntaje de 2.

7. Funciones ejecutivas:
semejanzas: Primero, se le explicó a la evaluada que debía mencionar en qué
se parecía las siguientes palabras que se le diría. Asimismo, se le brindó un
ejemplo diciéndole: Si yo le digo “silla-mesa”, usted ¿qué dirá?, a lo cual ella
respondió “que son muebles”. Luego de eso se le menciona la palabra
“naranja-pera”, ella respondió son frutas. Después se le menciona “perro-
caballo”, su respuesta fue animales. La última mención era “ojos-nariz”, a lo
que su respuesta fue partes del cuerpo. Cada mención vale 2 puntos y las
respuestas fueron correctas obteniendo un total de 6 puntos.
cálculo: Se le preguntó ¿Cuánto es 13 + 15?, ella respondió de forma errada
“18”. La segunda pregunta fue “Juan tenía 12 soles, recibió 9 y gastó 14”
¿Cuánto le quedó?, ella responde de manera incorrecta “8”. La última
pregunta fue ¿Cuántas naranjas hay en dos docenas y media?, ella respondió
de manera acertada “30”. Al final solo tuvo un puntaje de 1.
Secuenciación: Al presentarle la lámina 13 y pedirle que continúe con la
secuencia, lo hizo de forma adecuada, ya que en la hoja en blanco colocó: ++
+ oooo ++++ ooooo +++++. Como vemos, completó la secuencia hasta los 5
círculos, aunque también colocó los 5 signos de suma, pero en general, lo hizo
correctamente. Por eso, obtuvo un puntaje de 1.
8. Funciones motoras:
Cambio de posición de la mano: Primero, después de mostrarle la
secuencia de los movimientos, es decir, el puño sobre la mesa, el voltear la
mano y con el borde colocarla en la mesa y poner la palma de la mano en la
mesa, la evaluada lo realizó en el primer intento, entonces obtiene 2 puntos.
Luego se le pidió con la mano izquierda que haga los mismos movimientos,
pero en orden inverso, lo realizó de manera correcta en el primer ensayo y
obtuvo 2 puntos. En total 4 puntos en ambas secuencias.
Movimientos alternos de las dos manos: Después de mostrarle la
secuencia de movimientos como colocar con la mano izquierda la palma en la
mesa y con la mano derecha el puño y así de forma inversa. Lo hizo de
manera exitosa en el primer ensayo y obtuvo 2 puntos.
Relaciones opuestas: Se le dio la siguiente consigna “cuando muestre el
dedo índice, debes mostrar la mano empuñada y cuando yo muestre el puño,
tú debes de mostrar el dedo índice”. El ejercicio fue realizado un total de 5
veces de manera exitosa obteniendo 2 puntos
8. Funciones de evocación:
Memoria visoespacial: Se le pide a la evaluada que vuelva a dibujar la
imagen que se le había mostrado en los ejercicios anteriores, pero de memoria
sin ayuda de la lámina. Lo hizo de manera correcta, pero le faltaron algunos
detalles y obtuvo 8 puntos.
Memoria verbal: Al pedirle a la evaluada que recordara y mencione las
palabras que anteriormente se le dijo. Ella solo pudo recordar las palabras
codo y fresa, por lo que obtuvo 2 puntos. En el apartado de instrucciones y
perseveraciones no tuvo ninguna de las dos mencionadas.

Por claves: Primero, se le pidió que se acordara de las palabras memorizadas

de acuerdo con las siguientes categorías:
Partes del cuerpo: Ella responde “codo” Frutas: Su respuesta fue “fresa y
plátanos” Animales: Responde a “vaca”Solo obtuvo 3 puntos, ya que la palabra
“plátanos” pertenece a instrucciones y en perseveraciones ninguna repetida.
Reconocimiento: : Al leer las siguientes palabras y pedirle que reconozca
aquellas que pertenecen a la serie memorizada anteriormente y a la cual se le
dijo que prestara mucha atención: boca, gato, cama, pera, codo, árbol, gallo,
lápiz, zorro, mano, fresa, ceja, vaca y flor. La evaluada respondió boca, gato,
codo, árbol, gallo, lápiz, zorro, mano y flor. Tuvo 3 puntos, ya que solo las
palabras correctas eran gato, codo y mano. Al final tuvo 6 intrusiones.

2) STROOP, test de colores y palabras

Mientras que en los resultados del informe psicológico Stroop, se pudo resaltar
que la paciente también se encuentra en un estado normal, sin embargo, en la
prueba de palabras-colores tuvo dificultades lo cual esto muestra un nivel bajo
en lo establecido, como también en el puntaje de interferencia, es decir que la
paciente presenta dificultades y una baja resistencia a la interferencia debido a
factores de estrés u otros problemas, descartando problemas cerebrales.

La paciente en el test de Stroop realizado en la primera prueba de palabras

obtuvo un puntaje directo de 100 aciertos lo que la ubicaría con un puntaje
típico de 40 obteniendo una diferencia de 19 puntos, indicando que está dentro
del rango normal establecido en habilidades perceptivas imaginativas. En la
segunda prueba de colores obtuvo un puntaje directo de 65 aciertos lo que la
ubica con en un nivel normal requerido con un puntaje tipo de 40 y una
diferencia de 14 puntos exactos. En la tercera prueba de palabras-colores
obtuvo un puntaje directo de 25 aciertos ubicándose en el puntaje típico de 26
indicando una diferencia de 25 mostrando un nivel bajo en la atención
selectiva. Por último obtuvo un puntaje de interferencia de
-14.39 con una diferencia de -11.68 lo que señala que en el proceso de
respuesta inhibitoria es bajo es decir se encuentra ubicada por debajo del
promedio normal establecido.

3) Figura compleja de Rey - Osterrieth

Según los resultados obtenidos, cuando evaluamos la precisión y la riqueza de

la reproducción en memoria, observamos que se sitúa en el percentil 25. Por
otro lado, al analizar la precisión y riqueza de la reproducción por copia, los
resultados se encuentran en el percentil 70, lo que indica que están por
encima del promedio. Este conjunto de datos nos permite identificar que el
desempeño se clasifica en el tipo I, lo que se conoce como "Construcción
sobre la armadura". En términos de significado, los resultados son positivos,
ya que caen dentro del rango normal de percentiles (25-70). Esto sugiere que
la capacidad de reproducción y memoria es adecuada y que la habilidad de
copiar se encuentra por encima del promedio en comparación con una
población de referencia. Estos hallazgos reflejan un rendimiento satisfactorio
en la construcción de conocimiento y habilidades, lo que es un indicativo
positivo en este contexto de evaluación
4) Cumanin

Psicomotricidad: En esta categoría, la evaluada logró 8 puntos con un

percentil de 55, situándose en un rango promedio normal. No muestra
problemas en relación con su motricidad fina y gruesa, lo que indica que no
hay dificultades en el control y la coordinación de movimientos que involucren
el tamaño del propio cuerpo.

Lenguaje Articulatorio: En esta área, la evaluada logró 14 puntos con un

percentil de 75, colocándose en un nivel superior al promedio. Por lo tanto, no
presenta déficits en las áreas productoras del lenguaje y tampoco muestra
dificultades articulatorias.

Lenguaje Expresivo: En esta categoría, la evaluada obtuvo 4 puntos con un

percentil de 99, situándose en un nivel superior al promedio. No presenta
déficits amnésicos ni dificultades de procesamiento audio fonológico, lo que
significa que no tiene dificultades para expresar palabras.

Lenguaje Comprensivo: En esta categoría, la evaluada logró 2 puntos con un

percentil de 15, ubicándose en un promedio inferior. Esto indica la presencia
de problemas en esta área, es decir, revela dificultades para procesar
información acerca del significado de algunas palabras.
 Estructuración Espacial: En esta categoría, la evaluada obtuvo 9 puntos con
un percentil de 50, situándose en un promedio normal. No muestra problemas
en esta área, lo que indica que no tiene dificultades con respecto a la
orientación espacial.

Visopercepción: En este ámbito, la evaluada logró 11 puntos con un percentil

de 75, colocándose en un promedio superior. Demuestra una notable
capacidad para reconocer y discriminar estímulos, así como la habilidad para
interpretar, asociar e integrar objetos.

Memoria Icónica: En esta categoría, la evaluada obtuvo 7 puntos con un

percentil de 75, situándose en un promedio superior. Exhibe una destacada
capacidad de memoria inmediata y visual, es decir, puede almacenar
información específica con eficacia.

Ritmo: En esta categoría, la evaluada obtuvo 4 puntos con un percentil de 75,

colocándose en un promedio superior. Muestra una buena capacidad para
percibir el sentido del ritmo, la melodía y la secuencia.

Fluidez Verbal: En este ámbito, la evaluada logró 24 puntos con un percentil

de 80, situándose en un promedio superior. Demuestra una buena capacidad
para formar frases a partir de palabras estímulos.

Atención: En esta categoría, la evaluada logró 17 puntos con un percentil de

90, ubicándose en un promedio superior. Exhibe una gran capacidad para
centrarse y concentrarse selectivamente en un aspecto de su entorno sin
verse afectada por el resto.

5) Evaluación de gnosias y praxia

1. La evaluada no experimenta dificultades en la Gnosiavisual, lo que

significa que responde de manera adecuada a los estímulos presentados.
2. No presenta dificultad en Gnosia Auditiva, En otras palabras, la persona
identifica correctamente los sonidos presentados en el oído derecho e
izquierdo.
3. No presenta dificultades en Gnosia Táctil, En resumen, la evaluada realiza
de manera satisfactoria el reconocimiento de objetos, siendo su mano
derecha la más dominante.
4. No presenta dificultades en Praxia Ideomotora, dado que ejecuta
correctamente todas las acciones con la mano derecha, abarcando tanto la
motricidad gruesa como la fina.
 5. No presenta dificultades en Praxia Ideacional, dado que ejecuta de
manera adecuada la realización de movimientos más complejos.
6. No tiene indicadores de dificultad en Praxia Construccional.
7. Realiza de manera satisfactoria todas las indicaciones en relación a la
Praxia de vestir.
8. Ejecuta de manera apropiada las instrucciones en Praxia de la marcha, es
decir, logra ponerse de pie y caminar de manera satisfactoria.
6) Test token
Por medio de la evaluación, logramos observar que la paciente posee una
inteligencia normal para su edad. Puede comprender las consignas e
instrucciones complejas, ella pudo lograr mantener una concentración
adecuada en cada parte del test, las cuales requieren atención de manera
constante. Esto se logra evidenciar en la tabla de datos normativos, ya que la
paciente obtuvo una puntuación total de 162 y con su correspondiente percentil
de 70, se encuentra en el percentil más alto.

7) Test de reloj
La paciente realizó un buen dibujo, sin mucha distorsión en la esfera del reloj,
implementando los números en orden correctamente; así mismo, se puede
apreciar correctamente dibujado las manecillas, tanto el tamaño como la
localización de la hora. En la esfera del reloj obtuvo 2 puntos, en presencia y
secuencia de los números obtuvo 4 puntos, presencia y localización de las
manecillas obtuvo 4 puntos, por lo que le corresponde un puntaje total de 10.

8) Test Mini mental

Teniendo en cuenta el grado y nivel de instrucción (Educación técnica) y la
edad de la evaluada (21 años) los resultados fueron los siguientes:
La evaluada obtuvo una puntuación de 27, los puntajes obtenidos sugieren
indicadores que es compatible con la categoría normal. En todas las áreas
obtuvo más de un punto, sin embargo en recuerdo diferido, solo obtuvo un
punto.
Orientación temporal: La evaluada se encuentra consciente, no presenta
dificultades para recordar el año, el mes, día de la semana y la fecha en
general, sin embargo, sin embargo no pudo responder de manera correcta la
pregunta “¿En qué estación?, dio varias respuestas, pero sin estar segura. Al
final obtuvo una puntuación de 4.
Orientación espacial: En este apartado, la paciente logró responder con éxito
todas las preguntas y de manera detallada, al final obtuvo una puntuación de 5.
 Fijación de recuerdo: En esta parte se le dijo que recordara 3 palabras, las
cuales logra mencionar al primer intento, por lo que obtuvo 3 puntos.
Atención al cálculo: La evaluada tuvo dificultades al momento de entender la
pregunta, pero al final pudo responder de manera correcta la operación
matemática, logrando 5 puntos.
Recuerdo diferido: En esta parte la evaluada tuvo dificultades para recordar
las palabras mencionadas en el área anterior, solo logró recordar la palabra
caballo, entonces le correspondió un solo punto, siendo el apartado con el
puntaje más bajo en toda la prueba.
Lenguaje: La paciente demuestra que no tiene dificultades para leer y escribir,
además no muestra dificultades en la comprensión, ya que al momento de
pedirle que realice una oración que tenga sujeto y predicado, solo tardo 10
segundos en ejecutarse. Así mismo pudo completar el resto de preguntas y
pudo ejecutar el dibujo de los 2 pentágonos de manera exitosa.
Puntuación total: En resumen, la evaluada pudo tener una comprensión clara
y concisa de las instrucciones que se le mencionaba, descartamos la presencia
de deterioro cognitivo, ya que obtuvo 27 en la puntuación total.

9) Trail making test

Trail A: Registró un tiempo de 46 segundos, colocándose en la posición

promedio y evidenciando un desempeño sin carencias. Exhibió una habilidad
versátil para la búsqueda visual y la atención sostenida, sin incurrir en errores a
lo largo del procedimiento.
Atención selectiva: Conservó su atención en la labor designada, a pesar de la
existencia de múltiples estímulos ambientales a su alrededor.
Memoria de Trabajo: Llevó a cabo de manera eficaz la tarea asignada,
exhibiendo un procesamiento apropiado de la información.
Impulsividad: Mantuvo la tranquilidad y la confianza en sus decisiones.
Enfoque y Ejecución Motora: Mostró una ejecución motora adecuada, sin
evidenciar ningún problema aparente.
Velocidad de Procesamiento Psicomotor: No experimentó contratiempos
psicomotores durante la prueba y siguió la secuencia del test con precisión,
manteniendo un nivel medio de exactitud.
Flexibilidad Cognitiva: Cuenta con una capacidad mental apropiada para
adaptarse y pensar en múltiples ideas simultáneamente.
Secuenciación: Mantuvo la secuencia en todo instante.
Focalización: Evidenció una notable concentración en la hoja de trabajo.
Tolerancia a la frustración: Conservó serenidad durante la prueba y no
exhibió señales de frustración.
 Trail B: Terminó la prueba en 80 segundos, colocándose en el tiempo
promedio. Demostró una flexibilidad, planificación y atención alternada
adecuadas, sin incurrir en errores durante el proceso.
Funciones Ejecutivas: Las capacidades cognitivas de la evaluada para definir
el objetivo, planificar la resolución del test, organizarse antes o durante la
prueba, y mantener la concentración a pesar de posibles interferencias en el
entorno fueron evidentes. La evaluada completó la tarea sin dificultades.
Atención dividida: Mostró una capacidad apropiada para llevar a cabo
múltiples tareas simultáneamente.
Alternancia: Entendió y aplicó correctamente la alternancia y secuencia de
número-letra en la prueba.

VII. INDICADORES DIAGNÓSTICOS:

1) Tras la realización de diversas pruebas y evaluaciones, se ha determinado

que la paciente no presenta indicios de patologías ni problemas notables en
sus habilidades cognitivas. Los resultados revelan que sus capacidades
cognitivas se encuentran dentro de los rangos considerados normales.
2) A pesar de esta ausencia de déficits cognitivos, es importante señalar que
la paciente sí cumple con los criterios diagnósticos establecidos para
bulimia nerviosa, según los parámetros del DSM-5.
3) Sin embargo, es relevante resaltar que, a pesar de este diagnóstico, no se
han percibido efectos notables en su rendimiento académico ni en su vida
diaria. No se han identificado barreras que obstaculicen su funcionamiento
en estas áreas específicas.

VIII. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA.

1. En base al manual de diagnóstico de trastornos mentales y sus criterios

diagnósticos redactados en la anamnesis, la paciente padece de Bulimia
nerviosa 307.51 (F50.2), dado a que presenta los siguientes criterios:
Episodios recurrentes de atracones, comportamientos compensatorios
inapropiados recurrentes para evitar el aumento de peso y los atracones y
los comportamientos compensatorios inapropiados se producen, de
promedio, al menos una vez a la semana durante tres meses.
2. En base a las pruebas y test aplicados a la paciente, demuestra que es
una persona saludable y sin ningún trastorno aparente. Su funcionamiento
físico y mental es normal y no muestra signos de apraxia u otras patologías.
Goza de un bienestar general y demuestra habilidades cognitivas y motoras
en línea con las expectativas para su grupo de edad. Su salud y bienestar
son excelentes, lo que contribuye positivamente a su calidad de vida y
 participación en actividades diarias

IX. RECOMENDACIONES

1. Intervención Focalizada: El diseño de estrategias de intervención

específicas para mejorar la atención selectiva y la memoria verbal espontánea
podría ser beneficioso. Se podrían implementar ejercicios cognitivos y técnicas
de entrenamiento para fortalecer estas habilidades.
2. Terapia Individual: Buscar la ayuda de un profesional de la salud mental,
como un psicólogo o un psiquiatra, para iniciar terapia individual. La terapia
cognitivo-conductual ha demostrado ser efectiva en el tratamiento de la bulimia
nerviosa. La terapia puede ayudar a abordar los comportamientos alimentarios
disfuncionales y trabajar en estrategias para mejorar la relación con la comida
y el cuerpo.
3. Apoyo Nutricional: Considerar la asistencia de un nutricionista o dietista
especializado en trastornos alimentarios. Un enfoque integral en la nutrición
puede ayudar a establecer patrones alimentarios más saludables y evitar los
atracones.
4. Apoyo Médico: Es importante tener un seguimiento médico regular para
evaluar la salud física, controlar el peso y abordar cualquier complicación
médica derivada de la bulimia nerviosa, como desequilibrios electrolíticos.
5. Grupos de Apoyo: Unirse a grupos de apoyo o terapia grupal puede ser
beneficioso, ya que brindan un entorno de apoyo con personas que están
pasando por experiencias similares.
6. Educación y Concientización: Tanto la paciente como su entorno cercano
podrían beneficiarse de recibir información sobre la bulimia nerviosa para
comprender mejor la enfermedad y cómo brindar un apoyo adecuado.
7. Evaluación Regular: Mantener un seguimiento continuo con el profesional
de la salud mental para evaluar el progreso, ajustar el tratamiento según sea
necesario y abordar cualquier recaída.
VIII. ANEXOS Y PROTOCOLOS

EXAMEN MENTAL, según Kaplan

1.- DATOS DE FILIACIÓN

• Nombres y Apellidos: L.P.H.H

• Edad: 21 años
• Sexo: Femenino
• Estado Civil: Soltera
• Grado de instrucción: Técnico
• Ocupación: Cajera en farmacia
• Domicilio: Chancayllo
• Procedencia: Chancay
• Lugar y fecha de nacimiento: 17/08/2002.
• Teléfono: 975 471 318
• Documento de Identificación: 72162961
• Examinador (es): Cueva Legarda, Webster Alberto
Estrada Sandoval, Anggelith Milagros
Huillcas Huanhuayo, Danli Edgar
Malqui Leyva, Katherine Lizbeth
Peña Pérez, María José Victoria
Paucar Marcos, Karin Briggitte

2.- MOTIVO DE CONSULTA

La paciente nos informa que experimenta ansiedad, práctica el vómito

autoinducido y experimenta ataques de pánico al hablar en público, Por esta

razón, se ofreció voluntariamente para participar en las entrevistas y pruebas

psicológicas por razones académicas..

3.- DESCRIPCIÓN GENERAL

3.1.- ASPECTO

La examinada es de aproximadamente 1,60 cm de estatura, color de piel

morena clara, cabello largo y lacio. Rostro redondo, frente pequeña, nariz y
labios pequeños. Ojos de color marron oscuro (refiere déficit visual, pero
durante las evaluaciones no utiliza anteojos). Es de contextura delgada y
somatotipo ectomorfo. Durante las sesiones, su vestimenta corresponde a su
edad, género y estación. Físicamente aparenta su edad y su aseo personal fue
adecuado
3.2.- COMPORTAMIENTO Y ACTIVIDAD PSICOMOTORA

Durante las sesiones, la evaluada demostró una actitud muy colaboradora y

dispuesta para llevar a cabo las actividades requeridas. Su comportamiento

reflejaba calma y serenidad. Se observó que no experimenta dificultades en su

movilidad y no presenta problemas en el lenguaje. Puede desplazarse con

facilidad y no muestra dificultades en el desarrollo de habilidades motrices,

tanto finas como gruesas.

3.3.- ACTITUD HACIA EL EXAMINADOR

Se evidenció que la paciente mantuvo un comportamiento participativo y

colaborativo con el examinador durante las sesiones. La mayoría de las

instrucciones se le proporcionaron una sola vez, dado que ella se mostraba

atenta y receptiva.

4.- HUMOR Y AFECTO

4.1.- HUMOR
La paciente demostraba un estado de ánimo alegre y colaborador. A medida
que avanzaban las preguntas, se percibió un aumento en su confianza e
interés, mostrándose más cómoda y comprometida con la interacción.

4.2.- AFECTO
El afecto de la paciente coincidía apropiadamente con su estado de ánimo. Su
expresión facial refleja de manera coherente sus estados emocionales,
mostrándose alegre y manteniendo congruencia entre sus palabras y
sentimientos. Esto permitió respuestas emocionales adecuadas en sus
interacciones.

4.3. ADECUACIÓN
La congruencia entre lo que la paciente comunica verbalmente y su expresión
emocional es evidente. Lo que dice está en línea con las emociones que
muestra a través de su lenguaje no verbal.
5.- LENGUAJE

La evaluada presenta una expresión lingüística precisa, empleando las palabras

de manera adecuada y siendo fácil de comprender. Su comprensión del
lenguaje se mantiene, ya que responde de manera apropiada a las preguntas
planteadas. Además, utiliza un lenguaje coherente y coloquial, manteniendo un
tono de voz adecuado.

6. TRASTORNO DE LA PERCEPCIÓN
La evaluada no muestra dificultades sensoriales o perceptivas, demostrando
una percepción sensorial adecuada y sin alteraciones evidentes en su
capacidad perceptiva.

7.- PENSAMIENTO
No se observan delirios, perseveraciones ni ideas obsesivas en la evaluada. En
cuanto a su discurso, muestra coherencia y lógica en sus ideas, así como una
conexión clara entre las oraciones que expresa.

8.- SENSORIO Y COGNICIÒN

8.1.- ALERTA Y NIVEL DE CONCIENCIA

La evaluada se muestra lúcida, lo que significa que es capaz de mantener
conversaciones y responder adecuadamente a las preguntas planteadas
durante la evaluación.

8.2.- ORIENTACIÓN
▪ Alopsíquica: La evaluada se encuentra orientada en tiempo y espacio,
dado que al realizarle preguntas acerca del día actual, el lugar donde se
encuentra, entre otras, respondió de manera correcta y precisa.
▪ Autopsíquica: La evaluada se encuentra orientada, ya que al hacerle
preguntas sobre su edad, su nombre, entre otros aspectos personales,
respondió correctamente.
 8.3.- MEMORIA
▪ Semántica: La evaluada muestra una buena memoria semántica, ya
que al hacerle preguntas sobre cultura general, pudo responder en su mayoría
de manera adecuada y precisa.
▪ Episódica: La evaluada demuestra tener una buena memoria episódica,
ya que pudo recordar y compartir detalles sobre días especiales en su vida,
mostrando la capacidad de recordar eventos específicos y personales.

▪ Largo plazo: La evaluada muestra una buena memoria a largo plazo, ya

que puede recordar con facilidad fechas importantes, lo que sugiere la
capacidad de retener y recordar información relevante a lo largo del tiempo.

▪ Corto plazo: La evaluada presenta dificultad en este indicador, ya que

no logró recordar 2 de las tres palabras mencionadas durante la evaluación.

8.4.- ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN

La evaluada demostró una notable atención y concentración al deletrear la
palabra "MUNDO" de atrás hacia adelante de manera correcta, aunque a un ritmo
más lento. Además, durante la neuropsi breve, pudo mencionar 27 nombres de
animales, lo que sugiere una buena capacidad de recuperación y memoria en
esa área.

8.5.- CAPACIDAD PARA LEER Y ESCRIBIR

La evaluada tiene habilidades de lectura y escritura adecuadas, mostrando la
capacidad de leer y escribir correctamente sin dificultades aparentes.

8.6.- CAPACIDAD VISOESPACIAL

La evaluada muestra una buena capacidad para copiar elementos presentados
en otra hoja, como se evidenció al reproducir correctamente los pentágonos
interceptados.

8.7.- PENSAMIENTO ABSTRACTO

La evaluada, al ser consultada sobre su percepción del problema que enfrenta,
menciona su enfoque actual en generar automotivación y realizar actividades
físicas. Su objetivo es prescindir de medicamentos y laxantes para perder peso,
ya que estos están afectando negativamente su salud y autoestima.
8.8.- BASES DE LA INFORMACIÓN E INTELIGENCIA
Se estima que la evaluada tiene un coeficiente intelectual dentro del rango
promedio.

9.- CONTROL DE IMPULSOS

La evaluada muestra un control adecuado de sus impulsos, manifestando la
capacidad para regular sus respuestas y acciones de manera apropiada en
diversas situaciones, lo que sugiere un buen manejo en la toma de decisiones y
acciones reflexivas.

10.- JUICIO
La evaluada reconoce el problema que enfrenta y es consciente de que su
situación no es adecuada o saludable.

11.- FIABILIDAD

La evaluada proporcionó información fiable y confiable durante la evaluación,

mostrando coherencia y precisión en los datos y detalles compartido.
1) Neuropsi
2) Stroop
3) figura del rey
4) Evaluación de gnosias y praxia
5) Token
6) Test de reloj

7) Mini- Mental
State

Examination (MMSE)
8) Trail making test
 ANAMNESIS NEUROPSICOLÓGICA
I. DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres: H. H. L.P
Sexo: femeninio
Lugar y fecha de nacimiento: Chancay - 17/08/02
Edad: 21 años
Tiempo de residencia en Lima: 21 años y 9 meses
Estado civil: Soltera
Nº de hermanos /N° de hijos: Hermanos (1) Hijos (0)
Lugar en la familia: Hermana menor
Grado de instrucción: Cursando la universidad
Ocupación actual: Estudiante y cajera de medio tiempo
Religión: Ninguna
Domicilio: Chancayllo
Con quien vive: Madre y Hermano
Teléfono: 975-471-318
Nivel socio-económico: Media
Lugar de la entrevista: Plataforma Zoom
Informantes:
Fecha de evaluación: 18/09/2023
Examinador(es):
● Cueva Legarda, Webster Alberto
● Estrada Sandoval, Anggelith Milagros
● Huillcas Huanhuayo, Danli Edgar
● Malqui Leyva, Katherine Lizbeth
● Peña Pérez, María José Victoria
● Paucar Marcos, Karin Briggitte

supervisor:

II. MOTIVO DE CONSULTA

Durante la entrevista la paciente menciona: “sufre ansiedad, vómito autoinducido y presenta nervios al
hablar en público”.

● III.PROBLEMA ACTUAL
Una vez conocido el motivo de consulta empezamos a explorar por los síntomas y signos expresados por
el sujeto.

Nos expresó que durante sus años en la escuela secundaria, sufrió burlas e insultos por su apariencia
física, ya que tenía sobrepeso. Los síntomas que actualmente presenta son vómitos autoinducidos, dolores
de cabeza, gastritis y consumo excesivo de laxantes. El tiempo de aparición de los signos y síntomas fue a
la edad de 12 años. Mayormente los síntomas se presentan con una frecuencia media, de 2 a 3 días a la
semana. Todo lo mencionado afecta a sus familiares, ya que les genera preocupación por su salud física y
mental. Recientemente trata de resolver este problema y mejorar su salud mediante ejercicios, una dieta
baja en azúcar y salir con sus amigos para aliviar su ansiedad. Asimismo consultó y habló de sus síntomas
con su madre, ya que ella es técnica en farmacia. La paciente cree que el problema que la aqueja es por el
bullying que sufrió por su peso corporal en la secundaria. La paciente cree que puede sobrellevar y
enfrentar sus problemas, pero trata de buscar los métodos.

• En la siguiente escala, evalúe la gravedad del(los) problema(s) señalando(s)

anteriormente:

1 2 3 4 5
1 = levemente perturbador.
2 = moderadamente grave.
3 = muy grave.
4 = severamente grave.
5 = totalmente grave.

• Subraya cualquiera de las siguientes palabras que sea aplicable a su caso (puede marcar más de una):
• Dolores de cabeza, desmayos.
• Ideas de suicidio.
• Dificultades de concentración
• Problemas digestivos.
• Depresión.
• No puedo entablar amistades.
• No puedo conservar un trabajo
• Problemas de sueño.
• Tomar pastillas (indique): …………………………………………………………...
• Ansiedad pesadillas.
• Pánico conmociones.
• Problemas de memoria
• Sentimientos de inferioridad.
• Mareos, palpitaciones, fatiga.
• Tensión.
• "Nervios".
• Evito salir de mi casa
• Problemas financieros.
• Problemas sexuales.
• Consumo drogas (indique).
• Excesiva ambición.
• Otros...

IV. INFANCIA Y NIÑEZ

Durante esta etapa la paciente nos comenta que cuando ella nació su madre tenía 21 años y su padre 23
años. No fue una niña prematura, el parto fue normal y el lugar fue el hospital de chancay. No tuvo
problemas de respiración al nacer, pero su peso al nacer fue de menos de 3 kilos y no presentó ninguna
malformación física. Durante los primeros seis meses su alimentación fue leche artificial, nunca recibió
lactancia materna. Durante su niñez estuvo al cuidado de sus padres, pero por motivos de trabajo sus
padres la dejaron al cuidado de su tía materna. Ella habló por primera vez cuando tenía un año y 6 meses.
También recuerda que camino a la edad de 2 años y era una niña que gozaba de buena salud. Durante su
infancia ella se comía las uñas, actualmente sigue haciendo lo mismo por temas de ansiedad. Ella jugaba
fútbol o con trompos durante su niñez y considera que esta etapa fue de lo más normal en su hogar. Por
último, su comportamiento era el de una niña curiosa y extrovertida.

• Subraya cualquiera de las siguientes situaciones que haya tenido lugar durante su niñez:
• Tartamudez
• Temores en general
• Sonambulismo
• Rabietas
• Otros: …………………………………………………………………………………

V. EDUCACIÓN O ESCOLARIDAD.

Fue al colegio a la edad de 3 años, el primer día su madre le acompañó. Nos comenta que no se quería
quedar en el colegio y también recuerda que hizo berrinche toda una semana, a su vez, también menciona
que su madre se había sentido triste ya que nunca se había separado de ella. Al principio, a la paciente no
le gustaba ir al colegio ya que era algo nuevo, sin embargo poco a poco se fue acostumbrando ya que hizo
amigos. Su grupo de amigos era conformado solamente por niños; era la única mujer ya que desde
pequeña era muy tosca y es por eso que sentía que se entendía mejor con ellos.

Solamente estudió en la Institución Educativa “Daniel Alcides Carrión”, siendo un colegio mixto y
estatal, fue ahí donde realizó su educación inicial, primaria y secundaria. Considera que su rendimiento
académico fue bueno, siendo una alumna promedio puesto que se encontraba en el décimo puesto.
Terminó su educación primaria a la edad de 11 años, su educación secundaria a la edad de 16 años y
siguió con su educación universitaria a la edad de 17 años, encontrándose, actualmente, en el 7mo y 8vo
ciclo de su carrera de Ingeniería Industrial, ya que menciona que está adelantando algunos cursos. La
relación que mantenía con sus profesores era buena, ya que tenía respeto por ellos y también porque no
era una alumna problemática, acotando que mantenía una buena conducta.

Le gustaban los cursos de Educación Física y Matemáticas, el cual era el curso en que mejor le iba y el
curso que menos le gustaba era Comunicación, siendo el curso que peor le iba. La evaluada menciona que
solamente participaba en actividades de deportes.

Nos comentó que no se concentraba bien ya que era una persona hiperactiva y quería hacer todo en el
momento, a su vez, también nos indica que en los 5 años que se encontraba estudiando, no hubo ni un
solo día que ella faltara al colegio. Se sentía integrada a su grupo de compañeros, ya que eran personas
con las que ya había estudiado desde inicial, se conocían hace unos 12 años atrás y eso hizo que les
tuviera cariño, llegando a quererlos como si fuesen sus hermanos.
La evaluada tiene algunos estudios extras, tales como cursos de computación, excel e informática; los
estudio porque le llamó la atención y también porque son cursos que le pedían en su carrera.

VI. RELACIONES INTERPERSONALES

Menciona que si le es fácil establecer amistades aunque anteriormente pensaba que era introvertida nos
afirma que si puede relacionarse con otras personas y hacer amistades aunque ella no siente ser un
persona amiguera solo trata bien a las personas lo que le permite conectar con más amigos, asimismo nos
comenta que tienes una amiga cercana llamada Consuelo a quien le puedo contar y confiar sus problemas
además mencionó que su hermanos también es un persona en quien puede apoyarse, las actividades que
suele compartir con sus amigos son los vídeojuegos y se siente cómoda al pasar esos momentos con ello,
la paciente actualmente no tiene novio.

VII. SEXUALIDAD
Información sobre el sexo

Durante la entrevista comentó que fue instruida por su tía en sexualidad y métodos anticonceptivos. En el
entorno familiar de la paciente los temas de sexualidad son hablados con normalidad. Ella adquirió los
conocimientos sobre sexualidad a los 12 años mediante libros. Ella considera que la información que
tiene sobre el sexo es insuficiente, solo conoce metodos anticonceptivos y considera que la educcacion
sexual es importante, ya que ayuda a prevenir embarazos no deseados y enfermedades de trasmision
sexuales. La paciente recuerda que tuvo conciencia de sus impulsos sexuales a la edad de 15 años y niega
haber experimentado angustia al realizar actividades sexuales. Su opinión sobre la masturbación es que le
parece algo natural y biológico. A la edad de 16 años se masturbo por primera vez y recuerda que sintió
placer y curiosidad por dicha experiencia, sin embargo, actualmente dejó de hacerlo. La paciente afirma
que los cambios en su cuerpo durante la pubertad fueron normales, tuvo su primera menstruación a los 12
años, en ese momento ella se sintió rara y con malestares corporales, también menciona que sintió miedo
y angustia por los cambios biológicos. Su menstruación es regular con una frecuencia y duración de 3
días, no padece de dolores y tiene cambios de ánimo, se vuelve malhumorada. Ella menciona que el
matrimonio no es de su agrado y que jamás piensa en casarse. Los métodos anticonceptivos que conoce
son las pastillas del dia siguiente e inyecciones.

VIII. TRABAJO

Su primer trabajo fue de cajera, lo obtuvo a los 17 años, le gusto y lo eligió porque quería experimentar
en ese ambiente, estuvo laborando 1 año y medio en ese trabajo, en ese entonces tenía presión al punto de
enfermarse por el estrés ya que era su primer trabajo, actualmente la ascendieron como jefe de caja en un
farmacia, comentó que gasta su sueldo en la necesidades que tiene. Su trabajo no es riesgoso, si tenía
garantías casi todo el año, en este trabajo es más cómodo para ella ya que ganan buen sueldo, uno de sus
objetivos es terminar su carrera ya que es una buena oportunidad que le da su trabajo, debido a que
trabaja a medio tiempo, comenta que si trabajaría todas las horas completas le aumentarían su salario,
pero aún así se siente satisfecha con lo que gana, el ambiente laboral es tranquilo, se lleva bien con sus
compañeros y no existe influencia de sus familias en el trabajo, no se siente presionada, no tiene
problemas económicos, le gustaría desempeñar más adelante en un trabajo relacionado con la carrera que
estudia qué es ingeniería industrial.

IX. CAMBIOS DE RESIDENCIA

Refiere que nació Chancay y reside actualmente ahí, el ambiente del lugar donde vive es tranquilo y
cómodo, no hay mucha población, menciona que nunca se cambió a otra ciudad, la relaciones que tiene
con sus vecinos es buena, tampoco ha llegado tener ningún problema con la justicia.
X. HÁBITOS E INTERESES

Menciona que si le gustan los deportes, ya que anteriormente jugaba básquet pero tuvo una lesión y dejó
de practicar el deporte, sin embargo, en la actualidad juega futbol. Le gustaría aprender a jugar voley pero
no puede hacerlo porque no dispone de mucho tiempo ya que trabaja y estudia. En sus momentos libres le
gusta realizar sus trabajos universitarios.

Indica que tiene un grupo pequeño de amistades y que las actividades que realizan juntos es salir a pasear,
jugar fútbol e ir a correr.
La paciente bebe poco, pues solamente lo hace en ocasiones especiales como un cumpleaños, añade que
si fuma pero solo vape (cigarrillos electrónicos).

No tiene muchas ideas políticas, sin embargo no es ajena a la realidad del país, ya que piensa que el Perú
no está pasando por una buena situación y que anteriormente, tuvimos presidentes que no nos generaron
confianza y que lamentablemente ese pensamiento se sigue manteniendo en la actualidad.

XI. ENFERMEDADES Y ACCIDENTES

Su estado de salud cuando era pequeña era normal comia de todo, jugaba, realizaba deportes, cuando
empezó a crecer iniciaron algunos traumas psicológicos, a medida que su cuerpo se desarrollaba se sentía
más insegura ya que sus caderas se ancharon, sus brazos también aunque era menor el desarrollo en
comparación al de sus compañeras eso le bajó el autoestima, por ello comenzó con dietas debido a que
había subido de peso, refiere que no se operó, no ha tenido caídas, ni lesiones, sólo asistía al hospital por
su nivel bajo de peso, su estado de ánimo en la niñez era buena pero en la adolescencia cambio ya que si
sentía insegura de su cuerpo pensando que debería comer menos, que no quería subir de peso por ello
tomaba laxantes, vomitaba y empezó a comer menos y hasta hoy para ella el comer menos lo ve normal,
sus familiares al enterarse que padecía anorexia la apoyaron y la siguen apoyando, se hubiera sentido mal
si le hubiera pasado algo físico, considera que la enfermedad no es algo bueno, no es físico pero sí
psicológico.

Antecedentes médicos neurológicos

Comenta que no sufre de ninguna enfermedad neurológica, por lo tanto, tampoco contó con exámenes
auxiliares como Tomografía, Resonancia, entre otros.
Menciona que ningún familiar sufrió o sufre una enfermedad neurológica.

Antecedentes médicos psiquiátricos de la familia

Indica que su padre es epileptico y que su tía, por parte de su madre, sufre de alcoholismo.

XII. HISTORIA FAMILIAR

Su padre vive pero está separado de su madre, el grado de instrucción que tiene es secundaria completa,
su ocupación actual es minero, no recuerda mucho ya que no lo ve aproximadamente hace seis años,
desconoce su estado de salud, conoce que su padre tenía epilepsia debido a que su madre se lo comento,
tenía una personalidad tranquila sin embargo cambiaba de humor rapidamente menciona que puede ser
debido a su enfermedad o episodios de epilepsia, le gustaba beber sin embargo no fuma

Su madre vive separada de su padre y el grado de instrucción que tiene es una técnica en farmacia.
Trabaja en su propia botica y aparte de su trabajo, no tiene otro ingreso económico. Con respecto a la
salud de su madre, nos menciona que siempre fue una mujer muy saludable, ya que se cuida no bebiendo
ni fumando.
El carácter de su madre, a comparación de su padre, refiere que es más terca, renegona y más seria. No ha
presentado cambios en su carácter.
Dinámica Familiar:

Siempre ha vivido con sus padres, su crianza fue en un lugar tranquilo donde habitaba el respeto la
amabilidad, ella era engreída por parte de su papá cuando era más pequeña sin embargo era educada con
severidad, la persona que la castigaba más era su mama por que estaba mas con ella, le prohibía ver
televisión salir a la calle o no salida de su cuarto también había castigo físico, luego de ello se sentía triste
y se resentía por otro lado la premiaron dándole dinero o comprando lo que quería como un helado o una
torta, recuerda que se sentía feliz, como todo niño, cuando era premiado por su madre, ya que era la
persona que más la consentía., ella se identifica más con su madre, ya que es la persona con la que más ha
pasado tiempo de convivencia, pues solamente vivió con su padre hasta los 5 o 6 años. A su vez, refiere
que se lleva bien con su hermano ya que crecieron juntos y es por eso que mantienen una buena relación.
También menciona que si se sentía contenta en casa. Actualmente se lleva bien con su madre, recalca que
no mantiene comunicación con su padre, pero recuerda que en su niñez sí llevaban una buena relación,
considera que si existe coherencia entre lo que sus padres decían y hacían, a pesar de que su madre es
cristiana y su padre, catolico; nunca le obligaron a seguir la religión de alguno de ellos, siempre optaron a
que su decisión sea tomada con libertad.