Anexo 2 Informe Final de Las PPF - Clínica Final 3
Anexo 2 Informe Final de Las PPF - Clínica Final 3
Anexo 2 Informe Final de Las PPF - Clínica Final 3
EP DE PSICOLOGÍA
PRESENTADO POR:
Gabriela Emily Arce Terrazas
RESPONSABLE DE LA PPF:
Lima, 2023
INFORME FINAL
DATOS GENERALES:
Centro de prácticas:
Razón social : Centro de rehabilitación profesional
especializado en Adicciones Proyecto Vida Mujer
Dirección :Urb. La california, Lurigancho - Chosica
Nombre del Director : Lic. Gricel Borja Velasco
Teléfono : 949215969
Mail :----
Nombre del Psicólogo :Elizabeth Cachuan Olaya :
Teléfono :986086606
Mail : [email protected]
Practicante:
Nombre :Gabriela Emily Arce Terrazas
D.N.I :78635224
Nacionalidad : Peruana
Situación del Practicante: Estudiante.
Ciclo :7mo ciclo
N° Celular :982831273
Mail: :[email protected]
ENTREVISTA 1
I. DATOS GENERALES
Nombres y Apellidos A.M.O.C
Fecha de nacimiento 04/02/2008
Edad 14 años
Género Femenino
II. TÉCNICAS DE OBSERVACIÓN
Observaciones físicas La paciente es de tez trigueña, estatura aproximada de 1.50,
contextura delgada, ojos medianos de color negro, labios
delgados, cabello recogido crespo de color negro; en cuando a su
vestimenta, denota mucha limpieza e higiene acorde a la estación
del año, además, físicamente aparenta su edad cronológica,
presentando un tono y ritmo de voz baja.
Observaciones conductuales Ariana refiere que desde hace más de 6 meses presenta una
posible adicción a sustancias psicoactivas, tales como marihuana,
alcohol y tabaco. Al mismo tiempo presenta problemas
emocionales y familiares es por ello que su padre decidió
internarla en un centro de rehabilitación para mujeres, la
evaluada menciona que desde que fue internada está
aprendiendo a controlarse y ser consciente de sus actos, al
mismo tiempo se siente mejor porque está recibiendo ayuda
psicológica.
III. MOTIVO DE CONSULTA
La evaluada es internada en el centro de rehabilitación Proyecto Vida Mujer a instancia de su
padre debido a que él considera que desde hace más de 7 meses que su hija presenta problemas
de consumo de sustancias psicoactivas como marihuana (THC), cocaína (COC) y alcohol (OH) así
mismo presenta problemas emocionales.
ENTREVISTA 2
I. DATOS GENERALES
Nombres y Apellidos R.I.P.S
Fecha de nacimiento 12-08-1983
Edad 39 años
Género Femenino
II. TÉCNICAS DE OBSERVACIÓN
Observaciones físicas La paciente es de tez trigueña, estatura aproximada de 1.45,
contextura gruesa, ojos medianos de color negro, labios
delgados, cabello recogido lacio de color castaño oscuro; en
cuando a su vestimenta, denota limpieza e higiene acorde a la
estación del año, además, físicamente aparenta su edad
cronológica.
Observaciones conductuales Rosa refiere que desde hace más de un año presenta una posible
adicción a sustancias psicoactivas, tales como el alcohol. Al
mismo tiempo presenta emocionales y familiares es por ello que
su familia decidió internarla en un centro de rehabilitación para
mujeres, la evaluada menciona que desde que fue internada está
aprendiendo a controlarse y ser consciente de su enfermedad, al
mismo tiempo menciona se siente mejor porque está recibiendo
ayuda psicológica, sin embargo aún extraña a sus hijos.
III. MOTIVO DE CONSULTA
La evaluada es internada en el centro de rehabilitación Proyecto Vida Mujer a instancia de su
familia debido a que ellos consideran que desde hace más de un año la paciente presenta
problemas de consumo de sustancias psicoactivas como el alcohol (OH) así mismo presenta
problemas emocionales debido a que refiere que extraña a sus hijos.
EVALUACIÓN PSICOLÓGICA 1
I. DATOS GENERALES
Nombres y Apellidos A.M.O.C
Fecha de nacimiento 04/02/2008
Edad 15 años
Género Femenino
II. EXAMEN MENTAL
PROCESOS COGNITIVOS TÉCNICA UTILIZADA
1.- Memoria Técnica de observación y entrevista.
La paciente evoca de manera correcta sus recuerdos, teniendo en
cuenta fechas y tiempo de duración de dichos acontecimientos.
2.- Atención Técnica de observación y entrevista.
La paciente durante las entrevistas mantenía la mirada, sin
embargo por momentos jugaba con sus manos sobre la mesa.
3.- Lenguaje Técnica de observación y entrevista.
La paciente presenta lenguaje fluido y coherente, durante la
primera sesión mantuvo un tono de voz bajo, sin embargo en las
otras sesiones mostro un tono de voz claro.
4.- Percepción Técnica de observación y entrevista.
La paciente percibe como negativo las consecuencias que le
trajeron el consumo.
5.- Pensamiento Técnica de observación y entrevista.
La paciente refiere tener pensamientos positivos en cuanto a la
mejora de su enfermedad, ya que presenta conciencia de
enfermedad, al mismo tiempo expresa optimismo en cuanto a su
programa de rehabilitación.
6.-
PROCESOS COGNITIVOS INSTRUMENTO UTILIZADO
La batería Neuropsi: Evaluación Neuropsicológica Breve en
Español, Ostrosky-Solís, Ardila y Rosselli (1999).
El "Neuropsi" consiste en una serie de tests destinados a
valorar el funcionamiento cognitivo global. Incluye tests de
orientación, atención, memoria, lenguaje, visuoespacialidad,
viso-percepción y funciones ejecutivas.
1.- Orientación La paciente obtiene un puntaje directo de 6/6, ubicándose en un
rango de puntuación normal, indicando que está orientada en
tiempo, espacio y persona.
2.- Atención y En el sub test de dígitos la paciente responde sin dificultad
Concentración obteniendo un puntaje de 5/6, ubicándose en un rango de
puntuación normal alto, en donde indica que la paciente esta
alerta y con deficiencia de atención, siendo capaz de filtrar los
estímulos irrelevantes y por lo tanto no se distrae ante los
estímulos externos. Por otro lado, el sub test de detención visual,
de esta misma área la paciente es capaz de reconocer todas las
figuras representadas, obteniendo un puntaje de 16/16
posicionándose en un rango normal, en la cual muestra habilidad
en mantener el foco de atención a un estímulo. Posteriormente
en el sub test de “20-3” obtiene un puntaje 5/5, ubicándose en
un rango de puntuación normal, en donde desempeñó la
realización de operaciones de cálculo mental, como la resta.
3.- Memoria (codificación) En el sub test de procesos visoespacial, la paciente obtiene un
puntaje de 12/12, ubicándose en un rango de puntuación normal,
en donde trazó con facilidad y con una ligera equivocación en la
figura. Asimismo, en el sub test de palabras obtiene un puntaje
4.3/6, ubicándose en un rango normal, esto es debido a que se
demostró que presenta cierta capacidad de retener y evocar la
información con mayor facilidad, demostrando una buena
capacidad para almacenar percepciones o conceptos para
posteriormente repetirlas/nombrarlas.
4.- Memoria (evocación) En el sub test de memoria visoespacial obtiene un puntaje
de 12/12 ubicándose en un rango de puntuación normal, ya
que recordó con exactitud la lámina expuesta, dibujando la
figura de la misma manera que ella la había dibujado con
anterioridad, encontrándose conservada esta función,
puesto que de igual manera su memoria le permite
almacenar las percepciones de la imagen que ella dibujo.
Igualmente, en el sub test de reconocimiento se encuentra
dentro del rango normal con un puntaje de 6/6, lo cual
indica que no presenta alteraciones severas subcorticales.
De igual manera en el sub test por claves obtiene un
puntaje de 3/6, ubicándose en un rango de puntuación
normal, lo que indica que respondió de manera positiva a la
evocación de la información. Por ultimo en el sub test de
espontaneo obtiene un puntaje de 5/6, ubicándose en un
rango de puntuación normal, esto se debe a que recordó la
mayoría de palabras que anteriormente aprendió.
5.- Lenguaje En el sub test de denominación obtiene una puntuación de 7/8
ubicándose en un rango de puntuación normal, en donde se le
pide que observe unas láminas y que posteriormente las nombre,
por lo cual responde de manera positiva en su procesamiento
lingüístico semántico en función del conocimiento de cada una
de las imágenes presentadas. Asimismo, en el sub test de
repetición, obtiene un puntaje de 4/4, ubicándose en un rango
de puntuación normal, en donde responde positivamente en el
procesamiento lingüístico, como en la fluidez y repetición, en
donde se le pide a la paciente que repita palabras y oraciones. Al
mismo tiempo en el sub test de comprensión, obtiene un puntaje
de 6/6, ubicándose en un rango de puntuación normal, en donde
conserva la función en el parámetro de la comprensión de las
instrucciones, respondiendo positivamente al reconocimiento de
las figuras presentadas en la lámina, en donde se muestra
confiada y atenta a las instrucciones. Posteriormente en el sub
test de fluidez semántica se posiciona en un rango normal 16
obteniendo un total de 2 puntos de valor codificado y de acuerdo
a la fluidez fonológica se posiciona en un rango con un total de 9
palabras obteniendo un total de 2 puntos de valor codificado.
6.- Lectura y escritura En el sub test de lectura obtiene una puntuación de 2/3,
ubicándose en una categoría moderada, lo cual indica que
tuvo una intrusión, sin embargo, no presenta desordenes
en el lenguaje oral ni alexias. Igualmente, en el sub test de
dictado 1/1 y copiado 1/1, se ubica en la categoría normal,
ya que conserva la función con una positiva ejecución en
estas tareas y correcto uso de sus zonas lingüísticas,
indicando que no presenta algún deterioro en las áreas del
hemisferio izquierdo y derecho.
7.- Funciones ejecutivas La paciente obtiene un puntaje directo en el sub test de
conceptuales y motoras semejanzas 5/6, calculo 2/3, secuenciación 1/1, mano
derecha 2/2, mano izquierda 2/2, movimientos alternos 2/2
y en las reacciones opuestas obtiene un puntaje de 2/2,
ubicándose en un rango de puntuación normal. Lo cual
muestra que no existe la posibilidad de una deficiencia en la
capacidad de secuenciar, planear y organizar la conducta,
asimismo no existe deterioro en los lóbulos frontales,
puesto que respondió positivamente en los sub test.
PROCESOS AFECTIVOS TÉCNICA UTILIZADA
1.- Emocional Técnica de observación y entrevista.
La paciente refiere que no se siente estable emocionalmente,
llegando hasta el punto del llanto en ocasiones.
2.- Social Técnica de observación y entrevista.
La paciente refiere que se le dificulta hacer amigos y abrirse
debido a que le cuenta confiar en las personas.
3.- Académico Técnica de observación y entrevista.
La paciente refiere que debido al consumo tuvo que dejar los
estudios, sin embargo menciono que se le dificultaba aprender
porque le parecía aburrido.
4.-Fisico Técnica de observación y entrevista.
La paciente refiere que se percibe físicamente bien, sin embargo
en ciertas ocasiones se descuida de su físico llegando a bajar de
peso.
PROCESOS AFECTIVOS INSTRUMENTO UTILIZADO
Test de Autoestima BFMR I (Bezzolo Taboada, Gabriel
Falla Cabrera, Fatima Mendoza Cabrejos, Angela Reaño Ugaz,
Ethel)
El BFMR I mide la autoestima de los adolescentes en diferentes
áreas.
1.- Emocional La evaluada en esta área obtuvo un puntaje total de 18,
ubicándola en la escala como bajo, lo que evidencia que Ariana
presenta dificultad para identificar el auto aprecio, la
consideración que mantenemos hacia nuestros interés,
creencias, valores y modo de pensar.
Conclusión Diagnostica
Indicadores Sugestivos en los síndromes clínicos de
Dependencia al alcohol
Indicadores Sugestivos en el área de síndromes severos
de Desorden delusional.
DIAGNÓSTICO 2
I. DATOS GENERALES
Nombres y Apellidos R.I.P.S
Fecha de nacimiento 12/08/1983
Edad 39 años
Género Femenino
II. ANAMNESIS
DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres : R.I.P.S
Edad : 39
Estado Civil : CASADA 11 años
Nº de hijos : 2 (1año y 9 años)
Lugar en la familia : 1era hermana
Grado de instrucción : técnica en arquitectura de interiores, secretaria, computación.
Domicilio : Santa Rosa de Quives
Lugar de Procedencia : Lima
Informantes : Directo
HISTORIA PERSONAL:
INFANCIA Y NIÑEZ
¿Qué clase de niño era?
Refiere ser tímida, cuando conocía gente nueva por usar aparatos ortopédicos en las piernas y se
burlaban (5), aplicada en el colegio, sacada diplomas
La primera etapa del embarazo.
¿Cómo fue el embarazo?
Refiere que su madre tuvo un embarazo adecuado y normal
¿Fue a término o un niño prematuro?
Refiere que nació a los 9 meses
¿Cómo fue el parto?
Fue natural, normal
¿Tuvo problemas de respiración al nacer?
Refiere que no presento, sin embargo, presento un problema con la cadera
¿Su alimentación fue durante los primeros seis meses solo lactancia materna?
Refiere que tomaba leche materna
Datos de Evolución o desarrollo psicosomático:
¿A qué edad habló? Se refiere al desarrollo de la alocución (discurso breve).
Refiere que no recuerda, sin embargo, menciona que no cree que tuvo problemas con el habla
¿A qué edad caminó?
Refiere que empezó a caminar sin embargo presento problemas en la cadera y cogió, le realizaron
una operación
¿Fue un niño enfermizo o no? ¿Qué tipo de enfermedad tuvo y cuánto tiempo duró?
Alergia a la será roja, alergia al polvo (hasta ahora) principios de asma (24 años)
EDUCACIÓN O ESCOLARIDAD.
¿A qué edad fue al colegio?
Refiere que asistió a los 4 años al jardín
Refiere que asistió a 1er gado a los 6 años (Ricardo Palma)
Refiere que asistió a los 12 años a secundaria (Nuestra señora de Lurdes)
¿Con quién fue al colegio?
Refiere que fue con su madre
¿Cuál fue su reacción?
Refiere que fue normal y sin ningún problema.
¿Cuál fue la reacción de la persona que la llevaba?
Refiere que su reacción era de felicidad
¿Recuerda cómo se sentía?
Refiere que se sentía alegre por asistir
¿le gustaba o no ir al colegio? Si: ¿Cuál era el motivo por el cual no le gustaba ir? Le gustaba
aprender nuevas cosas
¿Tenía un grupo de amigos?
Refiere que tenía un grupo de amigas (2 amigas)
¿Cómo era este grupo de amigos?
Refiere que Sara su amiga competía por con ella por el primer puesto.
Refiere que Sandra su amiga académicamente era promedio
¿Qué tipo de participación tenía en el grupo?
Refiere que interactuaba mucho, se consideraba líder.
¿En cuántos colegios estudio?
Refiere que estuvo en dos colegios
Primaria: Ricardo Palma
Secundaria: Nuestra señora de Lurdes
¿Cómo fue su rendimiento?
Refiere que en primaria tenía un buen rendimiento academica, sin embargo disminuyo en la
secundaria (se relajó un poco)
Si se cambió de colegio, cual fue el motivo
Refiere que se cambió de colegio por 6meses por motivos de viaje, sin embargo, se regresó a su
anterior colegio
¿A qué edad termino la educación primaria?
Refiere que termino la primaria a los 11 años
¿A qué edad termino la educación secundaria?
Refiere que termino a los 16 años
¿Cuál era la relación con los profesores?
Refiere que en primaria sus profesores le tenían mucho afecto porque siempre fue respetuosa.
Refiere que en secundaria también la querían y se llevó bien con los profesores.
Que era lo que sentía el paciente con respecto a los profesores. Que pensaba que podían sentir sus
profesores hacia él. Estas preguntas se hacen para detectar posibles problemas con la autoridad.
Refiere que sentía respeto.
¿Qué otros tipos de estudio siguió?
Refiere que estudio correcticas: arquitectura de interiores, computación, secretariado.
¿Qué fue lo que lo llevó a estudiar eso?
Refiere que de niña juga con los pleidos y rompecabezas y leer planos
¿A qué edad siguió con los estudios universitarios?
Refiere que estudio a los 24 años
En qué año de estudio se encuentra y si ya terminó si sigue alguna
Refiere que no termino su carrera porque le faltaba completara un curso, (A.I)
Refiere que culmino secretariado, computación y un curso de Amadeus. Actualmente no sigue
estudios.
TRABAJO
¿Cuál fue su primer trabajo?
Refiere que trabajo en un estudio de abogados como secretaria
¿le gustaba? Refiere que le gustaba porque tenían buen clima laborar ¿por qué lo eligió? Refiere
que le gustaba siempre estar haciendo cosas.
¿Cuánto tiempo estuvo en este primer trabajo?
Refiere que trabajo 1 año.
¿A qué edad lo tuvo? Refiere que tenía 20 años ¿Por qué lo abandono?
Refiere que tenía 20 años cuando inicio con su primer trabajo, lo dejo para evitar malos
entendidos.
Refiere que trabajo en una agencia de viaje por un año en EEUU cuando tenía 24 años, Lo dejo
porque tenía que regresar a Perú.
Refiere que trabajo en la empresa de su hermano por un año, lo dejo porque se dedicó a la empresa
de sus padres.
Refiere que su ultimo trabajo fue administradora del hotel de su madre y padrastro por 5 años, lo
dejo porque fue internada en el centro Proyecto vida mujer.
¿Qué condiciones de trabajo tenía? ¿Era un trabajo en donde le daban todas las garantías, era un
trabajo riesgoso? Luego nos dedicamos al trabajo actual.
Refiere que todos sus trabajos tenían buenas condiciones y ninguno tenia riesgo.
¿Le gusta su trabajo actual? ¿cuál es el motivo por el que le gusta, si se encuentra contento.
Actualmente no trabaja.
¿Cuáles son sus objetivos, sus aspiraciones, si piensa que hay alguna posibilidad de que lo
cumpla?
Refiere que quiere dedicase al hotelería, crear una empresa de diseño.
¿Se siente satisfecho con su salario?
Refiere que actualmente no trabaja
¿Hay posibilidades de que pueda haber aumentos?
Refiere que actualmente no trabaja
¿Cómo se siente en el trabajo, si hay buena relación con sus compañeros?
Refiere que actualmente no trabaja
Si existe influencia de las situaciones de trabajo en la vida familiar. Por preocupaciones.
Refiere que actualmente no trabaja
¿Tiene problemas de tipo económico?
Refiere que en la actualidad no presenta problemas económicos.
¿Existen tensiones emocionales, es decir se siente demasiado presionado en el trabajo?
Refiere que actualmente no trabaja
¿Tiene malas relaciones con sus compañeros a tal punto de que se sienta mal?
Refiere que actualmente no trabaja
Si ha habido algún tipo de enfermedad y si ha sido por estrés o de tipo orgánico.
Refiere que no presentó ninguna enfermedad
¿Ha tenido algún tipo de enfermedad? (ocasionada por estrés o de tipo orgánico)
Refiere que no presentó ninguna enfermedad
CAMBIOS DE RESIDENCIA
Realizar un cuadro especificando la fecha en la que residió en cada domicilio, así como la edad
que tenía mientras vivió allí y el motivo por el cual se mudó.
¿Donde nació el paciente?
Lima – Santa Rosa de Quives
¿Vivió en su ciudad natal?
Refiere que si vivio en su ciudad natal
¿Cómo era el ambiente del lugar?
Refiere que el ambiente era tranquilo y tenía muchas áreas verdes (campo)
¿Hasta qué edad vivió en su ciudad natal?
Refiere que vivio hasta los 23 años y luego viajo un año a los EE.UU
Si se cambió de domicilio:
¿A dónde lo trasladaron y cuál fue el motivo?
Refiere que se mudó a los EE.UU (Virginia) para casarse, sin embargo no llego a cumplirse.
¿En qué fecha fue y qué edad tenía?
Refiere viajar cuando tenía 23 años y regreso cuando tenía 24 años
¿Cómo era el nuevo ambiente del lugar? (ambiente físico y vecinos)
Refiere que el ambiente era tranquilo y ordenado, sus vecinos son respetuosos y tranquilos.
¿Cómo fue que este nuevo cambio lo afectó a él y a su familia?
Refiere que al principio le choco porque era algo nuevo, sin embargo, con el tiempo se adaptó.
¿Quién fue la persona que decidió el cambio?
Refiere que fue su decisión para experimentar algo nuevo.
¿Cómo le fue en su nueva residencia?
Refiere que le fue bien, al mismo tiempo tenía mucha comunicación con la madre.
Si tenía amistades o no. Si no los tuvo: porqué motivo, que era lo que sentía.
Refiere que si tenía amistades por estudio.
¿Cómo es el ambiente del lugar donde vive actualmente?
Refiere que no le gusta el centro debido a que viven muchas personas y denota muchas carencias.
¿Cómo son las relaciones con los vecinos?
Refiere que no presenta ningún problema y los respeta.
ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
¿Ha tenido accidentes?
Refiere que no tuvo ningún accidente.
Tipo de accidentes (considerar todas las posibilidades): caídas, atropellos de autos, quemaduras,
etc. Se hacen una lista con fecha, edad, accidente.
Refiere que no tuvo ningún accidente.
Condiciones en las que ocurrieron (familiares, laborales, etc.).
Refiere que no tuvo ningún accidente.
En qué momento.
Refiere que no presentó ningún accidente
¿Cómo era su estado de ánimo?
No refiere.
Reacciones del paciente frente a este accidente.
No refiere
Reacciones de su familia
No refiere
Si a raíz de este accidente ha habido algún problema físico (invalidez, desfiguración, etc.).
No refiere
VIDA SEXUAL
Refiere que su vida sexual inicio a los 18 años con su primer enamorado, su relación duro un año.
Alrededor de 4 años volvió a tener relaciones con un chico, pero su relación no duro,
Seguidamente viajo a EE.UU para comprometerse con su pareja con el cual mantuvo relaciones
sin embargo solo duro un mes. Por último se casó con su actual esposo.
HÁBITOS E INTERESES.
¿Qué es lo que hace en los momentos libres?
Refiere que en sus tiempos libres realiza tareas del centro o lava su ropa.
¿Tiene amigos?
Refiere que no tiene amigos debido a que no tiene tiempo.
¿Tiene un grupo de amistades? ¿Qué es lo que hace con ese grupo de amistades?
Refiere que no tiene amigos debido a que no tiene tiempo.
¿Es una persona religiosa?
Refiere que si cree en Dios
¿Si bebe con frecuencia?
Refiere que si bebe con frecuencia
Si toma licor en que situaciones lo hace
Refiere que lo hace en fiestas sociales y en su casa.
Si fuma o si consume algún otro tipo de droga.
Refiere que no fuma.
¿Qué ideas políticas tiene?
Refiere que no le preocupa la política y que no tiene ideas de ello.
HISTORIA FAMILIAR
¿De dónde es Ud.? Se anota el lugar exacto.
Lima
Su padre ¿vive? Sí
Refiere que su padre vive en Surquillo
En caso viva: Padre
¿Qué grado de instrucción tiene?
Secundaria completa
¿Cuál es su ocupación actual?
Trabajador independiente.
¿Hace cuánto se jubiló?
No se jubiló.
¿Cuál fue su último trabajo?
Fue contratista.
A parte de lo que recibe, tiene otro ingreso económico.
Recibe ingresos de alquileres de departamentos.
¿Cuál es el estado de salud de su padre?
Se encuentra con buen estado de salud.
¿Qué enfermedades ha tenido?
No tuvo ninguna enfardad.
¿Han sido enfermedades de larga o corta duración?
No tuvo ninguna enfermedad.
¿Cuál es el carácter de su padre?
Tiene un carácter comprensivo.
¿Ha habido cambio de carácter? Que cambió, ¿cómo fue y cómo es?
Si hubo cambios de carácter, anteriormente era estricto, ahora es más comprensivo.
¿Es una persona a la que le gusta beber mucho?
Consumía alcohol
¿Fuma en exceso?
No fumaba.
Su madre ¿vive? Sí
Refiere que su madre vive en Santa Rosa de Quibes
En caso viva: Madre
¿Qué grado de instrucción tiene?
Secundaria completa
¿Cuál es su ocupación actual?
Trabajadora independiente.
¿Hace cuánto se jubiló?
No se jubiló.
¿Cuál fue su último trabajo?
Dueña de un hotel
A parte de lo que recibe, tiene otro ingreso económico.
Recibe ingresos de su hotel.
¿Cuál es el estado de salud de su madre?
Se encuentra con buen estado de salud.
¿Qué enfermedades ha tenido?
No tuvo ninguna enfardad.
¿Han sido enfermedades de larga o corta duración?
No tuvo ninguna enfermedad.
¿Cuál es el carácter de su padre?
Tiene un carácter comprensivo y telerante.
¿Ha habido cambio de carácter? Que cambió, ¿cómo fue y cómo es?
Siempre fue una persona comprensiva y amable.
¿Es una persona a la que le gusta beber mucho?
Consumía alcohol
¿Fuma en exceso?
No fumaba.
Hermanos:
Segunda hermana: 33 años
Lugar de residencia:
Lima
DIAGNÓSTICO 1
I. DATOS GENERALES
Nombres y Apellidos A.M.O.C
Fecha de nacimiento 04/02/2008
Edad 14 años
Género Femenino
PROCESOS COGNITIVOS INDICADORES COGNITIVOS SEGÚN EL DSM -V / CIE-10
Actualmente no presenta Actualmente no presenta deterioro cognitivo
deterioro cognitivo
PROCESOS AFECTIVOS INDICADORES AFECTIVOS SEGÚN EL DSM -V / CIE-10
Actualmente el estado F32.O Episodio depresivo leve (CIE-10)
afectivo se encuentra Pérdida de interés o de la capacidad de disfrutar en
inestable, debido a que la actividades que normalmente eran placenteras.
paciente presenta Disminución de la energía o aumento de la fatigabilidad.
problemas emocionales y Pérdida de confianza o disminución de la autoestima.
baja autoestima. Cualquier tipo de alteración del sueño.
Cambio en el apetito (disminución) con el
correspondiente cambio de peso.
SINDROME NEUROLÓGICOS INDICADORES AFECTIVOS SEGÚN EL DSM -V / CIE-10
Y SÍNTOMAS DE
ALTERACIONES DE LA
SALUD MENTAL
Trastorno mentales y del Z722 Problemas Sociales Relacionados con el Uso de drogas
comportamiento debido al Z734 Problemas relacionados con habilidades Sociales
consumo de múltiples inadecuadas
drogas o de otras sustancias Z620 Problemas Relacionados con la Supervisión o el Control
psicoactivas (F19) Inadecuado de los Padres.
Z63.2 Soporte familiar inadecuado
Z63.3 Ausencia de un miembro de la familia
Z62. 8 Problema de relación entre padres e hijos
DIAGNÓSTICO 2
I. DATOS GENERALES
Nombres y Apellidos R.I.P.S
Fecha de nacimiento 12/08/1983
Edad 39 años
Género Femenino
PROCESOS COGNITIVOS INDICADORES COGNITIVOS SEGÚN EL DSM -V / CIE-10
Actualmente no presenta Actualmente no presenta deterioro cognitivo
deterioro cognitivo
PROCESOS AFECTIVOS INDICADORES AFECTIVOS SEGÚN EL DSM -V / CIE-10
Actualmente una F60.8 Otros trastornos de la personalidad específicos (CIE-10)
autoestima alta con Sentido exagerado de autoimportancia.
tendencia a caer a conductas Actitudes o comportamientos arrogantes o altivos.
narcisistas. Envidia frecuente de los demás o creencia de ser
envidiado.
Tener un sentido exagerado de sus derechos y esperar,
de forma no razonable, ser tratado de manera
especialmente favorable o que se cumplan
automáticamente sus deseos.
Explotación de las relaciones interpersonales,
aprovechándose de ellas para conseguir sus propios
fines.
SINDROME NEUROLÓGICOS INDICADORES AFECTIVOS SEGÚN EL DSM -V / CIE-10
Y SÍNTOMAS DE
ALTERACIONES DE LA
SALUD MENTAL
F10.0 Intoxicación aguda Desinhibición.
debida al consumo de Beligerancia verbal.
alcohol Labilidad del humor.
Juicio alterado.
Interferencia en el funcionamiento personal
Marcha inestable.
Dificultad para mantenerse en pie.
Enrojecimiento facial.
PLANIFICACIÓN DE LA INTERVENCIÓN 1
I. DATOS GENERALES
Nombres y Apellidos A.M.O.C
Fecha de nacimiento 04/02/2008
Edad 14 años
Género Femenino
II. PROGRAMA DE INTERVENCIÓN
Objetivo especifico Brindar información sobre la autoestima y como poner en
práctica una buena autoestima
Justificación La autoestima es uno de los predictores más potentes del grado
de ajuste psicológico durante la adolescencia y la adultez, facilita
a los adolescentes tener una buena adaptación social; ya que el
desarrollo de la identidad contribuye a este proceso adaptativo.
Investigaciones llevadas a cabo con población adolescente
muestran su importancia. De esta manera, una elevada
autoestima se relaciona positivamente con una mayor
satisfacción con la vida (Martínez-Antón; Buelga, & Cava,
2007; Povedano, Hendry, Ramos, & Varela, 2011). Se constata
que los adolescentes con una autoestima elevada interpretan las
experiencias negativas de un modo más funcional (Rodríguez-
Naranjo & Caño-González, 2012).
Desarrollo Bienvenida:
La psicóloga se presenta ante el grupo e indicaremos el tema a
tratar “El Autoestima”
Motivación:
Se les mostrará un video/cortometraje relacionado a la
Autoestima para poder entrar al tema y hacer algunas preguntas.
https://www.youtube.com/watch?v=Fm_g2Tg3Ko4
Dinámica de inicio:
La participante indicara su nombre seguida de una característica
positiva del porque se quiere a sí misma.
Ejemplo: “Soy Gabriela y me quiero porque soy una mujer fuerte
y luchadora”.
Desarrollo del tema:
Desarrollo de tema Paso 1: Se pedirá al grupo opiniones sobre el
tema a tratar, conceptos o saberes previos.
-Se brindará conceptos básicos sobre Autoestima.
Es la valoración, percepción o juicio positivo o negativo que una
persona hace de sí misma.
Tipos de Autoestima:
Alta Autoestima
Baja Autoestima
Características de la personalidad con alta Autoestima:
Autoconfianza: La persona conoce y acepta sus valores y está
dispuesta a luchar por ellos a pesar de encontrar oposición
Aceptación: La persona se acepta a sí misma tal y como es.
Autovaloración: La persona se considera apta, con cosas para
ofrecer a los demás y se relaciona con ellos en condiciones de
igualdad y de dignidad.
Apasionamiento: Es capaz de disfrutar con determinadas
actividades y alegrarse de su propia existencia.
PLANIFICACIÓN DE LA INTERVENCIÓN 2
I. DATOS GENERALES
Nombres y Apellidos R.I.P.S
Fecha de nacimiento 12/08/1983
Edad 39 años
Género Femenino
II. PROGRAMA DE INTERVENCIÓN
2.1. Aplica técnicas de modificación de conducta y Técnicas
Psicoterapéuticas, según la necesidad del paciente.
Objetivo especifico Aplicar la técnica de Reestructuración cognitiva para modificar
los esquemas rígidos del pensamiento, de esta forma disminuir
pensamientos negativos para incrementar unos más
constructivos.
Justificación Se aplicará la terapia cognitivo conductual porque es la terapia
más enfocada en pacientes con problemas mentales y de
adicciones, ya que trabaja los problemas sobre pensamientos
automáticos que tienen acerca del consumo, así como el manejo
de la abstinencia y la prevención para la recaída. asimismo, es
una de las teorías que plantea su propio modelo terapéutico,
tiene como principio fundamental la resolución de los problemas
actuales y con ello atenuar los síntomas mediante la intervención
de cogniciones para poder modificar comportamientos (Yapko,
2006).
Desarrollo Inicio:
Presentación del facilitador
Presentar los objetivos y
metodología del taller.
Dinámica:
Se le entregará una ficha en la cual deberá de realizar una lista de
los pensamientos negativos que tuvo y tiene de sí misma y de la
situación donde se encuentra. Esto le ayudará a identificar sus
pensamientos negativos para luego realizar un cambio.
Ej. “No voy a poder con esto porque no se me da bien”. (Anexo1)
Desarrollo del tema:
A continuación, se le mencionara a la paciente que tendremos
como base la lista de los pensamientos negativos para realizar
una nueva lista con pensamientos positivos.
Ej. “Puede que esto no se me dé bien, pero con la práctica seguro
que lo consigo”. (Anexo 2)
Retroalimentación:
Como feedback se le realizarán las siguientes preguntas:
- ¿Qué se te vino a la mente cuando mencione pensamientos
negativos?
- ¿Se te dificulto identificar tus pensamientos negativos?
-¿Al momento de realizar la nueva lista que pensaste?
Dinámica de cierre:
Debes de aplicar y poner en práctica el uso de tus pensamientos
positivos cuando se te presente una dificultad, al mismo tiempo
deberás anotar en una hoja esos pensamientos negativos y como
lo transformaste a positivo. (Anexo 3)
Cierre:
El facilitador agradece la participación de la paciente:
Anexo
Anexo 1 Anexo 2
Anexo 3
PLANIFICACIÓN DE LA INTERVENCIÓN 3
I. DATOS GENERALES
Edad De 15 en adelante
Género Femenino
II. PROGRAMA DE INTERVENCIÓN
2.1. Ejecuta talleres grupales, orientadas al desarrollo
e mocional.
Objetivo especifico Brindar herramientas de como gestionar y tolerar el malestar causada
por las emociones.
Desarrollo Bienvenida:
La psicóloga se presenta ante el grupo e indicaremos el tema a tratar
“Tolerancia al malestar”
Dinámica inicial:
Se le pide a todas las participantes que se pongan de pie en su lugares y
gesticulen con el rostro y sus extremidades diferentes emociones que la
psicóloga indicara.
Desarrollo del tema:
¿QUÉ SON Y PARA QUÉ SIRVEN LAS HABILIDADES DE TOLERANCIA AL
MALESTAR?:
Las habilidades de tolerancia al malestar son habilidades para tolerar y
sobrevivir a las crisis sin empeorar las cosas. Nos ayudan a tolerar
eventos desagradables, impulsos y emociones en momentos en los que
actuar impulsivamente puede empeorar la situación.
HABILIDAES:
1: CAMBIA LA TEMPERATURA DEL CUERPO UTILIZANDO AGUA FRIA